治疗指南 姑息治疗分册 原著第1版PDF电子书下载

目录 1

1　姑息治疗的原则 1

1.1　什么是姑息治疗 1

1.2　谁应该接受姑息治疗 3

1.3　应该何时开始姑息治疗 3

1.4　应该怎样实施姑息治疗 6

1.5　姑息治疗应在哪里实施 11

2　伦理问题 13

2.1 伦理问题：行为、信仰和价值观 13

2.2　治疗垂危患者时遇到的伦理问题 14

3　与临终患者的交流和给予支持 25

3.1 面对死亡 25

3.2　谈论死亡和濒临死亡 26

3.3　心理症状、精神上的悲伤和痛苦 31

3.4　社会支持 33

4　失去、悲痛和居丧问题 34

4.1 悲痛是正常的还是复杂的 34

4.2　复杂性的悲痛 40

4.3　特殊类型的失去 41

5.1 预测因素 43

5　姑息治疗工作人员的自我情感调节 43

5.2　需警惕的心理衰竭的征兆 45

5.3　工作人员自我照护的原则 45

5.4　治疗机构的整体照护原则 46

6　家庭医疗 48

6.1 家庭医疗是一种选择吗 48

6.2　要满足这些需求的办法 49

6.3　交流 52

6.4　全科医师的作用 53

7.1 非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚 55

7　止痛药和辅助治疗药 55

7.2　阿片类药物 65

7.3　阿片拮抗剂 75

7.4　治疗慢性疼痛的辅助药物 76

7.5　治疗神经病理性疼痛的辅助药物 76

7.6　改变组织反应性的辅助药物 79

7.7　骨骼肌松弛剂 81

7.8　平滑肌松弛剂 83

7.9　吸入性药物 84

7.10　缓泻药 84

7.11 止吐药 85

7.13　超说明书用药或未经批准的用药 88

7.12　其他用于姑息治疗的药物 88

7.14　未注册的药物 89

8　有关的实际问题 90

8.1 经常被问到的问题 90

8.2　患者死后姑息工作人员的职责 96

8.3　给临时代理医生的建议 97

8.4　辅助治疗和替代治疗 100

9.2　解释 104

9.4　个体化治疗 104

9.3　讨论 104

9.1 评估 104

9　控制症状的原则 104

9.5　要注意细节 105

9.6　掌握病情的进展 105

10　疼痛的治疗 106

10.1 原则 107

10.2　疼痛的定义 107

10.3　疼痛的类型 107

10.4　疼痛的病理生理 110

10.5　疼痛的评估 111

10.6　设定治疗目标 115

10.7　药物治疗 116

10.8　非药物治疗 127

11　疲劳 129

11.1　非药物治疗 129

11.2　药物治疗 130

12　消化系统症状 131

12.1 口腔护理 131

12.2　吞咽困难 132

12.3　厌食和体重下降 133

12.4　恶心和呕吐 134

12.5　便秘 138

12.6　肠梗阻 141

13　呼吸系统症状 144

13.1 呼吸困难 144

13.2　咳嗽 148

13.3　粗重的呼吸和呼吸道分泌物 149

13.4　咯血 150

13.5　呃逆 151

13.6　不正常的呼吸模式 151

13.7　氧疗 153

14.1　头疼和头痛 155

14　神经系统症状 155

14.2　运动障碍 157

14.3　感觉障碍 157

14.4　眩晕、头晕眼花、晕厥和头晕 159

14.5　脊髓压迫 160

14.6　尿潴留和尿失禁 160

14.7　癫痫发作 160

14.8　运动障碍和不宁腿综合征 161

14.9　共济失调和协调不能 162

15.1 认知丧失 163

15　认知、心境和睡眠障碍 163

15.2　心境障碍 166

15.3　睡眠障碍 170

16　肌肉骨骼症状 173

16.1　肌阵挛 173

16.2 痛性痉挛和痉挛 173

16.3　骨转移 175

17　皮肤症状 177

17.1　出汗 177

17.2　瘙痒 177

17.3　皮肤转移和真菌样迅速生长的肿瘤 178

18.1 高钙血症 180

18　内分泌和代谢症状 180

18.2　肾衰竭 181

18.3　血管升压素分泌异常和低钠血症 181

18.4　骨转移 182

18.5　谵妄 182

19　血液系统症状 183

19.1　贫血 183

19.2 出血 184

20.4　尿潴留 185

20.3　尿瘘 185

20.2　尿失禁 185

20.1 尿路梗阻 185

20　泌尿系统症状 185

20.5　导尿术 186

20.6　血尿 186

20.7　膀胱痛 186

21　副癌综合征 188

22　终末期治疗 190

22.1　交流 190

22.2　治疗地点 190

22.5　停用口服药物 191

22.3　复苏术 191

22.4　营养和补液 191

22.6　正确止痛 192

22.7　镇静 192

22.8　粗重的呼吸 192

22.9　导尿术 192

22.10 呼吸困难 192

22.11 患者死后（姑息治疗工作人员）的职责 193

23　急症 194

23.1 脊髓压迫 194

23.2　上腔静脉阻塞 195

23.4　突发的严重出血 196

23.3　急性呼吸道阻塞 196

24　并发的慢性疾病的治疗 197

24.1 长期服用药物的改变对心理产生的影响 197

24.2　特殊的并发症 198

25　最常见肿瘤 200

25.1 乳腺癌 200

25.2 前列腺癌 201

25.3　肺癌 202

25.4　结直肠肿瘤 203

25.6　原发灶不明的肿瘤 204

25.5　黑色素瘤 204

26　获得性免疫缺陷综合征 206

26.1 治疗垂危的AIDS患者时要考虑的主要问题 206

26.2　控制症状 207

26.3　确认患者处于终末期 212

27　儿科姑息治疗 213

27.1 儿童的特殊因素 213

27.2　儿科姑息治疗涉及的晚期疾病 219

27.3　儿童时期的死亡概念 222

27.4　儿童阶段的失去、悲痛和亲人丧亡 226

27.5　疼痛评估 230

27.6　青少年 232

27.7　信息资源 233

28　附录 237

28.1 附录1 其他途径给药时所需的设备和注射用药物的配伍 237

28.2　附录2　信息来源 243

28.3　附录3 A类表的特殊获取方案 245

28.4　附录4 B类表的特殊获取方案 246

28.5　附录5　术语 247

索引 254