心脏外科疾病PDF电子书下载

第一章 心外科疾病的常见症状 1

1．心脏疾病的呼吸困难临床表现如何？ 1

3．心脏性胸痛的常见原因有哪些？如何鉴别？ 2

2．急性肺水肿需要鉴别的疾病有哪些？ 2

5．常见的非心脏性胸痛有哪些？ 3

4．典型心绞痛有哪六大要素应考虑？ 3

8．晕厥如何鉴别诊断？ 4

7．什么叫心悸？ 4

6．非心绞痛的胸痛特点有哪些？ 4

9．心源性休克的病因如何？ 5

11．水肿的临床意义如何？ 6

10．心源性咯血的机制及临床表现如何？ 6

13．紫绀分几类？发生机制是什么？ 7

12．何谓紫绀？ 7

15．缺氧发作的临床表现和处理如何？ 8

14．何谓蹲踞？ 8

18．麻醉对呼吸功能的影响有哪些？ 9

17．先天性心血管畸形对麻醉诱导过程有何影响？ 9

第二章 心脏手术麻醉 9

16．导致心脏手术后并发症和死亡率增加的高危因素有哪些？ 9

19．麻醉药对心排量有何影响？ 10

22．如何施行快车道麻醉？ 11

21．快车道麻醉有哪些适应证及禁忌证？ 11

20．什么是“快车道麻醉”？ 11

24．非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）的病人麻醉有何要求？ 12

23．快车道技术拔管条件是什么？ 12

27．胸段硬膜外麻醉用于冠脉搭桥术中应注意什么问题？ 14

26．胸段硬膜外麻醉用于冠脉搭桥术有哪些优点？ 14

25．非体外循环冠脉搭桥术有哪些优势？ 14

28．肺高压患者的麻醉应注意哪些问题？ 15

30．体外循环后肺动脉高压危象如何治疗？ 16

29．合并肺高压的先天性心脏病患者如何判断手术指征？ 16

32．主动脉手术患者的特点是什么？其麻醉前的评估应注意什么？ 17

31．什么是双心房输注技术？ 17

34．血管腔内支架技术治疗主动脉瘤的麻醉处理应注意哪些问题？ 18

33．主动脉手术有几种麻醉方式？ 18

35．心血管手术中监测项目有哪些新技术？ 19

37．低温体外循环对神经系统的利与弊？ 20

36．经食道超声心动图（TEE）在瓣膜性心脏病围手术期中有什么作用？ 20

39．体外循环中心脏复苏过程可出现哪些情况？如何处理？ 21

38．低温体外循环中如何管理酸碱平衡状态？ 21

40．如果怀疑顽固性心室纤颤的原因是冠脉的气体栓塞，应采取哪些措施？ 22

42．如何处理撤离体外循环后的低血压？ 23

41．如何成功撤离体外循环？ 23

45．鱼精蛋白中和肝素可引起哪些不良反应？如何防治？ 24

44．如何处理血管麻痹综合征？ 24

43．何谓血管麻痹综合征？临床特点有哪些？ 24

48．心脏手术中引起低心排综合征的主要原因有哪些？ 25

47．体外循环后出现出、凝血异常时应考虑有哪些原因？ 25

46．什么是血液麻醉？ 25

50．如何防治麻醉期间低心排综合征？ 26

49．什么是低心排综合征？如何诊断低心排综合征？ 26

51．心血管手术后镇痛有何利弊？ 27

54．体外循环引起的病理生理改变包括哪些方面？ 28

53．体外循环的基本原理是什么？ 28

第三章 体外循环 28

52．体外循环的基本组成有哪些？ 28

55．体外循环对重要脏器的影响包括哪些方面？ 29

56．体外循环引起的肺脏损伤表现有哪些？病理改变怎样？ 30

57．体外循环肺损伤的原因及机制有哪些？ 31

60．体外循环导致肾前性急性肾衰的原因有哪些？ 32

59．缺氧引起脑损伤的机制有哪些？ 32

58．预防肺损伤的方法有哪些？ 32

哪些？ 33

63．体外循环中与血流和氧供有关的决定因素包括 33

61．与体外循环并发症有关的血液蛋白系统包括哪些？ 33

62．血浆中与体外循环并发症有关的血液细胞包括哪些？ 33

65．体外循环对凝血系统的影响是什么？ 34

64．体外循环围手术期与血小板功能下降有关的因素包括哪些？ 34

68．心脏外科手术患者的血液保护包括哪些方面？ 35

67．何谓肝素反跳？ 35

66．体外循环中抗凝药物肝素的作用机制是什么？ 35

71．何谓改良超滤？ 36

70．何谓ECMO？ 36

69．常用的体外循环灌注方法有哪些？ 36

74．什么是血液稀释体外循环技术？优点是什么？ 37

73．急诊体外循环的主要适应证有哪些？ 37

72．急诊体外循环的主要作用有哪些？ 37

76．血液稀释的指标和稀释度是什么？ 38

75．体外循环血液稀释的缺点是什么？ 38

77．如何选择体外循环温度和灌注流量？ 39

79．心室辅助的并发症有哪些？ 40

78．心室辅助的适应证有哪些？ 40

82．体外循环中酸碱失衡的特点是什么？ 41

81．体外循环中低温技术的不良反应包括哪些？ 41

80．体外循环中采用低温灌注的优点包括哪些？ 41

84．体外循环中高血压如何处理？ 42

83．体外循环中代谢性酸中毒的主要特点是什么？如何处理？ 42

87．鱼精蛋白的作用机制是什么？不良反应包括哪些？ 43

86．人工肺氧合不良的处理方法包括哪些？ 43

85．体外循环预充液是否可以采用5％～10％的葡萄糖溶液作为预充液？为什么？ 43

89．鱼精蛋白过敏的处理方法包括哪些？ 44

88．什么叫鱼精蛋白的过敏反应？临床特点是什么？ 44

90．手术中观察微循环的方法有哪些？ 45

91．心肌血液供应的解剖学特点是什么？ 46

第四章 心肌保护 46

92．影响冠状动脉血流的因素有哪些？ 47

94．心肌细胞内钙超载对心肌的损伤作用机制是什么？ 48

93．冠脉流量的调节机制有哪些？ 48

97．心肌缺血-再灌注损伤的主要机制是什么？ 49

96．心肌再灌注损伤产生的原因有哪些？ 49

95．何为心肌细胞钙反常？ 49

98．心肌缺血-再灌注损伤的表现有哪些？ 50

100．心脏停搏液有哪几种？ 51

99．体外循环中与心肌缺血有关的因素有哪些？ 51

102．心脏停搏液应达到什么要求？ 52

101．低温心肌停搏液的作用机制是什么？ 52

103．高钾心脏停搏液的基本成分有哪些？ 53

105．含血停跳液的优点是什么？ 54

104．冷晶体高钾停跳液的机制及优缺点是什么？ 54

108．如何实施冠状静脉窦逆行灌注？ 55

107．冠状静脉窦逆行灌注的应用解剖和生理特点有哪些？ 55

106．停搏液的灌注途径包括哪些？ 55

110．为什么心脏手术前应用极化液？ 56

109．冠状静脉窦逆行灌注的优点和缺点是什么？ 56

111．体外循环前的心脏保护有哪些措施？ 57

112．体外循环中心脏停跳前的心脏保护有哪些措施？ 58

114．心脏停跳中的心脏保护措施有哪些？ 59

113．心脏停搏期间维持局部低温的优缺点是什么？ 59

116．老年人心脏在衰老过程中的变化特点是什么？ 60

115．何为心肌钝抑？ 60

117．未成熟心肌与成熟心肌的结构和功能特点有何不同？ 61

118．心脏移植心肌保护的基本原则是什么？ 62

121．何谓心脏位置异常？分几类？ 64

120．什么是胸外心脏？ 64

第五章 先天性心脏病 64

119．什么是先天性心脏病？ 64

125．心脏三个节段符号及其含义是什么？ 65

124．何谓心室袢规律？ 65

122．何谓心房异构？ 65

123．何谓交叉心脏？ 65

126．大动脉位置异常有哪些情况？是如何发生的？ 66

128．什么是完全性大动脉转位？ 67

127．什么是大动脉转位？ 67

130．外科治疗完全性大动脉转位有几种方法？ 68

129．完全性大动脉转位的病理生理机制是什么？ 68

132．什么是矫正性大动脉转位？ 69

131．完全性大动脉转位矫正手术禁忌证是什么？ 69

135．什么是永存动脉干？ 70

134．矫正性大动脉转位的手术治疗有哪些？ 70

133．矫正性大动脉转位的病理生理表现有哪些？ 70

136．永存动脉干如何分型？ 71

139．永存动脉干根治手术禁忌证有哪些？ 72

138．永存动脉干根治手术适应证是什么？ 72

137．永存动脉干的临床表现有哪些？ 72

141．什么是主动脉缩窄？病理生理特点是什么？ 73

140．永存动脉干的手术方法有哪些？ 73

145．主动脉缩窄术后常见并发症有哪些？ 74

144．主动脉缩窄的治疗如何选择？ 74

142．主动脉缩窄的临床表现是什么？ 74

143．如何诊断主动脉缩窄？ 74

148．主动脉弓中断常合并哪些心脏或心外畸形？ 75

147．什么是主动脉弓中断？如何分型？ 75

146．主动脉缩窄手术的远期效果怎样？ 75

150．主动脉弓中断的手术治疗目的是什么？有几种方法？ 76

149．主动脉弓中断的病理生理特点是什么？ 76

152．重建主动脉和降主动脉间连续性的方法有哪些？ 77

151．主动脉弓中断合并左室流出道狭窄如何治疗？ 77

153．什么是先天性血管环？有哪几种类型？ 78

156．什么是先天性主动脉瓣狭窄？如何分型？临床表现如何？ 79

155．先天性血管环的手术指征和方法有哪些？ 79

154．先天性血管环有哪些临床表现？如何诊断？ 79

157．先天性主动脉瓣狭窄的治疗方法有哪些？手术适应证是什么？ 80

160．什么是先天性主动脉瓣上狭窄？ 81

159．先天性主动脉瓣下狭窄的手术适应证是什么？ 81

158．什么是先天性主动脉瓣下狭窄？ 81

163．什么是主动脉窦瘤？ 82

162．先天性主动脉瓣上狭窄的手术方法有哪些？ 82

161．先天性主动脉瓣上狭窄的手术适应证是什么？ 82

165．主动脉窦瘤破裂的病理生理改变是怎样的？ 83

164．主动脉窦瘤破裂如何分型？ 83

166．主动脉窦瘤破裂的临床表现有哪些？ 84

168．主动脉窦瘤的手术适应证和禁忌证以及手术原则是什么？ 85

167．主动脉窦瘤破裂的诊断和鉴别诊断要点是什么？ 85

170．动脉导管未闭的病理解剖和病理生理改变是什么？ 86

169．什么是动脉导管和动脉导管未闭？ 86

171．动脉导管未闭的临床表现有哪些？ 87

172．动脉导管未闭的诊断依据和鉴别诊断各是什么？ 88

174．动脉导管未闭的治疗方法有哪些？ 89

173．动脉导管未闭的手术适应证和禁忌证有哪些？ 89

175．动脉导管闭合手术的并发症有哪些？术中有哪些常规的注意事项？ 90

177．主-肺动脉间隔缺损的类型有哪些？ 91

176．什么是主-肺动脉间隔缺损？ 91

179．主-肺动脉间隔缺损的临床表现和特点有哪些？ 92

178．主-肺动脉间隔缺损的病理生理改变是什么？ 92

182．完全型肺静脉异位引流的病理解剖特点是什么？如何分型？ 93

181．什么是肺静脉异位引流？ 93

180．主-肺动脉间隔缺损的治疗方法有哪些？ 93

183．部分型肺静脉异位引流的病理解剖特点是什么？如何分型？ 94

185．肺静脉异位引流的临床表现有哪些？如何诊断？ 95

184．肺静脉异位引流的病理生理改变是怎样的？ 95

187．肺静脉异位引流的手术治疗方法有哪些？ 96

186．肺静脉异位引流的手术治疗的适应证和禁忌证是什么？ 96

188．什么是房间隔缺损？如何分类？ 97

190．房间隔缺损有哪些临床表现？实验室检查有何表现？鉴别诊断是什么？ 98

189．房间隔缺损的病理生理特点是什么？ 98

192．房间隔缺损的手术适应证和禁忌证是什么？手术方法有哪些？ 99

191．房间隔缺损的自然转归和预后如何？ 99

194．三房心如何进行分型？ 100

193．三房心的解剖特点是什么？ 100

195．三房心的病理生理改变及临床表现是怎样的？ 101

197．三房心的手术适应证和手术要点是什么？ 102

196．如何诊断三房心？主要和哪些疾病进行鉴别诊断？ 102

199．室间隔缺损的病理生理特点是什么？ 103

198．什么是室间隔缺损？如何分类？ 103

200．室间隔缺损的诊断要点是什么？ 104

201．室间隔缺损的自然经过与转归怎样？常见并发症有哪些？ 105

203．肺动脉瓣狭窄的病理解剖和病理生理特点是什么？ 106

202．室间隔缺损手术的适应证是什么？手术方法和手术并发症有哪些？ 106

204．肺动脉瓣狭窄的临床表现和实验室检查有何特点？ 107

207．何谓肺动脉瓣缺如综合征？ 108

206．肺动脉瓣狭窄的手术方法有哪些？ 108

205．肺动脉瓣狭窄应与哪些疾病鉴别？ 108

208．肺动脉瓣缺如的临床表现有哪些？实验室检查有什么表现？ 109

210．何为肺动脉闭锁伴完整室间隔？如何分型？ 110

209．肺动脉瓣缺如的治疗目的和手术指征是什么？手术方法有哪些？ 110

213．肺动脉闭锁伴完整室间隔应与哪些疾病鉴别？ 111

212．肺动脉闭锁伴完整室间隔临床表现有何特点？ 111

211．肺动脉闭锁伴完整室间隔主要的病理生理特点是什么？ 111

215．肺动脉闭锁伴完整室间隔的手术方法有哪些？ 112

214．肺动脉闭锁伴完整室间隔的围手术期处理措施有哪些？ 112

216．何谓法洛四联症？其病理生理特点是什么？ 113

217．如何诊断法洛四联症？ 114

218．影响法洛四联症手术治疗的因素有哪些？常见并发症有哪些？ 115

220．何谓右室双出口？ 116

219．法洛四联症畸形矫治术有哪些要点？ 116

222．右室双出口的临床表现是什么？ 117

221．右室双出口的病理生理特点是什么？ 117

224．右室双出口的外科指征与手术方法有哪些？有什么手术并发症？ 118

223．右室双出口的辅助检查有什么改变？ 118

225．什么是Ebstein畸形？如何分型？ 119

227．Ebstein畸形的临床表现有哪些特点？ 120

226．Ebstein畸形的病理生理改变是什么？ 120

228．Ebstein畸形的手术目的、手术方法及手术适应证是什么？ 121

230．单心室有何病理解剖特点？如何分型？ 122

229．什么是单心室？ 122

232．单心室的临床表现和诊断要点是什么？应与哪些疾病鉴别？ 123

231．单心室的病理生理特点怎样？ 123

233．单心室的手术治疗方法和禁忌证有哪些？ 124

235．先天性冠状动脉瘘的临床表现有哪些？ 125

234．什么是先天性冠状动脉瘘？ 125

238．什么是左心发育不全综合征？ 126

237．先天性冠状动脉瘘的手术方法有几种？手术适应证是什么？ 126

236．先天性冠状动脉瘘的诊断和鉴别诊断应注意什么？ 126

240．左心发育不全综合征的诊断和鉴别诊断是什么？如何治疗？ 127

239．左心发育不全综合征的病理生理改变如何？ 127

243．什么是右上腔静脉畸形连接？如何治疗？ 128

242．什么是永存左上腔静脉？ 128

241．什么是体静脉异常连接？ 128

245．什么是Mustard手术？手术适应证有哪些？ 129

244．什么是下腔静脉畸形连接？ 129

247．什么是Switch手术？其手术指征和手术条件是什么？ 130

246．什么是Senning手术？手术适应证有哪些？ 130

249．什么是Glenn手术？ 131

248．什么是Rastelli手术？ 131

250．什么是Fontan手术？ 132

251．改良Fontan手术早期死亡的高危因素有哪些？ 133

252．Fontan手术适应证是什么？ 134

254．二尖瓣狭窄的程度与临床症状有什么样的关系？ 135

253．风湿病二尖瓣狭窄的基本病理改变是什么？ 135

第六章 瓣膜疾病 135

256．二尖瓣狭窄的临床表现及并发症有哪些？ 136

255．二尖瓣狭窄的自然病史怎样？ 136

是什么？ 137

259．二尖瓣闭式扩张术后再次手术的临床特点 137

257．二尖瓣狭窄有几种手术方法？手术指征是什么？ 137

258．二尖瓣闭式扩张术的指征是什么？ 137

261．什么是二尖瓣反流？其原因有哪些？ 138

260．二尖瓣闭式扩张术的远期效果怎样？ 138

263．二尖瓣反流的自然病程如何？有哪些决定预后的危险因素？ 139

262．二尖瓣反流的基本病理改变是什么？ 139

265．瓣膜成形术的效果怎样？ 140

264．二尖瓣关闭不全的手术方法有哪些？ 140

266．二尖瓣关闭不全的手术适应证是什么？ 141

268．什么叫双孔二尖瓣成形术？其适应证是什么？ 142

267．为什么在二尖瓣置换术时要保留二尖瓣装置？如何保留？ 142

271．主动脉瓣狭窄在临床上如何分级？ 143

270．主动脉瓣狭窄病理生理特点有哪些？ 143

269．主动脉瓣狭窄的原因有哪些？ 143

273．如何掌握主动脉瓣狭窄外科手术的适宜时机？手术方法有几种？ 144

272．主动脉瓣狭窄的预后怎样？ 144

275．主动脉瓣关闭不全的原因有哪些？ 145

274．主动脉根部细小的换瓣方法有哪些？ 145

277．主动脉反流的自然病程如何？ 146

276．慢性主动脉反流的病理生理改变有哪些？ 146

279．外科治疗主动脉反流的适应证是什么？ 147

278．外科治疗主动脉反流的策略是什么？ 147

283．功能性三尖瓣关闭不全的原因有哪些？ 148

282．三尖瓣病变的原因包括哪些？ 148

280．如何根据超声心动图结果来估计手术的危险性？ 148

281．主动脉瓣关闭不全的手术方法有哪些？ 148

284．如何治疗功能性三尖瓣关闭不全？ 149

287．三尖瓣手术的并发症有哪些？ 150

286．三尖瓣置换术如何选择瓣膜？ 150

285．哪些情况下需要三尖瓣置换？ 150

290．重症瓣膜心脏病的危险因素有哪些？ 151

289．外伤性三尖瓣关闭不全病因有哪些？如何治疗？ 151

288．三尖瓣手术的远期效果及死亡率怎样？ 151

292．人工心脏瓣膜的远期效果怎样？ 152

291．重症瓣膜心脏病的围手术期要注意什么？ 152

294．人工心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏原因有哪些？ 153

293．人工心脏瓣膜置换术的危险因素有哪些？ 153

296．人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的手术指征与方法有哪些？ 154

295．人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的临床表现有哪些？如何诊断？ 154

298．人工心脏瓣膜置换术后特殊病人如何抗凝治疗？ 155

297．人工心脏瓣膜置换术后如何抗凝治疗？ 155

299．人工心脏瓣膜置换术病人需行其他手术应如何抗凝治疗？ 156

302．人工心脏瓣膜置换术后抗凝过度引起的颅内出血如何分类？有何相关危险因素？如何治疗？ 157

301．人工心脏瓣膜置换术后抗凝过度引起的出血并发症有哪些？ 157

300．人工心脏瓣膜置换术后血栓的发生率和特点原因是什么？ 157

304．近年对生物瓣做了哪些改进？ 158

303．生物瓣的优点和缺点是什么？ 158

307．什么叫Ross手术？适应证包括哪些？ 159

306．无支架瓣特点是什么？ 159

305．人工心脏瓣膜置换术后死亡原因有哪些？ 159

309．什么叫感染性心内膜炎？如何分型？有何临床特点和病理改变？ 160

308．Ross手术的步骤、缺点和要点是什么？ 160

311．感染性心内膜炎的诊断依据是什么？ 161

310．固有瓣膜心内膜炎有什么特点？ 161

312．急性感染性心内膜炎外科手术的目的和手术指征是什么？ 162

313．感染性心内膜炎的预后怎样？ 163

315．人工瓣膜感染性心内膜炎的特点是什么？ 164

314．感染性心内膜炎的围手术期处理应注意什么？ 164

318．人工瓣膜感染性心内膜炎如何治疗？ 165

317．人工瓣膜感染性心内膜炎的临床表现有哪些？ 165

316．人工瓣膜感染性心内膜炎的病理改变有哪些？ 165

320．如何选用人工心脏瓣膜？ 166

319．人工心脏瓣膜要求是什么？ 166

323．换瓣术中心脏骤停如何预防和处理？ 167

322．换瓣术中心脏骤停分几类及诱因是什么？ 167

321．人工瓣膜置换术有哪些常见并发症？ 167

324．左心室破裂的发生率、分类及原因是什么？ 168

326．如何处理左心室破裂？ 169

325．如何诊断左心室破裂？ 169

328．瓣膜外科围手术期的心律紊乱有哪些？如何治疗？ 170

327．人工瓣膜功能障碍的原因有哪些？如何处理？ 170

329．近年来瓣膜外科发展有什么趋势？ 171

331．冠心病的发病率以及死亡率有多高？ 172

330．冠心病的定义是什么？如何分型？ 172

第七章 冠心病 172

332．与冠心病相关的危险因素有哪些？ 173

333．如何预防冠心病的发生（一级预防）？ 174

334．冠心病患者的冠状动脉发生何种病理改变？冠状动脉狭窄如何分级？ 175

336．什么是心绞痛？如何分型？ 176

335．冠状动脉主要有哪些分支？ 176

338．不稳定性心绞痛如何分型？ 177

337．何谓急性冠状动脉综合征？ 177

339．不稳定性心绞痛如何分层？ 178

340．急性心肌梗死的常见症状、体征有哪些，需与哪些疾病鉴别？ 179

341．急性心肌梗死的典型心电图表现是什么？ 180

342．急性心肌梗死期间心肌酶学之变化如何？ 181

343．目前有哪些新的酶学诊断手段，其诊断价值如何？ 182

344．右室心肌梗死的临床表现及血流动力学改变有哪些？如何治疗？ 183

346．选择性冠状动脉造影术的禁忌证是什么？ 184

345．选择性冠状动脉造影术的适应证是什么？ 184

348．冠状动脉造影术中及术后之合并症有哪些？ 185

347．如何通过冠状动脉造影评价冠脉血流（何为TIMI分级）？ 185

349．冠状动脉搭桥术（CABG）的适应证是什么？ 186

351．多支血管病变是选择介入治疗（PCI）还是CABG？ 187

350．冠状动脉搭桥的禁忌证有哪些？ 187

352．CABG术中选用哪些血管作为搭桥材料？ 188

353．CABG术中的心肌保护有何要点？ 189

354．CABG术后早期死亡的危险因素有哪些？ 190

手术？ 191

355．哪些病变适合采用非体外循环冠状动脉搭桥 191

356．非体外循环冠状动脉搭桥术的优点和术后早期危险因素有哪些？ 192

358．CABG术后引起纵隔炎的发生率和危险因素有哪些？如何预防？ 193

357．冠状动脉搭桥手术后的神经系统并发症的发生率和分型如何？ 193

359．冠状动脉搭桥手术的新术式有几种？ 194

361．什么是心室室壁瘤，其分类如何？有哪些危害？ 195

360．心肌梗死后可能出现哪些并发症？ 195

363．何种室壁瘤需要手术治疗？ 196

362．室壁瘤形成后有哪些临床表现和体征？实验室检查有何发现？ 196

364．室壁瘤的手术目的和方法有哪些？ 197

365．急性二尖瓣反流的病因及临床表现是什么？如何治疗？ 198

367．室间隔破裂如何发生？其临床表现是什么？如何治疗？ 199

366．心室游离壁破裂如何发生？其临床表现是什么？如何治疗？ 199

368．何为心肌梗死后心包炎？ 200

370．目前心肌打孔的主要途径有哪几种，各有什么优势？ 201

369．什么叫激光打孔？适用于哪些病人？ 201

372．细胞移植治疗适用于何种心脏病患者？ 202

371．什么是细胞移植治疗，其机制是什么？ 202

373．细胞移植可能带来哪些风险？ 203

375．外科治疗心律失常的基本条件有哪些？ 204

374．什么样的心律失常能够外科治疗？ 204

第八章 心律失常的外科治疗 204

377．外科治疗心律失常时，为什么要在术中进行电生理检查？ 205

376．外科治疗心律失常的围手术期准备有哪些？ 205

379．预激综合征的解剖学要点是什么？ 206

378．什么叫预激综合征？ 206

380．预激综合征的旁道分布特点是什么？ 207

381．预激综合征的手术指征是什么？ 208

383．如何确定手术治疗预激综合征成功？ 209

382．预激综合征的外科手术方法有哪些？并发症有哪些？ 209

386．心房纤颤的外科治疗目的是什么？ 210

385．如何治疗房室结折返性心动过速？ 210

384．房性自律性增高所致心动过速如何治疗？ 210

387．心房纤颤的外科治疗有几种？手术适应证是什么？ 211

388．“迷宫”手术的要点是什么？“迷宫”手术的并发症有哪些？ 212

389．目前房颤外科治疗有何进展？ 213

391．缺血性室性心动过速的手术方法有哪些？ 214

390．缺血性室性心动过速的手术指征和禁忌证是什么？ 214

392．如何治疗非缺血性室性心动过速？ 215

393．如何理解心力衰竭的最新临床分级方法以及实际的临床意义？ 216

第九章 晚期心脏病的外科治疗 216

394．目前对于心衰的发生机制有哪些主要认识？ 217

395．目前针对晚期心脏病的心力衰竭外科有哪些主要的治疗方法？ 218

397．严重缺血性心肌病心力衰竭患者中如何进行治疗选择？ 219

396．哪些情况的晚期心脏病属于外科治疗范畴？ 219

399．对晚期缺血性心肌病，如何在心脏移植与冠状动脉搭桥术之间进行选择？ 220

398．哪些方法可以用于评价缺血性心肌病的存活心肌？ 220

400．晚期缺血性心肌病患者进行冠状动脉搭桥术有哪些高危因素？ 221

402．对于晚期心脏病继发二尖瓣病变，哪些情况的二尖瓣修复手术能够改善心衰症状？ 222

401．晚期缺血性心肌病患者进行的再血管化手术应注意哪些要点？ 222

404．心衰患者二尖瓣反流的成型术的要点有哪些？效果如何？ 223

403．如何决定是否在冠状动脉再血管化的同时进行二尖瓣成型？ 223

407．Dor手术中其他外科问题的同期处理原则是什么？ 224

406．室壁瘤切除术有哪些术式？ 224

405．左心室成型术的主要原理是什么？ 224

409．心脏支持装置是怎样的概念？如何起到作用？ 225

408．动力性心肌成型术在目前心衰治疗中的地位如何？ 225

411．Acorn CSD的效果和临床应用现况如何？ 226

410．Acorn CSD装置的外科手术是如何进行的？ 226

413．Myosplint装置的效果与临床应用现状如何？ 227

412．什么是Myosplint装置？ 227

414．晚期心脏病患者是否需要安装植入式自动除颤仪？ 228

416．植入ICD与心室辅助装置（VAD）之间是否存在相互影响？ 229

415．为什么有些学者提出心室辅助装置与电支持治疗联合应用的概念？ 229

418．目前心脏移植的适应证如何选择？ 230

417．在心力衰竭的众多治疗方法中，心脏移植处于何种地位？ 230

419．心脏移植的禁忌证是什么？ 231

420．目前成人心脏移植主要应用于哪些疾病类型？ 232

421．如何进行心脏移植的术前评价？ 233

422．供体选择有哪些标准？ 234

423．心脏移植术目前最常使用的免疫抑制剂有哪些？ 235

424．心脏移植术后是否有必要进行长期的激素治疗？ 236

426．移植后的免疫监测有哪些方法？ 237

425．目前临床最常使用的免疫抑制剂联合用药方案有哪些？ 237

428．心脏移植的长期效果和生存率如何？ 238

427．患者需要再次心脏移植有哪些原因？ 238

429．心脏移植手术有哪些术前危险因素？ 239

431．移植心脏血管病变（CAV）是如何发生的？ 240

430．心脏移植手术的死亡原因是什么？ 240

433．心脏移植以后发生恶性肿瘤的危险因素有哪些？ 241

432．心脏移植后发生移植物血管病变（CAV）的主要危险因素有哪些？ 241

435．目前常用的心脏细胞移植类型有哪些？效果如何？ 242

434．如何评价异种移植？ 242

436．细胞移植的Ⅰ期人类试验现状如何？ 243

437．如何总体评价心脏细胞移植？ 244

439．引起胸主动脉瘤的原因有哪些？ 245

438．什么叫胸主动脉瘤？ 245

第十章 胸主动脉疾病 245

440．胸主动脉瘤的病理改变有哪些？ 246

442．胸主动脉瘤的诊断方法有哪些？各有何特点？ 247

441．胸主动脉瘤的临床表现有哪些？ 247

443．胸主动脉瘤的预后怎样？ 248

446．胸主动脉瘤的手术有几种？ 249

445．胸主动脉瘤手术的适应证有哪些？ 249

444．胸主动脉瘤的手术目的是什么？ 249

449．什么叫Cabrol手术？ 250

448．什么叫Wheat手术？ 250

447．什么叫Bentall手术？ 250

451．什么叫主动脉夹层？ 251

450．胸主动脉瘤手术的并发症有哪些？ 251

452．主动脉夹层的病因有哪些？ 252

454．主动脉夹层的病理生理改变有哪些？ 253

453．主动脉夹层的分类及临床意义是什么？ 253

456．主动脉夹层的影像学诊断方法有哪些？ 254

455．主动脉夹层的临床症状有哪些？ 254

457．外科对主动脉夹层的诊断要求是什么？ 255

459．主动脉夹层的手术目的是什么？ 256

460．外科治疗主动脉夹层的手术方法有哪些？ 256

458．主动脉夹层的预后怎样？ 256

462．急性B型主动脉夹层如何治疗？ 257

461．急性A型主动脉夹层如何治疗？ 257

466．血管腔内支架的适应证有哪些？ 258

465．血管腔内支架术的目的有哪些？ 258

463．慢性A型主动脉夹层如何治疗？ 258

464．慢性B型主动脉夹层如何治疗？ 258

468．血管腔内支架置入的方法有几种？ 259

有哪些？ 259

467．血管腔内支架治疗慢性B型主动脉夹层的局限性 259

470．血管腔内支架的并发症有哪些？ 260

469．血管腔内支架的注意事项有哪些？ 260

473．多发性动脉炎的病因是什么？ 261

472．何为多发性动脉炎？ 261

471．如何处理支架置入后周围漏？ 261

475．多发性动脉炎的临床表现特点是什么？ 262

474．多发性动脉炎的病理改变是什么？ 262

477．多发性动脉炎的诊断及鉴别诊断要点是什么？ 263

476．多发性动脉炎的诊断方法有哪些？ 263

479．多发性动脉炎的手术方法有哪些？ 264

478．多发性动脉炎的手术适应证是什么？ 264

482．急性心包炎的临床表现有哪些？ 266

481．心包炎的病理演变是怎样的？ 266

第十一章 心包疾病 266

480．急性心包炎的原因有哪些？ 266

483．急性心包炎辅助检查常见的改变是什么？ 267

485．试述心包穿刺术的适应证、禁忌证、方法及注意事项？ 268

484．急性心包炎的治疗措施有哪些？ 268

488．慢性缩窄性心包炎的病因及病理生理改变是什么？ 269

487．心包切开引流术术前及术后病人治疗要点是什么？ 269

486．急性化脓性心包炎病人心包切开引流术的适应证及手术方法？ 269

490．心包切除术的适应证是什么？需做哪些术前准备？ 270

489．慢性缩窄性心包炎的临床表现有哪些？ 270

492．心包切除术的注意事项有哪些？ 271

491．哪些情况下需在体外循环下行心包切除术？ 271

494．什么是心包填塞？其原因是什么？ 272

493．缩窄性心包炎心包剥离术的术后处理有哪些？有哪些主要并发症？ 272

495．如何诊断心包填塞？ 273

496．心肌病如何分类？ 274

第十二章 心肌病 274

498．常见的心肌病在什么情况下需外科治疗？ 275

497．心肌病的外科治疗有哪几种？ 275

501．动力性心肌成形术手术技术由哪几方面构成？ 276

500．什么是骨骼肌转换现象？ 276

499．什么是动力性心肌成形术？机制有哪些？ 276

503．动力性心肌成形术的并发症有哪些？ 277

502．动力性心肌成形术疗效如何？ 277

506．什么是部分左室切除术？基本原理是什么？ 278

505．动力性心肌成形术禁忌证有哪些？ 278

504．动力性心肌成形术适应证有哪些？ 278

508．左室切除术手术方法如何？ 279

507．左室切除术的指征和禁忌证是什么？ 279

510．左室切除术治疗效果如何？ 280

509．左室切除术后如何处理？ 280

512．心内膜心肌病如何治疗？ 281

511．什么是心内膜心肌病？ 281

516．心脏黏液瘤的临床表现有哪些？ 282

515．心脏黏液瘤的好发部位有哪些？ 282

第十三章 心脏肿瘤 282

513．心脏原发性肿瘤的发生率如何？ 282

514．心脏黏液瘤有哪两种流行病学模式？ 282

518．诊断心脏肿瘤的方法有哪些？ 283

517．心脏肿瘤应与哪些疾病鉴别？ 283

522．心脏原发性恶性肿瘤有哪些？ 284

521．转移性心脏肿瘤常见有哪些？ 284

519．心脏肿瘤确诊后选择何种治疗方法？ 284

520．心脏黏液瘤术中要点有哪些？ 284

523．心脏心包恶性肿瘤的特点有哪些？ 285

525．什么叫心脏挫伤？其临床表现是什么？如何治疗？ 286

524．心脏及大血管创伤如何分类？ 286

第十四章 心脏及大血管创伤 286

527．什么叫Beck三联症？ 287

526．心肌破裂有何特点？如何治疗？ 287

529．外伤性室间隔破裂如何发生？有何临床表现？如何治疗？ 288

528．什么叫Elkin三联症？ 288

531．心脏贯穿伤有何特点？ 289

530．外伤性瓣膜损伤如何治疗？ 289

533．介入性治疗引起的心脏损伤有什么特点？如何治疗？ 290

532．如何治疗心脏贯穿伤？ 290

534．如何治疗心脏异物？ 291

536．主动脉损伤的病理改变是什么？ 293

535．闭合性主动脉损伤的机制是什么？ 293

537．主动脉损伤的临床表现有哪些？如何诊断？ 294

538．如何治疗主动脉损伤？ 295

539．腔静脉损伤的发生率和病因如何？有何病理改变与临床表现？如何诊疗？ 296

540．什么是人工心脏？人工心脏是如何分类的？ 297

第十五章 人工心脏与辅助循环 297

542．能够提供持续血流的心室辅助装置有哪些优缺点？ 298

541．现有的左心机械辅助装置的种类有哪些？ 298

544．体内式与体外式装置有何区别？ 299

543．目前用于长期循环辅助的搏动性装置主要有哪些？ 299

547．什么是离心泵？ 300

546．什么是转子泵？ 300

545．理想的心室辅助装置应符合哪些要求？目前的心室辅助装置存在哪些主要问题？ 300

549．什么是轴流泵？其有何优点和待解决问题？ 301

548．影响离心泵使用成功的因素有哪些？ 301

550．目前常用的有哪几种轴流泵？ 302

552．搏动泵的辅助方式有几种？ 303

551．什么是搏动泵？分为几类？ 303

554．人工心脏结构与材料学方面有何进展？ 304

553．各种辅助泵的特点是什么？ 304

555．人工心脏的临床应用有哪些？ 305

558．左心辅助的适应证有哪些？ 306

557．左心辅助的驱动系统有几种？ 306

556．人工心脏的管理有哪些？ 306

560．左心辅助中插管方法有哪些？ 307

559．左心辅助的注意事项有哪些？ 307

561．左心辅助的并发症有哪些？ 308

563．左心辅助时会有什么病理生理改变？ 309

562．左心辅助的撤机标准及预示存活指标是什么？ 309

564．哪些患者应该接受心室辅助装置治疗？ 310

566．术前如何评价心室辅助装置的手术风险？ 311

565．心室辅助的目的是什么？ 311

567．机械循环支持主要用于哪些情况？ 312

569．肝肾功能不全对于心室辅助装置的治疗选择有什么影响？ 313

568．目前的机械循环辅助有哪些局限性？ 313

570．右心功能对于心脏辅助装置的治疗选择有何影响？ 314

571．肺功能不全对于心室辅助装置的治疗选择有何影响？有哪些评价手段？ 315

572．合并瓣膜病变对心室辅助装置治疗有什么影响？ 316

574．如何掌握心室辅助装置的安放时机？ 317

573．心律失常对于心室辅助装置的治疗选择有何影响？ 317

576．心室辅助装置的抗凝治疗如何进行？如何评价？ 318

575．如何发现和处理植入式持续流量血泵的血栓问题？ 318

578．经心室辅助治疗过渡到心肌恢复需要哪些条件？ 319

577．心室辅助能否逆转心室重塑，改善心肌功能？ 319

579．心室辅助治疗的常见并发症有哪些？ 320

581．心室辅助装置的感染主要有哪些原因？如何预防和处理？ 321

580．心室辅助植入手术后出血有哪些原因？如何预防？ 321

582．如何识别和处理VAD相关性感染中的几种特殊情况？ 322

585．目前使用的植入式持续流量血泵与全人工心脏TAH有哪些异同点？ 324

584．左心辅助的发展趋势是什么？ 324

583．如何掌握心肌恢复后撤离心室辅助的指征？ 324

586．人工心脏的发展方向是什么？ 325

589．人工心脏植入体内有几种手术方式？ 326

588．人工心脏有哪几种新类型？ 326

587．人工心脏的最新设计特点是什么？ 326

591．术后心电监测的主要目的以及监测重点是什么？ 327

590．心脏手术后一般需要哪些监测？ 327

第十六章 术后监护与并发症处理 327

594．术后早期动脉血压波动的原因有哪些？监测应注意什么？ 328

593．桡动脉置管应注意什么？ 328

592．如何选择有创动脉压监测的置管部位？ 328

596．术后早期血液动力学监测项目有哪些？ 329

595．中心静脉置管的适应证及常用穿刺部位？ 329

597．如何根据血液动力学结果初步判断心功能？ 330

598．低心排综合征最常见病因以及治疗方法有哪些？ 331

599．术后早期出现心律失常的常见因素有哪些？ 332

601．冠脉搭桥术后出现室性心律失常的危险因素有哪些？ 333

600．术后早期出现心律失常的处理原则是什么？ 333

603．术后出现心房纤颤常见的原因及处理应注意什么？ 334

602．术后出现室性早搏常见的原因及处理应注意什么？ 334

604．心脏术后呼吸机如何设定？ 335

606．术后早期机械通气的管理有哪些？ 336

605．术后病人通常采用的机械通气方式有哪些？ 336

608．动脉血气监测主要有哪些项目？各有何意义？ 337

607．术后早期呼吸监测主要有哪些？ 337

610．术后何时考虑脱呼吸机？脱机的程序如何？ 338

609．通气功能监测主要有哪些项目？ 338

611．常见的导致脱机困难的原因是什么？ 339

612．拔除气管插管的指征是什么？ 340

614．什么情况考虑再插管进行辅助呼吸？ 341

613．拔除气管插管后如何进行呼吸道的管理？ 341

615．心脏手术后低氧血症的常见原因及处理方法有哪些？ 342

616．术后肺不张发生的常见原因及如何处理？ 343

618．如何预防术后呼吸系统并发症？ 344

617．手术前有哪些因素可影响呼吸功能？ 344

619．术后早期容量和电解质管理原则是什么？ 345

622．有哪些代谢障碍因素可以导致患者手术后出血？ 346

621．哪些生理因素可以造成先天性心脏病患者术后出血？ 346

620．术后补钾时应注意什么？ 346

623．手术后出血的常见原因有哪些？ 347

625．术后出血的处理措施有哪些？ 348

624．应采取哪些措施防止术后出血？ 348

627．术后心包填塞分几类？如何诊断心包填塞？ 349

626．心脏手术围手术期自体血回输有哪几种方法？ 349

629．如何处理心包填塞？ 350

628．手术后晚期是否可出现心包填塞？如何诊断？ 350

631．心脏手术后肾功能衰竭的危险因素有哪些？ 351

630．手术后肾功能监测指标主要有哪些？ 351

632．手术后肾功能的维护及肾功能不全的处理有哪些？ 352

634．持续静脉—静脉血液滤过原理是什么？如何运用？ 353

633．肾功能衰竭时应用肾脏替代疗法的适应证有哪些？如何选择？ 353

635．如何进行静脉—静脉血液滤过？ 354

637．冠心病手术神经系统并发症常见的病因有哪些？ 355

636．持续静脉—静脉血液滤过时应监测什么？ 355

638．冠心病手术神经系统并发症的术前主要危险因素是什么？ 356

639．围手术期心肌梗死临床表现有哪些？有何检查改变？ 357

640．围手术期心肌梗死的治疗目标是什么？ 358

642．为什么心脏手术需要预防性应用抗生素？ 359

641．有哪些因素是术后感染的高危因素？ 359

645．手术部位感染的其他预防措施有哪些？ 360

644．预防性抗生素应用方法上应注意什么？ 360

643．如何选择预防性抗生素的种类？ 360

647．心脏手术围手术期是否需要营养支持？ 361

646．如何预防和治疗心脏手术后纵隔炎？ 361

649．心脏病人围手术期如何选择营养支持的方法？ 362

648．营养不良对心功能不全病人的术后影响有哪些？ 362

651．肠内营养支持的并发症有哪些？ 363

650．肠内营养支持（EN）的重要性是什么？ 363

653．术后病人的能量及营养素需要量是多少？ 364

652．如何选择危重病人的营养支持的时机？ 364

654．如何搭配胃肠外营养的能量？ 365