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第一篇 脑肿瘤的流行病学、病理及分类 3

第一章　脑肿瘤的流行病学 3

一、绪论 3

二、原发性脑肿瘤 3

目录 3

三、继发性脑肿瘤 7

参考文献 7

第二章　原发性恶性脑肿瘤的组织病理学 9

一、概述 9

二、星形细胞瘤（astrocytoma） 9

三、毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma） 15

四、大脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri） 16

六、星形母细胞瘤（astroblastoma） 17

五、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（pleomorphic xanthomastrocytoma） 17

七、少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma） 18

八、混合性胶质瘤（mixed glioma） 20

九、室管膜瘤（ependymoma） 21

十、脉络膜丛肿瘤（choroid plexus tumors） 23

十一、胶质肉瘤（gliosarcomas） 24

十二、胚胎肿瘤（embryonal neoplasms） 25

十三、神经节细胞性胶质瘤（ganglion cell tumors） 26

十四、中枢神经细胞瘤（central neurocytoma） 27

十五、松果体实质瘤（pineal parenchymal neoplasms） 28

十六、生殖细胞肿瘤（germ cell tumors） 30

十七、脊索瘤（chordoma） 32

十八、颅咽管瘤（craniopharyngioma） 33

二十、原发性脑淋巴瘤（primary cerebral lymphoma） 34

十九、原发性颅内肉瘤（primary intracranial sarcoma） 34

二十一、2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类 36

参考文献 38

第三章 良性脑肿瘤的组织病理学 40

一、绪论 40

二、软脑膜起源的肿瘤 40

三、神经鞘膜起源的肿瘤 45

四、脉络丛肿瘤（tumors of choroid plexus） 47

五、中枢神经系统的其他肿瘤 48

六、血管起源的良性病变 49

七、发育不良起源的良性肿瘤 50

八、垂体肿瘤 52

参考文献 54

二、肿瘤的组织学特征 55

一、概述 55

第四章　儿童期脑肿瘤病理分类特点与预后 55

三、儿童脑肿瘤分类和预后 58

参考文献 60

第二篇 脑肿瘤的基础研究 65

第五章　脑肿瘤的动物模型 65

一、绪论 65

二、化学物质诱发的脑肿瘤 65

三、病毒诱导的动物模型 65

四、肿瘤组织和细胞移植模型 66

五、转基因脑肿瘤动物模型 66

参考文献 67

第六章　脑肿瘤的解剖学观念 69

一、简介 69

二、脑的大体解剖 69

三、脑神经 76

四、脑脊液（CSF）循环系统 84

五、脑的血液供应 84

六、脑肿瘤的好发部位 86

七、边缘系统 86

参考文献 88

第七章　脑肿瘤细胞培养 90

一、概述 90

二、分离方法和原代培养 90

三、脑肿瘤标志物 92

四、脑瘤细胞株的实验应用 94

五、脑肿瘤动物模型 96

参考文献 97

六、总结 97

第八章　脑肿瘤的细胞动力学 99

一、概述 99

二、细胞动力学的基本概念 99

三、人脑肿瘤的标记指数（labeling index） 100

参考文献 106

第九章　脑肿瘤的生物学标记物 109

一、前言 109

二、关于标记物研究的说明 110

三、神经胶质瘤和中枢神经系统未分化肿瘤的细胞类型生物学特异性标记物 110

四、神经内分泌标记物 113

五、中间纤维蛋白（intermediate filament proteins，IFs） 114

六、针对胶质瘤和未分化肿瘤的IF抗体的研制 117

八、结论 118

参考文献 118

七、细胞系中的IF研究 118

第十章　肿瘤生长的模式 120

一、经胎盘的ENU模式 120

二、人类胶质瘤的发育及恶性表型 127

三、脑肿瘤的生长模式、扩散和继发性变异 133

四、肿瘤周围组织 135

参考文献 136

第十一章　恶性胶质瘤患者的免疫力 138

一、概述 138

二、恶性胶质瘤患者的免疫力 138

三、大脑的免疫特点 140

四、胶质瘤的抗原 141

五、胶质瘤的免疫治疗 142

参考文献 144

二、血脑屏障（blood-brain barrier，BBB） 145

第十二章　血脑屏障 145

一、概述 145

三、疾病时血脑屏障的改变 147

四、肿瘤与血脑屏障的变化 148

五、血脑屏障的可逆性改变 149

六、血脑屏障的改变在脑肿瘤治疗中的作用 152

七、结论 152

参考文献 153

第十三章　脑肿瘤在体内的新陈代谢 155

一、前言 155

二、脑脊液生化成分分析 155

三、18F-FDG-PET脑显像 156

四、11C-MET-PET脑显像 157

五、其他代谢示踪剂 160

参考文献 161

一、肿瘤大小和细胞动力学的体内测量 163

第十四章　体内细胞动力学参数的评估 163

二、肿瘤类型的特异性诊断和体内成像技术分析其恶性程度 165

参考文献 170

第十五章　胶质细胞肿瘤性转化的易感因素 173

一、概述 173

二、胚胎型和成熟型中枢神经上皮肿瘤的区别 173

三、肿瘤分化 173

四、CNS肿瘤发生的易感性 175

参考文献 179

二、神经纤维瘤病 181

三、NF-1的临床特征 181

一、概述 181

第十六章　神经纤维瘤病与神经系统肿瘤的形成 181

四、NF-1的良性神经系统肿瘤 182

五、NF-2的临床特征 183

六、NF-2的神经系统肿瘤 184

七、NF-2肿瘤的分子遗传学研究 184

参考文献 186

第十七章　中枢神经系统肿瘤的侵袭机制 188

一、肿瘤侵袭ECM调控丧失 188

二、肿瘤侵袭的一般机制 188

三、中枢神经系统与脑肿瘤的ECM 189

四、脑肿瘤的侵袭机制 189

五、中枢神经系统肿瘤侵袭与转移的临床意义 190

参考文献 190

三、Ras/MAPK信息传导通路简介 193

二、酪氨酸激酶及酪氨酸激酶型受体 193

一、概述 193

第十八章　脑肿瘤与细胞信号传导机制 193

四、PKC对Ras/MAPK通路的调节 194

五、生长因子刺激及酪氨酸激酶信号传导 196

六、酪氨酸蛋白激酶与部分其他信使蛋白的关系 196

七、脑肿瘤中的生长因子及其受体表达和酪氨酸激酶抑制剂的研究 196

参考文献 198

第十九章　DNA损伤与修复机制 201

一、DNA损伤 201

二、DNA损伤的修复 203

参考文献 205

第二十章　人类胶质瘤的分化和基因治疗 207

一、脑胶质瘤的分化 207

二、诱导分化治疗 209

三、胶质瘤的基因改变 211

四、基因治疗 213

参考文献 215

第三篇 脑肿瘤的临床诊断和外科治疗 219

第二十一章　脑肿瘤影像学 219

一、绪论 219

二、胶质细胞瘤（glioma） 220

三、脑膜瘤（meningioma） 229

四、垂体瘤（pituitary tumor） 233

五、颅咽管瘤（craniopharyngioma） 235

六、血管母细胞瘤（hemangioblastoma） 237

七、髓母细胞瘤（medulloblastoma） 238

八、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma） 240

九、胆脂瘤（cholesteatoma） 241

十、原发性恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma） 242

十一、颅内脊索瘤（chordoma） 244

十二、转移瘤（metastatic tumor） 245

十三、听神经瘤（acoustic neurinoma） 247

十四、三叉神经瘤（trigeminal neurinoma） 250

十五、视神经胶质瘤（optic nerve glioma） 251

十六、颈静脉球瘤（glomus jugular tumor） 251

十七、畸胎瘤（teratoma） 251

十八、生殖细胞瘤（germinoma） 252

十九、松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤（pinealocytoma and pinealoblastoma） 255

二十、皮样囊肿（dermoid cyst） 256

二十一、蛛网膜囊肿（arachnoid cyst） 257

二十二、Rathke囊肿 258

二十三、功能性磁共振成像在颅脑肿瘤中的运用 259

参考文献 265

第二十二章　脑肿瘤的临床表现 268

一、引言 268

二、临床检查 268

三、根据症状和体征分述的临床表现 268

四、不同类型肿瘤的临床表现 271

参考文献 277

第二十三章　脑肿瘤的术前准备及术后处理 279

一、一般考虑 279

二、术前准备 280

三、神经外科术后重症监护 284

四、妊娠中的脑肿瘤的诊断和处理 285

参考文献 286

第二十四章　蝶鞍区病变 288

一、垂体腺瘤（pituitary adenoma） 288

二、垂体瘤卒中（pituitary adenoma apoplexy） 293

三、垂体腺瘤的手术治疗 295

四、空蝶鞍（empty sella） 298

五、颅咽管瘤（craniopharyngioma） 299

六、脊索瘤（chordoma） 301

七、非腺瘤性鞍区和鞍上病变 301

参考文献 305

第二十五章　脑胶质瘤的外科治疗 308

一、概述 308

二、低度恶性脑星形细胞瘤的处理 310

参考文献 312

第二十六章　良性脑肿瘤的外科治疗 314

一、脑膜瘤（meningioma） 314

二、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma） 320

三、神经鞘瘤（neurinoma） 323

四、上皮样囊肿（epithelial cyst） 326

五、脂肪瘤（lipoma） 327

参考文献 327

第二十七章　颅底肿瘤的外科治疗 328

一、前言 328

二、解剖和病理分类 328

三、影像检查 329

四、鉴别诊断 330

五、手术技术 331

六、手术入路 331

七、颅底手术的并发症 337

参考文献 338

第二十八章　原发性中枢神经系统淋巴瘤 340

一、发病机制 340

二、流行病学 341

三、病理特征 342

四、临床表现 343

五、影像学检查 344

六、实验室检查 345

七、诊断 345

八、治疗 346

九、预后 347

参考文献 348

第二十九章　斑痣性错构瘤病及相关性肿瘤 350

一、概述 350

二、神经纤维瘤病（neurofibromatosis） 350

三、结节性硬化（tuberous sclerosis） 355

四、Hippel-Lindau综合征 357

参考文献 359

五、总结 359

第三十章　脑转移性肿瘤 360

一、概述 360

二、流行病学 360

三、分布 360

四、引起中枢神经系统转移的原发性肿瘤 361

五、转移途径 362

六、发生率 363

七、原发肿瘤的部位及类型 363

八、年龄和性别 364

九、部位 365

十、转移瘤的数目 365

十三、临床表现 366

十二、镜下观察 366

十一、肉眼观察 366

十四、诊断 368

十五、鉴别诊断 372

十六、治疗 373

十七、脑转移瘤的放射外科问题 374

参考文献 376

第三十一章　儿童脑肿瘤的分类、临床表现和诊断 379

一、概述 379

二、分类 380

三、症状和体征 380

四、诊断检查 382

五、儿童常见特殊脑肿瘤 383

六、总结 385

参考文献 386

第三十二章　儿童幕上肿瘤 388

一、大脑半球肿瘤 388

二、幕上中线区肿瘤 402

参考文献 418

第三十三章　儿童幕下肿瘤 421

一、成血管细胞瘤（angioblastoma） 421

二、上皮样囊肿及皮样囊肿（epidermoid cyst and dermoid cyst） 422

三、听神经瘤（acoustic neuroma） 424

四、脑膜瘤（meningioma） 427

五、斜坡脊索瘤（clivus chordoma） 428

六、转移性肿瘤（metastatic tumor） 429

七、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma） 429

参考文献 431

二、幕上半球肿瘤 434

一、概述 434

第三十四章　儿童脑肿瘤治疗的一般问题 434

三、幕上中线肿瘤 438

四、幕下肿瘤 441

参考文献 444

第四篇 脑肿瘤的辅助治疗及预后 449

第三十五章　脑肿瘤的放疗 449

一、放射物理学 449

二、放射生物学 451

三、脑肿瘤的放射治疗 453

四、儿童脑肿瘤的放疗 458

参考文献 460

三、物理过程 462

二、历史 462

一、简介 462

第三十六章　脑肿瘤的间质性放疗 462

四、放射生物学 463

五、病员选择 463

六、前期手术 463

七、外部放疗 463

八、化学疗法 464

九、植入技术 464

十、随访评估 465

十一、结果 465

十二、讨论 466

参考文献 468

第三十七章　立体定向神经外科在脑肿瘤诊断和治疗中的应用 469

一、立体定向神经外科基本原理 469

二、立体定向脑肿瘤活检术 469

三、立体定向脑肿瘤切除术 470

四、立体定向放射外科 471

五、立体定向神经外科在脑肿瘤诊断和治疗中的进展 473

参考文献 474

第三十八章　脑肿瘤的化学治疗 477

一、概述 477

二、脑肿瘤化疗的原则 477

三、脑肿瘤化疗的药物 478

四、脑肿瘤化疗的方法和途径 480

五、小儿脑肿瘤化疗的特殊性 482

六、脑肿瘤化疗的未来展望 482

参考文献 483

一、引言 487

二、肿瘤免疫学 487

第三十九章　脑肿瘤的免疫学和免疫治疗 487

三、脑肿瘤免疫治疗的经典方法 493

四、胶质瘤免疫治疗的新途径 495

五、结语 497

参考文献 498

第四十章　脑肿瘤的热疗 499

一、概述 499

二、热的治疗作用 499

三、组织间隙的微波热疗 500

四、热场和血流 500

五、胶质瘤细胞的热疗敏感性 501

六、临床经验 502

七、未来发展 503

参考文献 503

二、癌症的心理影响 505

一、历史背景 505

第四十一章　脑肿瘤患者及其家属的心理关怀 505

三、神经系统恶性肿瘤的心理问题 506

四、临终关怀 507

五、交流过程 508

六、情感反应 510

参考文献 510

第四十二章　脑肿瘤患者的预后影响因素 512

一、概述 512

二、胶质瘤（glioma） 512

三、皮质间变性（恶性）胶质瘤（cortical anaplasial（malignant）glioma） 512

四、大脑皮质低度恶性星形细胞瘤（cortical low-grade astrocytoma） 514

六、视交叉胶质瘤（optic chiasma glioma） 515

七、脑干胶质瘤（brain stem glioma） 515

五、丘脑和下丘脑胶质瘤（thalamus and hypothalamus glioma） 515

八、小脑胶质瘤（cerebellar glioma） 516

九、少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma） 517

十、室管膜瘤（ependymoma） 518

十一、原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors） 518

十二、生殖细胞瘤（germinoma） 521

十三、垂体腺瘤（pituitary adenoma） 521

十四、脑膜瘤（meningioma） 522

十五、颅咽管瘤（craniopharyngioma） 523

十六、转移瘤（metastatic tumor） 523

参考文献 523

第五篇 特殊部位或表现的脑肿瘤 529

第四十三章　听神经鞘瘤 529

一、概述 529

二、发病机制 529

三、病理 530

五、临床表现 531

四、病程 531

六、诊断 542

七、鉴别诊断 548

八、治疗 550

九、其他脑神经肿瘤 564

参考文献 567

第四十四章　颅底脑膜瘤的手术切除 568

一、绪论 568

二、CT检查 568

三、核磁共振成像 568

四、诊断性脑血管造影 568

五、介入放射疗法 568

九、全切术和次全切术 569

十、肿瘤切除的一般技巧 569

六、气囊阻塞试验 569

八、内分泌评价 569

七、听力学和眼科学检查 569

十一、特殊部位的脑膜瘤 570

十二、非外科治疗方法 576

参考文献 576

第四十五章　第三脑室肿瘤的外科治疗 579

一、概述 579

二、第三脑室的解剖结构 579

三、临床表现和术前评估 580

四、第三脑室区的肿瘤类型 580

五、外科治疗 584

参考文献 585

六、辅助治疗 585

第四十六章　髓母细胞瘤 587

一、概述 587

二、髓母细胞瘤：一种原始的神经外胚层肿瘤 587

三、流行病学 588

四、病因学 588

五、病理学 588

六、生物学行为 589

七、临床表现 589

八、诊断性检查 589

九、手术的技巧和注意事项 590

十、术后处理 595

十一、术后治疗的并发症 600

十二、预后 600

十三、髓母细胞瘤的实验研究 601

十四、展望 602

参考文献 602

第四十七章　脑肿瘤与癫痫 604

一、概述 604

二、发病率 604

三、临床表现 604

四、评价 605

五、治疗 606

六、肿瘤类型 607

七、结论 610

参考文献 610

第四十八章　岛叶肿瘤 612

一、岛叶的局部解剖 612

二、岛叶的功能 618

四、岛叶肿瘤的外科治疗 619

三、解剖与临床联系 619

五、总结 622

参考文献 624

第四十九章　侵袭性垂体腺瘤 626

一、概述 626

二、发病率和外科病理 626

三、神经放射学 627

四、外科治疗 628

五、放射治疗 629

六、药物治疗 630

参考文献 630

二、流行病学 632

三、材料和方法 632

一、概述 632

第五十章　脑干神经上皮肿瘤 632

四、结果 633

五、讨论 642

参考文献 652

第五十一章　三叉神经瘤 655

一、概述 655

二、解剖关系 655

三、临床表现 656

四、影像学特点 658

五、手术策略 658

六、手术入路 659

七、术后并发症 662

参考文献 662