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第一章 眼眶病常见症状和一般检查 1

第一节 眼眶病症状 1

一、眼球突出 1

二、眼球内陷 4

三、眼球移位 5

四、疼痛 6

五、眼球运动障碍和复视 7

六、视力下降 8

七、眼部肿胀和充血 8

八、眼睑和结膜下出血 9

十、眶周隆起 10

九、眶周肿块 10

十一、上睑下垂 12

十二、眼睑退缩和迟落 12

十三、眶周瘘管 14

第二节 问诊、视诊和病史采集 15

一、问诊的重要性 15

二、问诊的方法与技巧 15

三、问诊的内容 16

四、视诊 17

五、病史采集 18

第三节 一般检查 19

一、眼部基本检查 19

二、全身检查 23

第二章 眼眶病影像检查和诊断 24

第一节 X线检查 24

一、正常眼眶X线表现 24

二、异常眼眶X线表现 25

第二节 超声探查 28

一、B超检查方法 28

二、标准化A超检查方法 32

三、定量超声检查 34

四、动态超声检查 35

五、眼眶病超声异常表现 36

一、眼部CT扫描方法 38

第三节 CT扫描 38

六、彩色超声显像 38

二、眼部CT扫描层面厚度 40

三、与诊断有关的CT名词解释 40

四、增强CT扫描 41

五、正常眼眶CT征象 42

六、常见眶内病变CT征象 48

七、眶内结构的增粗或肿大 51

八、CT诊断眶内病变的优缺点 51

九、阅CT片时注意事项 52

十、如何开CT申请单 52

第四节 MRI成像 53

一、MRI图像 53

二、常见眼眶病异常MRI图像 57

三、眼眶病MRI信号和MRI检查适应证 60

四、磁共振血管造影 61

第五节 其他影像学检查 61

一、数字减影血管造影术 61

二、正电子发射计算机断层扫描 62

三、单光子发射计算机断层 62

第六节 如何选择眼科影像诊断方法 63

第三章 眼眶先天和发育异常 65

第一节 先天性眼眶疾病 65

一、Crouzon颅面发育不全 65

三、视神经乳头异常 67

二、狭颅症 67

第二节 眼眶脑膜脑膨出 69

第三节 先天性小眼球合并眼眶囊肿 71

第四节 神经纤维瘤病 73

第四章 眼眶炎症 81

第一节 眼眶急性炎症 81

一、眼眶蜂窝织炎和脓肿 81

二、急性泪腺炎 84

三、眼眶寄生虫 86

四、真菌感染 92

第二节 眼眶特发性炎性假瘤 95

一、泪腺型炎性假瘤 95

二、肿块型炎性假瘤 99

三、眼外肌型炎性假瘤 104

四、视神经周围炎型炎性假瘤 107

五、弥漫型炎性假瘤 111

第三节 眼眶慢性炎症 119

一、淀粉样变性 119

二、Wegener肉芽肿 120

三、眼眶良性淋巴上皮病 123

四、痛性眼肌麻痹 125

五、Kimura病 126

第五章 眼眶囊肿 129

第一节 皮样囊肿和表皮样囊肿 129

第二节 黏液囊肿 139

第三节 血肿 144

第四节 其他上皮性囊肿 150

一、植入性上皮性囊肿 150

二、呼吸道上皮性囊肿 151

三、泪囊囊肿 153

四、单纯性囊肿 156

五、皮脂腺囊肿 157

六、神经上皮性囊肿 158

第五节 畸胎瘤 159

第六章 眼眶原发性肿瘤 161

第一节 血管和淋巴管肿瘤 161

一、海绵状血管瘤 161

二、毛细血管瘤 171

三、淋巴管瘤 177

四、静脉性血管瘤 187

五、血管外皮细胞瘤 191

六、恶性血管内皮肉瘤 196

七、血管平滑肌瘤 198

第二节 眼眶血管畸形 199

一、静脉曲张 199

二、动静脉血管瘤 206

三、颈动脉海绵窦瘘 211

第三节 中胚叶源性肿瘤 224

一、横纹肌肉瘤 224

二、脂肪瘤和脂肪肉瘤 229

三、骨纤维异常增生症 233

四、骨瘤 237

五、软骨肉瘤和骨肉瘤 240

六、纤维组织细胞瘤 242

七、动脉瘤样骨囊肿 245

八、尤文肉瘤 248

九、纤维瘤 250

十、纤维肉瘤 252

第四节 神经源性肿瘤 255

一、视神经胶质瘤 255

二、视神经鞘脑膜瘤 267

三、视神经血管母细胞瘤 278

四、神经鞘瘤 280

五、神经纤维瘤 288

六、副神经节瘤 296

七、腺泡状软组织肉瘤 301

八、颗粒细胞瘤 303

九、原始神经外胚层周围性肿瘤 304

第五节 泪器肿瘤 305

一、泪腺上皮性肿瘤 305

二、泪囊肿瘤 326

第七章 眼眶继发性肿瘤 333

第一节 眼球肿瘤 333

一、视网膜母细胞瘤 333

二、脉络膜黑色素瘤 340

第二节 眼睑和结膜肿瘤 345

一、结膜肿瘤 345

二、眼睑恶性肿瘤 346

第三节 鼻腔和鼻窦肿瘤 351

一、鼻窦恶性肿瘤 351

二、鼻咽癌 353

第四节 颅内肿瘤 355

一、脑膜瘤 355

二、胶质瘤 362

三、脊索瘤 362

第八章 眼眶转移性肿瘤 364

第一节 成人眼眶转移癌 364

一、神经母细胞瘤 374

第二节 儿童眼眶转移癌 374

二、Wilms瘤 376

第九章 眼眶淋巴性和造血病变 377

第一节 非霍奇金淋巴瘤 377

第二节 霍奇金淋巴瘤 384

第三节 浆细胞肿瘤 385

第三节 白血病和绿色瘤 387

第十章 甲状腺相关眼病 392

第一节 甲状腺相关眼病的临床诊断 392

一、眼睑征 392

二、软组织改变 393

三、眼球突出 394

四、眼外肌改变 395

五、角膜病变 397

六、视神经病变 397

第二节 甲状腺相关眼病的影像诊断 400

一、超声 400

二、CT 400

三、MRI 403

第三节 甲状腺相关眼病的实验室诊断 404

第十一章 其他肿瘤样病变 406

第一节 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 406

第二节 幼年性黄色肉芽肿 410

第一节 眼眶软组织外伤 414

第十二章 眼眶外伤和出血 414

第二节 视神经损伤 415

第三节 眼眶骨折 420

一、眼眶爆裂性骨折 420

二、眼眶内陷性骨折 426

三、复合性骨折 428

第四节 眼眶异物 431

第十三章 与眼眶病有关的疾病和容易误诊的眼眶病 441

第一节 与眼眶病有关的疾病 441

一、后巩膜炎 441

二、眼球筋膜炎 445

三、皮样脂肪瘤 446

四、泪腺脱垂 448

第二节 容易误诊和漏诊的眼眶病 449

一、眼外肌肥厚误诊为眼眶肿瘤 449

二、恶性肿瘤误诊为良性肿瘤 451

三、眼眶肿瘤误诊为炎症 451

四、寄生虫误诊为炎症 456

五、眶底骨折漏诊 456

六、硬脑膜海绵窦瘘 457

七、骨纤维异常增生症 458

八、颅眶沟通性肿瘤 459

九、眼眶肿瘤误诊为眼底病 460

十、朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊为恶性肿瘤 461

十一、鼻窦黏液囊肿误诊为恶性肿瘤 462

十二、眼眶瘘管 464