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第一章 绪论 1

一、健康评估的内容 1

二、健康评估的学习方法和要求 3

第二章 健康评估基础 4

第一节 概述 4

一、健康资料的来源 4

二、健康资料的类型 4

三、健康资料记录的注意事项 6

第二节 收集健康资料的方法 6

一、交谈 6

二、身体评估 7

四、量表测定 10

三、阅读 10

第三节 健康史的内容 11

一、一般资料 11

二、入院原因 11

三、既往史 12

四、用药史 12

五、个人史 12

六、家族史 12

七、功能性健康形态 12

第三章 常见症状评估 14

第一节 发热 14

第二节 疼痛 17

一、头痛 18

二、胸痛 19

三、腹痛 20

第三节 咳嗽与咳痰 22

第四节 咯血 23

第五节 呼吸困难 25

第六节 发绀 27

第七节 水肿 28

第八节 呕血与便血 30

第九节 腹泻 32

第十节 便秘 33

第十一节 黄疸 34

第十二节 意识障碍 35

二、年龄 38

三、生命征 38

第一节 全身状态评估 38

一、性别 38

第四章 身体评估 38

四、发育与体型 39

五、营养状态 39

六、意识状态 40

七、面容与表情 40

八、体位 41

九、姿势 42

十、步态 42

第二节 皮肤黏膜和浅表淋巴结评估 43

一、皮肤黏膜 43

二、浅表淋巴结 45

第三节 头部及其器官评估 47

一、头部 47

二、头部器官 48

第四节 颈部评估 53

一、颈部外形与分区 53

二、颈部姿势与运动 53

三、颈部血管 54

四、甲状腺 54

五、气管 55

第五节 胸部评估 55

一、胸部的体表标志 55

二、胸廓、胸壁与乳房 57

三、肺和胸膜 59

四、心脏 66

五、周围血管评估 74

第六节 腹部评估 76

一、腹部体表标志与分区 76

二、视诊 78

三、触诊 79

四、叩诊 85

五、听诊 86

第七节 脊柱与四肢评估 87

一、脊柱 87

二、四肢 88

一、肛门、直肠 90

第八节 肛门、直肠和生殖器评估 90

二、生殖器 91

第九节 神经系统评估 93

一、脑神经 93

二、运动功能 94

三、感觉功能评估 96

四、神经反射 97

五、脑膜刺激征 100

第五章 心理、社会评估 102

第一节 心理评估 102

一、心理评估的目的 102

二、心理评估的方法 102

四、心理评估的内容 103

三、心理评估的注意事项 103

第二节 社会评估 113

一、社会评估的目的 113

二、社会评估的方法 113

三、社会评估的内容 113

第六章 实验室检查 117

第一节 血液检测 117

一、血液的常规检查 117

二、血细胞自动分析仪检测 120

三、红细胞沉降率测定（ESR） 121

四、出凝血机制检测 122

五、血型鉴定和交叉配血试验 123

一、标本收集和保存 124

二、尿液的一般检查 124

第二节 尿液检测 124

三、尿液的化学检查 125

四、尿液的显微镜检查 127

五、尿液的其他检验 128

六、尿液的自动分析仪检测 129

第三节 粪便检测 129

一、标本采集与送检 129

二、一般性状检验 129

三、显微镜检查 130

四、化学检测和免疫学检测 130

一、标本采集 131

二、痰液一般性状检查 131

第四节 痰液检测 131

三、显微镜检查 132

第五节 肝脏功能检测 133

一、蛋白质代谢功能检验 133

二、胆红素代谢试验 134

三、血清酶学检验 135

第六节 肾脏功能检测 137

一、肾小球功能检查 137

二、肾小管功能检查 139

第七节 脑脊液及浆膜腔积液检测 139

一、脑脊液检验 139

二、浆膜腔积液检查 141

第八节 临床常用血生化检测 142

一、血清电解质测定 142

二、血清脂质和脂蛋白测定 144

三、空腹血糖测定及糖耐量试验 145

四、血清酶类测定 147

五、血清铁及其代谢物测定 147

第九节 心肌酶及其同工酶和心肌蛋白测定 149

一、血肌酸肌激酶及同工酶测定 149

二、血乳酸脱氢酶及同工酶测定 150

三、血心肌肌钙蛋白T和I、肌红蛋白测定 150

第十节 临床常用免疫学测定 151

一、免疫球蛋白测定 151

二、肿瘤标志物测定 152

三、感染免疫测定 154

四、细胞免疫测定 156

五、自身免疫测定 157

第七章 心电图检查 159

第一节 概述 159

心电图产生原理 159

二、心电向量概念 160

三、心电图各波段的组成和命名 160

第二节 心电图导联 161

一、心电图的常规导联系统 161

二、不常用的心电图导联 162

三、心电图监护导联 163

第三节 正常心电图 163

一、心电图的测量方法 163

二、正常心电图波形特点与正常范围 166

一、心房、心室肥大 167

第四节 异常心电图 167

二、常见心律失常 169

三、药物影响和电解质紊乱 176

四、心肌缺血 177

五、心肌梗死 177

第五节 心电图的描记、分析方法和临床应用 179

一、心电图描记及其注意事项 179

二、心电图的分析方法 179

三、心电图的临床应用 180

第八章 影像学检查 181

第一节 X线检查 181

一、概述 181

二、X线检查前准备 182

三、X线检查的临床应用 183

第二节 超声检查 190

一、概述 190

二、超声检查前的准备 191

三、超声检查的临床应用 192

第三节 核医学检查 197

一、概述 197

二、核医学检查前准备 198

三、核医学检查的临床应用 198

第四节 影像学检查新进展 200

一、新技术检查方法 200

二、新技术检查前准备 202

一、护理诊断 203

第九章 健康资料的分析与护理诊断 203

二、护理诊断的思维方法和步骤 207

第十章 护理病历书写 209

第一节 护理病历书写的基本要求 209

一、内容客观、真实 209

二、描述精练、准确 209

三、按规定格式和要求及时书写 209

第二节 护理病历的格式与书写内容 209

一、护理病历首页 209

二、护理计划单 213

三、护理记录 214

四、健康教育计划 216

实验一 健康史采集 218

实习指导 218

实验二 全身状态、皮肤黏膜和浅表淋巴结评估 219

实验三 头颈部评估 219

实验四 胸廓、肺和胸膜评估 220

实验五 心脏评估 221

实验六 腹部评估 221

实验七 神经反射评估 222

实验八 心电图的描记与分析 223

实验九 影像学检查 224

实验十 书写护理病历 224

附录 225

附录一 NANDN护理诊断名称 225

附录二 病历示范表 230

主要参考文献 235