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目录 1

序言 1

第一章 生活方式疾病概论 1

第一节 生活方式与生活质量 1

一、生活方式 1

二、生活质量 2

第二节 生活方式与健康 3

一、健康 3

二、亚健康 5

三、健康的生活方式 5

一、生活方式疾病 6

第三节 生活方式与疾病 6

二、生活方式疾病的特点及危害 7

第四节 生活方式疾病的流行现状与发展趋势 13

第五节 生活方式疾病的防治策略 17

一、需要各级政府的重视和支持 17

二、需要各级预防与医疗机构通力合作 19

三、防治工作要以健康教育为先导 20

四、应选择重点生活方式疾病的防治为突破口 22

五、三级预防相互衔接，实行防治结合 22

六、防治危险因素，建立健康的生活方式 25

第二章 生活方式疾病健康促进诊疗管理模式 27

第一节 生活方式疾病需要新型的防治模式 27

一、单纯的治疗模式 29

第二节 我国的疾病防治模式 29

二、单病种防治研究模式 30

三、单纯的人群预防模式 30

四、健康促进诊疗管理模式 31

第三节 健康促进诊疗管理模式的特点 33

一、可以针对生活方式疾病的共同病因统一综合防治 33

二、生活方式疾病防治的核心问题是帮助患者实现人体能量平衡 33

三、运用科技新产品与新技术进行综合、规范化的防治管理 34

四、利用社区的有利条件开展防治工作 34

五、有效遏制医药费用的高涨 35

第四节 生活方式疾病防治管理模式的内涵 36

一、健康教育 36

二、行为调整 39

三、科学监测 42

四、资料分析 43

五、个体指导 45

第五节 生活方式疾病健康促进诊疗管理模式的推广 48

一、在社区医院开始试点 48

二、由点及面逐步推广 48

三、逐步形成健康促进诊疗管理服务网络 49

四、模式的推广得到医学界广泛肯定 50

第三章 生活方式疾病健康促进诊疗管理模式的应用 51

第一节 建立模式的基础工作 51

一、充分利用社会资源 51

三、配置安装相关设备 53

二、组织培训防治人员 53

四、筹建模式的社区示范点 54

第二节 模式运行的工作内容和方法 54

一、诊疗对象的组织管理 54

二、系统进行健康教育 55

三、个别指导行为调整 59

四、认真做好科学监测 64

五、耐心细致心理疏导 64

六、周到规范跟踪服务 64

七、全面进行效果评估 65

第三节 生活方式疾病健康促进诊疗管理流程 66

一、流程分期 66

二、管理流程 69

第四节 生活方式疾病健康促进诊疗管理的主要方法 71

一、饮食治疗 71

二、运动治疗 85

三、心理疏导 94

四、合理用药 99

五、其他行为的调整 105

第四章 生活方式疾病健康促进门诊工作规范 115

第一节 门诊的设置 115

一、诊室环境 115

二、医疗设备 115

三、门诊医师 115

二、门诊工作程序与要求 116

一、宣传健康促进新模式和新观念 116

第二节 门诊操作规范 116

三、病历的采集与建档 126

四、体格检查项目及操作 130

五、实验诊断与实验室检查项目 134

六、健康问题的评价与处理计划 139

七、病情监测的手段与方法 140

八、复诊、随访、会诊及转诊 142

第三节 门诊随访督导要点 145

一、要关爱和理解病人 145

二、帮助病人树立预防为主的健康观念 146

三、指导病人正确自我保健 146

四、帮助病人建立健康的生活方式 147

七、针对不同的人群设计不同的督导计划 148

五、采取家庭化的指导方式 148

六、充分发挥患者的主观能动性 148

第四节 门诊资料的分析总结 151

第五章 常见生活方式疾病的防治指南 154

第一节 高血压的防治指南 154

一、概述 154

二、病因 155

三、高血压的诊断与鉴别诊断 159

四、高血压的非药物治疗 171

五、高血压的药物治疗 178

六、高血压并发症的治疗 180

七、高血压急症的处理 183

八、社区高血压人群的管理与随访 185

一、概述 190

第二节 冠心病防治指南 190

二、病因及易患因素 191

三、隐匿型冠心病的治疗 192

四、心绞痛的防治 193

五、心肌梗死的防治 201

六、冠心病心力衰竭后心律失常的防治 217

七、冠心病猝死的处置 218

八、冠心病的三级预防 218

第三节 血脂异常防治指南 220

一、概述 220

三、症状及临床诊断 223

二、病因及易患因素 223

四、高脂血症的防治措施 224

五、血脂异常的防治目标 230

第四节 肥胖症防治指南 231

一、概述 231

二、病因及易患因素 231

三、肥胖症的临床表现 233

四、肥胖症的诊断与鉴别诊断 234

五、肥胖症的预防与治疗 237

第五节 脂肪肝防治指南 243

一、概述 243

三、脂肪肝的临床表现 244

二、病因及易患因素 244

四、脂肪肝的治疗 245

五、脂肪肝的预防 251

第六节 糖尿病防治指南 252

一、概述 252

二、病因及易患因素 252

三、糖尿病的诊断与鉴别诊断 253

四、糖尿病的防治 256

五、糖尿病并发症的防治 274

第七节 脑卒中防治指南 286

一、概述 286

二、病因及易患因素 287

三、脑卒中的诊断与鉴别诊断 290

四、脑卒中的治疗与预防 293

第八节 恶性肿瘤防治指南 305

一、概述 305

二、病因及易患因素 306

三、症状及早期诊断 308

四、恶性肿瘤的预防 309

五、恶性肿瘤的治疗 316

第六章 生活方式疾病防治管理的科技手段 326

第一节 人体能量消耗监测仪 326

一、研制经过 326

二、工作原理 327

三、主要功能 330

五、使用方法 332

四、结构特点 332

六、维护要求 340

第二节 生活方式疾病综合防治软件 340

一、研制过程 340

二、主要功能 341

三、软件特点 342

四、基本操作 343

五、常见问题 369

第三节 其他监测手段 371

一、血压的监测 371

二、血糖的监测 373

三、体重、身高的监测 374

附录 375

附录一 调查问卷 375

一、健康促进诊疗管理基线调查表 375

二、健康促进诊疗管理随访表 379

（一）行为调查问卷 379

（二）疾病治疗情况表 382

三、社区居民基本情况入户调查表 383

四、糖尿病患者基线调查表 386

五、社区居民慢性病健康知识调查表 391

六、世界卫生组织生存质量测定量表简表 394

附录二 档案 400

一、居民健康档案 400

（一）膳食与运动监测记录表 406

二、监测记录表 406

（二）膳食记录表 407

三、个人健康档案 408

四、病程记录 411

附录三 常用药物 412

一、常用调脂药物 412

二、常用口服降压药物 414

三、高血压急症的注射用降压药物 421

四、常用冠心病治疗药物 422

五、急性心肌梗死并发心律失常治疗药物 425

六、常用脑血管病治疗药物 426

七、常用口服降糖药物 431

一、以摄入碳水化合物为主的常见食物成分 434

附录四 常用食物能量与成分简表 434

二、以摄入蛋白质为主的常见食物成分 439

三、以摄入脂肪为主的常见食物成分 441

四、食物交换份表 441

表1 等值谷薯类食品交换份表 441

表2 等值蔬菜类食品交换份表 442

表3 等值肉蛋类食品交换份表 442

表4 等值大豆类食品交换份表 443

表5 等值奶类食品交换份表 443

表6 等值水果类食品交换份表 443

表7 等值油脂硬果类食品交换份表 444

附录五 饮食、运动简易测评表 445

附录六 不同年龄组人群的健康检查程序 449