体外反搏与体外反搏装置PDF电子书下载

前言 1

第一章 体外反搏的沿革 1

第二章 体外反搏的适应证、禁忌证与并发症 7

第一节 适应证 7

一、心血管疾病 7

二、脑血管疾病 8

三、眼科疾病 8

第二节 禁忌证 9

八、康复、保健与消除疲劳 9

七、消化系统疾病 9

六、肾缺血所致高血压，少尿及肾功能不全 9

五、周围血管疾病 9

四、耳部疾病 9

一、绝对禁忌证 10

二、相对禁忌证 10

第三节 并发症 11

一、最常见的并发症是皮肤磨损或起疱 11

二、个例报道出现的并发症 12

第三章 体外反搏的基础理论与机理 13

第一节 体外反搏对心脑肾血管系统血液动力学效应的影响 13

一、体外反搏对动脉压的影响 13

二、体外反搏（ECP）对中心静脉压（CVP）的影响 15

三、体外反搏对冠脉血流侧支循环及缺血心肌缺血性血流的影响 16

四、体外反搏对脑血流的影响 18

五、体外反搏对肾血流的影响 19

六、体外反搏对肢体血流的影响 20

七、体外反搏对血管壁剪切应力的影响 21

第二节 体外反搏对血液流变学效应的影响 21

第三节 体外反搏对心功能的影响 22

一、体外反搏对心输出量（CO）的影响 22

二、体外反搏对左心功能的影响 23

第四节 体外反搏对微循环的影响 27

一、体外反搏对心钠素的影响 30

第五节 体外反搏对生物学效应的影响 30

二、体外反搏对前列环素（PGI2）与血栓素A2（TXB2）的影响 31

三、体外反搏对氧自由基和脂质过氧化作用的影响 32

四、体外反搏对血小板的影响 35

五、体外反搏对内源性洋地黄物质（EDLS）纤溶状态和一氧化氮的影响 37

六、体外反搏对内皮素、内皮细胞及血管紧张素转换酶的影响 38

七、体外反搏对细胞膜离子泵功能（钾钠钙离子泵）、细胞膜的黏附功能、细胞的胰岛素受体的影响 40

八、蛋白激酶C在体外反搏保护缺血心肌中的作用 41

第四章 体外反搏临床研究与应用 42

第一节 体外反搏治疗缺血性的心脏疾病 42

一、体外反搏治疗冠心病、心绞痛 42

二、体外反搏治疗心肌梗塞（AMI） 45

三、体外反搏治疗无症状性心肌缺血 49

四、体外反搏治疗病毒性心肌炎 49

五、体外反搏治疗高血压 50

六、体外反搏治疗低血压 53

第二节 体外反搏治疗缺血性脑血管病 53

一、脑动脉硬化症 54

二、脑血栓形成 54

三、短暂性脑缺血发作（TIA） 55

四、脑栓塞 55

六、颈椎病 56

五、椎—基底动脉供血不足 56

七、眩晕综合征 57

八、小儿脑瘫 57

第三节 体外反搏治疗缺血性眼病与耳病 58

一、视网膜动脉栓塞 58

二、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 59

三、缺血性视神经病变 59

四、视神经萎缩 60

五、突发性耳聋 61

第四节 体外反搏治疗其他缺血性疾病 62

一、下肢动脉闭塞性疾病 62

二、消化性溃疡病 63

三、病毒性肝炎 65

四、慢性肾功能不全 67

第五节 康复、保健与消除疲劳 68

一、康复 68

二、保健 68

三、消除疲劳 68

第五章 体外反搏装置的分类、基本原理与结构 70

第一节 体外反搏装置的分类 70

第二节 体外反搏装置设计的基本原理 72

一、脉搏波调控与监测技术的应用原理 72

二、序贯、非序贯与反序贯技术的应用原理 77

三、增强型技术的应用原理 78

四、大气囊技术的应用原理 79

五、正压式与负压式排气技术的应用原理 80

六、压力技术的应用原理 82

七、调频器调频调压技术的应用 82

第三节 体外反搏装置的基本结构 83

第六章 体外反搏装置问题解答 86

第一节 体外反搏装置设计对反搏效果的影响 86

一、什么是体内反搏？ 86

二、与体外反搏相比体内反搏有何优缺点？ 86

六、反搏效果与疗效的关系是什么？ 87

五、什么是反搏效果？ 87

三、抗搏器、苏心器、消除疲劳机、抗衰老机是否属于体外反搏装置？ 87

四、什么是反搏疗效？ 87

七、什么是反搏的净效益？ 88

八、是否采用先进技术、新专利的体外反搏装置产品，其主要性能即反搏效果就一定会比未采用这些技术的产品好？ 88

九、体外反搏装置投产前应取得哪些主要数据？ 89

十、如何用简单方法判断不同体外反搏装置产品的反搏效果？ 89

十一、使用指脉波、颞脉波、耳脉波都可以观测反搏压力曲线，哪一个方法更可靠？ 90

十二、体外反搏装置不需要负压排气吗？ 90

十三、采用小面积气囊的体外反搏装置疗效如何？ 90

十四、反搏床的倾斜度对反搏效果及舒适度是否有影响？ 90

十七、什么是增强型体外反搏装置（EECP）？ 91

十八、为什么体外反搏装置必须装设有上肢气囊？ 91

十五、硬韧性囊套与软韧性囊套的反搏效果是否相同？ 91

十六、大腿与臀部一体化的气囊套与大腿、臀部分立式的气囊套使用效果有何不同？ 91

十九、非出售的体外反搏装置少量自用样机，在送临床使用前要办理什么手续？ 92

二十、国家指定的体外反搏装置检测中心是哪一个检测中心？ 92

二十一、如何用简单方法对比观测正负压与正压式反搏的排气效果？ 92

二十二、如何选择疗程？ 92

四、安装泵的管道要注意什么？ 93

三、泵可否放在走廊、阳台？ 93

一、应如何设置泵房？ 93

第二节 体外反搏装置的安装 93

二、气泵是否可以放在反搏室内？ 93

五、如何设置反搏室？ 94

六、如何减轻装置噪音对操作人员的影响？ 94

七、哪部分气囊套有左右之分，如何区分？ 94

八、床面与囊套相连的螺纹管长度为什么不要长？ 94

九、两台以上的泵能否只用1套管道？ 94

三、在操作方面影响疗效的4个关键是什么？ 95

四、操作程序是什么？ 95

一、为什么要严格执行操作规程？ 95

二、目前用户在操作上存在什么问题？ 95

第三节 体外反搏装置的操作 95

五、习惯上电极选贴何处？ 96

六、选择贴电极位置的原则是什么？ 96

七、选择贴电极位置时在漏触发与误触发不能同时避免时应如何办？ 96

八、为什么电极一定要贴得很牢？ 96

九、为什么不能使用心电图机用的吸罩来固定心电极？ 96

十五、包扎大腿与臀部气囊时应先包扎哪个气囊？ 97

十四、电极贴好后如何处理好电极引线？ 97

十七、包扎气囊松紧程度如何掌握？ 97

十八、为什么在压力0.03MPa（负压装置为0.025MPa）以下禁止使用？ 97

十六、气囊包扎松一些好还是紧一些好？ 97

十二、出现负向心电时，是否要把红白电极互调位置？ 97

十一、导联线为什么要扎成辫子？ 97

十、贴电极前为什么要用酒精擦红贴电极处的皮肤？ 97

十三、为什么包扎气囊时，气囊要尽量往躯干方向包扎？ 97

十九、如何使用耳脉灯？ 98

二十、如何区分真假反搏波？ 98

二十一、压力选用的原则是什么？ 98

二十二、在治疗过程中要注意什么？ 99

二十六、防止气囊套在治疗中松脱有什么办法？ 100

二十八、是否在反搏时把所有病人的高度比（D/S）及面积比（DP/SP）都调到最大？ 100

二十七、检查体外反搏装置工作状态时，是否允许气囊套不包扎东西（如瓶子、枕垫等）？ 100

二十五、怎样判断增压波高低？ 100

二十四、解下气囊套时要注意什么？ 100

二十三、治疗中有事要急停怎么办？ 100

第四节 体外反搏的临床护理 101

一、影响体外反搏使用效果的因素有哪些？ 101

二、一般什么时间易发生临床事故？ 101

三、开展工作初期选择病例要注意什么？ 101

四、治疗前要对病人做什么工作？ 101

十一、对有胸毛的病人操作时要注意什么？ 102

十、治疗下肢病变疾病时应注意什么？ 102

九、下肢有轻度静脉曲张的病者能否反搏？ 102

八、对糖尿病人在治疗中要注意什么？ 102

六、为什么在每次反搏前均要检查病人今天能否接受反搏治疗？ 102

五、病人上反搏床前要注意什么？ 102

七、妇女经期时能否接受反搏治疗？ 102

十二、对男性病人包扎气囊套时要注意什么？ 103

十三、对局部肢体皮肤有损伤、褥疮，不便包扎者能否进行反搏？ 103

十四、加上脚枕垫有什么好处？ 103

十五、如何减少皮肤损伤？ 103

十六、为什么在压力相同情况下，接受负压式反搏的病人会感到比在正压式反搏时的压力高？ 103

二十一、肝炎病人使用时要注意什么？ 104

二十四、反搏能否治疗高血压病？ 104

二十三、反搏波不高的病人能否反搏？ 104

二十二、对怀疑有禁忌证，但又判断不清的病人能否反搏？ 104

十九、卸下气囊套时要注意什么 104

二十、什么人要使用上肢气囊？ 104

十八、治疗结束时要注意什么？ 104

十七、对性别、年龄、心律、胖瘦、病症相同的病人所选用的压力是否相同？ 104

二十五、偏瘫病人在反搏中或反搏后，偏瘫部位不适感增加是什么原因？ 105

二十六、对运动员的按摩时间与疗程如何选择？ 105

二十七、治疗中应如何保持最佳压力？ 105

二十八、反搏会不会使心率加快和早搏增加？ 105

二十九、在体外反搏开始几分钟后出现胸闷应该怎么办？ 105

三十三、舒适轻松反搏与“够劲”反搏三者之间反搏效果如何？ 106

三十二、装置是否会压伤病人？ 106

三十、对不适应反搏的病人应如何操作？ 106

三十一、若在治疗中因为心电出现异常而不宜继续反搏应怎么办？ 106

三十四、舒适轻松反搏可以取代传统的反搏吗？ 107

三十五、治疗中出现尿频时应怎么办？ 108

三十六、治疗中病人肺毛压上升是否有危险？ 108

三十七、有房颤及频发早搏的人能否反搏？ 108

三十八、孕妇是否适用反搏？ 108

三十九、用于抢救时，是否可以把病人（如患急性心机梗塞的病人）抬到反搏床，治疗后再把病人抬走？ 108

四十二、选择最佳保压时间与一些病人需把排气时间前移、充气时间后移，这是否有矛盾？ 109

四十四、对不耐受压力病人能否放松包扎和减少压力？ 109

四十三、治疗中为什么要注意检查大腿气囊是否下滑？若下滑应怎么办？ 109

四十一、一个急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗塞的病人在反搏中病情好转，但停止反搏后突然出现胸痛再发或加剧，这时该怎么办？ 109

四十、在反搏中如何测量血压？ 109

四十五、在危重病号反搏快结束时，是否要转用1:2挡？ 110

四十六、治疗中若在低压力（例如0.01MPa）时气囊不充气，在较高压力时（例如0.03MPa）才充气是否有危险？ 110

四十七、压力过低是否有危险？ 110

四十八、在反搏室里应如何注意病人是否出现左心衰？ 110

四十九、在反搏室里应如何注意病人是否有主动脉瓣关闭不全？ 111

五十、反搏中出现头晕怎么办？ 111

五十一、反搏后全身酸疼怎么办？ 111

五十二、如何做好心理护理？ 111

五十三、治疗中应如何观察充、排气是否与心率同步？ 111

五十五、婴幼儿反搏时还应注意什么？ 112

五十四、操作人员为什么要掌握如何判断气囊工作状态是否正常的技术以及如何判断是否正常？ 112

一、机器能否带病工作？ 114

第五节 体外反搏装置应用常见问题的处理 114

二、本机连续工作时间能超过8小时吗？ 115

三、机器刚安装或修理后为什么要检查序贯是否正确？ 115

四、检查序贯有什么方法？ 115

五、如何检查心电极好坏？ 115

九、电极损坏后能否用不同颜色引线的电极来代替？ 116

十一、使用膜片泵的体外反搏装置在什么情况下需要更换膜片？ 116

十、压力表损坏后能否反搏？ 116

八、如何判断气囊工作状态是否正常？ 116

七、充气阀漏气时有什么现象，如何检查？ 116

六、对于心片与屏蔽层之间漏电的心电极能否修理？ 116

十二、更换与气囊相连的波纹管时要注意什么？ 117

十三、在气囊规格不齐时，应急能否以小气囊代替大气囊？ 117

十四、排气不好是什么原因引起的？ 117

十五、压力不足是由什么原因引起的？ 118

十六、干扰是怎么一回事？ 118

十七、干扰有哪几种类型？ 119

十八、如何判断心电干扰原因是来自机外还是机内？ 120

十九、机外引起心电干扰的原因是什么？ 120

二十一、是否可通过使用控制台表面开关旋钮来对比观察的方法缩小故障的判断范围？ 122

二十、如何较快地判断机内故障（或干扰）发生在哪个部位？ 122

二十二、出现充、排气与心电不同步时应如何处理？ 123

第六节 体外反搏的安全性 126

一、体外反搏装置在我国从开始研制至今有多少年历史？ 126

二、体外反搏装置在我国有多少用户？ 126

三、体外反搏装置在我国治疗了多少病例？ 126

四、体外反搏疗法安全吗？ 126

五、为什么美国目前不允许用体外反搏治疗脑血管疾病？ 126

六、体外反搏会产生再灌注的副作用吗？ 127

七、体外反搏疗法发生过临床事故吗？ 127

九、体外反搏装置能否进入家庭使用？ 130

八、在1986年9月召开的全国第二届体外反搏学术会议纪要中是如何阐述怎样防止体外反搏临床事故的？ 130

十、为什么体外反搏装置比气压式的脉管炎治疗仪、下肢正负压康复仪、肢体按摩器安全？ 131

十一、在反搏中出现与心脏不同步加压时会发生什么危险？什么是正搏？ 131

十二、手动、半自动、自动（又称全自动）3种调节反搏时间的方法，它们之间的安全和疗效有什么明显区别？ 132

附录一 孙济川教授体外反搏主要论文摘要 133

一、体外反搏的血流动力学变化——15例双侧心导管监测研究 133

二、体外反搏对心脏功能（血流动力学和内分泌功能）的影响 138

三、正负压体外反搏装置的血流动力学效果 139

四、体外反搏对血流动力学、血液流变学、血浆心钠素水平的影响 140

五、体外反搏对血小板功能的影响 141

六、体外反搏对氧自由基及其相关酶活性的影响 142

七、体外反搏对冠心病者胰岛素抵抗和钙代谢障碍影响的研究 144

八、体外反搏对内皮细胞功能和血小板功能的影响 145

九、体外反搏对冠心病者内皮细胞内分泌功能及载脂蛋白的影响 146

十、体外反搏对冠心病者白细胞CD11b/CD18表达和血管内皮细胞影响的研究 147

十一、体外反搏对冠心病者胰岛素受体缺陷及膜脂流动性影响的研究 148

十二、体外反搏对血浆EDLS水平和RBC Na+转运功能的影响 150

十三、心肌梗塞ECP治疗时的血流动力学参数变化 150

十四、ECP对肺动脉高压的影响 152

十五、心力衰竭患者体外反搏的观察——附7例次报告 153

十六、其他体外反搏论文目录 156

一、增强型体外反搏治疗伴有左室功能不全的慢性心绞痛患者疗效观察：来自国际体外反搏患者登记处的报告 157

附录二 国外部分体外反搏论文摘要 157

二、增强型体外反搏中左室收缩期负荷减少、冠脉内压和多普勒血流增强 158

三、稳定型心绞痛患者进行增强型体外反搏治疗和经皮冠脉介入治疗的比较 159

四、增强型体外反搏对慢性稳定型心绞痛患者负荷后放射性核素冠脉血流灌注和运动耐力的影响 160

五、增强型体外反搏对治疗后持续12个月的与健康有关的生活质量的影响：一个增强型体外反搏的多中心亚组研究 161

六、增强型体外反搏治疗伴有充血性心力衰竭的冠心病患者的益处和安全性 162

七、增强型体外反搏对心绞痛患者的急性和慢性血液动力学效应 162

八、体外反搏治疗心肌缺血 163

九、增强型体外反搏的急性血液动力学效果和心绞痛的改善 163

十、增强型体外反搏时较高的舒张期血压可预测其临床作用吗？ 164

十一、国际EECP患者登记（IEPR）：设计、方法、基础特点和急性结果 165

十三、增强型体外反搏对心绞痛患者社交心理的影响：辅助研究 166

十二、增强型体外反搏的数学模拟设计 166

十五、增强型体外反搏改善运动耐量、减少运动诱发的心肌缺血和改善冠心病者的左室舒张期充盈 167

十四、增强型体外反搏用于治疗不适于血管重建术的患者 167

十六、增强型体外反搏的治疗益处 168

十七、由增强型体外反搏所产生的非侵入性血管重建：1例研究报告和资料回顾 169

十八、1例用增强型体外反搏治疗的患者局部心肌和冠状血流储备的改善：应用氮－13氨PET评价 169

十九、心绞痛患者EECP治疗的长期预后：5年随访研究 170

二十、EECP的多中心研究：EECP对运动诱导的心肌缺血和心绞痛的影响 170

二十一、EECP用于心血管病患者的治疗 171

二十二、EECP作为对勃起功能失调患者的一种新的治疗手段 171

二十三、先前的血管重建术增强EECP的效果 172

二十五、增强型体外反搏可作为不稳定型心绞痛患者血管重建的辅助手段 173

二十四、最大限度增加EECP的血液动力学裨益 173

二十六、增强型体外反搏后运动耐量改善：心脏作用还是周围血管作用？ 174

二十七、心绞痛患者增强型体外反搏的社会心理学作用 174

二十八、EECP治疗的获益 174

二十九、体外反搏缓解胸痛的机制为促进血管生长因子释放 176

三十、体外反搏国外发展动态 177

附录三 正负压式与正压式体外反搏装置临床疗效对照观察论文 183

一、正负压式与正压式体外反搏装置对血流动力学效应变化影响的对比观察 183

二、使用正负压型体外反搏机治疗30例心脑缺血性病人的临床观察 185

三、WFB-V型机临床82例小结 188

一、体外反搏与药物治疗心绞痛疗效对照观察（摘要） 190

附录四 体外反搏与其他疗法疗效对照论文 190

二、体外反搏与药物治疗缺血性脑血管病的疗效对照观察 191

三、体外反搏配合中药治疗急性缺血性中风的疗效观察 194

四、体外反搏与高压氧疗效对照 201

五、体外反搏治疗冠心病冠状动脉内支架植入术后11例报告 204

附录五 国内体外反搏专著、专刊、专辑及参考文献 208

第一节 专著、专利、专辑 208

一、专著 208

二、专刊 208

三、专辑 208

（一）临床研究 210

一、基础研究 210

第二节 参考文献 210

（二）动物实验 216

二、其他临床研究与应用 219

（一）心血管缺血性疾病（含早搏） 219

（二）缺血性脑血管疾病 222

（三）急性疾病 224

（四）五官科疾病 226

（五）肾病、糖尿病、高血压、水肿、结石等疾病 229

（六）消化系统疾病 232

（七）脊椎、颈椎、骨伤科等疾病 233

（八）其他疾病（含妇科、男科） 234

（九）运动性疲劳、肥胖 241

（十）儿童疾病 242

（十一）体外反搏临床应用经验总结与教训 243

（十二）临床护理 244

三、体外反搏装置 245

（一）基础研究 245

（二）设备维修 248

四、其他 250

附录六 国内体外反搏历史资料 251

一、国内体外反搏大事记 251

二、国内体外反搏专利概况 259

三、第一至第八届全国体外反搏学术会议概况（附代表名单） 273

（一）全国第一届体外反搏学术讨论会（广州）纪要 274

（二）全国第二届体外反搏学术研讨会（广州）纪要 276

（三）全国第三届体外反搏学术会议（广州）纪要 277

（四）全国第四届体外反搏学术会议（上海）纪要 280

（五）全国第五届体外反搏学术会议开幕式讲话 283

（六）全国第六届体外反搏学术会议（南宁）纪要 285

（七）全国第七届体外反搏学术会议（福建）纪要 288

（八）全国第八届体外反搏学术会议（广州）纪要 289

（九）全国体外反搏学术会议代表名录 291

四、体外反搏装置专项生产许可证 297

五、国内体外反搏装置研制和生产情况 298

六、全国体外反搏装置获国家级奖励情况 301

七、中国医疗器械工业公司体外反搏开发中心 302

八、中国体外反搏杂志（附编委名单） 303

（一）创刊词 304

（二）中国体外反搏杂志顾问、编辑委员会名单 305

（三）各期杂志出版日期、责任编辑 306

九、中国体外反搏学会（附理事名单） 306

十、体外反搏装置国家标准 307

十一、全国体外反搏装置学习班（附第一期学习班学员及各期教师名单） 308

十二、体外反搏科研、生产重大鉴定会议（附专家组名单） 309

（一）FB-2A型反搏系统技术鉴定 310

（二）WFB体外反搏装置技术（投产）鉴定 315

（三）四肢序贯式体外反搏疗法的临床研究及机制探讨技术鉴定 317

（四）体外反搏的血流动力学参数变化科技成果鉴定 321

（五）体外反搏治疗机理的系列研究 323

十三、全国首批正式开展体外反搏临床治疗单位名单（1979年9月以前） 327

十四、孙济川、梁小明、陆毓华介绍 327

附录七 华南牌WFB系列体外反搏装置产品介绍 331

一、该企业特点 331

二、华南牌WFB型系列各代体外反搏装置产品及其注册时间介绍 333

后记 334