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目录 1

第一章 全麻发展简史 1

第一节 古代全麻发展的萌芽 1

第二节 现代全麻药物的发展简史 4

第三节 现代全麻相关技术的发展简史 12

第四节 全麻原理研究的历史回顾 14

第2章 全麻现象和本质的探讨 27

第一节 全麻现象的临床观察 27

第二节 全麻概念的探讨 30

第三节 全麻成分的剖析 33

第四节 全麻概念和本质探讨的意义 38

第3章 意识与全麻机制研究 41

第一节 意识的概念及其组成成分 41

一、意识的概念 41

二、意识的组成成分 42

三、意识的现代理论 44

第二节 全麻与意识的关系 45

一、全麻状态下意识消失的形式 46

二、全麻状态下意识消失的监测 47

三、全麻状态下意识消失的机制 51

第三节 睡眠与全麻意识消失的比较研究 52

一、自然睡眠与觉醒的比较研究 53

二、睡眠与麻醉的比较研究 59

三、意义和前景 61

第四节 病理性意识紊乱与全麻意识消失的比较研究 61

一、病理性意识紊乱 62

二、全麻与病理性无意识状态的关系 69

第五节 意识与全麻机制研究的展望 70

第4章 记忆与全麻机制研究 74

第一节 记忆的基本概念 74

一、学习和记忆的基本概念 74

二、学习和记忆的过程 75

三、记忆的分类 75

四、记忆的组织加工 78

五、遗忘 79

第二节 记忆的神经生物学研究 80

一、记忆的解剖学基础 80

二、记忆的重要分子机制——神经系统突触的可塑性 83

三、神经递质对学习记忆的调制作用 87

第三节 术中记忆功能的监测和研究 88

一、脑电图及其衍生监测方法 88

二、术中记忆功能的心理学监测和研究 93

第四节 全麻药物对记忆功能的影响作用 98

第五节 术中知晓和记忆发生的特点和防治 100

一、术中知晓和记忆发生的特点 101

二、术中知晓和记忆的防治 101

第六节 记忆与全麻机制研究的展望 103

第5章 大脑皮质与全麻机制研究 108

第一节 大脑皮质的解剖结构和功能 108

一、大脑皮质的神经元 108

二、大脑皮质的分层 109

三、大脑皮质的功能分区 110

第二节 全麻药物对大脑皮质作用的脑电图研究 112

一、脑电图产生的生理基础 112

二、正常脑电图的基本要素 114

三、全麻药物对脑电活动的影响 115

第三节 全麻药物对大脑皮质作用的离体研究 120

一、脑片培养技术及其电活动的监测 121

二、全麻药物对脑片电活动的影响 121

四、全麻药物对皮质代谢和平均放电率的影响 123

三、全麻药物与γ振荡 123

第四节 全麻药物对大脑皮质作用的影像学研究 124

一、正电子发射断层显像技术（PET） 125

二、功能性磁共振成像（fMRI） 130

第五节 回顾和展望 132

第6章 海马结构与全麻机制研究 135

第一节 海马的主要解剖结构 135

一、海马皮质的解剖结构 135

二、海马的主要传入通路 137

三、海马的主要传出通路 138

四、海马结构内部的纤维联系 139

第二节 海马的主要生理功能 141

一、海马损伤对学习和记忆的影响 141

二、海马电活动与学习记忆的相关性 142

三、有关海马学习记忆机制的理论 143

第三节 海马突触回路的神经生理研究 143

一、海马谷氨酸能突触研究 143

二、GABA能海马突触研究 145

三、胆碱能突触和其他神经递质 146

第四节 全麻药物对海马的影响作用及其机制研究 146

一、全麻药物对在体海马EEG反应和诱发电位的影响 146

二、全麻药物对海马神经元兴奋性的抑制作用 147

三、全麻药物抑制海马兴奋性突触的传递 147

四、全麻药物增强海马抑制性突触的传递 149

六、海马作用与全麻效应的相关性 151

五、全麻药物对海马突触传递作用的复杂性 151

第五节 海马与全麻机制研究的启示 152

第7章 丘脑与全麻机制研究 155

第一节 丘脑的解剖和生理功能 155

一、丘脑的解剖 155

二、丘脑的主要核团及其联系 155

三、丘脑接替核-丘脑网状核-皮质功能联系 156

四、丘脑的主要生理功能 157

一、全麻药物对皮质诱发反应的影响 158

第二节 全麻药物对丘脑感觉传递的影响 158

二、丘脑是全麻药物的潜在作用位点 160

三、全麻药物对躯体感觉传导通路上丘脑接替神经元的影响 162

四、全麻药物对感觉传递调控的影响 163

第三节 丘脑与意识的相关性研究 165

一、丘脑与意识的相关性研究 165

二、丘脑与全麻期间意识消失的相关性 166

第四节 全麻对脑电节律的影响 167

一、脑电活动的转化 167

二、脑电活动转化和躯体感觉传递的关系 168

三、稳态麻醉深度下脑电活动的转化 169

四、丘脑是节律发生器 169

第五节 丘脑与全麻机制研究的思考 170

第8章 脑干与全麻机制研究 173

第一节 脑干的主要解剖和生理功能 173

一、脑干的内部解剖结构 173

二、脑干的主要生理功能 175

第二节 全麻药物对不同脑干结构成分的影响 177

第三节 脑干结构在全麻药物影响觉醒状态中的作用 179

第四节 脑干结构在全麻药物抑制伤害性刺激反应中的影响作用 182

第9章 全麻作用的脊髓机制研究 186

第一节 脊髓的解剖和生理 186

一、脊髓的Rexed分层 186

二、脊髓背角的结构组成 187

三、脊髓运动神经元的解剖和生理 188

五、脊髓神经元内的电信号传导 190

四、脊髓下行控制系统的组成 190

六、脊髓神经元间的突触传递 191

第二节 全麻脊髓机制研究的常用技术手段 192

一、脊髓撤退反射 192

二、全麻药物对协调运动的影响 193

三、F波和H反向 193

四、脊髓诱发电位 195

五、脊髓的单单位记录 195

一、脊髓与MAC 196

六、脊髓的神经解剖学研究技术 196

第三节 全麻制动作用与脊髓关系的研究 196

二、全麻药物对伤害性刺激时体动方式的影响 198

第四节 全麻药物对脊髓背角神经元的作用 199

第五节 全麻药物对脊髓运动神经元的作用 201

一、运动神经元的鉴定 202

二、全麻药物对运动神经元冲动和电压门控离子通道的影响 202

三、全麻药物对单突触反射和慢前根诱发电位的影响 203

四、全麻药物对运动神经元突触传递的影响 203

五、全麻药物抑制脊髓运动神经元兴奋性的靶位 204

第六节 全麻药物对下行控制系统的影响 205

第七节 全麻脊髓机制研究的存在问题 208

第10章 全麻机制的脂质学说探讨 212

第一节 Meyer-Overton法则和脂质学说的历史回顾 212

第二节 Meyer-Overton法则与脂质学说的探讨 214

一、Meyer-Overton法则的“偏离”或“断点”效应 214

二、立体异构效应（chiraliey effect） 215

三、按脂溶性预测的麻醉效能与实际测定值不相符合的化合物 217

四、非极性相选择对Meyer-Overton法则及脂质学说的影响 218

第三节 蛋白质学说对Meyer-Overton法则的诠释 219

一、不同溶剂模型的比较和启示 219

二、复合蛋白结合靶位对Meyer-Overton法则的诠释 221

三、多蛋白结合靶位对Meyer-Overton法则的诠释 222

第四节 全麻药物与脂双层之间的相互作用 223

一、全麻药物分子在脂双层中的分布 223

二、麻醉药物与脂双层之间作用对蛋白质的影响 224

四、脂质-蛋白质之间相互作用的调节 226

三、脂质-蛋白质-水界面中麻醉药物与蛋白质的直接作用 226

第五节 脂质学说探讨对全麻机制研究的意义 228

第11章 全麻机制的蛋白质学说探讨 232

第一节 脂质学说的质疑和蛋白质学说的提出 232

第二节 全麻药物蛋白分子靶位的相关研究技术 235

一、受体的放射性配体结合分析法 235

二、点突变 235

三、光亲和标记 238

五、NMR光谱检查 240

四、膜片钳研究 240

六、荧光淬灭 241

七、等温滴定测热法 241

第三节 全麻药物蛋白结合位点的结构和属性 242

一、蛋白质模型的选择和应用 242

二、全麻药物蛋白结合位点的结构和属性 243

三、全麻药物蛋白结合位点的空间构象 245

四、全麻药物和蛋白分子靶位之间的结合力 247

一、全麻药物对蛋白质结构的影响 248

第四节 全麻药物对蛋白质结构、稳定性和动力学的影响 248

二、全麻药物对蛋白质稳定性的影响 249

三、全麻药物对蛋白质动力学的影响 250

第五节 蛋白质学说的总结和思考 251

第12章 全麻作用的突触机制探讨 254

第一节 全麻药物对突触传递的影响作用 254

一、突触的结构和分类 254

二、化学突触传递的主要过程 255

三、全麻药物对突触传递的影响作用 256

第二节 全麻作用的突触前机制研究 257

一、神经递质释放的生理学基础 257

二、全麻药物对神经递质释放的影响作用 259

三、全麻药物对突触释放特定环节的影响作用 262

四、突触前机制研究的问题和展望 268

第三节 全麻作用的突触后机制研究 268

一、突触后受体的主要类型及其结构特征 268

二、全麻药物对突触后受体-离子通道的影响 270

第四节 全麻突触机制研究的总结 273

第13章 电压门控离子通道与全麻机制研究 276

第一节 全麻药物对电压门控钠离子通道的作用 276

一、电压门控钠离子通道的结构、功能和调控 276

二、电压门控钠离子通道特征及生理学和药理学分类 280

三、全麻药物对电压门控钠离子通道的影响 282

第二节 全麻药物对电压门控钾离子通道的作用 283

一、钾离子通道分类与基本结构特点 283

二、钾离子通道的功能和调控 287

三、全麻药物对钾离子通道的作用 288

第三节 全麻药物对电压门控钙离子通道的作用 290

一、电压门控钙离子通道的结构、特征和调控 290

二、电压门控钙离子通道的生理功能 292

三、电压门控钙离子通道生理和药理分类 293

四、全麻药物对电压门控钙离子通道的影响 294

第四节 结论和展望 296

一、谷氨酸受体的结构及分布 301

第14章 配体门控离子通道与全麻机制研究 301

第一节 谷氨酸受体与全麻机制研究 301

二、离子型谷氨酸受体（iGluRs）的主要功能和作用 304

三、全麻药物对谷氨酸受体的影响及其全麻介导作用 305

第二节 乙酰胆碱受体与全麻机制研究 308

一、中枢胆碱能神经元的分布及其神经纤维联系 309

二、胆碱能受体的主要生理功能 311

三、全麻药物对烟碱型乙酰胆碱受体（nAchR）的作用 312

四、全麻药物对毒蕈碱型乙酰胆碱受体的影响作用 321

第三节 GABAA受体与全麻机制研究 324

一、GABAA受体的结构和功能 324

二、GABAA受体在中枢神经系统的区域分布 325

三、全麻药物影响GABAA受体的电生理学研究 326

四、全麻药物影响GABAA受体的分子生物学研究 329

五、GABAA受体复合体的全麻介导作用 330

一、GlyR的结构和分布 332

第四节 甘氨酸受体与全麻机制研究 332

二、GlyR的主要功能 333

三、全麻药物对甘氨酸受体功能的影响及与全麻机制的关系 334

第五节 总结和展望 338

第15章 全麻敏感性相关基因的研究 343

第一节 全麻机制的遗传学研究 343

第二节 遗传学研究的策略和方法 345

一、顺向性遗传研究 345

二、逆向性遗传研究 347

第三节 酵母类全麻敏感性相关基因的研究 350

第四节 线虫类全麻敏感性相关基因的研究 350

一、线虫类的全麻观察指标 351

二、与制动指标相关的全麻敏感性相关基因 352

三、与放射状散布指标相关的全麻敏感基因 353

第五节 果蝇类全麻敏感性相关基因的研究 354

第六节 哺乳类全麻敏感性相关基因的研究 356

第七节 全麻敏感性相关基因的研究展望 357

第一节 信号转导系统简述 362

第16章 信号转导系统与全麻机制研究 362

一、腺苷酸环化酶／cAMP系统 363

二、鸟苷酸环化酶／cAMP信使系统 365

三、肌醇脂质信使系统 366

第二节 蛋白激酶C与全麻机制研究 367

一、蛋白激酶C（PKC）的结构组成和调控机制 367

二、全麻药物对纯化PKC的影响作用 369

三、全麻药物对生物系统PKC的影响作用 371

四、PKC与全麻机制研究的展望 373

第三节 转导蛋白G蛋白与全麻机制研究 374

一、G蛋白的结构和作用特点 374

二、全麻药物对神经系统G蛋白的影响作用 378

三、全麻药物对非神经系统G蛋白的影响作用 382

四、未来研究方向 383

第四节 NO与全麻机制研究 383

一、NO的主要生理功能和特点 384

二、全麻药物对NO的影响及其与全麻效应的相关性 385

第五节 全麻信号转导机制研究的展望 386

第17章 全麻作用靶位和全麻理论的评价 389

第一节 全麻作用靶位的判断和验证指标 389

一、离体研究的靶位判断标准 389

二、在体研究的靶位判断标准 393

第二节 全麻作用靶位的评价 396

一、全麻药物的中枢作用靶位 396

二、全麻药物的靶位作用机制 398

一、全麻理论的总体分类及其评价 403

第三节 全麻作用机制的相关理论及其评价 403

二、全麻作用的分子理论及其评价 404

三、全麻的成分理论和整合理论及其评价 405

四、全麻理论的研究方向 407

第18章 全麻原理研究的展望 411

一、临床需求是全麻原理研究的发展动力 411

二、技术发展是全麻原理研究突破的关键 412

三、全麻原理研究的前景 413

中英文专业名词对照索引 416