脑血管病诊治与康复PDF电子书下载

第一章　脑血管病概述 3

一、脑血管疾病概念 3

1．什么是脑血管病 3

2．脑血管病在我国的发病情况 3

3．什么是脑卒中及无症状性脑卒中 4

4．脑卒中的分类 5

5．患者为什么会出现脑动脉硬化 6

6．脑动脉硬化如何分型 6

7．脑血管病常见的症状有哪些 7

8．肌张力的概念及分类 7

9．肌张力在临床上有何意义 8

10．什么叫生理反射？什么叫病理反射 8

11．什么叫脑膜刺激征 8

12．肌力如何分级 9

13．关于脑血管病的几个常见症状术语 9

14．什么叫意识活动？什么叫昏迷 10

15．什么叫颅内压增高 10

16．什么叫古茨曼综合征 11

17．什么叫地理感缺失 11

18．何谓失语 11

19．失语的分类 11

20．什么叫失用 12

21．什么叫失认 12

22．延髓麻痹的概念及临床分型 13

23．什么叫体像障碍 13

24．什么叫构音障碍及其原因 14

25．何谓去皮质综合征？何谓去皮质强直 14

26．什么叫睁眼昏迷 15

27．什么叫闭锁综合征 15

28．何谓正常灌注压突破 15

29．什么是脑内盗血现象 16

30．何谓颅内高压危象 16

31．什么叫小脑幕切迹疝及其主要临床表现 17

32．何谓枕骨大孔疝及其主要临床表现 17

33．什么叫废用性肌肉萎缩 18

34．何谓脑死亡 18

二、脑部构造及功能 20

1．大脑的基本结构和基本功能 20

2．两侧大脑半球功能是对称的吗 20

3．什么叫大脑皮质（灰质） 21

4．什么叫大脑髓质（白质） 22

5．运动系统是由什么组成的 22

6．什么是感觉 23

7．感觉障碍的临床表现 23

8．什么是自主神经？有何功能 24

9．什么是锥体外系？有何功能 24

10．基底节的概念 25

11．何谓内囊？何谓三偏症 25

12．脑干的结构及功能 26

13．小脑的结构 26

14．小脑的功能有哪些 27

15．额叶的功能及受损后的表现 28

16．枕叶的功能及其受损后患者的临床表现 28

17．颞叶功能及其受损后患者的表现 29

18．顶叶的功能及受损后患者的表现 29

19．什么是上运动神经元及上运动神经元瘫痪 30

20．什么是下运动神经元及下运动神经元瘫痪 30

21．人脑的血液是如何供应的 31

22．脑血流的功能及脑血流量异常会有何表现 31

23．脑血流量是如何进行自动调节的 32

第二章　脑血管病的病因及预防 37

一、脑血管病病因 37

1．脑血管病的危险因素有哪些 37

2．哪些脑血管病危险因素是不可干预的 39

3．高血压与脑血管病有何关系 39

4．高血压引起脑血管病的机制 40

5．什么是高血压脑病 40

6．高血压脑病的发病机制 41

7．什么是高血压危象 41

8．吸烟与脑血管病的关系 42

9．高脂血症和脑血管病的关系 42

10．糖尿病和脑血管病的关系 42

11．儿童脑血管病的发病特点 43

12．青壮年脑血管病的特点 43

13．老年性脑血管病的发病特点 43

14．口服避孕药与脑血管病有关系吗 44

15．慢性肾病患者为什么会出现脑血管病 44

16．恶性肿瘤患者为什么也会出现脑血管病 45

17．器官移植后为什么会发生脑梗死或脑出血 46

18．为什么脑血管病易发生在早晨 46

19．寒冷和脑血管病的关系 47

20．脑血管病患者在冬季应注意哪些问题 48

二、脑血管病的预防 49

1．如何预防高血压患者发生脑梗死 49

2．如何预防高血压患者发生脑出血 50

3．脑血管病患者的降压原则 50

4．如何处理高血压危象患者 51

5．高血压脑病的治疗原则是什么 51

6．急性脑血管病患者的血压如何控制 52

7．恢复期的脑血管病患者如何使用降压药 54

8．脑血管病与糖尿病的关系 54

9．脑血管病患者如何对待房颤 54

10．脑血管病合并高脂血症的患者应怎么办 55

11．脑血管病患者应如何对待肥胖 55

12．脑血管病患者如何正确对待吸烟、饮酒 56

13．脑出血能及早预防吗 56

14．怎样预防新的卒中发生 57

15．脑血管病如何进行预防 57

16．欧洲卒中促进会卒中治疗指南对卒中二级预防的建议 58

第三章　脑血管病的分类及临床表现 63

一、缺血性脑血管疾病 63

1．什么是缺血性脑血管病 63

2．何谓短暂性脑缺血发作及其发病特点 63

3．如何诊断短暂性脑缺血发作 63

4．动脉粥样硬化和短暂性脑缺血发作有何关系 64

5．动脉狭窄和短暂性脑缺血发作的关系 64

6．心脏病与短暂性脑缺血发作有何关系 65

7．哪些常见疾病及因素与短暂性脑缺血发作关系密切 65

8．短暂性脑缺血发作的预后如何 65

9．为什么说控制短暂性脑缺血发作是预防脑梗死的关键 66

10．什么是椎-基底动脉供血不足 66

11．颈椎病与椎-基底动脉供血不足有何关系 67

12．动脉粥样硬化和椎-基底动脉供血不足的关系 67

13．锁骨下动脉盗血如何引起椎-基底动脉供血不足 67

14．如何识别锁骨下动脉盗血综合征 68

15．何谓脑梗死 68

16．什么是脑血栓形成？如何分类 68

17．脑血栓的发病特点 69

18．脑血栓形成的病因 69

19．何谓大面积脑梗死 70

20．大面积脑梗死与脑出血的鉴别 70

21．何谓分水岭脑梗死 71

22．分水岭脑梗死的常见类型 71

23．辨别分水岭梗死有何意义 72

24．何谓多发性脑梗死及多梗死性痴呆 72

25．如何诊断多梗死性痴呆 73

26．什么是脑干梗死 73

27．什么是小脑梗死 73

28．什么是腔隙性脑梗死 74

29．腔隙性梗死的发病机制是什么 74

30．哪些临床表现提示腔隙性脑梗死 74

31．何谓外伤性脑梗死 75

32．儿童外伤性脑梗死的发病机制是什么 75

33．何谓脑栓塞？栓子的来源 76

34．怎样诊断脑栓塞 76

35．出血性脑梗死的定义及发病原因 77

36．出血性脑梗死的好发部位 77

37．出血性脑梗死的临床表现 78

38．青年缺血性脑血管病的发病原因有哪些 78

39．儿童脑血管病有何特点 78

40．什么是烟雾病 79

41．烟雾病有什么临床表现 79

二、出血性脑血管病 81

1．何谓脑出血 81

2．脑出血常见病因及诱发因素 81

3．哪些是脑出血造成脑损伤的原因 82

4．脑出血后脑水肿产生机制及分期 83

5．颅内压增高的发病机制 84

6．脑出血的诊断要点及如何计算脑出血量 84

7．高血压患者为什么会发生脑出血 85

8．妊娠后期为什么会出现脑出血 86

9．脑淀粉样血管病与脑出血有何关系 86

10．脑淀粉样血管病临床表现是什么 87

11．为什么维生素C、维生素K缺乏可引起脑出血 87

12．血液病患者为什么会出现脑出血 88

13．青年脑出血与线粒体脑肌病有何关系 89

14．儿童为什么会发生脑出血？主要有何临床表现 89

15．如何判断脑出血发病后是否继续出血 89

16．急性多发性脑出血的定义及发病机制 90

17．多发性脑出血有何临床表现 91

18．脑干出血的临床特点是什么 91

19．小脑出血的主要表现及诊断要点 92

20．脑室出血的临床特点是什么 93

21．内囊出血的临床表现 93

22．丘脑出血有什么临床表现 94

23．何谓中脑包围池血肿 95

24．什么叫脑内微出血？其临床诊断意义是什么 95

25．什么叫出血性腔隙性卒中 96

26．什么叫混合性卒中 96

27．什么叫复发性脑出血？病因及发病机制是什么 97

28．高血压病与脑出血复发有何关系 97

29．脑血管淀粉样变性病与脑出血复发有何关系 98

30．什么是蛛网膜下腔出血 99

31．哪些是蛛网膜下腔出血的病因 99

32．蛛网膜下腔出血的病理过程 100

33．蛛网膜下腔出血临床表现有哪些 100

34．哪些是蛛网膜下腔出血常见的并发症 101

35．蛛网膜下腔出血患者为什么在治疗过程中会有偏瘫 101

36．引起脑血管痉挛的机制有哪些 102

37．蛛网膜下腔出血患者为什么头痛剧烈 103

38．蛛网膜下腔出血患者为什么会发生再出血 103

三、静脉系统血管病 105

1．什么是脑静脉系统血栓形成及其发病机制 105

2．脑静脉系统血栓形成的机制及常见病因 105

3．颅内静脉窦血栓形成的临床表现 106

4．哪些是大脑浅静脉血栓形成的病理改变 107

5．大脑深静脉血栓形成的病理改变有哪些 107

6．脑静脉窦血栓形成的病理改变 107

7．如何诊断脑静脉系统血栓形成 108

8．如何确诊脑静脉系统血栓形成 108

9．海绵窦血栓形成的临床表现 109

10．海绵窦血栓形成应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别 110

11．乙状窦血栓形成的临床表现有哪些 110

12．上矢状窦血栓形成好发人群及临床特点 110

13．大脑静脉血栓形成有何临床特点 111

14．颅内动脉瘤临床分类 111

15．颅内血管畸形的分类、临床表现及治疗 112

1 6．颈动脉海绵窦瘘的病因 112

17．颈动脉海绵窦瘘的临床表现和治疗方法有哪些 113

四、脑血管病并发症 114

1．急性脑血管病发病后为什么会有谵妄 114

2．脑血管病患者语言障碍会有哪些表现 115

3．为什么脑血管病患者会出现命名性失语 115

4．为什么脑血管病患者会出现感觉性失语 116

5．急性脑血管病为什么会出现颅内压增高 116

6．脑血管病患者为什么出现意识障碍 117

7．脑血管病患者为什么会有偏瘫 118

8．脑血管病患者肢体瘫痪需要和哪些疾病相鉴别 118

9．脑出血患者为什么会出现中枢性高热 119

10．发热对急性脑血管病预后有何影响 120

11．脑血管病发生后患者为什么容易出现肺部并发症 120

12．脑血管病患者为什么出现失语症 121

13．脑血管病患者为什么会出现构音障碍 122

14．脑血管病后为什么会出现吞咽困难、饮水发呛 122

15．脑卒中患者为什么会有癫癎或癎性发作 123

16．如何诊断癔症性抽搐 123

17．脑卒中发生后为什么容易出现心脏损害 124

18．脑心综合征的心电图有何异常表现 125

19．脑卒中后患者为什么会出现心理障碍 125

20．常见心理障碍的类型 125

21．急性脑卒中患者为什么会出现消化道出血 126

22．急性脑卒中患者并发消化道出血后的临床表现 126

23．重症脑卒中患者为什么会出现多器官功能障碍 127

24．脑卒中患者为何容易发生褥疮 128

25．脑卒中后褥疮的临床表现 128

26．褥疮的分期及各期的临床表现 129

27．脑卒中为什么会出现偏瘫性肩痛及其临床表现 129

28．脑卒中患者为什么会出现肺栓塞及其临床表现 131

29．如何根据临床情况疑诊肺栓塞 131

30．怎样明确诊断肺栓塞 132

31．如何寻找肺栓塞的成因和危险因素 133

第四章 辅助检查 137

1．脑血管病患者常做的检查有哪些 137

2．脑血管病患者为什么一定要检查血脂和血糖 138

3．脑电图对诊断脑血管病有何意义 138

4．脑血管病可引起脑电图哪些变化 139

5．血液流变学检查对诊断脑血管病有何意义 139

6．血液流变学检查异常如何对脑血管病患者进行治疗 140

7．为什么说血液流变学异常是脑血管病的先兆 140

8．怎样看血液流变学检查报告单 141

9．脑血管病患者为什么要做腰穿检查 142

10．做腰穿会对患者身体产生不利影响吗 143

11．脑血管病患者的脑脊液有何特点 143

12．腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别 145

13．腰穿检查后应注意些什么 145

14．什么叫脑血流图 146

15．脑血流图对诊断脑血管病有何价值 146

16．什么叫经颅多普勒及其原理 147

17．经颅多普勒对诊断脑血管病有何意义 147

18．什么是数字减影血管造影 148

19．数字减影血管造影对诊断脑血管病有何意义 148

20．脑血管造影的适应证及禁忌证有哪些 149

21．什么叫CT扫描 150

22．脑血管病做头颅CT有何意义 150

23．脑梗死急性期应首选CT作为诊断手段吗 151

24．急性脑血管病为什么要进行CT检查 151

25．什么叫磁共振成像 152

26．磁共振成像诊断脑血管病较头颅CT有哪些优点 152

27．蛛网膜下腔出血应做哪些检查 153

28．短暂性脑缺血发作应做哪些方面的检查 154

第五章　脑血管病的治疗 157

一、脑卒中的治疗 157

1．什么叫卒中单元 157

2．建立卒中单元的目的是什么 158

3．卒中单元和普通病房比较有什么优点 158

4．全民卒中知识教育的目的和意义 158

5．什么叫院外急救时间 159

6．脑卒中“报警症状”是什么，患者及家属应怎样处理 160

7．家属如何知道患者发生脑血管意外 160

8．家属发现患者发生脑血管疾病如何进行处理 161

9．怎样护送急性脑血管病患者去医院 162

10．血管性痴呆如何进行治疗 163

11．脑静脉系统血栓形成如何治疗 163

二、缺血性脑血管病的内科治疗 165

1．短暂性脑缺血发作的治疗目的及如何治疗 165

2．为何用抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作 166

3．短暂性脑缺血发作中抗凝药物的选择 166

4．有过短暂性脑缺血发作史的患者应注意些什么 166

5．治疗椎-基底动脉供血不足的方法有哪些 167

6．何谓溶栓治疗 167

7．溶栓治疗的适应证 168

8．溶栓治疗的禁忌证 168

9．如何对脑梗死患者进行抗凝治疗及抗凝治疗的禁忌证 169

10．如何评价急性期脑梗死患者抗血小板治疗 170

11．何谓脑梗死的降纤治疗 170

12．何谓缺血半暗带 170

13．神经保护治疗缺血性脑损伤 171

14．脑供血动脉狭窄的治疗方法有哪些 171

15．大面积脑梗死如何治疗？预后如何 171

16．如何治疗腔隙性脑梗死 172

17．脑栓塞的治疗方法有哪些 172

18．脑梗死患者急性期血压为什么不能降得太低 173

19．高血糖加重脑梗死损伤的机制 173

20．脑梗死后如何对高血糖进行干预 174

三、出血性脑血管病的内科治疗 175

1．脑出血的治疗原则是什么 175

2．如何根据出血量选择治疗方法 176

3．多发性脑出血如何进行治疗 177

4．出血性脑梗死如何进行治疗 177

5．如何防治蛛网膜下腔出血再出血 178

6．怎样治疗蛛网膜下腔出血患者的偏瘫 178

7．蛛网膜下腔出血患者发生再出血的治疗建议 179

8．蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈，应怎样治疗 179

9．如何治疗颅内压增高 180

10．甘露醇作用机制及应用时须注意的问题 181

11．如何选择小脑出血的治疗方法 182

四、手术治疗 183

1．什么是外科治疗？哪些脑血管病适合外科治疗 183

2．全身麻醉对脑血管病手术的作用 183

3．外科治疗的目的 183

4．脑出血后多长时间适宜进行手术治疗 184

5．脑出血外科治疗的适应证 184

6．脑出血手术治疗的方法有几种 185

7．为什么脑出血患者手术后仍然昏迷甚至昏迷加重 185

8．脑出血手术后会留后遗症吗 186

9．缺血性脑血管病的手术方法有哪些 186

10．颅外-颅内血管吻合术的适应证 187

11．什么是颈动脉内膜切除术 187

12．哪些患者需要做颈动脉内膜剥脱手术 188

13．颈动脉内膜剥脱术后有并发症吗 188

14．颈动脉内膜切除术的疗效如何 189

15．适合手术治疗的脑血管畸形患者有哪些 189

16．脑血管畸形患者手术的治疗时机 190

17．动静脉畸形手术治疗的方法有哪些 190

18．颅内动静脉畸形的手术疗效如何 191

19．海绵状血管瘤手术的治疗效果如何 191

20．蛛网膜下腔出血手术治疗的必要性 192

21．动脉瘤手术治疗的方法有哪些 192

22．动脉瘤直接手术时机如何选择 193

五、介入治疗 194

1．何谓缺血性脑血管病的介入治疗 194

2．什么叫急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓？有何意义 194

3．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓的适应证 195

4．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术绝对禁忌证 195

5．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术相对禁忌证 196

6．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术的并发症 196

7．颈动脉颅外段狭窄与支架血管内成形术 197

8．颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术的手术适应证 197

9．哪些情况不适合做颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术 198

10．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的意义 198

11．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的适应证 199

12．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的禁忌证 199

13．锁骨下动脉狭窄血管成形术适应证有哪些 200

14．颅内静脉窦血栓形成经静脉溶栓的适应证 200

15．颅内动脉瘤经血管治疗的适应证和禁忌证 200

六、防治并发症 202

1．如何处理脑卒中患者的顽固性呃逆 202

2．急性脑血管病患者的谵妄如何进行治疗 203

3．如何治疗脑血管病患者的发热 203

4．脑血管病合并肺部感染，应如何治疗 203

5．脑卒中患者如何防治尿道感染 204

6．若患者吞咽困难应如何进行治疗 204

7．应如何治疗脑卒中患者的癫癎 205

8．怎样治疗急性脑卒中并发消化道出血者 206

9．脑卒中后出现肢体深静脉血栓形成者应如何治疗 207

10．重症脑卒中患者出现多器官功能障碍时应如何治疗 207

11．脑卒中患者如何预防褥疮 208

12．脑卒中患者出现褥疮如何治疗 208

13．如何治疗脑卒中患者出现偏瘫性肩痛 208

14．脑卒中后如何预防急性肺栓塞 209

15．脑卒中患者出现急性肺栓塞的一般处理 210

16．脑卒中患者出现急性肺栓塞的呼吸循环支持治疗 210

17．脑卒中患者出现急性肺栓塞的溶栓治疗 210

18．脑卒中患者出现急性肺栓塞的抗凝治疗 211

19．脑卒中患者出现急性肺栓塞的手术治疗方法有哪些 212

第六章　脑血管病的护理康复 215

一、脑血管病患者的护理 215

1．脑血管病患者出院后如何进行自我治疗 215

2．饮食治疗的重要性 216

3．脑血管病患者食疗的原则 216

4．脑血管病患者如何辨证配餐 217

5．怎样帮助卧床的患者翻身 217

6．怎样给脑血管病患者测体温 218

7．怎样给脑血管病患者测血压 218

8．怎样帮助脑血管病患者更换衣服 219

9．怎样帮助卒中患者洗澡、洗头 219

10．怎样促进脑血管病患者的睡眠 220

11．怎样帮助脑血管病患者服药 220

12．哪些情况下需要做口腔护理及如何做口腔护理 220

13．哪些情况下须进行鼻饲？怎样给卒中的患者鼻饲饮食与药物 221

14．怎样帮助吞咽困难的卒中患者进食 221

15．如何为脑血管病患者制作流食 222

16．脑血管病患者发生褥疮如何进行护理 222

17．脑血管病患者呕吐时应怎样护理 223

18．躁动的脑血管病患者应如何护理 224

19．如何预防大便干燥 224

20．如果患者大便干燥应如何处理 225

21．脑血管病患者小便失禁应如何护理 225

22．留置导尿管患者应怎样护理 226

23．脑血管病患者输液时手足肿了怎么办 226

24．扶助患者入厕应注意什么 227

二、脑血管病的康复 228

1．什么是康复及康复医学 228

2．脑血管疾病康复治疗的意义是什么 228

3．脑血管病康复应遵循的原则及目的是什么 229

4．康复训练对卒中患者有何作用 229

5．功能恢复的内容及意义 230

6．康复治疗的计划应该怎样制定 231

7．影响康复效果的因素是什么 231

8．康复治疗应注意什么问题 233

9．什么是康复评价 233

10．康复评价的目的 234

11．哪些是康复评价的内容与方法 234

12．康复评定的时间 235

13．脑卒中康复治疗应在什么时间开始 235

14．如何评价偏瘫运动功能 236

15．如何评价患者日常生活活动能力 236

16．语言障碍者如何进行康复 238

1 7．语言康复的原则及注意事项是什么 239

18．语言障碍康复训练的具体操作 240

19．对运动性失语患者的康复训练如何进行 241

20．对感觉性失语患者的康复训练如何进行 242

21．如何对面瘫患者进行训练 242

22．如何对吞咽困难者进行康复训练 243

23．对吞咽困难者进行训练时的注意事项 244

24．卒中后舌肌瘫痪者应怎样进行康复训练 244

25．什么是运动训练及其原理 245

26．什么是被动运动 246

27．被动活动的方法 246

28．被动运动时应注意什么问题 247

29．如何正确摆放瘫痪肢体的体位 247

30．什么是急性期的康复训练治疗 248

31．急性期被动活动应注意的问题 248

32．脑血管病恢复期的临床症状及康复的作用 249

33．不能下床的患者如何进行自我床上训练 249

34．如何对患者进行站立训练 251

35．如何对患者进行站立平衡康复训练 251

36．站立及站立平衡训练的注意事项 252

37．患者独立行走的条件及如何进行行走康复训练 252

38．行走训练时应注意的问题 253

39．如何进行上肢及手的康复训练 253

40．怎样进行左手训练 255

41．如何进行康复作业治疗 255

42．什么是日常生活活动康复训练 256

43．日常生活活动康复训练的具体内容 256

44．日常生活活动康复训练的原则有哪些 257

45．什么是家务活动训练 258

46．怎样训练卒中患者的个人卫生动作 258

47．什么是心理疗法及其意义 258

48．心理康复治疗的方法有哪些 259

49．对脑血管病患者进行心理治疗时应注意的问题 260

参考文献 261