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目录 1

前言 1

第一章 总论 1

一、抗生素发展史 1

二、感染病学发展史 3

三、细菌耐药与流行情况 5

四、抗生素发展方向 6

第二章　常用抗生素基础 8

第一节　抗生素基础知识 8

一、抗生素作用机制 8

二、细菌耐药机制 12

三、抗生素药代动力学 18

四、抗生素药效学 20

五、抗生素用药原则 22

第二节　β-内酰胺类抗生素 23

一、青霉素类 24

二、头孢菌素类 32

三、β-内酰胺酶抑制剂及复合制剂 43

四、碳青霉烯类 46

五、头霉素类（Cephamycin） 48

六、单环β-内酰胺类 49

七、氧头孢烯类 49

第三节 氨基糖苷类抗生素 50

一、概述 50

二、抗菌活性 51

三、药理学 52

五、不良反应 54

四、临床应用 54

六、氨基糖苷类应用注意事项 55

七、常用氨基糖苷类抗生素特点及应用 56

第四节　大环内酯类、林可酰胺类、利福霉素类 62

一、大环内酯类抗生素 62

二、林可酰胺类 68

三、利福霉素类 70

第五节　喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、呋喃类 71

一、喹诺酮类药物 71

二、磺胺类抗菌药物 78

三、硝基咪唑类 82

四、呋喃类抗菌药物 84

一、糖肽类抗生素 85

第六节　糖肽类抗生素、链阳霉素、恶唑烷酮类 85

二、链阳霉素 89

三、恶唑烷酮类 90

第七节　四环素类、氯霉素类、磷霉素、夫西地酸 90

一、四环素类 90

二、氯霉素 93

三、磷霉素 95

四、夫西地酸 95

第八节　抗生素不良反应 96

一、β-内酰胺类抗生素的不良反应 97

二、氨基糖苷类抗生素的不良反应 98

三、大环内酯类抗生素的不良反应 99

四、氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应 100

五、磺胺类抗菌药物的不良反应 101

六、多肽类抗生素的不良反应 102

七、其他抗生素的不良反应 102

八、新近上市抗菌药物的不良反应 103

九、常见抗痨药物的不良反应 104

十、抗真菌药物的不良反应 105

第三章 各系统感染抗生素治疗 111

第一节 临床微生物基础 111

一、常规细菌分离鉴定技术 111

二、药物敏感实验方法与临床应用 116

三、临床微生物实验中与临床医师及护士的作用 124

第二节　呼吸系统感染抗生素治疗 126

一、社区获得性肺炎 127

二、医院获得性肺炎 133

三、慢性阻塞性肺病急性加重 136

四、支气管扩张 140

五、肺脓肿 141

六、肺炎旁胸腔积液和脓胸 142

七、肺部真菌感染 145

第三节　泌尿系统感染抗生素治疗 148

一、尿路感染类型 149

二、尿路感染致病菌 149

三、尿路感染发病机理 150

四、临床表现 151

五、实验室检查及X线检查 152

七、诊断 154

八、治疗 154

六、尿路感染的并发症 154

九、特殊病原体引起尿路感染的抗生素治疗 158

第四节　皮肤软组织感染抗生素治疗 158

一、球菌性皮肤病 159

二、杆菌性皮肤病 160

三、皮肤细菌感染的治疗应注意的问题 166

四、皮肤浅部真菌病治疗 167

五、病毒性皮肤病的治疗 167

第五节　消化道感染的抗生素治疗 168

一、消化道细菌性感染的抗生素治疗 168

二、肠道寄生虫感染的抗生素治疗 172

一、中枢神经系统感染常见病原体 174

第六节　中枢神经系统感染的抗生素治疗 174

四、肠道病毒感染的治疗 174

三、消化道真菌感染的治疗 174

二、中枢神经系统感染抗生素治疗注意点 175

三、中枢神经系统感染经验治疗 177

四、常见中枢神经系统感染的抗生素治疗 178

第七节　败血症抗生素治疗 186

一、病原学与发病机制 186

二、临床表现 188

三、诊断与鉴别诊断 191

四、治疗 192

第八节　感染性心内膜炎抗生素治疗 195

一、病原学 195

二、临床表现 197

三、实验室检查 198

五、治疗 199

四、诊断与鉴别诊断 199

第九节　外科感染的抗生素治疗 201

一、概述 201

二、皮肤软组织等浅表感染 202

三、烧伤相关感染 204

四、神经外科抗生素的应用 206

五、骨与关节感染 208

第十节　妇产科感染的抗生素治疗 211

一、妇产科感染概况 211

二、妇产科常见的感染性疾病 213

三、妇产科抗生素的应用 216

四、妇产科围手术期预防性抗生素应用 218

一、眼科感染的抗生素应用 219

第十一节　眼、耳、鼻、口腔感染抗生素治疗 219

二、耳鼻咽喉感染的抗生素应用 223

三、口腔感染的抗生素用药 228

第十二节　性传播疾病的抗生素治疗 230

一、梅毒的抗生素治疗 230

二、淋病的抗生素治疗 232

三、非淋菌性尿道炎的抗生素治疗 235

四、性病性淋巴肉芽肿的抗生素治疗 236

五、软下疳的抗生素治疗 237

六、腹股沟肉芽肿的抗生素治疗 238

七、艾滋病的抗生素治疗 238

第十三节　抗菌药物的预防性应用 240

一、非手术感染的预防用药 241

二、外科领域抗生素预防用药 243

第四章　特殊感染人群的抗生素应用 252

第一节　抗结核药物与分枝杆菌感染治疗 252

一、抗结核药物 252

二、常见结核病的临床表现和化疗 265

三、非结核分枝杆菌病的诊断和治疗 268

四、几种特殊情况下抗结核药物的应用 270

五、结核菌耐药性的产生及防治对策 272

第二节　抗病毒药物与病毒感染治疗 275

一、抗病毒药物 275

二、病毒感染治疗 281

第三节　抗真菌药物与深部真菌感染的治疗 287

一、抗真菌药物 288

二、各种深部真菌感染抗真菌药物的选用 297

第四节　抗寄生虫药物与寄生虫病化学治疗 300

一、原虫病化学治疗 301

二、吸虫病的化学治疗 306

三、线虫病的化学治疗 307

四、绦虫病的治疗 309

第五节　非典型微生物感染治疗 312

一、非典型微生物感染治疗常用药物 312

二、各种非典型微生物感染的药物选用 314

第六节　厌氧菌感染的治疗 323

一、病原学 323

二、临床表现 324

三、厌氧菌实验室检查 327

四、治疗 328

一、革兰阳性球菌耐药性变迁 330

第七节　耐药革兰阳性球菌感染治疗 330

二、抗耐药革兰阳性球菌的药物发展 331

三、常见耐药革兰阳性球菌的治疗和控制对策 333

第八节　耐药革兰阴性菌感染治疗 338

一、肠杆菌科细菌感染 338

二、非发酵菌感染 341

第九节　免疫抑制患者的抗感染治疗 346

一、不同免疫抑制患者继发感染的特点 346

二、免疫抑制者各种病原体感染的治疗 348

第十节　器官移植患者感染治疗 353

一、器官移植感染流行病学 354

三、器官移植感染的治疗 355

二、器官移植感染的危险因素 355

四、器官移植感染预防 363

第十一节　人工植入物相关感染治疗 366

一、人工植入物感染特征 366

二、血管内导管相关感染 367

三、泌尿道导管相关感染 370

四、骨关节植入物相关感染 371

五、人工假体相关感染 373

六、其他人工植入物相关感染 374

第十二节　高龄感染者抗生素应用 376

一、高龄感染者的临床特点 376

二、老年人对药物代谢改变 377

三、高龄者抗生素的临床应用原则 378

一、呼吸道感染 379

第十三节　儿童感染与抗生素应用 379

二、胃肠道感染 380

三、尿路感染 381

四、败血症 381

五、颅内感染 382

六、小儿传染病 384

七、新生儿感染 386

第十四节　肝功能不全者抗生素应用 387

一、药物在肝脏内的代谢 387

二、肝脏疾病对药物转化代谢的影响 388

三、肝功能减退时抗生素应用 388

一、按照肾功能损害程度，粗略估计经肾排泄药物的用量 390

二、按病人血清肌酐值（Scr）推算用药 390

第十五节　肾功能不全者抗生素应用 390

三、按病人肌酐清除率（Ccr）来推算用药 391

四、参照文献用药 392

第十六节　妊娠期与哺乳期妇女抗生素应用 397

一、妊娠对药代动力学的影响 397

二、胎盘药物转运和代谢 398

三、胎儿药代动力学特点 399

四、抗生素在乳汁中的浓度 400

五、孕期抗生素用药原则及选择 400

附录 408

附录1　部分病原菌感染抗生素选用参考 408

附录2　常用抗感染药物用法、剂量表 413

附录3　抗菌药物中英文名称对照表 423

中文索引 434

英文索引 444