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基础篇 3

第一章　核物理学基础 3

第一节　基本概念 3

一、原子结构 3

二、核素、同位素、同质异能素 4

三、稳定性核素与放射性核素 5

四、质量亏损与衰变能 5

五、衰变图 6

第二节 核衰变类型和规律 6

一、核衰变的类型 6

二、核衰变规律 12

第三节 射线与物质的相互作用 16

一、带电粒子与物质的相互作用 17

二、光子与物质的相互作用 18

第四节 辐射量及其单位 20

一、照射量 20

二、吸收剂量 21

三、剂量当量 21

第二章　核医学仪器 23

第一节　概述 23

第二节 旋转型γ相机的结构和原理 24

一、探头 24

二、机架 26

四、采集与处理工作站 27

三、患者检查床 27

五、断层图像重建 29

第三节 正电子发射断层 30

一、正电子符合探测原理 30

二、探头的结构 31

三、相关技术问题 32

第四节 γ免疫计数器 33

一、闪烁探测器 33

二、脉冲放大器 33

四、定标器 34

三、单道脉冲高度分析器 34

第三章　放射性药物 35

第一节　概述 35

一、定义 36

二、特点 36

三、分类 37

四、放射性药物被机体摄取的基本原理 38

五、放射性药物的要求 42

六、质量控制 43

第二节 医用放射性核素的来源 46

一、核反应堆生产的放射性核素 46

二、加速器生产的放射性核素 47

三、放射性核素发生器生产的放射性核素 48

第三节 放射性药物的标记方法 52

一、标记方法的分类 52

二、放射性药物标记制备中要考虑的重要因素 53

第四节 常用诊断放射性药物 55

一、99mTc标记放射性药物 55

二、碘标记放射性药物 63

三、其他放射性核素标记的药物（镓、铟和铊） 67

四、发射正电子核素药物 71

第五节 常用治疗放射性药物 74

三、131I-MIBG注射液 75

一、放射性碘（131I）化钠制剂 75

二、131Ⅰ-Lipiodol 75

四、放射性磷（32P）制剂 76

五、153Sm-EDTMP和186Re-HEDP 76

六、90Y-玻璃微球（90Y-GTMS） 77

第六节　其他 77

一、放射受体显像药物 77

二、放射免疫显像与放射免疫治疗药物 79

三、反义显像及反义治疗药物 79

第一节　体外放射分析 82

一、放射免疫分析 82

第四章　体外免疫分析技术 82

二、免疫放射分析 96

三、放射受体分析 98

四、受体放射分析 99

五、竞争性蛋白结合分析 100

第二节　其他标记免疫分析 100

一、酶标记免疫分析 100

二、化学发光免疫分析 104

三、时间分辨荧光免疫分析 105

一、概述 109

二、肿瘤标志物 109

第三节 肿瘤诊断应用项目 109

三、临床应用 111

四、肿瘤标志物的联合应用及推荐用法 128

应用篇 133

第五章　神经系统 133

第一节　概述 133

一、脑的解剖和血液循环 133

二、脑肿瘤概述 137

三、脑肿瘤非放射性核素的影像学检查 138

第二节　脑普通显像 139

一、原理 139

三、图像分析 140

二、方法 140

四、临床意义 141

第三节 脑灌注显像 142

一、原理 142

二、方法 142

三、图像分析 143

四、临床意义 144

第四节 脑PET显像 145

一、原理 145

二、方法 145

三、图像分析 145

一、201Tl显像 146

四、临床意义 146

第五节 脑肿瘤阳性显像 146

二、99mTc-MIBI显像 147

三、99mTc-GH显像 149

四、67Ga显像 150

第六节 核医学在脑肿瘤中的临床应用价值 151

一、恶性肿瘤的鉴别和预后判断 151

二、坏死和肿瘤复发的鉴别 152

第七节 脑肿瘤放射性核素治疗 153

一、原理 153

二、方法 153

三、临床意义 154

第六章　内分泌系统 155

第一节　概述 155

一、甲状腺 155

二、甲状旁腺 157

三、肾上腺 158

第二节 甲状腺显像 159

一、甲状腺静态显像 159

二、甲状腺动态显像 164

第三节 甲状腺阳性显像 166

一、99mTc-MIBI显像 166

二、201Tl显像 167

三、99mTc（V）-DMSA显像 169

四、99mTc-tetrofosmin显像 171

五、99mTc-HL91显像 172

第四节 甲状腺肿瘤免疫显像 173

一、原理 173

二、适应证 174

三、显像剂 174

四、显像方法 174

五、影像分析 174

三、显像剂 175

二、适应证 175

第五节 甲状腺PET显像 175

六、临床应用及评价 175

一、原理 175

四、显像方法 176

第六节 甲状腺肿瘤免疫分析 178

一、人血清甲状腺球蛋白 178

二、血清TgAb 179

第七节 甲状腺肿瘤的治疗 180

一、131Ⅰ治疗甲状腺癌 180

二、关于甲状腺髓样癌的131Ⅰ治疗 184

一、原理 185

二、适应证 185

第八节 甲状旁腺显像 185

三、安全防护 185

三、显像剂 186

四、显像方法与正常影像 186

五、异常影像及临床价值 187

六、注意事项 187

第九节 肾上腺皮质显像 188

一、原理 188

二、适应证与禁忌证 188

三、显像剂 188

四、显像方法 189

五、影像分析 190

六、临床应用及评价 191

七、注意事项 192

第十节 肾上腺髓质显像 192

一、原理 192

二、适应证与禁忌证 193

三、显像剂 193

四、检查前准备 193

五、显像方法 194

六、影像分析 194

八、注意事项 196

七、临床应用 196

第十一节 131Ⅰ-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 197

一、131Ⅰ-MIBG的体内分布和排泄 197

二、治疗机制 197

三、适应证 197

四、患者准备 197

五、给药方法 198

六、治疗效果 198

七、毒副反应 198

第一节　概述 199

一、解剖和生理 199

第七章　呼吸系统 199

二、肺癌 200

第二节 肺灌注显像、肺通气显像 210

一、肺灌注显像 210

二、放射性133Xe的肺通气显像 211

三、肺灌注和肺通气显像在肺部肿瘤中的应用 212

二、适应证 213

三、显像剂 213

一、原理 213

第三节 肺PET显像 213

四、显像方法 214

五、影像处理 214

六、图像分析 215

第四节 肺肿瘤阳性显像 218

一、201Tl和99m-Tc-MIBI肺部肿瘤显像 218

二、99mTc（V）-DMSA肺部肿瘤显像 222

三、99m-Tc-PPM肺肿瘤显像 224

四、67Ga肺肿瘤显像 225

第五节　放射免疫显像 228

一、概述 228

三、提高RII图像质量的方法 229

二、检查方法 229

四、临床应用 230

第八章　消化系统 232

第一节　概述 232

第二节　肝显像 234

一、肝平面显像 234

二、肝断层显像 238

三、肝受体显像 240

第三节　肝血池显像 241

一、肝血流、血池显像 241

二、肝血池断层显像 244

第四节 肝胆动态显像 245

一、原理 245

二、适应证 245

三、显像剂 245

四、方法 246

五、图像分析 246

第五节　肝癌阳性显像 247

一、原理 247

二、适应证 247

三、显像剂 247

四、显像方法 248

一、原理 250

第六节　胰腺显像 250

二、适应证 251

三、方法 251

四、图像分析 251

五、临床应用及评价 252

第七节 结肠癌放射免疫显像 252

一、单克隆抗体 252

二、显像方法 253

三、结果判断 253

四、临床应用 253

一、消化道肿瘤 254

第八节 消化系统PET显像 254

二、肝、胆、胰恶性肿瘤 255

第九节 消化系统免疫分析 258

一、甲胎蛋白 258

二、癌胚抗原 259

三、铁蛋白及β2-微球蛋白 260

四、糖类抗原 260

第十节 消化系统肿瘤放射性核素治疗 260

一、肝癌组织间注射治疗 260

二、肝癌动脉介入治疗 261

三、肝癌的放射免疫治疗 262

四、肝癌125Ⅰ-粒子组织间永久植入治疗 263

第九章　泌尿生殖系统 264

第一节　概述 264

第二节 肾图 265

一、131Ⅰ-邻碘马尿酸肾图 265

二、正常肾图 266

三、异常肾图 268

四、肾图的临床应用 270

第三节 肾显像 272

一、原理 272

二、显像剂 273

三、显像方法 274

四、图像分析 275

五、肾静态显像 279

第四节　泌尿生殖系统其他显像 283

一、阴囊、睾丸显像 283

二、膀胱显像 284

第五节 泌尿和生殖系统肿瘤免疫分析 285

一、糖抗原125 285

二、尿β2-微球蛋白测定 285

三、尿蛋白 287

四、尿免疫球蛋白 288

五、分泌型免疫球蛋白A 289

第六节 泌尿系统肿瘤放射性核素治疗 290

一、前列腺癌 290

六、TH糖蛋白 290

二、膀胱内介入治疗 291

第十章　血液系统 294

第一节　概述 294

第二节　骨髓显像 295

一、原理 295

二、方法 295

三、图像分析 295

一、原理 296

二、方法 296

第三节　脾显像 296

四、临床应用 296

三、图像分析 297

四、临床应用 297

第四节 淋巴显像 298

一、原理 298

二、方法 298

三、图像分析 299

四、临床应用 300

二、准确分期 301

三、观察疗效及监测复发 301

第五节 PET显像在恶性淋巴瘤中的应用 301

一、早期诊断 301

第六节 90Y-zevalin治疗非霍奇金病 302

一、原理 302

二、适应证 302

三、治疗方法 302

四、治疗效果 302

五、副作用 303

第十一章　骨、关节系统 304

第一节 解剖和生理概述 305

一、原理 306

二、适应证 306

第二节　静态骨显像 306

三、显像剂 307

四、显像方法 307

五、图像分析 308

六、临床意义 310

第三节 骨动态显像 315

一、原理 315

二、适应证 315

三、显像剂 315

四、方法 315

五、图像分析 316

六、临床应用及评价 316

三、显像剂及患者准备 317

二、适应证 317

第四节 断层骨显像 317

一、原理 317

四、显像方法 318

五、临床应用及评价 318

第五节 关节显像 319

一、原理 319

二、适应证 319

三、显像剂 319

四、显像方法 320

五、图像分析 320

六、临床应用 320

第六节 骨转移癌的放射性核素治疗 321

一、153Sm-EDTMP治疗骨转移癌 322

二、氯化锶（89Sr）治疗骨转移癌 323

第十二章　乳腺癌 325

第一节 乳腺解剖生理 325

第二节　乳腺癌概述 326

一、乳腺癌病理类型 326

二、乳腺癌临床表现及分期 327

第三节　放射性核素阳性显像 328

一、201Tl 329

二、99mTc-MIBI 330

三、99mTc-MDP 335

四、99mTc-tetrofosmin 336

五、正电子发射断层显像 337

第四节 前哨淋巴结及乳腺癌术中γ探测的应用 340

一、SLNB及其产生历史 340

二、确定SLN的方法及评价 340

第五节　其他 343

一、放射免疫显像 343

二、分子核医学 343

三、肿瘤的放射性核素治疗 344

一、原理 346

二、方法 346

第一节 海绵状血管瘤的治疗 346

第十三章　皮肤肿瘤 346

三、疗效及判断标准 347

第二节 表皮毛细血管瘤的敷贴治疗 347

一、原理 347

二、方法 347

附录 350

一、常用单位换算 350

二、常用放射性核素主要物理常数 351

三、相关名词英文与中文对照 354

四、常用放射药物名称 363