乡村医生在岗培训教材 3PDF电子书下载

目录 1

第一讲　卫生法律法规 1

第一课　卫生法概述 1

（一）卫生法的概念 1

（二）卫生法的作用、任务和调整对象 2

（三）卫生法的特征 2

（四）卫生法律责任 3

第二课　主要卫生法规 5

（一）食品卫生法 5

（二）药品管理法 6

（三）传染病防治法 6

（四）突发公共卫生事件管理 7

（五）医疗事故处理条例 8

（六）疫苗流通和预防接种管理条例 10

（七）执业医师法 12

（八）乡村医生从业管理条例 12

【附】中华人民共和国国务院令（第380号） 13

乡村医生从业管理条例 13

第二讲　循环系统 18

第一课　循环系统的基础及基本诊断方法 18

一、心脏的解剖 18

（一）心脏的位置 18

（二）心腔 18

（一）心动周期 19

二、心脏生理特点 19

（五）心脏的血液供应 19

（四）瓣膜 19

（三）血管 19

（二）血液循环 20

（三）心脏的神经支配 20

（四）心脏传导系统 21

三、循环系统疾病的常见临床表现和诊疗方法 22

（一）循环系统疾病的常见症状 22

（二）体格检查 22

（三）辅助检查 23

四、正常心电图 24

（一）心电记录定标 24

（二）心电图各波的形态及其正常范围 24

（三）心电图的阅读方法 25

第二课　冠状动脉粥样硬化性心脏病 26

一、定义 26

二、病因 26

（一）年龄，性别 26

（二）血脂异常 26

（三）血压 26

（四）吸烟 26

（五）糖尿病和糖耐量异常 27

三、发病机制 27

（五）猝死 28

（四）缺血性心肌病 28

（三）心肌梗死 28

（二）心绞痛 28

（一）无症状型心肌缺血 28

（二）病理生理变化 28

（一）病理 28

四、病理及病理生理变化 28

五、临床分型 28

心绞痛 29

§1　稳定型心绞痛 29

一、心绞痛的产生机制 29

二、临床特点 29

（一）症状 29

（二）体征 30

（三）实验室和其他检查 30

（一）休息 31

六、缓解期的药物治疗 31

（二）药物治疗 31

四、预防 31

五、发作时治疗 31

三、诊断与鉴别诊断 31

§2　不稳定型心绞痛（UP） 32

一、发病机制 32

二、临床表现 32

三、鉴别诊断 33

四、治疗 33

【附】变异型心绞痛 33

二、急性心肌梗死的诊断 34

（一）典型表现 34

（二）不典型表现 34

急性心肌梗死 34

一、临床特点 34

三、鉴别诊断 35

（一）心绞痛 35

（二）急性心包炎 35

（三）急性肺动脉栓塞 35

（四）急腹症 35

（五）主动脉夹层 35

四、急救治疗及转院 36

（一）院前急救 36

（二）转诊指征及注意事项 36

五、心肌梗死二级预防 36

（二）基本病因 38

（三）病理生理 38

一、病理和病理生理 38

（一）概述 38

第三课　心力衰竭 38

（四）心力衰竭的类型 39

（五）心功能分级及评价 40

二、慢性心力衰竭 40

（一）诱因 40

（二）临床表现 40

（三）诊断 41

（四）实验室检查 41

（五）鉴别诊断 42

（六）治疗 42

（七）舒张性心衰的治疗 45

慢性收缩性心力衰竭的治疗小结 45

三、急性心力衰竭和急性左心衰 46

（一）病因 46

（二）发病机制 46

（三）临床表现 46

（八）“顽固性心力衰竭”及不可逆心力衰竭的治疗 46

（四）诊断与鉴别诊断 47

（五）治疗 47

（二）冲动传导异常 48

（一）窦性心动过速 48

二、窦性心律失常 48

（一）激动形成异常 48

一、概述 48

第四课　心律失常 48

（二）窦性心动过缓 49

（三）窦性心律不齐 49

（四）窦性停搏 49

（五）病态窦房结综合征 49

三、过早搏动 50

（一）房性早搏 50

（二）房室交界区早搏 50

（三）室性早搏 51

四、逸搏、逸搏心律 51

五、心动过速 52

（一）房性心动过速 52

（二）治疗 52

（一）逸搏的类型 52

（二）室上性心动过速 53

（三）室性心动过速 53

六、扑动与颤动 55

（一）心房颤动 55

（二）心房扑动 56

（三）心室扑动和颤动 56

七、传导阻滞 57

（一）窦房传导阻滞（SAB） 57

（二）房室传导阻滞（AVB） 57

八、预激综合征 58

（三）治疗 59

（二）心电图特点 59

（一）临床表现 59

第五课　高血压病 60

一、高血压的诊断 60

（一）血压水平的定义和分类 60

（二）血压测量规范 60

（三）家庭血压和动态血压 61

（四）高血压的分类 61

二、高血压病的诊断 61

（一）病因 61

（二）发病机制和病理 61

（三）临床表现 62

（四）并发症 62

（五）高血压病的诊断和危险分层、分期 62

（六）高血压的鉴别诊断 64

（一）治疗目标 65

（二）非药物治疗（改变生活方式） 65

（三）高血压的治疗药物 65

三、高血压的治疗 65

（四）药物治疗原则 67

（五）特殊人群的降压治疗 67

（六）高血压治疗流程 68

四、高血压急症，亚急症与顽固性高血压 70

（一）高血压急症 70

（二）高血压急症的治疗 70

（四）顽固性高血压 71

（五）转院指征 71

（三）高血压亚急症 71

第六课　风湿热与心脏瓣膜病 72

一、风湿热 72

（一）风湿热概述 72

（二）风湿热诊断要点 72

（三）风湿热活动与瓣膜病 73

（四）治疗 73

（五）预防 73

二、风湿性心瓣膜病 74

（一）二尖瓣狭窄 74

（二）二尖瓣关闭不全 76

（三）主动脉瓣狭窄 77

（四）主动脉瓣关闭不全 79

（五）多瓣膜病变 81

第一课　贫血性疾病概述 82

（一）贫血的定义 82

（二）贫血的分类 82

第三讲　血液系统疾病 82

（三）临床表现 83

（四）实验室检查 84

（五）诊断步骤 84

（六）治疗 84

第二课　缺铁性贫血 86

（一）概述 86

（二）铁代谢 86

（三）病因和发病机制 86

（六）诊断与鉴别诊断 87

（四）临床表现 87

（五）实验室检查 87

（七）治疗 88

（八）预防 88

第三课　再生障碍性贫血 89

（一）病因 89

（二）发病机制 89

（三）临床表现 90

（四）实验室检查 90

（五）诊断 90

（六）鉴别诊断 91

（七）治疗 91

（一）分类 92

二、急性白血病 92

第四课　白血病 92

一、概述 92

（二）临床表现 93

（三）实验室检查 94

（四）诊断与鉴别诊断 95

（五）治疗 96

（六）预后 98

三、慢性粒细胞白血病 98

（一）临床表现 98

（二）实验室检查 98

（四）诊断及鉴别诊断 99

（三）临床分期 99

（五）治疗 100

三、慢性淋巴细胞白血病 100

（一）临床表现 101

（二）实验室检查 101

（三）诊断与鉴别诊断 101

（四）分期 101

（五）治疗 101

（六）病程及预后 102

（三）其他因素 103

（二）脾脏和肝脏的作用 103

三、临床表现 103

（一）急性型 103

二、病因和发病机制 103

一、概述 103

第五课　特发性血小板减少性紫癜 103

（一）免疫因素 103

（二）慢性型 104

四、实验室检查 104

（一）血小板计数 104

（二）血小板抗体 104

（三）骨髓检查 104

六、治疗 105

（二）脾切除 105

（一）糖皮质激素 105

五、诊断与鉴别诊断 105

（二）鉴别诊断 105

（一）诊断 105

（四）其他 105

（三）免疫抑制剂治疗 106

（四）达那唑 106

（五）促血小板生成药 106

（六）重症ITP的治疗 106

（四）抗凝系统 107

（五）纤维蛋白溶解系统 107

（三）凝血机制 107

二、出血性疾病的分类 107

（一）血管因素所致出血性疾病 107

（一）血管作用 107

一、止血和凝血机制 107

第六课　出血性疾病概论 107

（二）血小板的作用 107

（二）血小板因素所致出血性疾病 108

（三）凝血因子异常所致出血性疾病 108

（四）纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病 108

（五）循环抗凝物质所致出血性疾病 108

三、出血性疾病的诊断 108

（一）病史采集 108

（二）体格检查 108

四、实验室检查 108

五、出血性疾病的防治 109

（二）止血药的选择 109

（一）预防 109

（二）凝血障碍的检查 109

（三）有关纤溶亢进的试验 109

（一）有关血小板的检查 109

第四讲　儿科疾病 110

第一课　小儿呼吸系统疾病 110

一、小儿呼吸系统解剖生理特点 110

（一）解剖特点 110

（二）生理特点 110

（三）呼吸道免疫特点 111

二、小儿肺炎 112

（一）支气管肺炎 112

（二）几种不同病原体所致肺炎的特点 116

第二课　小儿腹泻病 119

第三课　小儿循环系统疾病 126

一、临床常见的几型先天性心脏病 126

（一）室间隔缺损 126

（二）法洛四联症 127

【附】先天性心脏病的诊断步骤 129

二、病毒性心肌炎 131

第四课　小儿神经系统疾病 134

一、化脓性脑膜炎 134

二、病毒性脑膜炎、脑炎 138

第五课　心肺复苏 141

第六课　小儿休克和呼吸衰竭的识别 147

一、循环功能评价 147

二、呼吸功能评价 148

三、首诊处理 149

第七课　小儿常见的几种症状 150

一、小儿惊厥 150

（一）病因 150

（二）临床表现 150

（三）诊断 150

（四）实验室检查 151

（五）鉴别诊断 151

（六）治疗 151

【附】高热惊厥 151

（一）诊断标准 151

（二）治疗 151

（三）预后 152

二、小儿发热 152

（一）引起发热的原因 152

（二）如何诊断 153

（三）一些常见发热性疾病的诊断 154

（四）发热的一般处理 156

第八课　几种常见小儿传染病 157

一、麻疹 157

二、风疹 159

三、幼儿急疹 160

四、水痘 161

五、流行性腮腺炎 162

六、维生素D缺乏性佝偻病 164

（一）全科医学的定义 167

一、全科医学 167

第一课　全科医学、全科医疗、全科医生的基本概念和原则 167

第五讲　全科医学与社区卫生服务 167

（二）全科医学的基本原则 168

二、全科医疗 172

（一）全科医疗的定义 172

（二）全科医疗的基本特征 173

（三）全科医疗服务的目的、对象 174

三、全科医生 174

（一）全科医生的定义 174

（二）全科医生的知识结构 177

（三）全科医生与专科医生的区别 178

二、全科医疗的基本特征 180

（一）全科医学的整体医学观 180

第二课　全科医学的基本内容及在初级卫生保健中的地位与作用 180

一、全科医学的基本内容 180

（二）全科医学的服务对象 182

三、全科医学在初级卫生保健中的地位与作用 183

（一）全科医学在初级卫生保健中起到的重要作用 183

（二）全科医学的预防医学优势 185

第三课　全科医生的临床诊疗思维方式 186

一、收集临床资料 186

（一）收集病史，查体和实验室检查的资料 186

（二）收集相关资料 186

二、临床判断 188

（一）诊断思维的类型 188

（二）全科医生的临床诊疗思维模式 188

一、语言交流 190

第四课　医患交流 190

二、非语言交流 191

三、特殊人群交流 192

四、医患交流的问题因素 192

第五课　社区卫生服务的功能与基本内容 195

一、社区的概念 195

二、发展社区卫生服务的重要意义 195

三、社区的功能 196

四、社区卫生服务的基本内容 196

第六课　社区卫生服务机构设置及管理 198

一、社区卫生服务机构设置的基本条件 198

二、社区医疗站的确定 198

（二）医疗管理与评价 200

（一）目标管理与评价 200

三、社区卫生服务机构的管理 200

（三）人事与教育管理与评价 201

（四）财务管理与评价 201

专题一　病毒性肝炎防治基本知识 202

一、概述 202

二、病原学 203

（一）甲型肝炎病毒（HAV） 203

（二）乙型肝炎病毒（HBV） 203

（三）丙型肝炎病毒（HCV） 203

（四）丁型肝炎病毒（HDV） 203

（五）戊型肝炎病毒（HEV） 203

三、流行病学 203

四、病毒性肝炎的临床表现 205

（一）急性肝炎 205

（一）第一类 甲型和戊型肝炎 205

（二）第二类 乙型、丙型和丁型肝炎 205

（二）慢性肝炎 206

（三）重型肝炎（肝衰竭） 207

（四）淤胆型肝炎 208

（五）肝炎肝硬化 208

五、病毒性肝炎实验室检查 209

（一）尿常规 209

（二）肝功能检查 209

（三）病原检查及临床意义 210

（二）慢性肝炎 212

（一）急性肝炎 212

六、5型病毒性肝炎的治疗 212

（三）重型肝炎 215

（四）淤胆型肝炎 215

七、病毒性肝炎的预防 216

（一）管理传染源 216

（二）切断传播途径 217

（三）保护易感人群 218

八、病毒性肝炎的消毒方法 218

专题二　人感染高致病性禽流感的实验室诊断和防治 219

一、概述 219

（一）高致病性禽流感的流行特点 219

（二）禽流感对人类的影响 219

三、人感染高致病性禽流感的诊断 220

二、禽流感的病原学 220

（一）病毒的分离和鉴定 221

（二）血清学诊断 221

（三）病毒核酸检测 221

（四）标本采集 221

四、人感染高致病性禽流感的防治 222

（一）预防控制 222

（二）治疗 223

附录　实验室检查项目及临床意义（三） 225

一、贫血的实验室检查及其临床意义 225

二、出血与血栓的检验及其临床意义 229

三、血型鉴定 238

四、免疫学检验及临床意义 240