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序 1

前言 1

第一章 四肢火器伤基础 1

第一节 四肢骨与关节解剖 1

一、上肢 1

二、下肢 11

第二节 火器伤 18

一、现代火器伤的致伤机制 18

二、决定伤情的主要因素 19

三、不同类型常规杀伤武器引起的损伤特点 20

四、四肢火器伤的病理特征 22

第二章 四肢火器伤临床特点 24

第一节 四肢骨与关节火器伤 24

一、概述 24

二、四肢骨与关节损伤 27

第二节 周围血管火器伤 37

一、致伤效应 37

三、伤道细菌繁殖慢、感染时限延长 38

二、组织损伤重 38

第三节 高原环境火器伤的特点 38

一、火器弹丸速度快撞击能量大 38

二、特点 38

四、全身反应重、并发症多 39

第四节 海洋环境火器伤的特点 39

一、海水浸泡火器伤的特点 39

二、海水浸泡对伤员机体的影响机制 40

三、海水浸泡火器伤的救治 41

一、致伤原因 43

第一节 火器伤截肢发生情况 43

第三章 火器伤截肢概论 43

二、火器伤截肢发生情况 44

第二节 火器伤截肢的适应证 47

一、火器伤截肢原因 47

二、火器伤截肢适应证 50

第三节 火器伤截肢的麻醉 56

一、伤情估计和麻醉前准备 57

二、麻醉方法 59

三、围手术期监测 66

第四节 早期火器伤截肢技术 67

一、开放截肢 67

二、闭合截肢 77

三、半开放截肢 80

四、闭合截肢与半开放截肢术的注意事项 82

第五节 晚期火器伤截肢技术 83

一、延期缝合与二期缝合术 83

二、二期和晚期修整术 85

三、晚期截肢术 87

四、火器伤再截肢 99

第六节 平时火器伤截肢 101

一、平时火器伤截肢的特点 101

二、平时火器伤截肢的方法 102

第七节 儿童及青少年火器伤截肢 103

一、原则 103

二、上肢截肢 104

三、下肢截肢 104

第一节 肩胛带离断 106

第四章 上肢截肢术 106

一、前路手术 108

二、后路手术 108

第二节 肩关节离断术 113

第三节 经肱骨颈截肢术 117

第四节 上臂截肢术 120

第五节 肘关节离断术 123

第六节 前臂截肢术 126

第七节 腕关节离断术 130

第八节 掌部截肢术 133

第九节 截指术 135

第五章 下肢截肢术 138

第一节 半侧骨盆切除术 138

一、King-Steelquist半骨盆切除术 139

二、Sarondo-Ferre半骨盆切除术 141

第二节 髋关节离断术 145

第三节 大腿截肢术 148

一、股骨髁上截肢术 149

二、经大腿中段或中、下1/3交界处截肢术 153

第四节 膝关节离断术 154

第五节 小腿截肢术 158

一、小腿前后侧等长皮瓣截肢术 159

二、小腿后侧长、前侧短皮瓣截肢术 159

第六节 踝部截肢术 162

一、Syme截肢术 162

二、比洛果夫截肢术 163

三、卜爱德截肢术 165

第七节 足部截肢术 167

三、第4.5跖趾关节离断术 168

一、经远侧趾骨截趾或趾间关节离断术 168

二、经近侧趾骨截趾术 168

四、经跖骨截除前足术 170

五、足趾和相应跖骨切除术 170

六、Lisfranc截肢术 170

第六章 火器伤截肢并发症及其处理 174

第一节 早期并发症 174

一、气性坏疽 174

二、出血和血肿形成 177

三、感染 178

四、创面不愈合 179

五、残端骨髓炎 180

六、异常滑液囊 180

七、残端溃疡 181

八、皮肤病 181

第二节 晚期并发症 181

一、幻肢痛 181

二、残端疼痛 182

三、残端骨突起 183

四、残端骨赘 184

五、神经痛 184

六、残端综合症 185

七、关节挛缩 186

八、疤痕形成 186

第七章 火器伤截肢的护理 187

第一节 火器伤的救护 187

一、战场急救 187

第二节 火器伤截肢伤员前接后送护理 188

二、火器伤分级救治原则 188

一、做好后送前准备工作 189

二、做好后送途中的护理工作 190

第三节 火器伤截肢的营养护理 191

一、特点 191

二、所需要的营养物质 192

三、火器伤截肢伤员的营养护理 193

第五节 截肢术后的观察与护理 194

第四节 截肢术前的观察与护理 194

第六节 截肢后常见并发症及其护理 196

一、出血和血肿 196

二、残端感染 197

三、残端疼痛 197

四、幻肢觉和幻肢痛 197

五、关节挛缩 198

六、残端水肿或萎缩 198

第七节 火器伤截肢术后的心理及其心理护理 199

第一节 现代假肢概况 201

第八章 假肢 201

一、假肢的种类 202

二、假肢的基本结构 202

三、我国假肢概况 203

第二节 永久性假肢装配前的准备工作 204

一、假肢装配的时机 205

二、下肢临时假肢的装配 205

第三节 上肢假肢 208

第四节 下肢假肢 211

一、上肢假肢的适合 216

第五节 假肢装配后出现的问题 216

二、下肢假肢的适合与调整 217

第六节 截肢后的功能锻炼 219

一、截肢者锻炼的三个阶段 220

二、穿戴假肢前的锻炼 220

三、穿戴假肢后的功能锻炼 228

第七节 假肢穿戴后的功能评价 235

一、上肢假肢的功能评价 235

二、下肢假肢的功能评价 235

主要参考文献 238