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一、大脑皮层 3

二、非特异性上行网状激活系统 3

上篇 神经疾病症候 3

第一章 意识障碍 3

第一节 意识障碍的解剖生理基础 3

一、病史询问 4

第二节 意识障碍的检查 4

三、上行网状抑制系统 4

二、体格检查 5

三、辅助检查 7

一、根据意识水平的下降进行分型 8

第三节 意识障碍的分类 8

二、意识障碍的鉴别诊断 9

一、意识障碍的诊断 9

二、根据意识内容的改变进行分型 9

三、特殊类型的意识障碍 9

第四节 意识障碍的诊断与鉴别诊断 9

二、脑死亡与心脏死亡 10

一、脑死亡的概念 10

第五节 脑死亡 10

四、脑死亡的诊断标准 11

三、脑死亡的历史与现状 11

第一节 痴呆的发病机制 12

第二章 痴呆 12

二、神经电生理学检查 13

一、实验室检查 13

第二节 痴呆的检查与诊断 13

三、影像学检查 14

一、阿尔茨海默病 15

第三节 常见痴呆综合征 15

四、痴呆的诊断 15

二、血管性痴呆 16

三、Pick病 17

四、路易体痴呆 18

六、Creutzfeldt-Jakob病 19

五、帕金森病性痴呆 19

二、失语症检查法 20

一、概述 20

第三章 失语、失用、失认、失读和失算 20

第一节 失语 20

三、失语的类型和临床表现 23

二、顶叶失用 25

一、概述 25

第二节 失用症 25

三、额叶失用 28

第三节 失认 30

一、视觉失认 31

二、听觉失认 33

二、失读伴失写（中枢失读） 34

一、失读不伴失写 34

第四节 失读与失写 34

第五节 失算和计算不能 35

三、纯失写 35

三、正常睡眠结构 36

二、生物钟节律的生理 36

第四章 睡眠障碍 36

第一节 睡眠的生理学基础 36

一、睡眠与觉醒神经结构及神经递质 36

二、对睡眠障碍患者的检查和评估 37

一、睡眠障碍的病史 37

第二节 睡眠障碍的诊断方法 37

一、睡眠障碍国际分类 39

第三节 睡眠障碍和睡眠疾病 39

二、失眠 42

三、睡眠相关障碍 43

五、昼夜节律睡眠紊乱的临床类型 44

四、过度嗜睡疾患 44

六、伴有睡眠障碍的神经系统疾病 45

一、头痛的解剖学基础 46

第一节 概述 46

第五章 头痛 46

二、头痛发生的机制 47

三、头面部疼痛的分类 48

四、头痛的诊断 49

一、偏头痛 51

第二节 原发性头痛 51

二、紧张性头痛 57

三、丛集性头痛 59

一、炎症性头痛 61

第三节 继发性头痛 61

三、颅内压异常性头痛 62

二、蛛网膜下腔出血性头痛 62

四、颞动脉炎 64

五、脑神经痛 65

一、前庭系统 69

第一节 眩晕的病理生理学基础 69

第六章 眩晕 69

二、非前庭系统 71

一、迷路刺激试验 72

第四节 眩晕的辅助检查 72

第二节 眩晕的病因及发病机制 72

第三节 眩晕的临床表现 72

十、简要介绍几种前庭功能的检查方法及其临床意义 73

九、影像学检查 73

二、前庭脊髓试验 73

三、听力试验 73

四、眼震图 73

五、特殊眼功能检查 73

六、神经电生理检查 73

七、经颅多普勒（TCD）检查 73

八、位置试验 73

二、引起眩晕的病变部位及病因 75

一、临床确定眩晕 75

第五节 眩晕的诊断 75

一、耳源性眩晕 76

第六节 常见的眩晕症 76

三、脑血管疾病性眩晕 78

二、颈源性眩晕 78

六、运动病 79

五、眼源性眩晕 79

四、癫痫性眩晕 79

二、神经肌肉接头性肌萎缩 80

一、神经源性肌萎缩 80

第七章 肌萎缩 80

第一节 肌萎缩的病理生理 80

第二节 肌萎缩的病因 80

一、中枢神经源性肌萎缩 81

第三节 肌萎缩的分类和表现 81

三、肌源性肌萎缩 81

四、废用性肌萎缩 81

二、周围神经源性肌萎缩 82

五、肌源性肌萎缩 83

四、神经肌肉接头性肌萎缩 83

三、末梢神经损伤性肌萎缩 83

第四节 实验室检查 84

七、废用性肌萎缩 84

六、代谢性疾病肌萎缩 84

二、有关神经环路和神经递质及调质 85

一、有关解剖结构与病变综合征 85

第八章 不随意运动 85

第一节 不随意运动发生的机理 85

一、震颤 86

第二节 不随意运动的类型及表现 86

三、异常运动 87

二、肌纤维颤动与肌束震颤 87

一、肌张力的产生 89

第一节 肌张力的产生及调节 89

第九章 肌张力异常 89

二、肌张力的中枢调节 90

一、肌张力减低 91

第二节 肌张力异常的类型及表现 91

二、肌张力增高 92

二、临床表现 94

一、概述 94

第十章 共济失调 94

第一节 小脑性共济失调 94

第三节 大脑性共济失调 95

二、临床表现 95

第二节 深感觉障碍性共济失调 95

一、概述 95

第四节 前庭性共济失调 96

二、颞叶、顶叶性共济失调 96

一、额叶性共济失调 96

一、偏瘫步态 97

第三节 常见神经疾病的步态异常 97

第十一章 步态异常 97

第一节 概述 97

第二节 步态的检查 97

四、感觉性共济失调步态 98

三、小脑疾病步态 98

二、截瘫步态 98

七、肌营养不良性步态 99

六、舞蹈病步态 99

五、帕金森病步态 99

二、浅、深反射的调节 101

一、反射的定义及分类 101

第十二章 反射异常 101

第一节 概述 101

三、病理反射 102

二、反射活跃或亢进 102

第二节 反射异常的类型 102

一、反射减低或消失 102

一、常规检查的深反射 103

第三节 反射异常的临床意义 103

二、浅反射 104

上篇主要参考文献 106

第二节 定位诊断 111

第一节 诊断方法 111

中篇 神经疾病定位诊断 111

第一章 神经疾病的诊断方法及诊断原则 111

第三节 定性诊断 113

一、感觉的传导径路 115

第一节 感觉的解剖生理 115

第二章 感觉障碍的定位诊断 115

三、感觉的节段性支配 116

二、脊髓内感觉传导束的层次排列 116

一、刺激性症状 118

第二节 感觉障碍的临床表现 118

二、脊神经后根病变 119

一、周围神经病变 119

二、抑制性症状 119

第三节 感觉障碍的定位诊断 119

四、脑干病变 120

三、脊髓病变 120

一、临床资料 121

第四节 病例分析 121

五、丘脑病变 121

六、内囊病变 121

七、大脑皮质病变 121

二、分析 122

一、下运动神经元的解剖生理 123

第一节 弛缓性瘫痪 123

第三章 瘫痪的定位诊断 123

三、弛缓性瘫痪的定位诊断 124

二、弛缓性瘫痪的临床表现 124

一、上运动神经元的解剖生理 125

第二节 痉挛性瘫痪 125

二、痉挛性瘫痪的临床表现 128

三、痉挛性瘫痪的定位诊断 129

一、临床资料 130

第三节 病例分析 130

二、分析 131

二、病理 132

一、解剖生理 132

第四章 周围神经疾病的定位诊断 132

第一节 概述 132

三、周围神经疾病的临床表现 133

四、周围神经疾病的分类 134

一、嗅神经疾病 136

第二节 脑神经疾病的定位诊断 136

二、视觉通路疾病 139

三、眼运动神经（动眼、滑车、外展神经）疾病 146

四、三叉神经疾病 156

五、面神经疾病 160

六、听神经疾病 166

七、舌咽神经、迷走神经疾病 174

八、副神经疾病 178

九、舌下神经疾病 179

一、脊神经的解剖与生理 180

第三节 脊神经疾病的定位诊断 180

二、脊神经病变的定位诊断 184

一、临床资料 187

第四节 病例分析 187

二、分析 188

一、外部结构 189

第一节 脊髓的解剖生理 189

第五章 脊髓疾病的定位诊断 189

第二节 脊髓损害的临床表现及定位诊断 190

二、内部结构 190

一、灰质节段性损害 191

四、脊髓横贯损害 192

三、脊髓半侧损害 192

二、传导束损害 192

五、脊髓髓内与髓外病变的定位诊断 193

二、分析 194

一、临床资料 194

第三节 病例分析 194

一、大脑半球外形和分叶 196

第一节 大脑半球的解剖生理 196

第六章 大脑半球疾病的定位诊断 196

二、大脑半球内部结构 198

第二节 大脑半球病损的特点 202

一、失语 204

第三节 大脑高级神经功能受损的症状 204

二、失用 205

四、失读和失算 206

三、失认 206

六、忽略 207

五、失写 207

七、情感紊乱 208

八、记忆障碍 210

一、额叶 213

第四节 大脑损害的功能定位 213

二、顶叶 214

三、颞叶 215

四、枕叶 217

八、胼胝体 218

七、半卵园中心 218

五、内囊 218

六、岛叶及外囊 218

二、分析 219

一、临床资料 219

九、边缘叶 219

第五节 病例分析 219

二、纹状体的传入和传出纤维 220

一、基底节的组成 220

第七章 大脑半球深部基底节疾病的定位诊断 220

第一节 基底节的解剖生理 220

四、黑质的传入和传出纤维 221

三、苍白球的传入和传出纤维 221

一、肌张力障碍 222

第二节 基底节病损的临床表现 222

二、肌阵挛 223

三、抽动 224

四、震颤 225

五、舞蹈症 226

二、根据震颤及其频率定位 228

一、根据临床症状的性质定位 228

第三节 基底节症状的定位诊断 228

二、分析 229

一、临床资料 229

三、去脑强直状态 229

四、去皮层僵直状态 229

第四节 病例分析 229

一、丘脑的解剖 230

第一节 丘脑的解剖生理 230

第八章 丘脑疾病的定位诊断 230

二、丘脑的生理功能 231

二、丘脑病损的临床表现 232

一、丘脑病损的临床特点 232

三、丘脑的血液供应 232

第二节 丘脑病损的临床表现 232

二、中丘脑区 234

一、前丘脑区 234

第三节 丘脑病变的定位诊断 234

二、分析 235

一、临床资料 235

三、腹外侧丘脑区 235

四、丘脑后区 235

第四节 病例分析 235

一、下丘脑 236

第一节 下丘脑及垂体的解剖生理 236

第九章 下丘脑及垂体疾病的定位诊断 236

二、垂体 242

第二节 下丘脑－垂体疾病的诊断原则 244

一、下丘脑病变的病因 245

第三节 下丘脑病变的临床表现 245

二、下丘脑病变的临床表现 246

三、下丘脑病变的诊断 250

一、垂体瘤 251

第四节 垂体病变的临床表现 251

四、功能定位 251

二、空泡蝶鞍综合征 256

三、垂体前叶功能减退症 256

四、垂体性矮小症 262

一、临床资料 264

第五节 病例分析 264

二、分析 265

一、脑干的外形 266

第一节 脑干的解剖生理 266

第十章 脑干疾病的定位诊断 266

二、脑干的内部结构 267

三、脑干的血液供应 271

一、延髓综合征及定位诊断 273

第三节 脑干综合征及定位诊断 273

第二节 脑干病变的定位诊断原则 273

一、确定病变是否位于脑干 273

二、确定脑干病变的水平 273

三、确定病变在脑干内或是在脑干外 273

二、脑桥综合征及定位诊断 274

三、中脑综合征及定位诊断 275

二、分析 276

一、临床资料 276

第四节 病例分析 276

一、小脑的外部结构 277

第一节 小脑的解剖生理 277

第十一章 小脑疾病的定位诊断 277

二、小脑的内部结构 278

三、小脑的联系纤维 279

一、临床表现 280

第二节 小脑损害的临床表现及定位诊断 280

四、小脑的生理功能 280

二、定位诊断 281

二、分析 282

一、临床资料 282

第三节 病例分析 282

一、自主神经中枢部分 283

第一节 自主神经系统的解剖生理 283

第十二章 自主神经系统疾病的定位诊断 283

二、自主神经周围部分 284

三、自主神经的功能 287

一、循环障碍 289

第二节 自主神经病损的临床表现 289

二、排汗异常 291

四、自主神经功能失调 292

三、营养障碍 292

一、临床资料 293

第三节 病例分析 293

二、分析 294

一、颈内动脉系统 295

第一节 脑的血液供应 295

第十三章 脑血管疾病的定位诊断和综合征 295

二、椎－基底动脉系统 296

一、缺血性脑血管疾病的定位诊断 297

第二节 脑血管疾病的定位诊断和综合征 297

三、脑动脉的吻合 297

四、脑血液循环调节及病理生理 297

二、脑出血的定位诊断 299

二、分析 301

一、临床资料 301

第三节 病例分析 301

中篇主要参考文献 302

一、腰椎穿刺术 307

第二节 脑脊液的采取 307

下篇 神经疾病特殊检查 307

第一章 脑脊液检查 307

第一节 概述 307

二、小脑延髓池（脑大池）穿刺术 309

一、脑脊液压力检查 310

第三节 动力学检查 310

三、颈静脉压迫试验（奎氏Queckenstedt试验） 311

二、压腹试验（斯氏Stookey试验） 311

一、一般常规检查 312

第四节 实验室检查 312

二、脑脊液细胞学检查 313

三、脑脊液免疫学检查 316

三、肌电图仪器组成 318

二、肌电图检查内容 318

第二章 肌电图 318

第一节 概述 318

一、基本原理 318

一、正常肌电图 319

第二节 肌电图的分析 319

二、不正常肌电图 322

三、神经电图 325

五、F波 326

四、单纤维肌电图 326

一、上运动神经元病变的神经肌电图诊断 327

第三节 肌电图的临床应用 327

六、H反射 327

二、下运动神经元病变的神经肌电图诊断 328

三、肌病的肌电图诊断 331

四、重症肌无力和其它神经－肌肉接头疾病的肌电图诊断 332

第二节 脑电图的分析 334

二、原理和方法 334

第三章 脑电图 334

第一节 概述 334

一、概念 334

一、脑电图的基本特征 335

二、脑电图的成份 336

四、儿童正常脑电图 338

三、脑波的测量 338

六、成人正常脑电图 339

五、儿童异常脑电图 339

七、成人异常脑电图 340

九、诱发试验 341

八、睡眠脑波 341

二、颅内占位病变 342

一、癫痫 342

第三节 脑电图的临床应用 342

三、颅内炎症 343

五、脑出血 344

四、脑动脉硬化症 344

十、精神发育不全 345

九、精神病 345

六、颅脑外伤 345

七、电击伤 345

八、神经官能症 345

四、动态脑电图的优势与不足 346

三、异常动态脑电图表现 346

十一、儿童多动症（脑功能轻度障碍） 346

十二、脑死亡 346

第四节 24小时动态脑电图 346

一、检查方法 346

二、动态脑电图的适应证 346

五、动态脑电图检查的临床意义 347

三、视频脑电图分析 348

二、检查方法 348

六、动态脑电图判定需要注意的问题 348

第五节 视频脑电图 348

一、概述 348

四、视频脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的价值及意义 349

二、注意事项及要求 351

一、检查方法 351

第四章 脑电地形图 351

第一节 概述 351

三、直方图 352

二、数据分析 352

第二节 脑电地形图分析 352

一、彩色脑电地形图分析 352

三、脑外伤 353

二、脑部占位性病变 353

四、异常脑电地形图 353

第三节 脑电地形图的临床应用 353

一、癫痫 353

六、老年痴呆 354

五、脑部感染性疾病 354

四、脑血管病 354

一、体感诱发电位 355

第二节 脑感觉诱发电位 355

第五章 脑诱发电位 355

第一节 概述 355

一、基本原理 355

二、脑诱发电位检查内容 355

二、脑干听觉诱发电位 357

三、皮层视觉诱发电位 358

一、检查方法 360

第三节 脑运动诱发电位 360

三、临床应用 361

二、正常波形 361

二、检查方法 362

一、基本原理 362

第六章 经颅多普勒 362

第一节 概述 362

二、异常经颅多普勒分析 363

一、正常经颅多普勒分析 363

第二节 经颅多普勒的分析 363

一、脑血管病的诊断 365

第三节 经颅多普勒的临床应用 365

五、其他方面的应用 369

四、锁骨下动脉盗血的诊断 369

二、颅内外血管吻合术的监测 369

三、脑外伤脑损伤的评价 369

一、脑磁图的发展史及基本原理 370

第一节 概述 370

第七章 脑磁图 370

二、脑磁图成像的必备条件 371

第二节 正常和异常的脑磁图 372

一、癫痫灶的定位 374

第三节 脑磁图的临床应用 374

二、脑功能区定位 376

三、脑功能损伤判定 377

四、脑磁图与神经精神疾病 378

五、胎儿脑磁图的应用 379

七、脑磁图的应用展望 381

六、在大脑活动奥秘上的探索 381

一、CT基本结构 382

第一节 概述 382

第八章 CT 382

四、CT值 383

三、CT扫描方法 383

二、CT基本原理 383

七、三维CT血管造影（3D-CTA） 384

六、伪影 384

五、窗位窗宽 384

一、正常颅脑横断面断层解剖的CT表现 385

第二节 CT在神经系统疾病诊断中的价值 385

二、CT在颅脑外伤诊断中的价值 387

三、CT在脑血管疾病诊断中的价值 388

四、CT在颅脑肿瘤诊断中的价值 390

五、CT在颅内感染性疾病诊断中的价值 392

二、梯度系统 393

一、主磁体 393

第九章 神经系统磁共振成像 393

第一节 概述 393

第二节 MRI机基本构造 393

三、氢原子核在外加磁场中 394

二、氢原子核在自然状态下 394

三、射频系统 394

四、计算机图像处理系统 394

第三节 MRI原理简介 394

一、能发生磁共振的原子核 394

六、T1、T2与成像信号强度 395

五、弛豫时间与磁共振成像 395

四、核磁共振与核磁弛豫 395

一、自旋回波 396

第四节 常用MRI技术在神经系统中的应用 396

三、反转回复 397

二、快速自旋回波 397

四、梯度回波 398

六、脂肪抑制成像 399

五、平面回波 399

八、弥散成像 400

七、磁共振血管造影 400

九、弥散张量成像 401

十、灌注成像 402

十二、磁共振频谱分析 404

十一、血氧水平依赖成像 404

一、MRI检查和诊断的优点 406

第五节 MRI检查在神经系统应用中的特点 406

二、MRI检查和诊断的缺点 407

二、SPECT的数据采集 408

一、结构 408

第十章 神经核医学检查 408

第一节 概述 408

第二节 单光子发射型计算机断层显像 408

二、工作原理 409

一、结构 409

第三节 正电子发射型计算机断层显像 409

一、脑血流灌注断层显像及局部脑血流量测定 410

第四节 SPECT、PET在神经系统疾病中的应用价值 410

二、脑代谢显像 412

三、中枢神经递质和受体显像 414

第二节 DSA设备及基本原则 416

第一节 概述 416

第十一章 介入放射学 416

一、脑血管造影的基本方法 417

第三节 介入放射学在脑血管疾病的临床应用 417

二、脑血管疾病的DSA诊断与介入治疗 418

一、脑血管DSA对肿瘤的定位诊断与定性诊断 426

第四节 颅内肿瘤的DSA诊断与介入治疗 426

二、头颈部肿瘤的介入治疗 427

第十二章 内禀信号的光学成像 428

下篇主要参考文献 429

附录一临床常用检验项目正常参考值 431

附录二神经病学常用英汉名词对照 442