消化病学精要系列丛书 胰腺疾病PDF电子书下载

第一部分 胰腺的胚胎发生、解剖和生理 1

第一章 胰腺的胚胎发生 1

一、胰腺发育 1

二、胰腺组织 2

三、异常发育 2

第二章 胰腺的解剖 3

一、胰腺的外形和位置 3

二、胰腺的分区 3

三、胰腺的排泌管 4

四、胰腺的血管 5

五、胰腺的淋巴管 6

六、胰腺的神经 6

第三章 胰腺的组织及超微结构 7

一、胰腺的外分泌部分 7

二、胰腺的内分泌部分 10

第四章 胰腺的外分泌生理 12

一、功能性解剖 12

二、胰液的组成及其生理作用 12

（一）电解质 13

（二）胰酶 13

三、胰液分泌的机理 16

（一）水和电解质的分泌 16

（二）酶的分泌 17

（三）循环中胰酶 18

四、胰液分泌的调节 18

（一）促进胰分泌 18

（二）抑制胰分泌 23

（三）胰分泌的细胞内调节 24

（四）胰分泌的反馈性调节 25

五、胰腺对进食的反应 25

（一）基础分泌 25

（二）进餐时和进餐后胰分泌 26

第五章 胰腺的内分泌功能 28

一、胰岛内分泌细胞的特点 28

二、胰岛激素及其分泌和调节 29

（一）胰岛素和胰高糖素 29

（二）生长抑素 31

（三）胰多肽 31

三、胰岛激素及其生理功能 32

（一）胰岛素 32

（二）胰高糖素 33

（三）生长抑素 34

（四）胰多肽 35

（五）肠血管活性多肽 35

（六）生长抑素 36

（七）胰腺的其他内分泌激素 36

第二部分 胰腺疾病的临床诊断 39

第六章 胰腺疾病的临床表现 39

一、常见的症状 39

（一）疼痛 39

（二）发热 40

（三）消瘦及体重减轻 40

二、胰腺疾病与各系统的相关症状 40

（一）胃肠道表现 40

（二）肝胆系统表现 41

（三）呼吸系统表现 41

（四）心血管系统表现 41

（五）肾脏的表现 42

（六）神经系统的表现 42

（七）内分泌及代谢障碍的表现 42

（八）其他表现 42

三、腹部体征 43

第七章 胰腺的实验室检查 44

一、胰腺的外分泌功能检查 44

（一）胰酶测定 44

（二）直接法 48

（三）间接法 50

（四）其他试验 55

二、胰腺内分泌功能试验 55

（一）胰岛功能检查 55

（二）胰岛激素的测定 57

第八章 胰腺肿瘤标志物 59

一、胰腺癌胚胎抗原 60

二、碳水化合物抗原19-9（CA19-9） 60

三、CA-50 62

四、CA-242 62

五、KM01和KM02抗原 62

六、DU-PAN-2 63

七、癌胚抗原（CEA） 63

八、核糖核酸酶 63

九、脱氧核糖核酸酶（DNase） 64

十、铁蛋白 64

十一、弹性蛋白酶-1 64

十二、半乳糖甙酰转移酶同工酶-Ⅱ（GT-Ⅱ） 65

十三、al-抗胰蛋白酶 65

十四、组织多肽抗原 65

十五、肿瘤标志的联合检测 65

第九章 分子生物学在胰腺癌中的意义 66

一、遗传性胰腺癌 67

（一）与胰腺癌相关的遗传综合征 67

（二）家族性胰腺癌 68

（三）有其他散发性肿瘤家族史的胰腺癌 68

二、生长因子及其受体 68

（一）表皮生长因子受体家族 68

（二）肝细胞生长因子和MET受体 68

（三）TGF-β家族 68

（四）成纤维细胞生长因子（FGF）及其受体 69

三、胰腺癌的染色体异常（细胞遗传学） 69

四、胰腺癌的基因异常 69

五、微卫星不稳定 73

六、基质金属蛋白酶 74

七、细胞因子网络 74

八、凝聚系统 74

九、诊断应用 74

十、治疗 74

十一、展望 74

第十章 胰腺疾病的超声诊断 78

一、胰腺的超声解剖 78

（一）胰腺的形态 78

（二）胰腺的超声切面解剖 78

二、胰腺探测方法 79

（一）检查前准备 79

（二）检查方法 79

三、胰腺的正常声像图及正常值 79

四、胰腺疾病的声像图表现 80

（一）急性胰腺炎 80

（二）慢性胰腺炎 81

（三）胰腺脓肿 83

（四）胰腺结核 83

（五）胰腺囊肿 83

（六）胰腺囊腺瘤或囊腺癌 84

（七）胰岛细胞瘤 84

（八）胰腺癌 85

五、胰腺介入性超声的临床应用及其意义 87

（一）基本操作器械 88

（二）胰腺细针穿刺活检 89

（三）胰腺囊肿穿刺诊断与治疗 91

（四）胰管穿刺造影 91

第十一章 胰腺的内镜检查 93

一、胰管镜检查 93

（一）适应证、禁忌证 93

（二）并发症 93

（三）器械和方法 93

二、内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP） 96

（一）适应证和器械 96

（二）术前准备 97

（三）检查技术和注意事项 97

（四）几种特殊情况下的ERCP的操作 98

（五）各种胰腺疾病的表现和诊断价值 99

三、胰腺的超声内镜检查 110

（一）胰腺胆道疾病内镜超声检查技术简介 110

（二）适应证和器械 112

（三）检查方法和技术 113

（四）内镜超声的胰腺 115

第十二章 胰腺疾病的腹腔镜诊疗 130

一、腹腔镜胰腺癌探查术 130

（一）术前准备 130

（二）腹腔镜探查术的步骤 130

（三）腹腔镜胰腺癌分期的操作技术 130

二、腹腔镜Whipple手术操作技术 131

（一）腹腔镜Whipple手术操作的具体步骤 131

（二）胰十二指肠切除术后的处理 132

（三）胰十二指肠切除术后并发症 132

三、胰腺癌腹腔镜姑息性手术 133

四、胰腺囊性病变的腹腔镜诊疗技术 133

（一）术前准备 133

（二）腹腔镜胰体、尾切除术 134

（三）腹腔镜经胃胰腺囊肿胃吻合术 134

（四）腹腔镜胰腺手术的术后处理 134

（五）并发症 135

五、腹腔镜在感染坏死性胰腺炎中的作用 135

（一）胃结肠后清除术 135

（二）经腹膜后清创术 136

（三）腹腔镜下经胃壁胰腺坏死组织清除术 136

第十三章 胰腺的放射学检查 137

一、X线腹部平片和胃肠钡餐造影检查 137

（一）X线腹部平片 137

（二）胃肠钡餐造影 137

二、胰腺的血管造影检查 137

（一）胰腺的正常血供解剖 138

（二）胰腺疾病的血管造影诊断 139

第十四章 胰腺的电子计算机体层扫描（CT）诊断 141

一、正常胰腺CT表现 142

二、CT检查可以帮助临床的诊断 143

三、各种胰腺疾病的CT表现 143

（一）胰腺炎症性疾病 143

（二）胰腺癌肿 149

（三）胰腺先天性疾病 153

（四）阻塞性黄疸的CT诊断 153

第十五章 胰腺的核磁共振（MRI）诊断 155

一、检查方法 156

二、正常胰腺的MRI表现 156

三、胰腺疾病的核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）成像术 156

（一）急性胰腺炎MRI表现 156

（二）慢性胰腺炎MRI表现 157

（三）假性囊肿MRI表现 157

（四）胰腺癌MRI表现 157

（五）胰腺囊性肿瘤 158

（六）淋巴瘤 159

（七）胰腺转移癌 159

（八）胰腺解剖变异 159

（九）胰腺先天性疾病 160

（十）胰腺内分泌肿瘤 160

（十一）MRCP对胰腺病变的诊断 160

四、影像学检查方法的评估 161

第十六章 胰腺的细胞学诊断 162

一、采用各种细胞诊断的检查方法 162

（一）十二指肠液和P-S试验中作细胞诊断 162

（二）利用十二指肠镜采取胰液 162

（三）细针吸引胰液作细胞诊断 163

（四）剖腹时作胰腺细胞诊断 163

二、细胞学的形态 164

（一）正常的胰管上皮细胞 164

（二）慢性胰腺炎的胰管上皮 164

（三）胰腺癌细胞 164

第三部分 胰腺炎症疾病 167

第十七章 急性胰腺炎的发病机制新概念 167

一、概述 167

二、细胞内的信号传导与急性胰腺炎 167

三、胰酶激活在急性胰腺炎发病机制中的作用 168

四、炎性因子在急性胰腺炎中的作用 169

（一）急性胰腺炎的炎性因子级联反应网络系统 169

（二）炎性因子在急性胰腺炎中的作用 169

（三）肠菌易位、内毒素和炎性因子 174

（四）炎性因子、免疫与急性胰腺炎 174

五、胰腺微循环障碍在急性胰腺炎中的作用 174

六、细菌易位和胰腺感染 176

（一）肠道细菌易位 176

（二）内毒素血症的作用 177

七、胰腺细胞凋亡与急性胰腺炎 177

（一）基因调控 177

（二）非基因调控 178

（三）胰腺细胞凋亡在急性胰腺炎中的作用 178

八、基因研究 179

九、神经因素 179

十、结语 179

第十八章 急性胰腺炎 184

一、急性胰腺炎的发病率 184

二、急性胰腺炎的分类 184

三、急性胰腺炎的相关病因 184

（一）胆道疾病 184

（二）酒精 186

（三）内分泌和代谢紊乱 187

（四）感染 187

（五）外伤或手术 188

（六）药物 189

（七）血管性疾病 189

（八）胰胆管先天性畸形 189

（九）精神因素 189

（十）免疫及细胞因子 189

四、急性胰腺炎的发病机制 189

（一）急性胰腺炎的发病 189

（二）急性胰腺炎发病机制和学说 189

五、急性胰腺炎的病理 193

六、急性胰腺炎的临床表现 193

（一）水肿性胰腺炎 193

（二）重型急性胰腺炎 193

七、并发症 194

（一）胰腺脓肿和（或）腹膜后脓肿 194

（二）假性囊肿 194

（三）胰性腹膜炎 194

（四）心、肺功能不良 195

（五）胰性脑病 195

（六）急性肾功能衰竭 195

（七）慢性胰腺炎和糖尿病 195

（八）猝死 195

（九）其他 195

八、急性胰腺炎的诊断 195

（一）实验室检查 195

（二）影像学诊断 196

（三）国际上重型急性胰腺炎的诊断标准 198

（四）我国重症急性胰腺炎标准 198

九、急性胰腺炎的治疗 201

（一）关于营养问题 201

（二）抑制胃酸分泌药物的应用 201

（三）抑制胰酶药物 201

（四）抑制磷脂酶A的药物 202

（五）胆囊收缩素受体拮抗剂 202

（六）生长抑素及其衍生物的应用 202

（七）氧自由基清除剂的应用 202

（八）钙离子拮抗剂的应用 202

（九）抗菌素的应用 203

（十）改善胰腺血循环治疗急性胰腺炎 203

（十一）急性胰腺炎内镜治疗 204

（十二）并发症的治疗 204

（十三）急性胰腺炎的外科治疗 204

（十四）中医治疗 204

第十九章 急性重症胰腺炎的ICU管理 207

一、病因与流行病学 208

（一）常见病因 208

（二）ICU急性重型胰腺炎的常见病因 208

（三）流行病学 208

二、病理生理与临床特征 208

（一）全身炎症反应期 208

（二）全身性感染期 209

三、临床监测 210

（一）一般监测 210

（二）血液动力学监测 211

（三）氧代谢监测 212

（四）呼吸功能监测 212

（五）影像学监测 213

（六）细菌等微生物学监测 213

（七）脑电图监测 213

四、加强治疗 213

（一）病因治疗 213

（二）复苏治疗 214

（三）改善氧代谢，纠正组织缺氧 215

（四）呼吸功能支持治疗 216

（五）肾脏功能支持治疗 218

（六）代谢支持与调理 220

（七）肠道功能衰竭的防治 221

（八）DIC的防治 222

（九）胰性脑病的防治 222

（十）免疫调节治疗 223

第二十章 急性胰腺炎的中枢并发症——胰性脑病与韦尼克脑病 223

一、发病情况 224

二、典型病例 224

三、胰性脑病 224

（一）发病机制 224

（二）临床症状 225

（三）辅助检查 225

（四）病理 226

（五）诊断 226

四、韦尼克脑病 226

（一）发病机制 226

（二）临床表现 226

（三）辅助检查 226

（四）病理 226

（五）诊断 227

第二十一章 胰腺假性囊肿 228

一、定义 228

二、发病率 229

三、病理 229

四、自然病史 229

五、临床表现 229

六、诊断 229

七、并发症 229

八、治疗 230

九、并发症的治疗 232

第二十二章 胰腺脓肿 233

前言 233

一、定义 233

二、病理 233

三、临床表现 234

四、诊断 234

五、治疗 234

（一）内科治疗 234

（二）经皮穿刺引流 234

（三）手术治疗 234

六、胰腺炎后包块 235

第二十三章 胰性腹水和胸水 235

一、定义 235

二、病因、病理 236

三、临床表现 236

四、诊断 236

五、治疗 236

（一）内科治疗 236

（二）内镜治疗 237

（三）手术治疗 237

（四）放射线照射 237

六、小结 237

第二十四章 慢性胰腺炎 237

一、马赛-罗马分型 237

二、发病率 238

三、病理学 238

四、病因 238

（一）酒精 238

（二）胆系疾患 240

（三）营养不良 240

（四）遗传因素 240

（五）甲旁腺功能亢进 241

（六）高脂血症 241

（七）自身免疫 241

（八）梗阻 241

（九）创伤 241

（十）胰腺分裂 241

（十一）特发性胰腺炎 241

五、临床表现 241

六、诊断 242

（一）实验室评价 243

（二）影像学检查 244

（三）组织学检查 246

（四）诊断程序 246

七、并发症 246

八、鉴别诊断 247

九、治疗 248

（一）病因治疗 248

（二）止痛治疗 248

（三）胰外分泌功能不全的处理 252

（四）糖尿病的处理 254

（五）并发症的处理 255

十、预后 255

第二十五章 特殊病因和综合征与胰腺炎 256

一、沟型胰腺炎 256

二、胰腺分裂与胰腺炎 257

三、移植后胰腺炎 258

（一）早发型 258

（二）迟发型 259

四、外伤性胰腺炎（Traumatic Pancreatitis） 259

五、胰结核（Pancreatic tuberculosis） 259

六、遗传性（家属性）胰腺炎 259

七、甲状旁腺功能亢进与胰腺炎 261

（一）发病率 261

（二）甲状腺激素、钙和急性胰腺炎 261

（三）甲状旁腺功能亢进致胰腺炎的机理 261

（四）诊断 262

（五）治疗 262

八、药物性胰腺炎 262

九、血管障碍性胰腺炎 264

十、热带胰腺炎 264

十一、Johanson-Blizzard征候群与胰腺炎 265

（一）病因 265

（二）临床表现 265

（三）诊断 265

（四）处理 265

十二、Schonlein-Henoch紫斑病与胰腺炎 265

（一）病因 265

（二）病理改变 265

（三）临床表现 266

（四）诊断 266

（五）治疗 266

十三、Shwachman征候群与胰腺炎 266

（一）病因 266

（二）临床表现 266

（三）治疗 266

第二十六章 糖尿病 268

一、分型 268

（一）1型糖尿病 268

（二）2型糖尿病 268

（三）其他特殊类型糖尿病 269

（四）妊娠期糖尿病 270

二、病因、发病机制和自然病程 270

（一）1型糖尿病 270

（二）2型糖尿病 271

三、病理生理 272

四、诊断 272

（一）临床表现 272

（二）实验室检查 272

（三）诊断标准 273

五、糖尿病的并发症 273

（一）急性并发症 273

（二）慢性并发症 275

六、治疗 279

（一）糖尿病教育 279

（二）饮食治疗 279

（三）运动治疗 280

（四）药物治疗 280

第二十七章 胰源性消化吸收不良 280

一、食物的消化和吸收 280

（一）碳水化合物的消化和吸收 288

（二）蛋白质的消化和吸收 288

（三）脂肪的消化和吸收 288

（四）维生素和矿物质的消化和吸收 289

（五）水电解质的吸收和运转 290

二、消化吸收不良的病因和机理 290

（一）消化吸收的病因 290

（二）消化吸收的发病机制 290

（三）胰源性消化吸收不良的病因与机制 292

三、消化吸收不良的临床表现 293

（一）吸收不良的肠道表现 293

（二）肠外表现 293

四、胰源性消化吸收不良的诊断 293

（一）脂肪吸收不良 293

（二）蛋白质吸收不良 294

（三）碳水化合物吸收不良 294

（四）其他试验 297

（五）解剖学检查 297

（六）细菌过度生长实验 297

（七）胰腺外分泌功能检查 298

五、胰源性消化吸收不良的治疗 298

（一）病因治疗 298

（二）饮食治疗 299

（三）胰酶替代治疗 299

（四）营养素补充治疗 299

第二十八章 单个胰酶缺乏症 300

一、脂肪酶缺乏症（lipase deficiency） 300

二、淀粉酶缺乏症（amylase deficiency） 300

三、胰蛋白酶原缺乏症 300

四、肠激酶缺乏症 300

第四部分 胰腺肿瘤 303

第二十九章 胰腺外分泌肿瘤 303

一、胰腺癌 303

（一）流行病学 303

（二）病因 303

（三）病理 306

（四）临床表现 307

（五）诊断 308

（六）鉴别诊断 314

（七）治疗 314

二、胰腺的其他恶性肿瘤 317

（一）胰腺囊性腺癌 317

（二）原发性胰腺淋巴瘤 318

第三十章 胰腺内分泌肿瘤 320

一、胰岛素瘤综合征 320

（一）概述 320

（二）临床表现 321

（三）诊断 321

（四）治疗 322

二、胃泌素瘤 323

（一）概述 323

（二）临床表现 323

（三）诊断 324

（四）治疗 324

三、胰高糖素瘤综合征 325

（一）概述 325

（二）临床表现 325

（三）诊断 325

（四）治疗 326

四、血管活性肠肽瘤（VIP瘤）综合征 326

（一）概述 326

（二）临床表现 326

（三）诊断 327

（四）治疗 327

五、生长抑素瘤综合征 327

（一）概述 327

（二）临床表现 327

（三）诊断 328

（四）治疗 328

六、胰多肽瘤综合征 328

七、多发性内分泌腺瘤病1型（MEN 1型） 328

（一）概述 328

（二）临床表现 328

（三）诊断 329

（四）治疗 329

八、其他胰内泌瘤综合征 330

（一）类癌 330

（二）多发性内分泌腺瘤混合型（MEN混合型） 330

第五部分 胰腺先天异常 331

第三十一章 胰腺及胰管的先天异常 331

一、胰腺的发生异常 331

（一）胰腺的发生学 331

（二）分类 331

（三）先天性胰腺形成不全 332

（四）先天性胰腺发育不全 333

（五）罕见的发育不全 333

（六）异位胰腺及副胰腺 334

（七）增生 334

（八）胰性胆囊 334

（九）马蹄胰 335

二、肝外胆管的先天异常及变异 335

（一）胚胎发生学 335

（二）胆总管异位 335

（三）双管型 335

（四）分叉异常 335

（五）胆总管内异位黏膜 335

（六）外科解剖与肝外胆管变异 335

（七）胰腺的血供 341

（八）胰腺的淋巴引流 344

（九）胰腺的神经支配 344

第三十二章 环状胰腺 346

一、胚胎与解剖 346

二、发生率 347

三、母系病史 347

四、伴随异常 347

五、临床表现 347

六、诊断 347

七、术前治疗 348

八、手术治疗 348

九、术后监护 349

十、结果 349

第三十三章 胰腺先天性囊肿 350

一、先天性真性囊肿 350

二、无相关异常的单房真性囊肿 350

三、单房真性囊肿 350

四、胰腺多囊病变 350

五、胰腺大囊泡伴有囊性纤维化 351

六、胰腺囊肿伴随Von Hippel-Lindau病 351

七、胰腺囊肿伴多囊肾 351

八、淋巴上皮囊肿 351

九、皮样及畸胎瘤样囊肿 352

第三十四章 胰腺囊性纤维化 353

一、流行病学与遗传 353

二、病理生理 353

三、诊断与胰功能评估 354

四、并发症 354

（一）糖尿病 354

（二）胃肠道并发症 354

（三）胃肠道并发症的处理 355

（四）肝胆并发症 356

第六部分 内镜对胰腺疾病的诊治 361

第三十五章 胆源性胰腺炎内镜诊治 361

一、病因 361

二、发病机理 361

三、临床表现 362

（一）症状 362

（二）体征 362

四、诊断 362

五、并发症 363

（一）局部并发症 363

（二）全身并发症 363

六、病情严重程度判断 363

七、治疗 364

（一）内科治疗 364

（二）手术治疗 365

（三）内镜介入诊治 365

第三十六章 胰腺假性囊肿的内镜治疗 368

一、适应证与禁忌证 368

（一）适应证 368

（二）禁忌证 368

二、术前准备 368

三、操作方法 368

（一）囊肿与主胰管相通 368

（二）内镜下经胃或十二指肠囊肿穿刺引流术 368

（三）内镜下经胃支架与鼻囊肿管联合引流 369

四、临床评价 370

第三十七章 胰管结石的内镜治疗 371

一、内镜下胰管结石取石术 372

（一）适应证与禁忌证 372

（二）术前准备 372

（三）操作方法 372

（四）注意事项 372

（五）术后处理 373

（六）并发症及处理 373

二、液电碎石、体外震波碎石与内镜取石联合治疗 373

（一）液电碎石 373

（二）体外震波碎石 373

三、内镜下胰管内支架引流术 373

四、临床评价 373

第三十八章 胰管良性梗阻的内镜治疗 374

一、内镜下胰管扩张术 375

（一）适应证与禁忌证 375

（二）术前准备 375

（三）操作步骤 375

（四）术后处理 375

（五）并发症及处理 375

（六）临床评价 375

二、内镜下胰管扩约肌切开术 376

（一）适应证与禁忌证 376

（二）术前准备 376

（三）操作步骤 376

（四）术后处理 376

（五）并发症及处理 376

（六）临床评价 376

三、内镜下胰管支架引流术 377

（一）适应证与禁忌证 377

（二）术前准备 377

（三）操作方法 377

（四）并发症及处理 378

（五）临床评价 379

第三十九章 胰管恶性梗阻的内镜治疗 381

一、单纯胰管恶性狭窄及梗阻的治疗 381

（一）适应证与禁忌证 381

（二）术前准备及器械、附件准备 381

（三）操作方法 381

二、单纯胆管恶性狭窄及梗阻的治疗 381

（一）内镜下鼻胆管引流术 381

（二）内镜下胆管塑料内支架引流术 383

（三）内镜下胆道金属支架引流术 386

三、胰管及胆管并存恶性梗阻的治疗 387

（一）适应证与禁忌证 387

（二）术前准备及器械、附件准备 387

（三）操作方法 387

（四）术后处理 388

（五）术后观察 388

（六）临床评价 388

第七部分 胰腺疾病的外科治疗 391

第四十章 急性胰腺炎的外科治疗 391

一、基础治疗 391

二、外科治疗的认识 392

（一）手术治疗观点的演变 392

（二）手术治疗的理论基础 392

（三）手术适应证 394

（四）手术治疗的时机 394

三、手术方式 394

（一）引流手术 394

（二）切除手术 394

（三）附加手术 395

四、再手术问题 395

五、后期并发症的处理 395

第四十一章 慢性胰腺炎的外科治疗 396

一、分类 396

二、慢性胰腺炎的外科治疗原则 397

三、常用手术方法 397

（一）慢性胰腺炎引流手术 397

（二）慢性胰腺炎切除手术 398

（三）慢性胰腺炎囊肿手术 399

（四）几种特殊情况下慢性胰腺炎的手术处理 400

四、预后 401

第四十二章 胰腺癌的外科治疗 402

一、手术效果的评价 402

二、手术前准备 402

（一）术前评估 402

（二）术前准备 402

三、根治性切除手术 403

（一）胰头癌根治术 403

（二）全胰切除术 407

（三）区域性胰切除术 407

（四）胰体、尾切除术 407

四、姑息性手术 408

五、外科手术并发症 408

（一）胰瘘 408

（二）胆瘘 409

（三）术后出血 409

六、结论 409

第四十三章 胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 410

一、胰腺内分泌肿瘤的外科治疗原则 410

二、胰岛素瘤的外科治疗 410

（一）定位诊断 410

（二）外科治疗 411

第四十四章 胰腺囊肿的外科治疗 414

一、胰腺真性囊肿 414

（一）常见的真性囊肿 414

（二）外科治疗 414

二、胰腺假性囊肿 415

（一）胰腺假性囊肿的并发症 415

（二）外科治疗 415

（三）预后 418

第四十五章 胰腺损伤 419

一、损伤机理 419

二、临床诊断 419

三、外科治疗 419

四、并发症及处理 420

（一）胰瘘 420

（二）假性胰腺囊肿 420

（三）胰腺脓肿 420

（四）手术后出血 420

（五）创伤后胰腺炎 421

（六）胰腺内、外分泌功能不足 421

第四十六章 胰腺其他疾病的外科治疗 421

一、胰腺囊腺瘤和囊腺癌 421

（一）分类 421

（二）临床诊断 422

（三）外科治疗 422

（四）预后 422

二、胰腺其他少见肿瘤 423

（一）胰管腺瘤 423

（二）胰腺导管内肿瘤 423

（三）胰母细胞瘤 423

（四）胰腺囊性和实性腺泡细胞瘤 423

（五）来自胰腺间胚叶的肿瘤和来自肌组织的肿瘤 423

（六）胰腺转移癌 423

三、胰腺其他良性病 423

（一）胰腺包囊虫病 423

（二）胰腺梅毒 423

（三）胰腺结核 423

第四十七章 胰腺移植 424

一、胰腺移植的历史 425

二、胰腺移植的适应证与禁忌证 425

（一）适应证 425

（二）禁忌证 425

三、胰腺移植供者的选择 425

（一）同种异体移植供体的选择 425

（二）活体亲属移植供体的选择 426

四、胰腺移植的术式 426

（一）胰节段移植术 426

（二）保留十二指肠乳头全胰腺移植术 426

（三）胰、全十二指肠同时移植术 426

（四）经膀胱引流全胰十二指肠移植术 426

五、胰腺移植的手术步骤 427

（一）供者手术 427

（二）受者手术 428

六、胰腺移植的外分泌处理 429

（一）胰外分泌的肠道引流术 430

（二）胰管结扎、栓塞术 430

（三）胰管直接开放于腹腔 430

（四）胰外分泌经尿路引流 430

七、胰腺移植效果的影响因素 430

（一）单纯或联合移植因素 430

（二）外科手术技术因素 430

（三）供受者年龄和HLA配型 430

八、术后监测 430

九、移植术后并发症 432

（一）排斥反应 432

（二）急性胰腺炎 432

（三）反流性胰腺炎 433

（四）胰瘘 433

（五）吻合口瘘 433

（六）术后感染 433

（七）血尿 433

（八）代谢并发症 433

（九）其他并发症 433

第四十八章 胰岛移植 434

一、供体的选择 434

二、移植物的制备 434

（一）人胎胰组织培养 435

（二）人胎胰胰岛的制备 435

（三）成人胰岛的分离与纯化 436

三、人胰组织冷冻保存 436

（一）冻存方法 436

（二）复温与再培养 436

（三）形态学检查及结果 436

四、移植物的质量监控 436

五、胰岛移植途径 437

六、胰岛移植的效果 437

（一）胰岛功能 437

（二）糖代谢控制 437

（三）糖尿病慢性并发症 437

七、免疫排斥反应的防治 437

八、临床胰岛移植概况 437