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第一篇 颅脑损伤病人的临床诊治 3

第一章 颅脑解剖与生理&丁文龙 施渭彬 3

第一节 颅顶 3

第二节 颅底内面 5

第三节 颅内、外静脉的交通 8

第四节 脑 9

第五节 脑的高级功能与电活动 29

第六节 脑电活动与睡眠 32

第七节 脑神经 35

第八节 中枢神经的传导通路 41

第九节 脑的被膜 46

第十节 脑的血管 48

第十一节 脑脊液及其循环 51

第二章 颅脑损伤病人神经系统检查及辅诊&江基尧 张浚 郭之通 52

第一节 病史和神经系统检查 52

第二节 颅脑损伤病人临床常见的神经系统症状和体征 57

第三节 颅脑损伤病人的辅助检查 59

第三章 颅脑损伤病人现场抢救与转运&张赛 刘敬业 67

第一节 现场抢救 67

第二节 颅脑损伤病人的医疗救护与转运 69

第四章 颅脑损伤病人急诊室诊治&李国平 游潮 73

第一节 诊断 73

第二节 处理 77

第五章 头皮损伤和颅骨骨折&黄国栋 李维平 83

第一节 头皮损伤 83

第二节 颅骨骨折 87

第六章 脑震荡&钱锁开 王勇 97

第一节 病理基础 97

第二节 诊断 98

第三节 治疗 99

第七章 脑挫裂伤&范亦明 刘佰运 101

第一节 损伤机制 101

第二节 病理与分期 102

第三节 病理生理特征 103

第四节 临床表现 105

第五节 辅助检查 109

第六节 诊断和鉴别诊断 114

第七节 治疗及预后 116

第八章 创伤性脑水肿&徐如祥 王清华 127

第一节 创伤性脑水肿的分类 127

第二节 创伤性脑水肿的发生机制 129

第三节 创伤性脑水肿的超微结构改变 132

第四节 创伤性脑水肿的治疗 133

第九章 颅内高压与脑疝 138

第一节 颅内高压症&高亮 138

第二节 脑疝&高亮 153

第三节 天幕裂孔切开术&蔡学见 158

第十章 创伤性颅内血肿 168

第一节 急性颅内血肿&江基尧 168

第二节 迟发性颅内血肿&梁玉敏 江基尧 刘卫东 177

第三节 慢性硬脑膜下血肿&江基尧 包映晖 180

第四节 颅脑损伤手术的微创原则&江基尧 包映晖 184

第十一章 脑干伤&于如同 王运杰 192

第一节 病因 192

第二节 临床表现 193

第三节 诊断 197

第四节 治疗 198

第十二章 丘脑下部损伤&张建宁 陈心 203

第一节 解剖和生理学基础 203

第二节 损伤机制及病理特征 204

第三节 临床表现 204

第四节 诊断 207

第五节 治疗 208

第十三章 创伤性蛛网膜下隙出血&江基尧 213

第一节 发生率 213

第二节 tSAH病人的临床特征 214

第三节 tSAH的CT成像分析 215

第四节 tSAH引起的血管痉挛和缺血性神经功能障碍 218

第五节 tSAH的临床实验室评价 218

第六节 钙拮抗剂尼莫地平治疗tSAH的前景 220

第七节 tSAH病人的预后 222

第十四章 开放性颅脑损伤&张赛 孙洪涛 陈镭 226

第一节 非火器性开放性颅脑损伤 226

第二节 火器性颅脑损伤 230

第十五章 儿童和老年人颅脑损伤&杨小锋 潘德生 鲍南 242

第一节 儿童颅脑损伤 242

第二节 老年人颅脑损伤 247

第十六章 高原颅脑损伤&冯华 王宪荣 254

第一节 高原颅脑损伤病人基本伤情特点 254

第二节 高原颅脑损伤后并发症的特点 255

第三节 高原颅脑损伤救治的局限性 256

第四节 高原颅脑损伤的救治策略 256

第五节 高原颅脑损伤的救治展望 257

第十七章 颅脑损伤病人的影像学诊断&梁玉敏 王金林 江基尧 259

第一节 概述 259

第二节 颅骨骨折 261

第三节 颅内血肿 262

第四节 其他类型颅脑损伤 267

第十八章 颅脑损伤病人手术的麻醉&闻大翔 石学银 274

第一节 常用麻醉药对脑生理功能的影响 274

第二节 麻醉管理 280

第十九章 颅脑损伤病人脑保护药物治疗选择&江基尧 285

第一节 颅脑损伤病人脑保护药物种类和临床循证医学证据 285

第二节 脑保护药物临床使用原则和建议 289

第二篇 颅脑损伤合并伤的临床诊治 295

第二十章 颅脑损伤合并骨与关节损伤&张继东 陈滨 黄平 韩晓峰 295

第一节 概述 295

第二节 四肢伤 298

第三节 脊柱骨盆伤 305

第二十一章 颅脑损伤合并胸部伤&叶清 311

第一节 伤情判断和急救处理 311

第二节 常见胸外科创伤和处理 312

第二十二章 颅脑损伤合并腹部伤&倪醒之 316

第一节 概述 316

第二节 腹部爆震伤 322

第三节 各个不同部位的腹部创伤 323

第二十三章 颅脑损伤合并颌面伤&吴逸群 331

第一节 概述 331

第二节 颌面伤的急救处理 332

第三节 口腔颌面部软组织损伤 336

第四节 牙和牙槽突损伤 339

第五节 颌骨骨折 340

第六节 颧骨复合体骨折 344

第三篇 颅脑损伤并发症的临床防治 349

第二十四章 颅脑损伤后肺部并发症&王玉海 349

第一节 肺部感染 349

第二节 神经源性肺水肿 357

第三节 急性呼吸窘迫综合征 358

第二十五章 颅脑损伤后心功能障碍&邱炳辉 漆松涛 361

第一节 病因 361

第二节 心血管功能监测 362

第三节 心率、血压异常 364

第四节 心律失常 365

第五节 心力衰竭 366

第二十六章 颅脑损伤后肾功能衰竭&龙连圣 368

第一节 病因 368

第二节 诊断 368

第三节 治疗 371

第二十七章 颅脑损伤后应激性黏膜病变和应激性溃疡&鲁晓杰 373

第一节 发生机制 374

第二节 诊断 378

第三节 治疗 379

第四节 预防 381

第二十八章 颅脑损伤后水电解质紊乱和酸碱失衡&韩瑞章 386

第一节 水潴留或缺水 387

第二节 电解质紊乱 389

第三节 酸碱失衡 396

第二十九章 颅脑损伤后代谢紊乱和营养&张赛 梁晋 400

第一节 高糖血症 400

第二节 低蛋白血症 401

第三节 营养支持疗法 402

第三十章 颅脑损伤后脑血管并发症&洪波 刘建民 409

第一节 创伤性动静脉瘘 409

第二节 创伤性颅外动脉夹层及动脉瘤 414

第三节 创伤性颅内动脉瘤 415

第四节 创伤性颅内静脉（窦）损伤及血栓形成 416

第三十一章 颅脑损伤后脑神经损伤&李世亭 421

第一节 临床表现及诊断 421

第二节 治疗 427

第三十二章 创伤性窒息&邱永明 刘建民 430

第一节 病因 430

第二节 临床表现 431

第三节 诊断 432

第四节 治疗 433

第五节 护理 433

第三十三章 颅脑损伤后颅内感染&傅震 邱永明 435

第一节 头皮感染 435

第二节 颅骨骨髓炎 435

第三节 硬脑膜外积脓 436

第四节 硬脑膜下积脓 436

第五节 脑膜炎 437

第六节 脑室炎 438

第七节 脑脓肿 439

第四篇 颅脑损伤后遗症的临床诊治 443

第三十四章 颅脑损伤后综合征&黄国栋 李维平 443

第一节 发生机制 443

第二节 临床表现 444

第三节 诊断 446

第四节 治疗 448

第三十五章 颅脑损伤后癫痫&周洪语 451

第一节 概述 451

第二节 发生机制 452

第三节 诊断 456

第四节 治疗 460

第五节 预防 467

第三十六章 颅脑损伤后脑积水&杨小锋 曹飞 刘伟国 472

第一节 颅脑损伤后脑积水 472

第二节 颅脑损伤后硬膜下积液和水瘤 478

第三节 创伤性蛛网膜囊肿 480

第三十七章 颅脑损伤后长期昏迷&高国一 傅西安 钟天安 482

第一节 概述 482

第二节 基本概念 483

第三节 发生率和流行病学 485

第四节 诊断和临床评估 486

第五节 伤后长期昏迷发生的相关因素 487

第六节 伤后长期昏迷的临床治疗 488

第七节 伤后长期昏迷诊治的展望 491

第八节 伤后长期昏迷病人预后判断标准 493

第三十八章 颅脑损伤病人预后和康复 496

第一节 颅脑损伤病人预后判断指标&王中 496

第二节 影响颅脑损伤病人预后因素&王中 500

第三节 康复治疗&杨小锋 龚江标 胡晓华 502

第三十九章 颅骨缺损&侯立军 金海 509

第四十章 脑死亡&张赛 胡群亮 赵明亮 刘卫东 513

第一节 历史发展和定义 513

第二节 病因和病理 515

第三节 诊断 515

第四十一章 颅脑损伤病人的护理&马蓉 崔勤 524

第一节 颅脑损伤病人的观察 524

第二节 颅脑损伤病人的护理 527

第五篇 颅脑损伤的应用基础研究 541

第四十二章 颅脑损伤模型 541

第一节 自由落体颅脑损伤模型&徐如祥 王清华 541

第二节 液压颅脑损伤模型&江基尧 543

第三节 直线和旋转加速伤模型&贺晓生 章翔 546

第四节 颅脑火器伤模型&侯立军 金海 550

第四十三章 血脑屏障损害&李新钢 徐如祥 王清华 558

第一节 血脑屏障超微结构特点 558

第二节 颅脑损伤时血脑屏障的改变 562

第三节 颅脑损伤时血脑屏障损害的发生机制 564

第四节 血脑屏障损害的治疗 567

第四十四章 钙与颅脑损伤&赵世光 徐如祥 王清华 570

第一节 神经元的正常钙代谢 570

第二节 颅脑损伤后钙代谢异常及其病理损害作用 572

第三节 钙拮抗剂对颅脑损伤的治疗作用 575

第四十五章 钠与颅脑损伤&毛青 江基尧 579

第一节 电压门控的钠通道阻滞剂与颅脑损伤后的脑保护作用 579

第二节 电压门控的钠通道与颅脑损伤 582

第四十六章 神经递质和受体与颅脑损伤 588

第一节 乙酰胆碱&张晓冬 孙晓川 588

第二节 儿茶酚胺与5-羟色胺&吴海涛 孙晓川 591

第三节 兴奋性氨基酸&江涌 孙晓川 593

第四节 内源性阿片肽&郭宗铎 孙晓川 600

第四十七章 脂质过氧化物与颅脑损伤&刘国栋 兰青 江基尧 606

第一节 自由基及自由基反应的基本概念 606

第二节 脂质过氧化物化学 607

第三节 自由基与颅脑损伤 609

第四节 颅脑损伤中自由基损伤的对策和现状 616

第四十八章 炎性反应物质与颅脑损伤&江荣才 费舟 章翔 619

第一节 炎性反应物质的分类 620

第二节 炎性反应物质和颅脑损伤 621

第三节 炎性反应物质间的相互作用 627

第四节 抗炎措施在颅脑损伤治疗中的应用现状及前景 627

第四十九章 血小板激活因子与颅脑损伤&费舟 章翔 631

第一节 概述 631

第二节 血小板激活因子与缺血性脑损害 632

第三节 血小板激活因子与颅脑损伤 634

第五十章 腺苷与颅脑损伤&文立 徐如祥 江基尧 637

第一节 腺苷的生理 637

第二节 腺苷的病理生理作用 638

第三节 脑缺血缺氧性损伤时腺苷变化及其作用 639

第四节 腺苷治疗颅脑损伤的可能机制 641

第五十一章 神经节苷脂与颅脑损伤&江基尧 朱诚 644

第一节 神经节苷脂的化学特性及其分布 644

第二节 神经节苷脂对实验性脑损伤的治疗保护作用 645

第三节 神经节苷脂的临床疗效 647

第五十二章 颅脑损伤后热休克蛋白的脑保护作用&周崧 朱晓江 650

第一节 热休克蛋白家族 650

第二节 热休克蛋白的主要功能及其脑保护作用 652

第五十三章 微量元素与颅脑损伤&王宁 徐跃峤 661

第一节 镁与颅脑损伤 661

第二节 锌与颅脑损伤 664

第五十四章 神经营养因子与颅脑损伤&董吉荣 669

第一节 神经营养因子结构 669

第二节 神经营养因子受体 669

第三节 生理和病理条件下神经营养因子的变化 670

第四节 神经营养因子对神经系统疾病可能的治疗作用 671

第五十五章 神经干细胞与颅脑损伤&朱剑虹 674

第一节 成年脑内神经干细胞 675

第二节 神经胶质干细胞 680

第三节 诱导多能干细胞与颅脑损伤 683

第五十六章 弥漫性轴索损伤&雷霆 周晓平 胡小吾 695

第一节 病理特征及其分级 695

第二节 发病机制 696

第三节 病理效应 697

第四节 伤后修复再生及其机制 697

第五节 临床诊治 702

第五十七章 颅脑损伤后神经细胞凋亡&于如同 冯海龙 707

第一节 概述 707

第二节 神经细胞凋亡的实验研究 714

第三节 诱生型一氧化氮合酶与神经细胞凋亡 720

第四节 氧化应激与神经细胞凋亡 723

第五节 缺氧诱导因子-1及其与细胞凋亡的关系 730

第六节 热休克蛋白与细胞凋亡和颅脑损伤的关系 735

第五十八章 亚低温脑保护技术&江基尧 张浚 743

第一节 历史回顾和亚低温概念的提出 743

第二节 亚低温与缺血性脑损伤 744

第三节 亚低温与实验性颅脑损伤 748

第四节 亚低温治疗颅脑损伤病人的临床疗效 748

第五节 亚低温脑保护的主要机制 752

第六节 前景与展望 756

第五十九章 颅脑损伤后脑微循环障碍&于明琨 钱俊 759

第一节 脑循环代谢的生理特点 759

第二节 病灶周围缺血性半暗带的概念及意义 760

第三节 脑微循环的基本概念 765

第四节 颅脑损伤后脑微循环障碍的概述 766

第五节 颅脑损伤后脑微循环障碍的发生机制 769

第六节 颅脑损伤后脑微循环障碍的治疗 772

第六十章 脑氧监测在颅脑损伤中的应用&包映晖 781

第六十一章 大剂量清蛋白脑保护作用&刘斌 江基尧 789

第一节 大剂量清蛋白对脑损伤的治疗保护作用 789

第二节 大剂量清蛋白对脑损伤治疗保护作用的机制 791

第六十二章 深低温脑保护技术&徐蔚 高永军 794

第一节 概述 794

第二节 选择性脑深低温保护技术 794

第三节 冷冻保存与冷冻损伤 798

第四节 前景与展望 799

第六十三章 颅脑损伤分子生物学机制&冯军峰 802

第一节 颅脑损伤机制的分子生物学研究方法 802

第二节 颅脑损伤后基因表达变化及其意义 805

第六十四章 颅脑损伤研究的基本方法&朱剑虹 822

第一节 体外神经细胞机械损伤模型 822

第二节 体外神经细胞培养技术 824

第三节 免疫酶技术 825

第四节 常用分子生物学技术 828

第五节 常用病理生理技术 832

第六节 常用电生理技术 835

第七节 动物脑神经功能监测方法 837

附录 颅脑损伤病人临床常用正常参考值&毛青 韩晞 840