手术学全集 神经外科手术学 第2版PDF电子书下载

绪论 1

目录 1

1 神经外科手术基础 3

1.1 手术人员和主要器械设备 3

1.1.1 术中人员和主要器械设备位置 3

1.1.2 神经外科主要手术器械设备 3

1.1.2.1 一般神经外科手术器械 3

1.1.2.2 显微外科手术床 3

1.1.2.3 头托和头架 8

1.1.2.4 手术显微镜 9

1.1.2.6 显微神经外科手术器械 11

1.1.2.5 放大镜和头灯 11

1.1.2.7 高速微型钻 13

1.1.2.8 双极电凝器 14

1.1.2.9 纤维光源 15

1.1.2.10 超声外科吸引器 15

1.1.2.11 激光器 16

1.1.2.12 氩气刀系统 18

1.1.2.13 神经导航系统 20

1.1.2.14 神经内镜 20

1.1.2.15 局部止血剂 21

1.2.1 病人和亲属的思想工作 22

1.2.2 病人特殊情况的准备 22

1.2 手术前准备 22

1.2.3 术前一般准备 24

1.2.4 手术野皮肤准备 24

1.3 麻醉 25

1.3.1 麻醉的选择 25

1.3.2 麻醉前用药 26

1.3.3 麻醉中监护 26

1.3.4 麻醉后监护 26

1.4 手术中病人体位 26

1.5 手术后监护和处理 29

1.5.1 神经外科监护 29

1.5.2 颅脑手术后处理 29

1.5.3 脊髓手术后处理 33

1.5.4 多器官功能衰竭的处理 34

2 一般神经外科手术技术 36

2.1 概论 36

2.2 神经外科一般诊治手术 36

2.2.1 开颅术 36

2.2.1.1 幕上开颅术 39

2.2.1.2 颞肌下减压术 46

2.2.1.3 颅后窝开颅术 48

2.2.1.4 颅后窝减压术 51

2.2.2 椎板切除术 52

2.2.3 脑室穿刺和引流术 57

2.2.4 小脑延髓池穿刺术 61

2.2.5 寰枢椎间侧方穿刺术 62

2.3 显微神经外科技术 63

2.4 神经导航技术 72

2.5 神经内镜手术 74

2.5.1 脑室内囊性病变内镜手术 75

2.5.2 脑积水第三脑室内镜造口术 76

2.5.3 脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术 77

2.5.4 内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术 77

2.5.5 脑蛛网膜囊肿内镜手术 78

2.5.6 脑内血肿内镜清除术 79

3 颅脑损伤手术 81

3.1 概论 81

3.2.1 凹陷骨折整复术 82

3.2 颅脑闭合伤手术 82

3.2.2 钻孔探查术 84

3.2.3 硬脑膜外血肿清除术 86

3.2.4 急性硬脑膜下血肿清除术 89

3.2.5 慢性硬脑膜下血肿清除术 92

3.2.6 硬脑膜下积液清除术 93

3.2.7 脑内血肿清除术 94

3.2.8 颅后窝血肿清除术 95

3.2.9 脑挫裂伤失活组织清除术 97

3.2.10 外伤性脑肿胀减压术 99

3.2.11 静脉窦损伤修补术 100

3.2.12 脑脊液鼻漏和耳漏修补术 104

3.2.13 视神经损伤减压术 108

3.2.14 外伤性鼻出血手术 109

3.2.15 颅骨成形术 110

3.3 颅脑火器伤手术 112

3.3.1 颅脑盲管伤清创术 113

3.3.2 颅脑贯通伤清创术 118

3.3.3 颅脑切线伤清创术 119

3.3.4 颅脑反跳伤清创术 120

3.3.5 火器伤颅内血肿清除术 121

3.3.6 火器伤脑脓肿手术 122

3.3.7 颅内插入异物摘除术 124

4.1 概论 127

4 颅内肿瘤手术 127

4.2 幕上肿瘤手术 128

4.2.1 大脑半球神经胶质瘤切除术 128

4.2.2 垂体腺瘤手术 131

4.2.2.1 经蝶窦垂体腺瘤切除术 138

4.2.2.2 经颅垂体腺瘤切除术 150

4.2.3 颅咽管瘤手术 156

4.2.3.1 经蝶窦入路 161

4.2.3.2 经额下入路 161

4.2.3.3 翼点入路 163

4.2.3.4 终板入路 164

4.2.3.5 经胼胝体或额叶皮质-侧脑室入路 165

4.2.3.6 联合入路 166

4.2.3.7 Rathke裂囊肿手术 168

4.2.4 大脑凸面脑膜瘤切除术 170

4.2.5 矢状窦旁脑膜瘤切除术 174

4.2.6 大脑镰旁脑膜瘤切除术 177

4.2.7 跨矢状窦和大脑镰脑膜瘤切除术 179

4.2.8 小脑幕脑膜瘤切除术 181

4.2.9 侧脑室肿瘤切除术 184

4.2.10 胼胝体和透明隔肿瘤切除术 186

4.2.11 第三脑室和松果体区肿瘤手术 188

4.2.11.1 经额叶皮质入路 190

4.2.11.2 经胼胝体前部入路 193

4.2.11.3 枕部经小脑幕入路 195

4.2.11.4 幕下小脑上入路 197

4.2.11.5 经侧脑室三角区入路 199

4.2.11.6 经胼胝体后部入路 200

4.2.11.7 脉络丛下入路 202

4.2.12 丘脑肿瘤切除术 204

4.2.13 下丘脑错构瘤切除术 206

4.3 幕下肿瘤手术 208

4.3.1 小脑半球肿瘤切除术 209

4.3.2 小脑蚓部肿瘤切除术 212

4.3.3 第四脑室肿瘤切除术 214

4.3.4 脑干肿瘤手术 215

4.3.4.1 中脑肿瘤切除术 216

4.3.4.2 桥脑延髓肿瘤切除术 217

4.3.5 听神经瘤手术 219

4.3.5.1 枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术 219

4.3.5.2 经迷路听神经瘤切除术 221

4.3.5.3 经小脑幕入路听神经瘤切除术 222

4.3.6 双侧听神经瘤手术 224

4.3.7 小脑桥脑角脑膜瘤切除术 225

4.3.8 小脑桥脑角胆脂瘤切除术 226

4.3.9 枕骨大孔区肿瘤切除术 228

4.4 颅底肿瘤手术 229

4.4.1 嗅沟脑膜瘤切除术 229

4.4.2 鞍上脑膜瘤切除术 231

4.4.3 眶内和颅眶部肿瘤切除术 234

4.4.4 颅鼻部肿瘤切除术 240

4.4.5 颅中窝-颞下窝肿瘤切除术 247

4.4.6 蝶骨嵴脑膜瘤切除术 252

4.4.6.1 蝶骨嵴中1/3与外1/3脑膜瘤切除术 254

4.4.6.2 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤切除术 256

4.4.7 三叉神经鞘瘤切除术 258

4.4.8 海绵窦肿瘤切除术 261

4.4.9 岩骨斜坡区肿瘤切除术 268

4.4.10 颈静脉孔区肿瘤切除术 279

4.4.11 颞骨肿瘤切除术 281

4.4.11.1 颞骨球瘤切除术 281

4.4.11.2 颞骨恶性肿瘤切除术 286

4.4.12.1 颅底重建 289

4.4.12 颅底结构重建手术 289

4.4.12.2 面神经重建 291

4.4.12.3 其他颅神经重建 296

4.4.12.4 脑血管重建 298

5 脑血管疾病的手术 309

5.1 概论 309

5.2 高血压性脑出血手术 310

5.2.1 壳核血肿清除术 311

5.2.2 脑皮质下血肿清除术 314

5.2.3 脑室内血肿清除术 315

5.2.4 脑干血肿清除术 316

5.2.5 小脑血肿清除术 318

5.2.6 丘脑血肿清除术 319

5.3 颅内动脉瘤手术 321

5.3.1 后交通动脉瘤夹闭术 322

5.3.2 前交通动脉瘤夹闭术 331

5.3.3 颈内动脉分叉部动脉瘤夹闭术 337

5.3.4 大脑中动脉瘤夹闭术 339

5.3.5 大脑前动脉瘤夹闭术 342

5.3.6 床突旁颈内动脉瘤夹闭术 344

5.3.7 颈内动脉海绵窦段动脉瘤手术 349

5.3.8 眼动脉瘤夹闭术 353

5.3.9 脉络膜前动脉瘤夹闭术 356

5.3.10 基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术 357

5.3.11 大脑后动脉瘤夹闭术 364

5.3.12 小脑上动脉瘤夹闭术 365

5.3.13 小脑下后动脉瘤夹闭术 367

5.3.14 基底动脉中、下段动脉瘤夹闭术 369

5.3.15 巨大颅内动脉瘤手术 373

5.4 脑动静脉畸形（AVM）手术 376

5.4.1 大脑半球凸面AVM切除术 378

5.4.2 大脑内侧面AVM切除术 382

5.4.3 大脑半球深部AVM切除术 384

5.4.3.1 胼胝体AVM切除术 385

5.4.3.2 侧脑室内和室旁AVM切除术 388

5.4.3.3 纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术 390

5.4.4 大脑大静脉AVM手术 392

5.4.3.4 海马-豆状核AVM切除术 392

5.4.5 小脑幕下AVM切除术 395

5.5 颅内海绵状畸形切除术 400

5.6 硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术 401

5.6.1 横窦、乙状窦硬脑膜AVF手术 402

5.6.2 颅前窝硬脑膜AVF手术 404

5.6.3 小脑幕切迹AVF手术 405

5.7 颈内动脉-海绵窦瘘手术 405

5.7.1 Parkinson手术 407

5.7.2 Dolenc手术 409

5.7.3 白马手术 410

5.8 颈外动脉-海绵窦瘘手术 413

5.9.1 颈动脉内膜切除术 414

5.9 脑缺血性疾病手术 414

5.9.2 椎动脉内膜切除术 418

5.9.3 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 421

5.9.4 枕动脉-小脑下后动脉吻合术 425

5.9.5 其他颅外-颅内动脉吻合术 428

5.9.5.1 脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术 428

5.9.5.2 颞浅动脉-小脑上动脉吻合术 429

5.9.5.3 颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术 430

5.9.5.4 颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术 431

5.9.5.5 颈总动脉或锁骨下动脉-静脉-大脑中动脉吻合术 432

5.9.5.6 颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术 433

5.9.5.7 锁骨下动脉（颈总动脉）-静脉-颈外动脉（颞浅动脉）吻合术＋颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 434

5.9.5.8 颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术 436

5.9.6 颅内外血管连通术 437

5.9.7 大网膜颅内移植术 439

6 颅脑炎性疾病手术 443

6.1 概论 443

6.2 颅骨骨髓炎手术 444

6.3 硬脑膜外脓肿切除术 445

6.4 硬脑膜下脓肿引流术 446

6.5 脑脓肿穿刺、吸引术 447

6.6 脑脓肿引流术 448

6.7 脑脓肿袋形缝合术 449

6.8 脑脓肿切除术 450

6.9 脑结核瘤切除术 452

7.1 概论 454

7.2 脑囊虫手术 454

7.2.1 脑实质囊虫手术 454

7 脑寄生虫病手术 454

7.2.2 脑室和脑池囊虫摘除术 456

7.3 脑包虫摘除术 458

7.4 脑型肺吸虫手术 460

7.5 脑血吸虫肉芽肿切除术 461

7.6 脑裂头蚴病手术 462

8.1 概论 464

8.2 颅骨骨瘤切除术 464

8 颅骨疾病手术 464

8.3 颅骨纤维结构不良手术 466

8.4 颅骨上皮样囊肿切除术 467

8.5 颅骨海绵状畸形切除术 468

8.6 颅骨骨膜窦切除术 469

8.7 颅骨巨细胞瘤切除术 470

8.8 颅骨肉瘤切除术 470

9 颅神经疾病手术 473

9.1 概论 473

9.2 经颅视神经管狭窄减压术 473

9.3 经颅视神经肿瘤切除术 475

9.4 面肌抽搐茎乳孔乙醇注射 477

9.5 面肌抽搐茎乳孔热凝术 478

9.6 面肌抽搐微血管减压术 479

9.7 耳性眩晕前庭神经切断术 481

10 癫癎的外科治疗 484

10.1 概论 484

10.2 脑皮质切除术 484

10.3 前颞叶切除术 487

10.4 选择性杏仁核-海马切除术 492

10.5 大脑半球切除术 495

10.6 胼胝体切开术 498

10.7 多处软脑膜下横纤维切断术 501

10.8 慢性小脑电刺激术 502

10.9 迷走神经电刺激术 504

11.1 概论 508

11 立体定向手术 508

11.2 锥体外系疾病的定向手术 514

11.2.1 帕金森病的定向手术 515

11.2.2 扭转痉挛的定向手术 518

11.2.3 舞蹈病的定向手术 518

11.2.4 痉挛性斜颈的定向手术 519

11.3 精神疾病的定向手术 520

11.3.1 精神病杏仁核毁损术 521

11.3.2 精神病扣带束毁损术 522

11.3.3 精神病多靶点毁损术 525

11.4 癫癎的定向手术 526

11.4.1 癫癎杏仁核毁损术 526

11.5 疼痛的定向手术 527

11.4.2 癫癎Forel-H区毁损术 527

11.5.1 疼痛丘脑板内核群毁损术 528

11.5.2 疼痛扣带束毁损术 529

11.6 立体定向脑内金属异物摘除术 529

11.7 立体定向脑内血肿清除术 531

11.8 立体定向脑瘤间质放射治疗 533

11.9 立体定向脑内病变活检术 535

11.10 CT、MRI引导立体定向手术 537

11.11 立体定向放射外科与γ刀 538

12 介入神经外科治疗 547

12.1 概论 547

12.2.1 微导管 548

12.2 血管内治疗应用的材料 548

12.2.2 栓塞材料 557

12.2.3 球囊 563

12.2.4 液体栓塞剂 563

12.2.5 支架 565

12.3 脑动静脉畸形栓塞术 566

12.4 颈动脉-海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术 572

12.5 硬脑膜动静脉瘘栓塞术 578

12.6 颅内动脉瘤栓塞术 581

12.7 脑膜瘤术前栓塞术 586

12.8 椎管内动静脉畸形栓塞术 589

12.9 脑胶质瘤超选择性动脉内化疗 593

12.10 脑血栓动脉内溶栓术 594

13 疼痛的外科治疗 597

13.1 概论 597

13.2 三叉神经周围支乙醇注射 597

13.3 三叉神经半月节射频热凝术 599

13.4 眶上神经撕脱术 600

13.5 三叉神经痛微血管减压术 601

13.6 三叉神经感觉根切断术（Dandy手术） 603

13.7 三叉神经半月节感觉纤维切断术 604

13.8 延髓三叉神经脊髓束切断术 606

13.9 舌咽神经痛微血管减压术 607

13.10 舌咽神经痛神经根切断术 608

13.11 脊髓前外侧束切断术 609

13.12 脊髓前连合切断术 611

14 颅脑先天性畸形手术 614

14.1 概论 614

14.2 狭颅症颅缝再造术 614

14.3 颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术 620

14.4 颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术 623

14.5 脑积水脑室-腹腔分流术 625

14.6 脑积水中脑导水管扩张术 627

14.7 Dandy-Walker畸形手术 628

14.8 孤立性第四脑室手术 630

14.9 脑蛛网膜囊肿切除术 630

14.10 Chiari Ⅰ型畸形颅后窝减压术 631

14.11 经口枢椎齿状突切除术 634

15 椎管内肿瘤手术 638

15.1 概论 638

15.2 硬脊膜外肿瘤切除术 639

15.3 硬脊膜内髓外肿瘤切除术 641

15.4 脊髓髓内肿瘤切除术 643

15.5 椎管内上皮样囊肿切除术 645

15.6 颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术 646

15.6.1 颈后入路肿瘤切除术 647

15.6.2 颈前外侧入路肿瘤切除术 647

15.7 胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术 648

15.8 椎骨肿瘤切除术 650

16 脊髓损伤手术 652

16.1 概论 652

16.2 颈段脊髓损伤颅骨牵引术 653

16.3 Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术 654

16.4 Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术 656

16.5 Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术 658

16.6 胸腰椎椎板切除术 659

16.7 胸腰椎骨折脊髓损伤前路减压术 660

16.8 脊髓火器伤清创术 662

17 椎间盘突出手术 665

17.1 概论 665

17.2 后路颈椎间盘突出切除术 666

17.3 前路颈椎间盘突出切除术 667

17.4 经椎弓根入路胸椎间盘突出切除术 669

17.5 经胸胸椎间盘突出切除术 670

17.6 腰椎间盘突出切除术 671

18 颈椎病手术 675

18.1 概论 675

18.2 后路椎间孔切开术 676

18.3 前路椎间孔切开术 677

18.4 Cloward法颈椎病前路减压术 678

18.5 Smith-Robinson法颈椎病前路减压术 679

18.6 颈椎椎体次全切除术 680

18.7 广泛性椎板切除和关节面切除术 682

18.8 颈椎椎管扩大术 683

18.9 钩椎关节骨赘切除术 685

19 脊柱脊髓先天性畸形手术 687

19.1 概论 687

19.2 脊柱裂脊膜膨出切除和修补术 688

19.3 脊髓脊膜膨出切除和修补术 690

19.4 脊髓拴系综合征手术 691

19.5 脊髓纵裂和双干脊髓手术 692

19.6 腰骶部潜毛窦切除术 693

19.7 脊髓空洞症手术 694

19.7.1 脊髓空洞颅后窝减压术 695

19.7.2 脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术 695

19.7.3 脊髓末端空洞手术 696

20.2 脊髓动静脉畸形切除术 699

20 椎管内血管畸形手术 699

20.1 概论 699

20.3 硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术 701

20.4 脊髓海绵状畸形切除术 703

21 椎管其他疾病手术 705

21.1 概论 705

21.2 硬脊膜外血肿清除术 705

21.3 硬脊膜外脓肿手术 706

21.4 脊髓结核瘤手术 707

21.5 椎管内寄生虫病手术 708

21.6 骨化黄韧带切除术 709

21.7 腰椎狭窄手术 710

22.1 概论 713

22 交感神经疾病手术 713

22.2 颈交感神经阻滞术 714

22.3 腰交感神经阻滞术 715

22.4 上胸交感神经切除术 716

22.5 腰交感神经切除术 717

23 周围神经疾病手术 720

23.1 概论 720

23.2 周围神经损伤神经松解术 721

23.3 周围神经吻合、移位和移植术 725

23.4 周围神经肿瘤切除术 727

汉英索引 729