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第一篇 青光眼学基础 3

第一章 眼前节的胚胎学 王竫华 3

目录 3

第一节 眼前节胚胎学的新概念 4

第二节 胚胎发育 5

第三节 先天和发育异常的胚胎学基础 13

一、正常眼小梁网结构 17

第一节 正常眼房水排出道的形态学 17

第二章 正常眼和青光眼房水排出道的形态学 王竫华 17

第一节 正常眼压及病理性眼压 1 19

二、集液管和Schlemm管 20

四、年龄与外流系统的结构变化 21

三、浅层巩膜静脉丛 21

一、原发性开角型青光眼 22

第二节 各型青光眼房水排出道的形态改变 22

三、剥脱综合征 23

二、正常眼压性青光眼 23

六、粘多糖增多症青光眼 24

四、色素性青光眼 24

五、皮质激素性青光眼 24

七、先天性青光眼 25

二、睫状肌 27

第三章 睫状体的解剖学、组织学和生理学 任泽钦 27

第一节 解剖学 27

第二节 组织学 27

一、睫状体上腔 27

一、毛细血管 28

三、睫状基质 28

四、睫状上皮 28

第三节 睫状突微循环和睫状上皮的超微结构 28

一、屈光的调节 29

二、睫状上皮 29

第四节 生理学 29

二、房水的生成 30

三、外流易度的调节 31

二、前段视神经的血液供应 32

第四章 前段视神经和视乳头周围脉络膜的血液供应 刘杏 32

第一节 前段视神经和视乳头的血液供应 32

一、动脉供应的大体解剖 32

第二节 前段视神经和视乳头毛细血管结构 33

三、浅表神经纤维层的血液供应 33

四、筛板前区的血液供应 33

五、筛板区的血液供应 33

六、筛板后区的血液供应 33

一、血流和分水岭带 34

第三节 前段视神经和视乳头静脉回流 34

第四节 视乳头周围脉络膜的显微血管结构 34

第五节 血管的变异性及调节 34

一、血管的变异性 34

二、前段视神经血流的自主调节 34

第六节 微血管解剖在青光眼视神经病变发展中的作用 34

四、静脉回流 35

二、脉络膜与视神经的血液灌注 35

三、视神经的侧支循环 35

第一节 血流的一般生理机制 36

第五章 视乳头的血液调节 刘杏 36

第二节 视乳头的血流 38

第三节 青光眼的血流 39

第一节 视网膜 41

第六章 视网膜和视神经的解剖及病理生理 魏厚仁 41

第三节 正常视乳头 43

第二节 轴浆运输 43

二、节细胞层 44

第四节 青光眼视网膜和视神经损害的病理生理 44

一、感光细胞层 44

四、视神经 45

三、视网膜神经纤维层 45

六、外侧膝状体 46

五、筛板 46

一、胶原蛋白 48

第七章 小梁网和视乳头的细胞外基质 钟丽春 48

第一节 细胞外基质的特征 48

第二节 细胞外基质的大分子物质 48

三、蛋白多糖 49

二、弹性蛋白 49

一、压力依赖性外流易度 50

四、粘附因子 50

第三节 小梁网 50

三、近管小梁网 51

二、小梁柱 51

一、人筛板的细胞外基质 52

四、小梁网细胞外基质的调节 52

第四节 视乳头 52

二、青光眼的改变 53

四、细胞外基质的降解 54

三、青光眼细胞外基质的基因表达 54

五、人筛板的细胞生物学 55

第一节 房水的生成 57

第八章 房水动力学 赵家良 57

第二节 房水的外流 60

第三节 房水的功能和构成 65

第一节 房水中生长因子的调节活性 67

第九章 青光眼房水中生长因子的临床意义 钟丽春 67

五、表皮生长因子族 68

第二节 小梁网-Schlemm管系统的细胞生物学 68

第三节 生长因子及其受体的一般特性 68

一、成纤维细胞生长因子 68

二、转铁蛋白 68

三、转化生长因子-β 68

四、胰岛素样生长因子 68

第四节 原发性和继发性房水的生长因子 70

六、血小板衍化生长因子 70

七、其他生长因子 70

第六节 房水中生长因子的来源 71

第五节 小梁细胞的生长因子受体 71

三、原发性开角型青光眼 72

第七节 健康人和患者房水的生长因子 72

一、血-房水屏障破坏的致病效应 72

二、虹膜红变和新生血管性青光眼 72

四、青光眼滤过手术后Tenon囊成纤维细胞的滤口愈合反应 73

一、传统的神经介质 75

第十章 神经系统与眼压 武志坚 75

第一节 眼神经中的神经介质和神经调制 75

四、神经肽Y 76

二、周围神经系统中的神经肽及其传递 76

三、血管活性肠肽和组氨酸异亮氨酸肽 76

八、利钠利尿肽 77

五、类鸦片活性肽 77

六、眼感觉神经肽 77

七、Galanin 77

一、睫状体 . 78

九、一氧化氮 78

第二节 眼化学性神经的特异性分布 78

二、小梁网 79

第三节 眼的旁分泌细胞 80

三、角膜缘血管网 80

一、感觉神经传入纤维 81

第四节 外周神经系统和眼压 81

三、交感神经的作用 82

二、副交感神经的作用 82

三、脑室灌注研究 84

第五节 中枢神经系统和眼压 84

一、视神经 84

二、间脑 84

第一节 遗传学的基本概念 86

第十一章 青光眼与遗传 任泽钦潘英姿 86

第二节 与青光眼的易感性有关的遗传性状 87

第三节 青光眼的遗传方式 88

第四节 青光眼分子遗传学的研究进展 93

一、哺乳动物视网膜神经节细胞对视神经损伤的反应 98

第十二章 视神经的再生 杨新光 98

第一节 哺乳动物视神经横断和视网膜萎缩 98

二、哺乳动物神经胶质和其他细胞对视神经损伤的反应 99

三、哺乳动物中枢神经系统缺乏再生的分子基础 100

一、较低等脊椎动物中的视神经再生 101

第二节 视神经的再生 101

一、周围神经移植 102

二、哺乳动物视神经的再生 102

第三节 促使哺乳动物视神经再生的方法 102

二、胚胎组织移植 104

三、营养因子的应用 105

第一节 比较解剖学和生理学 108

第十三章 青光眼动物模型 詹桂林 108

一、遗传性青光眼 109

第二节 动物模型的优点 109

第三节 动物青光眼的类型 109

第四节 动物青光眼模型的制作和机制 111

二、畸形和先天性青光眼 111

三、诱发性青光眼 111

一、开角型青光眼 112

二、闭角型青光眼 114

二、眼压的起源 119

第二篇 临床检查方法 119

第一章 眼压及眼压测量 宋广瑶 119

一、正常眼压及其对视功能的影响 119

五、影响眼压的因素 120

四、眼压的昼夜变化 120

三、正常眼压的特征 120

第二节 眼压检查法 121

六、眼压的控制和调节 121

三、眼压计测量法 122

二、指测法 122

一、直接测量法 122

三、眼压描记的检查方法和注意事项 128

二、眼压描记的公式 128

第二章 眼压描记 宋广瑶 128

一、眼压描记器的构造和原理 128

五、眼压描记的临床应用 129

四、眼压描记数据的正常和病理范围 129

第一节 前房角镜检查方法 131

第三章 前房角镜检查 叶天才 131

二、间接前房角镜 132

一、直接前房角镜 132

三、压陷前房角镜检查 136

一、周边部虹膜 137

第二节 前房角镜下房角解剖 137

四、前房角镜检查方法的比较 137

五、Schwalbe线 138

四、小梁网 138

二、睫状体带 138

三、巩膜突 138

二、Scheie分级法 139

一、Shaffer分级法 139

六、前房角的正常宽度及正常血管 139

第三节 前方角宽度分级 139

三、Spaeth分级法 140

五、前房角发育异常 141

四、钝伤性房角异常 141

第四节 前房角镜下异常发现 141

一、周边前粘连 141

二、新生血管形成 141

三、色素过度沉着 141

第一节 周边前房深度测量方法 143

第四章 前房深度检查 叶天才 143

第三节 中央前房深度测量方法 144

第二节 手电筒侧照前房深度测量方法 144

三、裂隙灯下高度凸透镜检查 147

二、裂隙灯下Hruby镜或接触镜检查 147

第五章 视乳头和视网膜神经纤维层检查 李美玉 147

第一节 视乳头的检查方法 147

一、直接检眼镜检查 147

一、视乳头的形状和大小 148

第二节 正常视乳头 148

四、眼底照相 148

二、生理凹陷 150

三、盘沿 151

四、视乳头周围区萎缩 152

五、视乳头上的血管 153

第三节 青光眼性视乳头改变 154

一、视乳头凹陷扩大 155

二、盘沿组织丢失 158

四、血管改变 159

三、视乳头的苍白增加 159

五、视乳头周围萎缩 162

六、青光眼亚型的视神经图像 163

八、青光眼性视乳头改变的临床意义 164

七、青光眼凹陷的可逆性 164

九、青光眼视神经损害的鉴别诊断 165

一、视网膜神经纤维层的解剖 166

第四节 视网膜神经纤维层 166

二、检查方法 167

三、正常视网膜神经纤维层眼底所见 168

四、视网膜神经纤维层萎缩 169

五、视网膜神经纤维层检查的敏感性 173

一、眼底立体照相及计算机图像处理 174

第五节 青光眼视神经的定量检测 徐亮 174

二、共焦激光扫描仪 175

三、偏振激光检测仪 177

四、干涉激光断层扫描 178

六、临床应用 179

五、视网膜厚度分析仪 179

二、视野检查的解剖生理基础 182

一、临床视野检查的历史和展望 182

第六章 视野检查 182

第一节 视野检测原理 袁援生 182

三、视野检查的光学基础 187

四、正常视野 188

五、视野检查原理 194

六、影响正常视野的生理和心理因素 197

一、视野检查程序及方法 198

第二节 各种视野计及其检查方法 198

二、一般视野检查法 199

三、手动视野计及其检查方法 200

四、特殊手动视野计检查技术 205

五、电脑自动视野计 208

一、各类青光眼视野改变 245

第三节 青光眼视野改变 陈晓明　 245

四、青光眼视野缺损的发展 250

三、青光眼早期暗点的分布 250

二、青光眼视野缺损的分期 250

五、青光眼视乳头损害和视野缺损的关系 251

六、眼压控制后视野改变 252

七、青光眼视野检查的研究和进展 253

八、青光眼视野检测方法的特异性和敏感性 255

一、概述 256

二、计算机自动视野检查结果分析 256

第四节 青光眼视野检查结果的分析 256

三、手动视野计检查结果分析 259

五、视野的随访和比较 260

四、一般分析步骤 260

第一节 超声生物显微镜的基本原理 263

第七章 超声生物显微镜检查法 王宁利　 263

二、可选择的设置 264

一、控制装置 264

第二节 超声生物显微镜简介 264

一、检查前准备 265

第三节 超声生物显微镜检查技术 265

二、UBM眼部检查 266

三、检查规则 267

第一节 正常眼的房水动力学 269

第八章 房水荧光光度测量 余敏斌 269

第三节 房水荧光光度测定法 270

第二节 房水动力学的测量方法 270

第四节 药物对房水动力学的影响 272

第五节 青光眼房水荧光光度测定的应用 273

第一节 与青光眼视功能损害有关的视觉解剖和生理学基础 275

第九章 青光眼视功能检查 余敏斌 275

一、青光眼的视野检查 277

第二节 青光眼心理物理学检查 277

三、色觉检查 285

二、对比敏感度检查 285

四、运动感觉检查 286

二、模型视网膜电图 287

一、模型视诱发电位 287

第三节 青光眼的视觉电生理检查 287

第四节 视功能检查在青光眼早期诊断上应用价值的评价 288

三、多焦视诱发电位技术 288

一、原发性青光眼 293

第一章 青光眼的分类 王宁利 周文炳 293

第三篇 青光眼各论 293

四、先天性青光眼 295

三、混合型青光眼 295

二、继发性青光眼 295

二、病因 297

一、概述 297

第二章 原发性青光眼 297

第一节 原发性急性闭角型青光眼 傅培 297

三、组织及病理生理改变 299

四、激发试验 300

五、临床表现 301

六、治疗 303

一、原发性闭角型青光眼发病机制 305

第二节 原发性慢性闭角型青光眼 王宁利 周文炳 305

二、原发性慢性闭角型青光眼的临床表现 311

三、危险窄房角的评价及处理 314

一、定义与命名 315

第三节 睫状环阻滞性青光眼 叶天才 315

二、病理生理 316

三、诊断 321

四、鉴别诊断 322

五、处理 324

一、流行病学 331

第四节 原发性开角型青光眼 李美玉 331

二、临床表现 333

三、诊断 335

四、早期诊断 336

六、治疗 342

五、鉴别诊断 342

一、流行病学 349

第五节 正常眼压性青光眼 潘英姿 349

二、发病机制 350

三、临床表现 352

四、临床分类 354

五、治疗 356

第六节 分泌过多性青光眼 潘英姿 358

第七节 高眼压症 孙兴怀 359

二、高眼压症的诊断 360

一、高眼压症的定义 360

三、高眼压症的处理 363

一、角膜炎 365

第一节 眼前段炎症所致青光眼 魏美恩 365

第三章 继发性青光眼 365

二、巩膜炎 366

三、葡萄膜炎 371

四、青光眼睫状体炎综合征 386

五、虹膜异色性睫状体炎 388

第二节 眼挫伤房角后退性青光眼 杨国华 390

一、前房出血与青光眼 394

第三节 眼内出血所致青光眼 杨国华 394

二、血影细胞性青光眼 398

三、溶血性青光眼 400

四、血铁性青光眼 401

一、肿胀期白内障所致青光眼 402

第四节 晶状体改变所致青光眼 吕大光 402

二、晶状体脱位所致青光眼 403

三、晶状体溶解性青光眼 404

四、晶状体蛋白过敏性青光眼 405

一、虹膜角膜内皮综合征 406

第五节 原发性角膜内皮病变所致青光眼 李静贞 406

二、后部多形性角膜营养不良 413

三、Fuchs内皮营养不良 415

第六节 色素性青光眼 李静贞 416

二、病因与发病机制 425

一、流行病学 425

第七节 剥脱综合征 杨新光 425

三、组织学改变 426

四、临床表现 428

五、诊断与鉴别诊断 429

六、治疗 430

一、与玻璃体视网膜疾病相关的青光眼 431

第八节 视网膜和玻璃体视网膜病变所致青光眼 贺翔鸽 431

二、与视网膜疾病有关的青光眼 433

三、与玻璃体视网膜疾病处理有关的青光眼 435

二、临床表现 439

一、历史背景和名称 439

第九节 新生血管性青光眼 任泽钦 439

三、鉴别诊断 440

四、血管改变的研究 441

六、血管形成 442

五、病理学 442

七、新生血管形成因子 443

八、新生血管性青光眼的病因 444

九、预防性治疗 449

十、治疗 450

一、葡萄膜肿瘤 453

第十节 眼内肿瘤与青光眼 任泽钦 453

二、眼内色素上皮的肿瘤性病变 456

三、视网膜肿瘤 457

四、转移性肿瘤 458

第十一节 糖皮质激素性青光眼 葛坚 459

五、全身错构瘤病 459

一、糖皮质激素性青光眼发病机制研究 460

四、糖皮质激素性青光眼的治疗 464

三、糖皮质激素性青光眼的临床表现 464

二、糖皮质激素性青光眼的临床诊断标准 464

一、精神抑制剂类药物 465

第十二节 非甾体类药物所致青光眼 465

三、抗组胺类药物 466

二、抗抑郁类药物 466

八、抗生素 467

七、解痉剂 467

四、抗癫痫类药物 467

五、抗帕金森类药物 467

六、情绪改变药物 467

十二、麻醉性药物 468

十一、吸入性药物 468

九、心血管药物 468

十、自主神经系统药物 468

十八、肉毒杆菌毒素 469

十七、烟草 469

十三、降血压药物 469

十四、激素类药物 469

十五、手术辅助性药物 469

十六、乙酰水杨酸 469

一、无晶状体眼及假晶状体眼性青光眼 470

第十三节 眼部手术后青光眼 蒋幼芹 470

二、穿透性角膜移植术后青光眼 480

三、上皮、纤维及内皮增生所致青光眼 485

四、玻璃体／视网膜手术后青光眼 493

一、内分泌疾病 499

第十四节 全身疾病所致青光眼 杜蜀华 499

二、血管病 502

四、肾病和血液透析 504

三、结缔组织疾病 504

六、血液疾病 505

五、全身遗传病 505

八、原发性家族性淀粉样变性 507

七、眼内新生物疾病 507

十一、全身病毒性感染 508

十、眼眶疾病 508

九、放射 508

十四、神经疾病 510

十三、皮肤病 510

十二、寄生虫病 510

第四章 混合性青光眼 葛坚 512

第五章 先天性青光眼 王思慧 515

第一节 原发性婴幼儿型青光眼 516

第二节 青少年型青光眼 526

第三节 合并其他先天异常的青光眼 527

一、Axenfeld-Rieger综合征 527

二、无虹膜症 529

三、Peter异常 531

四、永存原始玻璃体增生症 533

五、蜘蛛足样指（趾）综合征 533

六、球形晶状体短指综合征 534

七、Sturge—Weber综合征 534

八、神经纤维瘤病 535

九、眼皮肤黑变病 536

十、真性小眼球 537

第六章 低眼压 任泽钦 539

第一节 名称和病理生理学 539

二、继发性低眼压 540

第二节 特殊临床病征 540

一、原发性低眼压 540

第三节 低眼压的诊断方法 543

第四节 低眼压对视功能的影响 544

第五节 低眼压的治疗 545

一、药物治疗的原则 549

第一节 青光眼药物治疗的原则及病人的依从性 武志坚 549

二、病人的依从性 549

第一章 青光眼的药物治疗 549

第四篇 青光眼的治疗 549

第二节 拟胆碱药物 杨国华 554

一、缩瞳药的作用机制 554

二、直接作用的拟胆碱药物 555

三、抗胆碱酯酶药 558

一 概述 559

二、拟肾上腺素药 559

第三节 肾上腺素能神经药物 邵慧 559

三 肾上腺素能受体阻断剂 564

第四节 前列腺素类药物 李美玉 572

一、拉坦前列素 572

二、曲伏前列素 573

三、比马前列胺 574

四、乌诺前列酮 574

第五节 碳酸酐酶抑制剂 邵慧 575

一、概述 575

二、全身应用的碳酸酐酶抑制剂 576

三、眼局部应用的碳酸酐酶抑制剂 578

一、概论 580

二、高渗剂各论 580

第六节 高渗剂 邵慧 580

第一节 手术解剖基础及手术分类 孙兴怀 583

一、青光眼手术的解剖基础 583

第二章 青光眼的手术治疗 583

二、青光眼手术的分类 585

第二节 滤过性手术的伤口愈合及其调节 586

一、滤过性手术伤口愈合的病理生理 586

二、影响滤过通道的危险因素 587

三、建立功能性滤过泡的有效措施 587

第三节 青光眼虹膜切除手术 590

一、周边虹膜切除术 590

二、节段性虹膜切除术 593

第四节 滤过手术 沈亚云 594

一、历史简略回顾 594

三、术前准备 595

四、小梁切除术 595

二、滤过术的目的和适应证 595

五、非穿透滤过手术 603

六、粘弹剂小管切开术 608

七、巩膜咬切术 609

九、虹膜嵌顿术 610

十、角巩膜环钻术 610

八、巩膜灼滤术 610

第五节 睫状体剥离术 张舒心 刘磊 611

第六节 睫状体破坏性手术 613

一、睫状体冷冻术 613

第七节 睫状体扁平部切开或玻璃体抽吸联合前房注气术 615

一、脉络膜上腔放液联合前房注气术 615

二、全视网膜冷凝联合睫状体冷冻手术 615

二、抽吸玻璃体水囊联合前房注气术 616

一、联合手术的基本原理 618

二、联合手术的选择原则 618

第八节 青光眼白内障联合手术 618

三、青光眼白内障联合手术术式设计及手术方法 619

第九节 先天性青光眼手术 李美玉 638

一、前房角切开术 638

二、小梁切开术 640

三、小梁切开联合小梁切除术 642

第十节 植入物在青光眼手术中的应用 段宣初 蒋幼芹 643

第十一节 青光眼术后处理 沈亚云 660

一、虹膜周切术 662

二、滤过性手术 662

第十二节 再次手术 沈亚云 662

第一节 激光原理及生物学效应 664

一、激光原理 664

第三章 青光眼的激光治疗 彭大伟 664

二、激光的生物学效应 667

第二节 激光虹膜切除术 670

第三节 激光周边虹膜成形术 674

第四节 激光小梁成形术 676

一、内路激光巩膜切除术 681

二、外路激光巩膜切除术 681

第五节 激光滤过手术 681

第六节 激光睫状体光凝术 682

一、经瞳孔睫状体光凝术 682

一、激光巩膜滤过口重建术 683

第七节 激光治疗青光眼的其他方法 683

二、氩激光治疗睫状体脱离 683

三、眼内激光睫状体光凝术 683

二、经巩膜睫状体光凝术 683

三、房角光凝术 684

四、瞳孔扩大术 685

五、激光断线术 685

六、滤过泡的激光治疗 686

七、恶性青光眼的激光治疗 686

第一节 预防青光眼的重要性 688

第二节 青光眼的筛查 688

第四章 青光眼的预防 胡铮 赵家良 688

第三节 青光眼患者的随访 690

第四节 青光眼的预防 691

索引 692