心内科行医参考PDF电子书下载

1.心血管病的征象与鉴别 1

1.1心血管病常见的症状与鉴别 1

心悸 1

呼吸困难 1

晕厥 2

胸痛 3

咳嗽 4

咯血 5

水肿 5

其他 6

乏力 6

发绀 6

1.2心血管病常见的体征及鉴别 8

心音异常的鉴别 8

心脏杂音的鉴别诊断 11

心律失常的鉴别 18

血压异常的鉴别 18

心血管病其他常见体征的鉴别诊断 23

1.3心电图异常的鉴别诊断 26

心电图波形异常的鉴别诊断 26

P波异常 26

Q（QS）波异常 28

QRS波异常 29

T波异常 31

U波异常 32

心电图各波段、间期异常的鉴别 32

P-R间期异常（P-P间距规则） 32

Q-T间期异常 33

S-T段异常 34

心律失常鉴别诊断的参考条目 34

P波节律不齐 34

QRS波群节律不齐 35

提早出现的心搏（基本心律规则） 36

延迟出现的心搏及心搏间歇 37

心室率快（＞100次／分）而节律规则 37

宽QRS心动过速 38

心室率缓慢（＜60次／分）而节律规则 38

心室律显著不规则 39

成对出现的心搏 39

1.4心脏电生理检查对心律失常诊断与鉴别的价值 41

希氏束电图检查及其对心律失常诊断与鉴别的价值 41

心脏起搏刺激对心律失常诊断与鉴别的价值 43

经食管心房起搏在心律失常诊断与鉴别中的应用 43

其他心脏电生理检查对心律失常诊断与鉴别的价值 48

心血管病普通X线影像的的特点与鉴别诊断 49

1.5影像学检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值 49

超声心动图检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值 52

放射性核素检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值 56

其他影像检查对心血管病征象诊断与鉴别的价值 58

1.6与心血管病相关的综合征与特殊现象 61

较常见的临床综合征与特殊现象 61

心电图与X线影像的综合征与特殊现象 66

先天畸形或遗传性疾病与心血管病有关的综合征 72

概述 81

2.循环功能异常 81

2.1心力衰竭 81

心力衰竭的诊断 83

心力衰竭的治疗 85

舒张功能不全性心力衰竭 93

急性左心衰 94

2.2休克 98

心源性休克 98

附：主动脉内气囊反搏 99

其他原因休克的诊断与治疗 101

晕厥 104

2.3晕厥与慢性低血压 104

慢性低血压 107

仰卧性低血压综合征 108

直立性低血压 108

2.4高血压 110

概述 110

高血压的诊断 112

高血压的治疗 116

高血压危象 124

附：世界卫生组织高血压防治指南（WHO/ISH） 125

概述 128

2.5肺动脉高压 128

原发性肺动脉高压 129

继发性肺动脉高压 131

2.6心脏性猝死 134

概述 134

冠状动脉病性猝死 136

猝死的临床表现 137

心肺复苏 138

合理用药 139

幸存者的处理 140

猝死的预防 142

兴奋起源异常 143

心律失常的概念 143

3.1心律失常总述 143

3.心律失常 143

兴奋传导异常 145

兴奋起源异常与传导异常并存 150

3.2快速性心律失常的诊断与治疗 153

窦性心动过速 153

加速的逸搏心律（非阵发性心动过速） 153

多源性房性心动过速（紊乱性心房律） 154

持续性交接区心动过速（PJRT） 155

阵发性室上性心动过速 155

阵发性室性心动过速 157

双向性、双重性及电压交替性阵发性心动过速 159

心房扑动 160

心室扑动与颤动 162

过早搏动（早搏） 162

并行心律（平行收缩） 164

3.3缓慢性心律失常的诊断与治疗 166

缓慢的窦性心律 166

逸搏心律 167

房室传导阻滞 168

心室静止 169

3.4预激综合征 171

3.5快速心律失常的药物治疗 174

抗心律失常药物的作用与分类 174

常用的抗心律失常药物 174

抗心律失常药物的促心律失常作用 177

3.6心律失常的非药物治疗 179

经食管心房调搏中止心动过速 179

快速心律失常的射频消融治疗 180

快速心律失常的电击复律 182

人工心脏起搏 185

临时起搏的适应证 185

植入性起搏器的临床应用 186

附：关于起搏器与起搏心电图的基本知识 188

植入式心律转复除颤器的临床应用 191

4.冠状动脉病 193

4.1冠状动脉粥样硬化 193

动脉粥样硬化 193

冠状动脉粥样硬化的病变特点 202

冠状动脉粥样硬化与临床综合征 203

4.2非粥样硬化性冠状动脉病 204

冠状动脉先天异常 204

冠状动脉炎性病变 204

冠状动脉扩张与冠状动脉瘤 205

冠状动脉血栓形成 206

冠状动脉夹层 206

冠状动脉浸润性与退行性变（狭窄） 207

冠状动脉栓塞 208

冠状动脉被挤压 208

冠状动脉痉挛 208

4.3冠状动脉血流的特点与心肌缺血 210

冠状动脉血流的生理特点 210

冠状动脉血流储备 210

冠状动脉血流的调节因素 210

冠状动脉病的病理生理 212

冠状动脉病致心肌缺血的后果 214

4.4冠状动脉病的实验室检查 218

冠状动脉造影 218

冠状动脉血管内超声显像（IVUS） 221

冠状动脉内窥镜检查 222

冠状动脉血流测定（多普勒流速测定法） 222

冠状动脉内压力测定 223

MSCT、MRI冠状动脉成像 224

4.5心肌缺血的实验室检查 226

心电图检查 226

心肌血清标记物的生化检查 229

超声心动图检查在心肌缺血诊断中的应用 231

放射性核素检查 231

冠心病的MRI检查 232

4.6冠状动脉病的药物治疗 234

抗心肌缺血的药物 234

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗药 239

抗栓、溶栓药物 241

控制冠状动脉粥样硬化危险因素的药物 248

4.7冠状动脉病的血运重建 254

冠状动脉病的介入治疗（概述） 254

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA） 255

冠状动脉旋磨术（ROTA） 256

冠状动脉内支架置入（STENT） 256

定向冠状动脉斑块旋切术（DCA） 257

冠状动脉腔内斑块旋切吸引术（TEC） 257

切割球囊 257

其他的介入治疗方法 258

冠状动脉旁路移植手术（CABG） 259

经皮激光心肌血运重建术（PMR） 259

体外反搏治疗 260

4.8急性心肌梗死 262

急性心肌梗死的病因、病理与病理生理 262

急性心肌梗死的临床表现 267

急性心肌梗死的诊断与病情评估 270

急性心肌梗死的治疗 286

冠心病的概念与分类 298

4.9冠心病 298

稳定型心绞痛 301

不稳定型心绞痛 307

变异型心绞痛 311

其他类型的冠心病 314

5.各类心脏病与大血管病的诊断与治疗 322

5.1心肌病变 322

心肌病变的病因分类 322

扩张型心肌病 323

克山病（硒缺乏） 324

酒精性心肌病 325

致心律失常源性右室发育不良 326

围产期心肌病 327

肥厚型心肌病 328

限制型心肌病 331

心脏淀粉样变性（浸润性限制型心肌病） 331

其他继发性限制型心肌病 332

心肌炎 333

病毒性心肌炎 334

细菌性感染性心肌炎 337

其他感染性心肌炎 338

中毒性心肌炎 342

儿茶酚胺性心肌炎 345

药物过敏反应（变态反应）性心肌炎 345

某种物质不足所致的心肌病变 346

物理因素所致的心肌损害 346

巨细胞性心肌炎 347

孤立性心肌炎 347

Whipple病 347

5.2心包疾病 349

心包炎 349

急性心包炎 349

心脏压塞 350

慢性心包炎 351

病毒性心包炎 354

结核性心包炎 354

化脓性（细菌性）心包炎 355

真菌性心包炎 356

阿米巴性心包炎 356

其他感染性心包炎 356

急性心肌梗死后心包炎 356

尿毒症性心包炎 357

肿瘤性心包炎 357

与过敏或自身免疫有关的心包炎 358

放射性心包炎 358

心肌梗死后（Dressler）综合征 359

心包切开后综合征 360

手术或心导管及其他创伤性检查后的心包积血 360

创伤性心包炎 360

主动脉夹层分离的心包积血 361

心脏手术后缩窄性心包炎 361

黏液性水肿性心包病 361

胆固醇性心包炎 361

先天性心包缺如和部分缺如（缺损） 362

心包积气 362

心包囊肿及其他的心包良性发育异常 362

乳糜心包 362

5.3心瓣膜病 364

二尖瓣狭窄 364

二尖瓣关闭不全 367

二尖瓣脱垂 370

主动脉瓣狭窄 371

主动脉瓣关闭不全 373

三尖瓣狭窄 375

三尖瓣关闭不全 376

肺动脉瓣关闭不全 377

肺动脉瓣狭窄 377

联合瓣膜病 378

附：人造心脏瓣膜 379

5.4感染性心内膜炎与心内膜病 381

感染性心内膜炎 381

Loffler心内膜炎（嗜酸细胞增多综合征） 385

心内膜心肌纤维变性 386

心内膜弹力纤维增生症 386

类癌心脏病 387

5.5先天性心脏病 389

概述 389

先天性心血管病的常见并发症 391

先天性心血管病的内科治疗 392

房间隔缺损 396

室间隔缺损 397

室间隔缺损并主动脉瓣返流及其他形式的室间隔缺损 399

房室间隔缺损（心内膜垫缺损） 399

动脉导管未闭 400

主肺动脉间隔缺损 401

永存动脉干 401

艾森曼格氏（Eisenmenger）综合征 402

肺动脉瓣狭窄 402

右室内阻塞 403

法乐氏（tetralogy of Fallot）四联症 403

肺动脉分支狭窄 403

肺动脉瓣闭锁 403

法乐氏（trilogy of Fallot）三联症 404

三尖瓣Ebstein畸形 405

三尖瓣闭锁 405

肺动脉瓣缺如 406

主动脉弓阻塞（主动脉缩窄） 406

主动脉瓣狭窄 407

主动脉瓣下狭窄 408

主动脉瓣上狭窄 409

左心发育不全综合征 409

先天性二尖瓣狭窄 410

先天性二尖瓣关闭不全 410

先天性主动脉瓣关闭不全 410

三心房 410

肺静脉闭锁和狭窄 410

肺动静脉瘘 411

主动脉窦动脉瘤和瘘 411

冠状动静脉瘘 411

起源于肺动脉的畸形冠状动脉 411

完全性大动脉转位 412

先天性纠正性大动脉转位 412

右室双出口 413

单心室（共同心室） 414

左室双出口 414

肺静脉连接异常（肺静脉异常引流） 414

单心房（共同心房） 415

心脏位置异常 415

先天性（原发性）肺动脉扩张 415

先天性心包缺损 415

血管环 416

先天性心律失常 416

5.6大血管疾病 417

主动脉瘤 417

主动脉夹层分离 418

主动脉壁内血肿 419

穿透性动脉粥样硬化性溃疡 420

主动脉粥样硬化 420

大动脉炎 421

巨细胞性动脉炎 422

风湿病性主动脉炎 423

梅毒性主动脉炎 423

主动脉细菌性感染 423

原发性主动脉肿瘤 424

肺栓塞 424

附：常用的凝血时间测定的意义 427

风湿热 429

6.边缘性的心脏病变 429

6.1全身性疾病与心脏病变 429

附：风湿热诊断指南（1992年Jones修订标准） 431

高原性心血管病 433

脚气性心脏病 433

电解质失平衡与心脏 434

梅毒性心血管病 436

结节病与心脏病变 437

心脏肿瘤 438

原发性心脏良性肿瘤 439

原发性心脏恶性肿瘤 442

肿瘤的心脏病变（心脏转移瘤） 443

Kawasaki病与心脏病 444

6.2某系统性疾病与心血管病 445

肺源性心脏病 445

附1：肺心病诊断标准 446

血液病的心血管病变 448

内分泌性疾病与心血管病 451

肾炎与心血管病 458

结缔组织病与心脏 459

附；系统性红斑狼疮的诊断标准 460

神经肌肉疾病与心脏病 465

6.3妊娠与心脏病 468

6.4老年人与心脏病 473

遗传性疾病的基本概念 476

6.5与遗传相关的心血管疾病 476

与染色体畸变相关的心血管疾病 478

与遗传有关的先天性心血管病 479

孟德尔遗传疾病与心血管畸形 481

遗传所致的心肌病 485

遗传所致的限制型心包炎 486

遗传性疾病所致的原发性节律与传导异常 486

遗传性结缔组织病与心血管异常 486

遗传性疾病所致的动脉异常 488

遗传性疾病所致的静脉异常 489

遗传性疾病所致的毛细血管与小血管异常 489

遗传性疾病所致的淋巴回流异常 490

动脉粥样硬化的遗传性易患因素 490

与遗传因素有关的原发性高血压 490

与遗传因素有关的心脏肿瘤 491

与遗传因素有关的神经肌肉疾病（参见神经肌肉疾病与心血管病） 491

6.6心血管病人经常咨询的问题 492

日常生活方面的问题 492

药物应用方面的问题 496

非心脏病手术的相关问题 498

致畸效应 500