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第一章 无菌术 1

第一节 手术器械灭菌术 1

一、高温灭菌法 2

二、化学药品灭菌法 3

第二节 手术人员手、臂的消毒 4

第三节 病人手术区皮肤消毒 7

第四节 手术中的无菌注意事项 8

二、浸润麻醉 10

一、表面麻醉 10

第二章 麻醉 10

第一节 局部麻醉 10

一、指（趾）根神经阻滞麻醉 12

第二节 神经阻滞麻醉 12

三、臂丛神经阻滞麻醉 14

二、腕部神经阻滞麻醉 14

四、颈丛神经阻滞麻醉 17

五、足踝部神经阻滞麻醉 18

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉 21

第三节 椎管内麻醉 21

二、连续蛛网膜下腔阻滞麻醉 26

三、硬膜外间隙阻滞麻醉 27

四、骶管阻滞麻醉 30

五、脊椎硬膜外联合麻醉 31

一、执刀 33

第一节 基本器械的使用 33

第三章 外科基本技术操作 33

三、执止血钳 34

二、持剪 34

五、持手术镊 35

四、持持针器 35

一、结的分类 36

第二节 打结 36

二、打结法 37

一、单纯缝合 43

第三节 缝合术 43

三、内翻缝合 44

二、外翻缝合 44

一、胃造瘘术 46

第四节 胃肠道造瘘术 46

二、空肠造瘘术 49

三、结肠造口术 50

一、四肢浅静脉穿刺 52

第五节 静脉穿刺和静脉切开 52

二、中心静脉穿刺技术 53

三、静脉切开术 60

一、皮肤的解剖与各种游离皮片的特点 63

第六节 游离皮肤移植术 63

三、皮片切取法 65

二、皮肤移植法 65

四、植皮法 69

五、术后处理 70

一、闭合伤口 71

第七节 换药 71

六、影响植皮成活的因素 71

二、开放伤口 73

轴卷绷带包扎法 75

第八节 绷带包扎法 75

一、疖 84

第一节 皮肤感染 84

第四章 外科感染 84

二、痈 85

一、急性甲沟炎 87

第二节 手部感染 87

三、新生儿皮下坏死 87

二、慢性甲沟炎和嵌甲 90

三、脓性指头炎 93

四、化脓性腱鞘炎 94

五、掌深部间隙感染 97

一、浅表脓肿切开引流 99

第三节 脓肿切开引流 99

三、髂窝脓肿切开引流 101

二、深部脓肿切开引流 101

四、膈下脓肿切开引流 104

五、阑尾脓肿切开引流 111

六、盆腔脓肿切开引流 112

七、胸腔闭式引流术 114

八、关节切开引流术 120

一、浅表性血栓性静脉炎 123

第四节 浅表性静脉炎症 123

二、浅表性闭塞性静脉炎 124

三、大隐静脉曲张手术治疗 125

一、疣 131

第一节 表皮增生性病变 131

第五章 体表肿瘤 131

二、鸡眼 133

一、乳头状瘤 134

第二节 皮肤良性肿瘤 134

三、胼胝 134

四、皮肤纤维瘤 135

三、钙化上皮瘤 135

二、基底细胞乳头状瘤 135

第三节 皮肤恶性肿瘤 136

五、瘢痕疙瘩 136

一、鳞状细胞癌 137

三、皮肤原位癌 138

二、基底细胞癌 138

一、色痣 139

第四节 色痣和黑色素瘤 139

三、其他色痣 140

二、蓝痣 140

第五节 皮肤囊肿 141

四、黑色素瘤 141

二、皮脂腺囊肿 142

一、表皮样囊肿 142

三、皮样囊肿 143

四、植入性囊肿 144

一、脂肪瘤 145

第六节 软组织肿瘤 145

三、硬纤维瘤 146

二、纤维瘤 146

四、骶髂脂肪疝 147

一、神经鞘瘤 150

第七节 周围神经肿瘤 150

三、神经纤维瘤病 151

二、神经纤维瘤 151

一、毛细血管血管瘤 153

第八节 体表血管瘤 153

三、血管球瘤 154

二、海绵状血管瘤 154

一、梭形皮肤切除“Z”形成形术 155

第九节 腋臭 155

三、1/2梭形皮瓣切除术 156

二、“S”形皮瓣真皮层切除术 156

颈部淋巴结切除 159

第一节 颈部淋巴结 159

第六章 颈部疾病 159

甲状腺舌管囊肿 161

第二节 颈部先天性疾病 161

第三节 甲状腺囊肿 164

第四节 肩胛舌骨肌综合征 166

第一节 副乳腺、多乳头 168

第七章 乳腺疾病 168

一、新生儿急性乳腺炎 169

第二节 急性乳腺炎 169

三、乳腺脓肿 170

二、产妇产后急性乳腺炎 170

一、乳腺管内乳头状瘤 173

第三节 乳腺肿块 173

二、乳腺纤维腺瘤 175

三、乳腺增生 176

四、乳腺积乳囊肿 178

五、男性乳房肥大症 179

六、乳房单纯切除术 180

第八章 腹股沟疝修补术 182

第一节 腹股沟斜疝修补术 183

一、腹股沟疝的修补原则 185

二、修补方法的选择 186

第二节 腹股沟直疝修补术 192

第三节 小儿腹股沟疝修补术 196

一、经腹股沟疝囊高位结扎 197

二、经腹腔疝囊高位离断术 199

第四节 股疝修补术 201

一、经股部修补术 203

二、经腹股沟修补术 205

第五节 腹股沟疝网塞修补术 210

第一节 阑尾解剖 212

第九章 阑尾切除术 212

第三节 皮肤切口 213

第二节 术前准备 213

一、一般情况下的阑尾切除术 214

第四节 切除阑尾 214

二、特殊情况下的阑尾切除术 217

三、齿线 219

二、肛管 219

第十章 肛门直肠疾病 219

第一节 局部解剖 219

一、肛门 219

四、肛柱、肛窦、肛瓣、肛门乳头 221

五、直肠 222

六、肛门括约肌、提肛肌 223

七、肛门直肠血管 224

十、肛门直肠与周围组织的关系 226

九、肛门直肠神经支配 226

八、肛门直肠淋巴组织 226

一、肛门周围局部麻醉 227

第二节 肛门直肠麻醉 227

二、骶管内麻醉 228

第三节 肛窦炎和肛门乳头炎 229

第四节 肛门裂（肛裂） 230

一、外痔 233

第五节 痔 233

二、内痔 236

一、皮下脓肿 244

第六节 肛门直肠周围脓肿 244

二、坐骨直肠窝脓肿 245

三、直肠黏膜下脓肿 247

四、骨盆直肠脓肿 248

五、直肠后脓肿 249

第七节 肛门直肠瘘 250

一、瘘管切除术 252

二、瘘管切开术 254

三、瘘管挂线法 255

四、复杂肛瘘切除术 256

第一节 导尿术 259

第十一章 泌尿外科小手术 259

第二节 耻骨上膀胱造瘘术 261

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术 262

二、耻骨上膀胱切开造瘘术 263

第三节 耻骨上膀胱切开取石术 268

一、尿道外口切开术 271

第四节 尿道口手术 271

二、尿道肉阜切除术 272

三、处女膜伞切除尿道外口成形术 275

第五节 尿道扩张术 277

一、金属探子尿道扩张术 278

二、丝状探子尿道扩张术 280

二、包茎 283

一、包皮过长 283

第六节 包皮环切术（附包皮嵌顿复位） 283

三、包皮环切术的手术步骤 284

四、包皮嵌顿复位术 291

一、睾丸鞘膜切除术 293

第七节 睾丸部小手术 293

二、睾丸切除术 296

三、附睾切除术 299

一、精索静脉曲张高位结扎术 302

第八节 精索输精管小手术 302

二、输精管结扎术 308

三、输精管吻合术 313

四、精液囊肿切除术 316

第九节 阴茎部分切除术 317

第十节 前列腺穿刺活检术 319

第十一节 经皮肾囊肿穿刺术 320

一、髋关节穿刺 323

第一节 关节穿刺术 323

第十二章 骨科基本操作技术 323

二、膝关节穿刺 324

五、腕关节穿刺 325

四、肘关节穿刺 325

三、肩关节穿刺 325

第二节 小夹板固定术 326

六、踝关节穿刺 326

一、固定方法 327

第三节 石膏绷带固定术 328

二、小夹板固定注意事项 328

一、石膏固定方法 329

二、不同种类石膏包扎打法 333

一、皮肤牵引术 341

第四节 牵引术 341

二、几种特殊的皮肤牵引 343

三、骨牵引术 345

四、吊带牵引术 353

第五节 骨折内固定 355

一、不锈钢丝固定 356

三、螺丝钉固定 357

二、克氏针、斯氏针固定 357

四、钢板固定 362

五、髓内针固定 366

第六节 骨折外固定器 367

第十三章 骨移植术 371

一、髂骨取骨术 372

第一节 取骨术 372

二、胫骨取骨术 374

三、嵌入植骨术 375

二、上盖植骨术 375

三、腓骨取骨术 375

第二节 植骨术 375

一、骨折端周围植骨 375

四、骨槽植骨术 376

六、术后处理 377

五、髓内植骨术 377

第十四章 骨筋膜室综合征 378

一、病因 379

三、治疗 380

二、临床表现 380

一、甲下血肿 389

第一节 指甲部损伤 389

第十五章 手外伤 389

二、甲床损伤 390

第二节 掌、指骨骨折 391

一、几种掌、指骨骨折内固定方法 392

二、掌骨骨折 398

三、指骨骨折 404

第三节 肌腱损伤 406

一、肌腱缝合方法 407

二、屈肌腱损伤 409

三、伸肌腱损伤 413

一、肌腱性锤状指 416

第四节 锤状指 416

第五节 指端皮肤缺损 417

二、骨性锤状指 417

二、邻指皮瓣 419

一、V-Y推移皮瓣 419

三、鱼际皮瓣 421

四、邻指筋膜瓣 422

五、推进皮瓣 423

六、食指背侧皮瓣 424

第六节 外伤性截指术 425

第七节 腕掌侧切割伤 427

一、腱鞘巨细胞瘤 432

第一节 手部常见肿瘤 432

第十六章 手部肿瘤、腱鞘炎和周围神经嵌压征 432

二、血管球瘤 433

三、内生软骨瘤 434

一、指（拇）屈肌腱狭窄性腱鞘炎 435

第二节 腱鞘炎 435

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 437

一、腕管综合征 440

第三节 周围神经嵌压征 440

二、肘尺管综合征 443

三、背侧骨间神经嵌压综合征 444

四、掌侧骨间神经卡压综合征 446

第一节 锁骨骨折 448

第十七章 四肢骨折 448

第二节 肱骨干骨折 452

第三节 肱骨髁上骨折 457

第四节 尺骨鹰嘴骨折 460

第五节 尺、桡骨骨折 463

第六节 桡骨远端伸直型骨折 470

第七节 舟状骨骨折 472

第八节 髌骨骨折 474

第九节 胫腓骨骨折 479

第十节 踝关节骨折 482

一、旋后－内收型 485

二、旋前－外展型 487

三、旋后－外旋型 488

五、垂直压缩型 493

四、旋前－外旋型 493

一、肩关节前脱位 495

第一节 肩关节脱位 495

第十八章 关节脱位 495

二、肩关节盂下脱位 498

第二节 肘关节脱位 499

三、肩关节后脱位 499

一、肘关节后脱位 501

桡骨小头半脱位 502

第三节 尺桡骨分离性关节脱位 502

二、肘关节前脱位 502

三、肘关节侧方脱位 502

一、髋关节后脱位 503

第四节 髋关节脱位 503

二、髋关节前脱位 504

三、髋关节中心性脱位 506

一、拇指掌指关节脱位 507

第五节 掌指关节脱位 507

二、其他关节掌指关节脱位 508

第一节 腱鞘囊肿 510

第十九章 四肢常见囊肿、滑囊炎 510

第二节 腘窝囊肿 512

第三节 尺骨鹰嘴滑囊炎 513

第四节 髌前滑囊炎 514

第五节 坐骨结节滑囊炎 515

第一节 急性血源性骨髓炎 516

第二十章 急、慢性化脓性骨髓炎 516

第二节 慢性骨髓炎 519

一、病灶清除、带蒂肌瓣填充术 520

三、闭式冲洗疗法 521

二、游离松质骨移植填充术 521

第一节 ？外翻 523

第二十一章 足部手术 523

一、第1跖骨头内侧骨赘切除术 524

二、Mc Bride手术 525

三、Chevron手术 526

四、第1跖骨基底截骨术 528

五、Keller手术 529

第二节 锤状趾、槌状趾和爪形趾 531

第三节 小趾滑囊炎 533

第四节 跖间神经瘤 534

第五节 先天性足副舟骨 536

第六节 跟腱断裂 539

第七节 踝管综合征 542

第八节 足背隆突症 544

一、不全流产 546

第一节 流产 546

第二十二章 产科疾病 546

二、感染性流产 547

三、过期流产 548

第二节 异位妊娠 549

一、妊娠合并子宫肌瘤 555

第三节 妊娠合并子宫肌瘤与卵巢囊肿蒂扭转 555

二、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 557

第四节 葡萄胎 558

第五节 头盆不称 560

第六节 宫颈机能不全 562

第七节 产程中的阴道检查 564

第八节 会阴切开及缝合 565

一、会阴侧切术（左侧） 566

二、会阴正中切开术（亦称直切） 567

第九节 臀位、横位的外倒转 568

一、臀位分娩 570

第十节 难产 570

二、肩难产 573

一、胎头吸引助产 576

第十一节 助产术 576

二、产钳助产 578

第十二节 剖宫术 583

一、穿颅术 588

第十三节 毁胎术 588

二、除脏术 590

三、断头术 592

第十五节 产道损伤 594

第十四节 外阴水肿 594

第十六节 羊水过多 599

第十七节 脐带脱垂 601

一、胎盘粘连 602

第十八节 胎盘粘连与植入 602

第十九节 急性子宫内翻 604

二、胎盘植入 604

一、外阴损伤 611

第一节 损伤 611

第二十三章 妇科疾病 611

三、阴道瘢痕性狭窄 612

二、阴道损伤 612

四、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤 614

五、子宫脱垂 616

六、阴道前壁膨出 622

七、阴道后壁膨出 625

二、阴道发育异常 627

一、处女膜发育异常 627

第二节 发育异常 627

一、慢性子宫颈炎 630

第三节 炎症 630

二、阴道内异物 631

一、外阴良性肿瘤 632

第四节 肿瘤 632

二、前庭大腺囊肿 633

三、阴道良性肿瘤 634

四、子宫肌瘤 636

五、卵巢良性肿瘤 642

六、阔韧带良性肿瘤 649

一、放置宫内节育器（放环术） 651

第一节 节育术 651

第二十四章 计划生育 651

二、取出宫内节育器（取环术） 652

三、输卵管结扎术 654

第二节 人工流产术 656

第三节 中期妊娠引产手术 658

一、依沙吖啶（利凡诺）引产 659

二、水囊引产 660

一、输卵管通液术 661

第四节 不孕症 661

三、剖宫取胎术 661

二、子宫输卵管造影术 662

第一节 睑腺炎（麦粒肿） 664

第二十五章 眼睑疾病 664

第三节 睑外翻 665

第二节 睑板腺囊肿 665

一、“V-Y”成形术 666

三、Kuhnt-Szymanowski手术 667

二、“Z”成形术 667

第四节 睑内翻 668

一、缝线矫正术 669

三、睑板切断术 670

二、皮肤轮匝肌切除术 670

四、睑板部分切除术（H？tz术） 671

五、灰线切开术及灰线切开充填术 673

第五节 上睑下垂 674

二、改良式额肌腱膜瓣悬吊术 676

一、提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术 676

三、提上睑肌缩短＋前徙术 677

第二十六章 泪道疾病 679

一、泪囊摘除术 680

第一节 慢性泪囊炎 680

二、鼻腔泪囊吻合术 683

第二节 泪小管断裂 686

一、下泪小管吻合术 687

三、上、下泪小管完全断离吻合术 688

二、上泪小管吻合术 688

一、翼状胬肉单纯切除术 689

第一节 翼状胬肉 689

第二十七章 结膜、角膜疾病 689

二、翼状胬肉切除合并结膜移植术 691

一、袋状结膜瓣遮盖术 692

第二节 结膜瓣遮盖术 692

二、桥状结膜瓣遮盖术 694

第三节 角膜皮样囊肿 695

一、共同性斜视 697

第一节 概述 697

第二十八章 斜视 697

二、麻痹性斜视 698

一、手术时机、手术设计和手术量 699

第二节 斜视矫正术 699

二、基本操作技术 700

三、常规手术方法 706

五、手术并发症及预防处理 712

四、术后处理 712

第一节 眼睑皮肤裂伤 713

第二十九章 眼外伤 713

第二节 角膜裂伤 714

第三节 前房出血 716

第四节 球内异物 717

第一节 青光眼分类 720

第三十章 青光眼 720

一、虹膜周边切除术 721

第二节 抗青光眼手术 721

二、小梁切除术 723

四、睫状体冷冻术 727

三、睫状体剥离术 727

第一节 白内障囊内摘除术 730

第三十一章 白内障 730

第二节 现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术 731

第一节 眼球摘除术 733

第三十二章 眼球摘除及眼内容剜出术 733

第二节 眼球摘除义眼台植入术 735

第三节 眼内容剜出术 736

第一节 重睑成形术 737

第三十三章 眼睑成形术 737

一、切开法 738

二、缝线结扎法 739

一、外路法 740

第二节 眼袋矫治术 740

三、埋线法 740

二、内路法 742

一、耳廓外伤 743

第一节 耳外伤 743

第三十四章 耳部疾病 743

一、耳前瘘管 744

第二节 外耳手术 744

二、耳廓裂伤及切割伤 744

三、耳廓离断 744

四、耳道外伤 744

二、外耳道疖 745

三、外耳道耵聍栓塞 746

四、外耳道异物 747

六、化脓性耳翼软骨膜炎 748

五、浆液性耳翼软骨膜炎 748

二、外耳道骨疣 749

一、皮脂腺囊肿 749

第三节 外耳肿瘤 749

三、外耳恶性肿瘤 750

一、耳咽管吹张术 751

第四节 中耳手术 751

二、鼓膜手术 752

三、鼓膜紧张部穿孔修补术 754

二、鼻、咽喉外伤特点 760

一、鼻、咽喉解剖部位特点 760

第三十五章 鼻、咽喉外伤 760

第一节 鼻、咽喉外伤特点 760

一、鼻外伤 761

第二节 鼻、咽喉外伤 761

三、鼻、咽喉外伤的处理原则 761

三、喉外伤 765

二、咽外伤 765

一、鼻异物 766

第三节 鼻、咽喉异物 766

二、咽异物 767

第四节 鼻常见疾病 768

一、鼻疖 768

二、慢性鼻炎 768

三、鼻息肉 774

鼻息肉摘除术（传统白炽光源经鼻圈套法） 775

中鼻甲部分摘除 776

四、慢性鼻窦炎 776

上颌窦穿刺冲洗术 778

上颌窦导管冲洗法 780

五、鼻出血 781

第三十六章 咽喉常见疾病 786

第一节 扁桃体周围脓肿 786

扁桃体周围脓肿穿刺或切开引流术 787

第二节 咽后脓肿 788

咽后壁脓肿穿刺引流术 789

第三节 慢性（腭）扁桃体炎 790

一、扁桃体切除术 791

二、扁桃体挤切术 794

第四节 增殖体肥大症 795

第五节 喉梗阻及气管切开术 797

一、喉梗阻 797

二、气管切开术 798

第三十七章 口腔颌面部麻醉 803

第一节 超浅麻醉 803

二、局麻药的浓度 804

一、局麻药的选择 804

三、加肾上腺素 804

第二节 局麻药物 804

第三节 口腔颌面部局部麻醉 805

一、眶下神经麻醉 805

二、下牙槽神经与舌神经麻醉 806

三、上牙槽后神经麻醉 807

四、鼻腭神经麻醉 807

五、腭前神经麻醉 808

六、上颌神经麻醉 808

七、颈浅神经丛麻醉 809

第一节 牙外伤 810

一、牙松动 810

第三十八章 口腔颌面部外伤与感染 810

四、牙槽突骨折 811

三、牙脱落 811

第二节 颌面部软组织裂伤 811

二、牙冠折断 811

第三节 口腔内软组织裂伤 812

第四节 上颌骨骨折 813

第五节 下颌骨骨折 814

第六节 颧骨与颧弓骨折 816

第七节 口腔颌面部异物 817

第八节 颌面部蜂窝组织炎 819

一、眶下蜂窝组织炎 819

二、颌下蜂窝组织炎 820

三、口底蜂窝组织炎 820

一、婴儿颌骨骨髓炎 821

二、成人颌骨骨髓炎 821

第九节 颌骨骨髓炎 821

第一节 唇部肿物 823

一、唇腺囊肿手术 823

第三十九章 口腔颌面部肿物 823

二、唇腺活检 824

三、唇“V”形切除术 824

四、上下唇交叉瓣手术 825

第二节 舌肿物 826

一、黏液囊肿药物注射法 826

二、良性肿物切除术 827

三、舌恶性肿瘤 827

第三节 腭部肿物 828

一、硬腭良性肿物切除术 829

二、软腭肿物切除与即刻修补手术 829

第四节 牙龈肿物 830

一、龈瘤 831

二、龈癌 831

第五节 颌骨囊肿 832

一、治疗原则 832

二、下颌囊肿手术 833

三、上颌后牙区囊肿手术 834

四、上颌前牙区囊肿手术 835

第六节 口腔颌面部血管瘤 835

二、皮质激素疗法 836

三、平阳霉素局部注射疗法 836

一、手术治疗 836

四、硬化剂注射疗法 837

第四十章 颞颌关节病与三叉神经痛 838

第一节 颞颌关节病 838

一、颞颌关节紊乱综合征 839

二、外伤性颞颌关节炎 839

三、颞颌关节习惯性脱臼 840

第二节 原发性三叉神经痛 840

一、三叉神经痛定位方法 841

二、药物注射疗法 841

三、颏神经撕脱术 842

四、下牙槽神经撕脱术 842

五、眶下神经撕脱术 843

六、眶下神经高位撕脱术 843

第一节 植牙术 844

一、牙再植 844

第四十一章 牙槽外科 844

二、自体牙移植 845

三、异体牙移植 846

四、种植义齿 847

第二节 义齿修复前手术 850

一、牙槽骨修整术 850

二、腭隆突修整术 851

三、下颌隆突修整术 852

四、龈沟加深术 852

五、牙槽嵴增高术 853

六、牙槽嵴黏膜增生修整术 853

二、术前准备 855

一、适应证 855

三、上前牙矫治术 855

第三节 错位牙手术矫治法 855

四、下前牙矫治术 856

五、前牙深覆？矫治术 857

六、术后观察及处理 857

第四节 唇舌系带矫治术 858

一、上唇系带手术 858

二、舌系带加长术 859

三、重唇矫治术 860

第五节 口腔上颌窦瘘与硬腭穿孔 861

一、口腔上颌窦瘘 861

二、硬腭穿孔 863

第四十二章 正颌外科手术治疗睡眠呼吸暂停综合征 865

第一节 正颌外科治疗OSAS常用术式介绍 866

一、颏前徙术 866

二、颏前徙舌骨下肌肉切断、舌骨悬吊术 867

第二节 术后颌骨稳定性 869

第三节 容貌改变 870

第四节 围手术期处理 870

索引 872