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目录 1

第一章　食管的解剖 1

一、食管长度、走行与分段 1

二、食管的内径、管壁与生理狭窄 2

三、食管管壁 2

四、胃食管区 3

五、食管的血供、静脉回流 4

六、食管淋巴 4

七、食管的神经支配 4

第二章　食管的运动生理 5

一、食管的功能结构 5

二、吞咽时的食管运动生理 10

三、食管功能检查 14

第三章　Barrett食管及相关食管腺癌流行病学 16

一、年龄、性别和人种 17

二、吸烟 18

三、酒精 18

四、社会经济状况 18

五、反流症状 18

六、肥胖和饮食 19

七、药物 20

八、幽门螺杆菌 20

九、结论 20

第四章 胃食管反流病与Barrett食管 23

一、抗反流屏障 23

二、食管消除作用 24

第五章　Barrett食管与细胞凋亡 27

一、Bcl-2家族 28

二、环氧合酶 29

三、p53基因 31

四、Fas基因 33

五、结论 33

第六章　Barrett食管黏液基因表达改变 37

一、Barrett食管的形态学 37

二、组织学的特点 38

三、黏液组织化学 38

四、粘蛋白的免疫组织化学 38

第七章　Barrett食管与端粒及端粒酶 44

一、端粒、端粒酶的概况 45

二、肿瘤与端粒酶 47

三、端粒酶与Barrett食管 48

四、展望 50

第八章　Barrett食管及其腺癌与COX-2的关系 51

一、COX-2的生物学特征 51

二、BE的癌前性质 52

三、COX-2与BE及其相关性食管腺癌的关系 52

四、COX-2在BE及其相关性食管腺癌中的作用机制 53

第九章 基因不稳在Barrett食管癌变过程中的意义 56

一、肿瘤抑制途径——抑癌基因缺失的研究 56

二、细胞核DNA微卫星不稳定性研究 61

三、DNA甲基化异常的研究 63

四、Barrett食管线粒体微卫星不稳（mtMSI）的研究 64

第十章 Barrett食管的临床表现与并发症 70

一、Barrett食管的临床表现 70

二、Barrett食管的并发症 71

一、关于内镜下活检取材 74

第十一章 Barrett食管组织病理学研究进展 74

二、关于EGJ 75

三、关于肠上皮化生 76

四、关于异型性（不典型增生） 78

五、关于鳞状上皮岛 79

第十二章 Barrett食管的内镜诊断 81

一、常规内镜检查 81

二、色素内镜检查 84

三、放大内镜检查 84

四、超声内镜检查 87

五、自体荧光内镜检查 88

六、窄带光谱成像的内镜检查 88

七、结语 89

一、食管影像检查技术 92

第十三章　Barrett食管的影像诊断 92

二、食管正常影像学表现 94

三、Barrett食管的影像学表现 96

四、Barrett腺癌 98

第十四章　Barrett食管的鉴别诊断 101

一、胃食管反流病 101

二、食管裂孔疝 103

三、食管癌 104

四、食管良性肿瘤 106

五、贲门失弛缓症 107

六、食管憩室 108

七、食管良性狭窄 108

八、食管结核 109

九、其他 110

第十五章　Barrett食管的抑酸治疗 112

一、抑酸剂的选择 113

二、抑酸对Barrett上皮的影响 113

第十六章　Barrett食管的内镜治疗 116

一、内镜下黏膜消除治疗的相关原则 116

二、内镜治疗后愈合的机制 117

三、内镜治疗的方法 118

四、小结 124

第十七章　Barrett食管光动力学诊断与治疗 128

一、光动力学诊断和治疗技术 129

二、光动力学在Barrett食管诊治方面的临床应用 130

三、结语 132

一、概述 133

第十八章 Barrett食管抗反流手术治疗 133

二、术前准备 134

三、抗反流手术方式的选择和手术方法 134

第十九章　Barrett食管的内镜随访 152

一、内镜随访的目的和意义 152

二、随访对象的范围和随访的时间间隔 153

三、内镜随访方法 154

四、BE恶性转化的预警指标 156

五、结语 156

第二十章 Barrett食管与食管腺癌的关系 159

一、Barrett食管癌变的相关机制 159

二、Barrett食管癌变的预防措施 161

三、结语 164

附 彩图 167