医疗保险风险管理方法PDF电子书下载

1.1 研究背景与意义 1

1 绪论 1

1.2 医疗保险与风险管理 3

1.2.1 风险与风险管理 3

1.2.2 保险风险管理 4

1.2.3 医疗保险风险管理 5

1.3 内容结构 12

1.4 本章参考文献 13

2 医疗保险风险因素经典分析方法 17

2.1 散点图 18

2.2.1 分组比较 19

2.2 单因素分析 19

2.2.2 相关分析 24

2.2.3 一元回归 24

2.3 多因素分析 25

2.3.1 交叉分组比较 25

2.3.2 多元回归分析 26

2.4 本章参考文献 29

3 医疗保险风险因素的同质性分析 30

3.1 广义加法模型 30

3.1.1 GAM历程 30

3.1.2 GAM分析原理 32

3.1.3 GAM应用特点 33

3.2 实例分析 34

3.3 小结 36

3.4 本章参考文献 37

4 医疗保险风险因素的相对风险度分析 38

4.1 相对风险度分析原理与方法 38

4.2 实例分析 41

4.3 小结 44

4.4 本章参考文献 44

5.1 TWO-PART模型 45

5 医疗费率预测 45

5.2 实例分析 46

5.3 Bootstrap方法 48

5.3.1 统计量的标准误的Bootstrap估计法 49

5.3.2 统计量的置信区间的Bootstrap估计 51

5.4 医疗费率的Bootstrap区间估计 52

5.5 本章参考文献 53

6 医疗费用预测 55

6.1 MCMC方法 55

6.1.1 Bayes推断 56

6.1.2 Monte Carlo积分 57

6.2.1 构建模型 60

6.2 MCMC应用步骤 60

6.2.2 用Gibbs抽样来拟合模型的步骤 61

6.3 医疗保险的损失分布模型 63

6.4 混合模型 69

6.4.1 协方差矩阵结构 70

6.4.2 随机效应模型 71

6.4.3 迭代广义最小二乘估计 74

6.5 MCMC与混合模型结果比较 75

6.6 讨论 76

6.7 本章参考文献 78

7.1 纯保费测算方法 81

7 保费测算 81

7.2 安全附加费的测算方法 85

7.3 讨论 85

8 医疗保险风险的宏观控制 88

8.1 医疗保险的宏观面 88

8.1.1 地位和作用 88

8.1.2 发展现状 91

8.1.3 市场潜力及挑战 91

8.2 医疗保险风险的宏观面影响 92

8.2.1 现行医疗制度制约医疗保险经营 92

8.3 医疗保险的宏观风险控制 94

8.2.2 法律法规不健全增大医疗保险风险 94

8.3.1 改革医疗卫生管理体制 95

8.3.2 完善相关政策法规 96

8.4 本章参考文献 96

9 医疗保险风险的微观控制 98

9.1 医疗保险风险的微观面影响 98

9.1.1 现有的医保合作制度 98

9.1.2 保险机构内部业务流程管理 99

9.2 医疗保险的微观风险控制 100

9.2.1 医保全面合作的激励机制及构想 100

9.2.2 保险机构内部业务流程的风险控制 108

9.3 本章参考文献 110

10 医疗保险风险的动态监控 112

10.1 医疗保险风险的统计监测方法 112

10.1.1 赔付率的统计监测 113

10.1.2 赔付金额的统计监测 116

10.1.3 破产概率的估计和监测 118

10.2 管理式医疗保险的风险控制机制与启示 121

10.2.1 管理式医疗保险的风险控制机制 122

10.2.2 管理式医疗保险的风险控制启示 124

10.3 本章参考文献 125

后记 127

附录一 医疗保险相对风险度分析的SAS程序 129

附录二 TWO-PART模型实例分析程序 136