实用小儿骨科学 第2版PDF电子书下载

第1节　建国前我国小儿骨科和同期国际情况 1

第2节　世界小儿骨科的发展 1

目录 1

第1章　我国小儿骨科发展概况和有关史料简介 1

第3节　我国小儿骨科的发展 2

第1节　各阶段正常生长 4

第2章　运动系统的生长发育 4

四、胎儿期 5

三、胚胎期 5

一、配子 5

二、胚胎早期 5

第3节　蛋白多糖（粘多糖）与生长发育 6

第2节　结缔组织与生长发育 6

二、骨的结构和组织学 7

一、骨的形成 7

第4节　骨的生长发育 7

三、骨的化学 8

一、骨骺的生长 9

第5节　骨和骨骺的生长发育 9

二、骺和骺板的发育 10

三、骺板的血运 12

第6节　软骨的成分 13

四、对循环障碍的反应 14

三、对应用和废用的反应 14

第7节　骨的反应 14

一、对功能的反应 14

二、对肌力的反应 14

第8节　关节的生长发育 15

六、对放射性物质的反应 15

五、对外伤的反应 15

二、横纹肌的解剖和生理 16

一、肌肉的生长与发育 16

第9节　肌肉的生长发育 16

第11节　脊柱的生长发育 17

第10节　神经系统的发育 17

三、肌肉的反应 17

一、婴儿期 18

第12节　小儿生长发育各阶段的特点 18

三、青少年期 19

二、儿童期 19

二、染色体异常 20

一、先天缺陷 20

第13节　生长异常 20

四、形态生成异常 21

三、遗传性疾病 21

六、医源性畸形 22

五、发育性变形 22

第3章　小儿矫形外科检查法 23

（四）既往史 24

（三）生产史 24

第1节　询问病史 24

（一）病史 24

（二）妊娠史 24

（一）站立姿势 25

第2节　一般体格检查 25

（二）步态 26

（三）畸形 31

（四）关节活动范围（ROM） 33

第3节　神经系统检查 37

（五）肌力测定 37

（四）惊吓反射 38

（三）Moro反射 38

（一）握持反射或称抓握反射 38

（二）屈趾反射 38

（十）伸肌推进反应 39

（九）“敞篷轿车”反射 39

（五）安放反应和迈步反射 39

（六）交叉伸直反射 39

（七）后撤反射 39

（八）颈张力反射 39

（十五）倾斜反应 40

（十四）支持反应或下肢伸直反射 40

（十一）正直反射 40

（十二）Galant反射（或躯干弯曲反射） 40

（十三）口腔反射 40

一、普通放射学检查 41

第4节　影像学检查 41

（十六）降落伞反应或保护性上肢伸展反射 41

二、CT扫描 42

五、外观照片 43

四、闪烁照相 43

三、关节造影 43

七、超声检查 44

六、磁共振（MRI） 44

（五）骨矿物质测定 45

（四）染色体检查 45

第5节　实验室检查 45

（一）血象 45

（二）生化检查 45

（三）酶学检查 45

第6节　活体组织检查 46

（六）关节滑液检查 46

（二）记录用电极 47

（一）临床应用 47

第7节　肌电图在小儿骨科的应用 47

（五）肌电图的各种电位 48

（四）操作 48

（三）肌电图的放大和示波 48

第8节　小儿关节镜检查 54

第1节　概述 56

第4章　小儿下肢和腰背疼痛 56

（三）膝外翻 57

（二）股骨头缺血性坏死 57

第2节　下肢疼痛中常需鉴别的病种 57

（一）髋关节急性一过性滑膜炎 57

（十一）生长痛 58

（十）骨样骨瘤 58

（四）胫骨结节骨软骨炎 58

（五）胫骨疲劳性骨折 58

（六）足舟状骨缺血 58

（七）第2跖骨头栓死 58

（八）甲下骨疣 58

（九）跟骨后方疼痛 58

（五）关注病儿年龄 59

（四）分析有无使腰背痛加重和减轻的因素 59

第3节　小儿腰背疼痛 59

一、病情分析 59

（一）首先要辨别腰背疼痛的性质 59

（二）仔细了解腰背疼痛的具体部位 59

（三）注意有无其他并发症状 59

（三）感染和炎症性因素 60

（二）发育性因素 60

二、病因分析 60

（一）物理机械性因素 60

第4节　疼痛与循证医学 61

（六）心理性腰背疼痛 61

（四）源于肿瘤 61

（五）源于腹腔和胸腔内疾病 61

第5章　先天性上肢畸形 63

（二）病理和临床表现 66

（一）病因 66

第1节　先天性桡骨缺陷 66

（二）治疗 67

（一）分类及临床表现 67

（三）治疗 67

第2节　先天性尺骨发育不良 67

（五）治疗 68

（四）临床表现 68

第3节　先天性桡尺近端骨性连接 68

（一）病因 68

（二）病理 68

（三）X线所见 68

第5节　先天性肘关节强直 69

第4节 先天性肩关节脱位 69

第7节　先天性下桡尺关节半脱位 70

第6节　先天性桡骨头脱位 70

第9节　多指 71

第8节　先天性并指 71

第12节　巨指 73

第11节　浮动拇指 73

第10节　缺指和裂手 73

第17节　小指营养不良 75

第16节 三节拇指 75

第13节　短指 75

第14节　先天性指外翻畸形 75

第15节　指骨融合畸形 75

二、其他弹响指 76

（三）治疗 76

第18节 手指狭窄性腱鞘炎 76

一、拇指狭窄性腱鞘炎 76

（一）病理 76

（二）临床表现 76

（二）病因 77

（一）发病率 77

第6章　先天性下肢畸形 77

第1节　发育性髋关节脱位 77

（四）临床表现 78

（三）病理演变 78

（五）超声波检查 82

（六）X线检查 84

（七）治疗 86

（九）并发症 92

（八）影响复位的因素 92

第2节　发育性髋内翻 93

（三）发病机制和病因 94

（二）分类 94

（一）发病率 94

（七）治疗 95

（六）X线诊断 95

（四）病理 95

（五）临床表现 95

二、胫骨扭转畸形 99

一、股骨扭转畸形 99

第3节　下肢扭转畸形 99

（一）病因 100

第4节　胫内翻 100

（三）X线检查 101

（二）临床表现 101

（五）鉴别诊断 102

（四）治疗 102

（三）临床表现 103

（二）病理 103

第5节　先天性盘状半月板 103

（一）病因 103

（四）辅助检查 104

（六）鉴别诊断 105

（五）治疗 105

第6节　先天性膝关节脱位 106

（一）病因 107

第8节　屡发性髌骨脱位 107

第7节　多髌骨畸形 107

（四）治疗 108

（三）X线检查 108

（二）临床表现 108

（五）鉴别诊断 109

（三）X线检查 110

（二）临床表现 110

第9节　先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节 110

（一）病因和病理 110

（五）治疗 111

（四）鉴别诊断 111

（一）病因 112

第10节　先天性垂直距骨 112

（六）并发症 112

（二）病理 113

（五）治疗 114

（四）X线检查 114

（三）临床表现 114

第11节　先天性胫骨缺如 115

第12节　先天性腓骨缺如 116

（一）足的解剖 117

第14节　先天性马蹄内翻足 117

第13节　胫骨后内侧成角 117

（二）病因 118

（三）病理 119

（六）诊断与鉴别诊断 120

（五）分型与评分 120

（四）临床表现 120

（七）X线检查 121

（八）治疗 122

第15节　先天性扁平足 127

第16节　先天性跟距骨桥 128

（二）临床表现和X线检查 129

（一）病因 129

第17节　高弓足 129

第18节　先天性束带畸形 131

（三）治疗 131

第19节　副舟骨 132

第20节　先天性小趾内翻 133

（二）治疗 133

（一）X线检查 133

一、生长停滞所致的肢体短缩 136

第1节　病因学 136

第7章　肢体不等长 136

（一）生长率 137

第2节　肢体生长的病理生理学 137

二、刺激生长致肢体过长 137

第3节　临床检查 138

（四）短肢对侧肢体的生长 138

（二）相对长度 138

（三）相对成熟 138

一、Moseley直线图预测法 140

第4节　骨骼生长的预测方法 140

（一）过去生长记录 141

（四）骺固定术选择手术时间 142

（三）衡量手术效果 142

（二）预测未来的生长 142

二、Paley乘数预测法 144

（五）术后随访 144

（三）骨骼发育成熟时的肢体长度 145

（二）发育性肢体不等长 145

（一）先天性下肢不等长 145

（四）确定骺阻滞术的时机 146

三、长侧肢体的短缩手术 147

二、骺阻滞术 147

第5节　治疗 147

一、骺固定术 147

（四）肢体延长术的几种方法 148

（三）肢体延长术的禁忌证 148

四、肢体延长术 148

（一）肢体延长的适应证 148

（二）延长术的必要条件 148

（一）张力-应力对组织的形成和生长的作用、延长段再生区的超微结构和生化观察 150

一、Ilizarov对肢体延长术的基础研究 150

第6节　Ilizarov肢体延长术 150

（二）延长时牵开速度和频率的影响 153

（一）理论根据 156

二、Ilizarov肢体延长操作技术 156

（二）手术适应证 157

（三）Ilizarov外固定器简介 159

（四）技巧要点 161

（二）问题和并发症 164

（一）临床资料 164

三、Ilizarov肢体延长术的临床应用 164

（三）术中、术后并发症的预防 165

（四）结论 166

（一）先天性第1颈椎枕骨融合的临床表现 167

第2节　先天性第1颈椎枕骨融合 167

第8章　先天性头、颈、肩畸形 167

第1节　末端小骨和枕椎骨 167

（二）齿状突分离的鉴别诊断 168

（一）齿状突分离病因和临床表现 168

（二）先天性第1颈椎枕骨融合的诊断 168

（三）先天性第1颈椎枕骨融合的治疗 168

第3节　先天性齿状突畸形 168

一、齿状突分离 168

（三）齿状突分离的治疗 169

二、齿状突发育不全 170

第4节　先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如 171

（四）短颈综合征的治疗 172

（三）短颈综合征的X线片所见 172

第5节　短颈综合征 172

（一）短颈综合征的病因 172

（二）临床表现和并发畸形 172

（二）先天性肌性斜颈的临床表现 173

（一）先天性肌性斜颈的病因学 173

第6节　家族性颈部强硬 173

第7节　先天性肌性斜颈 173

（五）先天性肌性斜颈治疗 174

（四）先天性肌性斜颈的鉴别诊断 174

（三）先天性肌性斜颈的诊断 174

第8节　颅锁发育不全 176

（二）临床表现和X线检查 177

（一）颅锁发育不全的病因 177

（三）颅锁发育不全的治疗 178

（四）先天性高肩胛症的治疗 179

（三）先天性高肩胛症的临床表现 179

第9节　先天性高肩胛症 179

（一）先天性高肩胛症的病因 179

（二）先天性高肩胛症的病理 179

第10节　先天性锁骨假关节 181

三、面颌骨发育障碍综合征 182

二、尖头多指畸形（Carpenter综合征） 182

第11节　头面和上肢畸形综合征 182

一、尖头并指（趾）畸形（Apert综合征） 182

十、颅腕跖综合征 183

九、Weill-Marchesani综合征 183

四、下颌发育不良综合征 183

五、眼下？面综合征 183

六、眼牙指综合征 183

七、口面指综合征 183

八、耳腭指综合征 183

第12节　颈肋 184

十六、Cockayne综合征 184

十一、Rubinstein-Taybi综合征 184

十二、Smith-Lemli-Opitz综合征 184

十三、Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征 184

十四、Holt-Oram综合征 184

十五、Cornelia DeLange综合征 184

（三）脊柱侧弯的定义 186

（二）脊柱弧度正常变异 186

第9章　脊柱侧弯和后突畸形 186

第1节　概述 186

（一）脊柱的正常发育 186

（四）脊柱侧弯的分类 187

（二）自然转归 190

（一）婴儿型特发性脊柱侧弯的临床表现 190

第2节　特发性脊柱侧弯 190

一、特发性脊柱侧弯婴儿型 190

（三）婴儿型特发性脊柱侧弯的治疗 191

（一）自然转归 192

二、特发性脊柱侧弯少年型 192

（二）自然转归 193

（一）青年型特发性脊柱侧弯流行病学 193

（二）少年型特发性脊柱侧弯的治疗 193

三、特发性脊柱侧弯青年型 193

（三）青年型特发性脊柱侧弯的筛查 195

（四）青年型特发性脊柱侧弯的病因学 196

（六）对病人的评估 197

（五）青年型特发性脊柱侧弯的病理生理学 197

（七）影像学研究 199

（八）青年型特发性脊柱侧弯的治疗原则 202

（二）先天性脊柱侧弯的分类 215

（一）先天性脊柱侧弯并发畸形 215

第3节　先天性脊柱侧弯 215

（四）放射线检查 220

（三）自然转归 220

（五）先天性脊柱侧弯的治疗 221

（二）临床分类 222

（一）脊柱神经管闭合不全的病因 222

第4节　脊髓纵裂和脊髓栓系（约束）综合征 222

（三）脊柱神经管闭合不全的病理生理 224

（五）脊柱神经管闭合不全的治疗 225

（四）脊柱神经管闭合不全的检查 225

第5节　神经纤维瘤病所致的脊柱侧弯 227

（七）手术操作步骤 227

（六）手术体位和麻醉 227

第6节　Marfan综合征所致的脊柱侧弯 228

第7节　先天性心脏病和脊柱侧弯 229

（一）脊柱后路器械矫正术 230

第10节　脊柱侧弯矫正术 230

第8节　开胸引起的脊柱侧弯 230

第9节　椎板切除术后并发脊柱侧弯 230

（二）脊柱前方器械矫正 233

一、KingⅡ型胸椎矫正和融合计划 235

第11节　脊柱侧弯几种常见弧度的TSRH手术矫正计划 235

二、双主弧型的矫正和融合计划 236

三、单胸弧（KingⅢ型）的矫正和融合计划 237

（二）脊髓空洞症的诊断 238

（一）脊髓空洞症的临床表现 238

四、胸腰椎前方入路的矫正计划 238

第12节　脊髓空洞症 238

（一）先天性脊柱后突的分类 239

第13节　先天性脊柱后突 239

（三）脊髓空洞症的治疗 239

（二）自然转归 240

（五）先天性脊柱后突的治疗 241

（四）先天性脊柱后突的X线检查 241

（三）先天性脊柱后突的临床表现 241

（一）先天性骶椎和腰椎缺如的病因 242

第14节　先天性骶椎和腰椎缺如 242

（三）先天性骶椎和腰椎缺如的分型 243

（二）先天性骶椎和腰椎缺如的病理 243

（六）先天性骶椎和腰椎缺如的治疗 244

（五）先天性骶椎和腰椎缺如的X线所见 244

（四）先天性骶椎和腰椎缺如的临床表现 244

三、先天性椎体移位 245

二、先天性脊柱脱位 245

第15节　其他先天性脊柱畸形 245

一、节段性脊柱发育不良 245

第16节　带血管蒂肋骨移植在小儿脊柱前路融合中的应用 246

一、电视胸腔镜辅助脊柱手术的发展历史 248

第17节　胸腔镜在小儿脊柱外科的应用 248

三、胸腔镜脊柱手术的特点 249

二、胸腔镜脊柱手术原理及其手术原则 249

五、胸腔镜脊柱手术在小儿脊柱外科的适应证和禁忌证 250

四、胸腔镜脊柱手术的优缺点 250

七、胸腔镜下脊柱前路松解及融合术简介 251

六、胸腔镜脊柱手术的准备 251

八、胸腔镜脊柱手术的并发症 252

第2节　软骨发育不良 254

第1节　先天性发育异常的遗传学基础 254

第10章　先天发育异常 254

（四）软骨发育不良的临床表现 255

（三）软骨发育不良的X线检查 255

（一）软骨发育不良的病因 255

（二）软骨发育不良的病理 255

（二）成骨不全的病理 256

（三）成骨不全的临床表现 256

（五）软骨发育不良的诊断 256

（六）软骨发育不良的治疗 256

（七）软骨发育不良的预后 256

第3节　成骨不全 256

（一）成骨不全的病因 256

（六）成骨不全的治疗 257

（五）成骨不全的鉴别诊断 257

（四）成骨不全的X线及化验检查 257

第5节　马方综合征 258

第4节　多发性软骨外生骨疣 258

（七）成骨不全的预后 258

（一）骨骺滑移的病因 259

第6节　股骨头骨骺滑移 259

（三）骨骺滑移的临床表现 260

（二）骨骺滑移的病理 260

（五）骨骺滑移的治疗 261

（四）骨骺滑移的X线检查 261

（二）多关节挛缩症的病理 262

（一）多关节挛缩症的病因 262

第7节　先天性多关节挛缩症 262

（五）多关节挛缩症的治疗 263

（四）多关节挛缩症的X线检查 263

（三）多关节挛缩症的临床表现 263

第9节　进行性骨干发育不良 264

（四）纤维异样增殖的治疗 264

第8节　纤维异样增殖 264

（一）纤维异样增殖的病理 264

（二）纤维异样增殖的临床表现 264

（三）纤维异样增殖的X线检查 264

第12节　骨骺点状发育不良 265

第11节　点状骨病 265

第10节　纹状骨病 265

第14节　单肢骨骺发育不良 266

（二）多发性骨骺发育不良的X线表现 266

第13节　多发性骨骺发育不良 266

（一）多发性骨骺发育不良的临床表现 266

第16节　致密性骨发育障碍 267

第15节　干骺端软骨发育不全 267

（一）单肢骨骺发育不良的临床表现 267

（二）单肢骨骺发育不良的X线所见 267

（二）血友病所致的骨关节并发症 268

（一）血友病的分类 268

第17节　血友病 268

（三）血友病的矫形外科治疗 269

第18节　特发性溶骨症 270

第11章　股骨头缺血性坏死 272

（二）股骨头动脉问题 273

（一）凝血异常 273

一、Perthes病的病因 273

（四）生长发育异常—易感儿 274

（三）股骨头、颈部静脉回流 274

（十）多种假说的统一 275

（九）滑膜炎 275

（五）外伤 275

（六）动作过多 275

（七）遗传影响 275

（八）环境影响 275

（一）病理解剖学 276

二、Perthes病的病理学 276

（一）Perthes病的症状 277

三、Perthes病的临床表现 277

（二）属全身性疾病的病理 277

（三）二次梗塞 277

（四）干骺端变化 277

（三）Perthes病的临床病程 278

（二）Perthes病的体征 278

（一）依病情进展的X线分期 279

四、Perthes病的影像学研究 279

（四）自然转归 279

（二）其他X线所见 280

（四）闪烁造影 281

（三）磁共振影像检查 281

（八）依据X线造影的分类 282

（七）CT造影 282

（五）关节造影 282

（六）超声波造影 282

五、Perthes病的鉴别诊断 284

（九）与预后有关的危险因素 284

（一）对症治疗 285

六、Perthes病的治疗 285

（四）手术包容治疗 286

（三）支具包容 286

（二）包容疗法的实验性理论基础 286

（五）股骨头骨软骨病变的治疗 287

（三）胫骨结节骨软骨炎的X线检查 289

（二）胫骨结节骨软骨炎的临床表现 289

第12章　骨骺发育异常 289

第1节　胫骨结节骨软骨炎 289

（一）胫骨结节骨软骨炎的病因 289

第2节　足舟骨缺血性坏死 290

（四）胫骨结节骨软骨炎的治疗 290

第4节　肱骨小头骨软骨炎 291

第3节　跖骨头缺血性坏死 291

（一）剥离性骨软骨炎的病因 292

第7节　剥离性骨软骨炎 292

第5节　其他骨软骨病 292

第6节　坐耻骨骨软骨炎 292

（四）剥离性骨软骨炎的治疗 293

（三）剥离性骨软骨炎的X线检查 293

（二）剥离性骨软骨炎的临床表现 293

第8节　大块溶骨症 294

第1节　神经肌肉疾患病理平面 295

第13章　神经肌肉疾患 295

第2节　诊断要点 296

（三）体格检查 297

（二）运动功能 297

（一）外围神经疾病和肌肉营养不良 297

（五）关心病儿的同时也要重视病儿的家庭状况 298

（四）注意人才培养 298

第3节　处理原则 298

（一）畸形的发展变化 298

（二）要重视感觉和感觉致残的重要性 298

（三）明确首要目标 298

第4节　脑瘫 299

（十）其他 299

（六）整体对待 299

（七）防止过于积极的治疗 299

（八）步态实验室检查 299

（九）开展恰当的娱乐项目 299

（三）脑瘫的临床表现 300

（二）脑瘫的病理 300

（一）脑瘫的病因 300

（二）单侧双肢瘫的治疗 301

（一）单侧双肢瘫的临床表现 301

（四）脑瘫的治疗选择 301

一、单侧双肢瘫（偏瘫） 301

（二）四肢瘫的治疗 302

（一）四肢瘫的临床表现 302

二、痉挛性双肢瘫 302

（一）痉挛性双下肢瘫的临床表现 302

（二）痉挛性双下肢瘫的治疗 302

三、四肢瘫 302

（一）马蹄畸形 303

六、脑瘫常用的几种手术 303

四、手足徐动 303

（一）手足徐动的临床表现 303

（二）手足徐动的治疗 303

五、脑瘫的并发症 303

（二）髋关节畸形 304

（三）膝关节畸形 305

（四）上肢畸形 306

（五）脊柱畸形 309

（四）脊髓发育不良的治疗 310

（三）脊髓发育不良的诊断 310

第5节　Rett综合征 310

第6节　脊髓发育不良 310

（一）脊髓发育不良的病因 310

（二）脊髓发育不良的病理 310

（五）脊髓发育不良的并发症 311

（三）矫形外科治疗 312

（二）脊髓灰质炎的治疗原则 312

第7节　脊髓灰质炎 312

（一）脊髓灰质炎的分期 312

（一）脊柱肌肉萎缩的临床表现 313

第8节　脊柱肌肉萎缩 313

第9节　遗传性感觉运动神经病 314

（二）脊柱肌肉萎缩治疗 314

一、腓骨肌萎缩 315

第11节　遗传性神经变性病和脊髓小脑退行性变 315

第10节　多发性神经炎（急性神经变性病） 315

三、遗传性无反射性共济失调 316

（二）Friedreich共济失调的治疗 316

（一）腓骨肌萎缩的临床表现 316

（二）腓骨肌萎缩的治疗 316

二、Friedreich共济失调 316

（一）Friedreich共济失调的临床所见 316

（一）臂丛神经麻痹的病因 317

第13节　新生儿臂丛神经麻痹 317

第12节　先天性无痛症以及有关的综合征 317

（二）臂丛神经麻痹的临床表现 318

（五）臂丛神经麻痹的预后 319

（四）臂丛神经麻痹的治疗 319

（三）臂丛神经麻痹的鉴别诊断 319

（三）肌营养不良的治疗 320

（二）肌营养不良的自然转归 320

第14节　新生儿坐骨神经麻痹 320

第15节　肌营养不良 320

一、Duchenne肌营养不良（DMD） 320

（一）肌营养不良的临床表现 320

二、筋膜肩胛肱营养不良 321

一、肌强直性营养不良 321

二、Becker肌营养不良（BMD） 321

三、Emery-Dreifuss肌营养不良 321

第16节　常染色体显性肌营养不良 321

（一）骨化性肌炎的病理 322

一、骨化性肌炎 322

第17节　常染色体隐性肌肉营养不良 322

一、先天性肌营养不良 322

二、肢体带肌肉营养不良 322

第18节　肌炎 322

三、创伤性肌炎或肌肉痛性痉挛 323

二、化脓性肌炎 323

（二）骨化性肌炎的临床表现 323

（三）骨化性肌炎的鉴别诊断 323

第19节　先天性和后天性肌挛缩 324

四、多发性肌炎及有关疾病 324

第20节　多关节挛缩 327

第1节　代谢性和内分泌骨病的病理生理学 330

第14章　代谢性骨病 330

（一）单纯维生素D缺乏型佝偻病的病理 331

一、单纯维生素D缺乏型佝偻病 331

第2节　佝偻病 331

二、肾曲管功能不良型佝偻病 332

（四）单纯维生素D缺乏型佝偻病的治疗 332

（二）单纯维生素D缺乏型佝偻病的临床表现 332

（三）单纯维生素D缺乏型佝偻病的X线检查 332

三、慢性肾功能衰竭所致的骨发育不良 334

（四）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的X线检查 335

（三）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的临床表现 335

（一）病因 335

（二）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的病理 335

（二）低磷酸酶血症的临床表现 336

（一）低磷酸酶血症的病理 336

（五）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的化验室检查 336

（六）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的治疗 336

四、低磷酸酶血症 336

（一）坏血病的病理 337

第3节　坏血病 337

（三）低磷酸酶血症的X线检查 337

（四）低磷酸酶血症的化验室检查 337

（五）低磷酸酶血症的治疗 337

（六）低磷酸酶血症的预后 337

（三）坏血病的X线检查 338

（二）坏血病的临床表现 338

（一）临床表现和X线检查 339

第4节　维生素A过多症 339

（四）坏血病的诊断 339

（五）坏血病的治疗 339

（三）维生素D过多症的X线检查 340

（二）维生素D过多症的临床表现 340

（二）诊断和治疗 340

第5节　维生素D过多症 340

（一）维生素D过多症的病理 340

（四）垂体性侏儒的治疗 341

（三）垂体性侏儒的诊断 341

（四）维生素D过多症的治疗 341

第6节　垂体性侏儒 341

（一）垂体性侏儒的临床表现 341

（二）垂体性侏儒的X线检查 341

第7节　甲状腺功能低下 342

第9节　假性甲状旁腺功能低下症 343

第8节　甲状旁腺功能低下 343

第10节　膝内翻和膝外翻 344

（二）膝内翻和膝外翻的治疗 345

（一）膝内翻和膝外翻的临床所见 345

第15章　骨关节感染 346

（一）急性化脓性关节炎的病因 349

第1节　急性化脓性关节炎 349

（六）急性化脓性关节炎的鉴别诊断 350

（五）急性化脓性关节炎的诊断 350

（二）急性化脓性关节炎的病理 350

（三）急性化脓性关节炎的临床表现 350

（四）急性化脓性关节炎的X线检查 350

（八）急性化脓性关节炎的并发症 351

（七）急性化脓性关节炎的治疗 351

（一）急性血源性骨髓炎的病因 353

第2节　急性血源性骨髓炎 353

（九）急性化脓性关节炎的预后 353

（二）急性血源性骨髓炎的病理 354

（四）急性血源性骨髓炎的X线检查 355

（三）急性血源性骨髓炎的临床表现 355

（八）急性血源性骨髓炎的治疗 356

（七）急性血源性骨髓炎的鉴别诊断 356

（五）急性血源性骨髓炎的化验室检查 356

（六）急性血源性骨髓炎的诊断 356

（九）急性血源性骨髓炎的并发症 358

（一）腰间盘型综合征 359

三、骨盆 359

（十）急性血源性骨髓炎的预后 359

第3节　少见部位的骨髓炎 359

一、锁骨 359

二、脊柱 359

一、布氏杆菌骨髓炎 360

第4节　几种少见的骨髓炎 360

（二）臀部型综合征 360

（三）腹部型综合征 360

四、跗骨 360

四、骨梅毒 361

（三）猫抓热 361

二、沙门菌骨髓炎 361

三、病毒骨髓炎 361

（一）天花骨髓炎 361

（二）疫苗性骨髓炎 361

（一）骨关节结核病理 362

第5节　骨关节结核 362

五、骨真菌感染 362

（一）放射菌病 362

（二）芽生菌病 362

（三）球孢子菌病 362

（四）孢子丝菌病 362

（六）骨关节结核的治疗 364

（五）骨关节结核的诊断 364

（二）骨关节结核的临床表现 364

（三）骨关节结核的X线检查 364

（四）骨关节结核的化验室检查 364

（二）脊柱结核的临床表现 366

（一）脊柱结核的病理 366

一、脊柱结核 366

（四）脊柱结核的治疗 367

（三）脊柱结核的X线检查 367

（四）髋关节结核的治疗 369

（三）髋关节结核的X线检查 369

二、髋关节结核 369

（一）髋关节结核的病理 369

（二）髋关节结核的临床表现 369

（一）颈椎结核病灶清除手术 370

五、不同平面的脊柱结核病灶清除术 370

三、膝关节结核 370

四、其他部位骨关节结核 370

（二）胸椎结核病灶清除手术 372

（三）胸腰脊椎结核病灶清除手术 373

（四）下部腰椎、骶椎和骶髂关节结核病灶清除手术 374

（五）合并截瘫的胸椎结核病灶的清除和减压手术 375

（六）急性髋关节一过性滑膜炎的并发症 376

（五）急性髋关节一过性滑膜炎的治疗 376

第6节　急性髋关节一过性滑膜炎 376

（一）急性髋关节一过性滑膜炎的病因 376

（二）急性髋关节一过性滑膜炎的临床表现 376

（三）急性髋关节一过性滑膜炎的X线检查 376

（四）急性髋关节一过性滑膜炎的化验室检查 376

第8节　婴儿骨皮质增生 377

第7节　色素绒毛结节性滑膜炎 377

（二）类风湿性关节炎的病理 378

（一）类风湿性关节炎的病因 378

第9节　类风湿性关节炎 378

（三）类风湿性关节炎的临床表现 379

（四）类风湿性关节炎的X线检查 380

（六）类风湿性关节炎的治疗 381

（五）类风湿性关节炎的化验室检查 381

第10节　艾滋病在肌肉骨骼上的表现 384

（一）受伤的病史 385

一、伤口 385

第16章　软组织损伤和感染 385

第1节　软组织损伤 385

（四）伤口治疗的原则 386

（三）伤口深部的检查 386

（二）伤口类型及其表现 386

二、肌腱损伤 387

（一）血管损伤的类型 388

三、血管损伤 388

（三）血管损伤的临床表现 389

（二）血管损伤的病理变化 389

（五）上肢缺血性挛缩 390

（四）急性缺血的治疗 390

（二）神经损伤的临床表现 391

（一）神经损伤的类型 391

（六）下肢缺血性挛缩 391

四、神经损伤 391

（三）闭合性神经损伤的治疗 392

五、甲下骨疣 393

（四）开放性神经损伤的治疗 393

二、手部感染 394

一、蜂窝织炎 394

六、先天性指（趾）甲弯曲 394

第2节　软组织感染 394

四、滑囊疾患 395

三、内生甲 395

（三）腱鞘囊肿的临床表现 396

（二）腱鞘囊肿的病理 396

（一）外伤性滑囊炎 396

（二）化脓性滑囊炎 396

五、腱鞘囊肿 396

（一）腱鞘囊肿的病因 396

（四）腱鞘囊肿的治疗 397

（五）腘窝囊肿的治疗 398

（四）腘窝囊肿的X线检查 398

六、腘窝囊肿 398

（一）腘窝囊肿的病因 398

（二）腘窝囊肿的病理 398

（三）腘窝囊肿的临床表现 398

二、椎间盘炎、椎间盘钙化和其他异常 400

一、椎间盘突出 400

第3节　椎间盘疾患 400

（三）骨肿瘤的X线检查 402

（二）骨肿瘤的临床表现 402

第17章　骨肿瘤和类肿瘤 402

第1节　概述 402

（一）骨肿瘤的分类 402

（五）恶性骨肿瘤的诊断 403

（四）骨肿瘤的病理 403

（三）嗜伊红肉芽肿的X线所见 405

（二）嗜伊红肉芽肿的临床所见 405

第2节　组织细胞增生症X 405

一、骨嗜伊红肉芽肿 405

（一）嗜伊红肉芽肿的病理 405

（一）骨样骨瘤的病理 406

一、骨样骨瘤 406

（四）嗜伊红肉芽肿的鉴别诊断 406

（五）嗜伊红肉芽肿的治疗 406

二、韩-薛-柯综合征 406

第3节　良性骨肿瘤 406

二、良性骨母细胞瘤 407

（四）骨样骨瘤的治疗 407

（二）骨样骨瘤的临床表现 407

（三）骨样骨瘤的X线检查 407

（一）骨软骨瘤的病理 408

四、骨软骨瘤 408

三、骨瘤 408

（一）单发内生软骨瘤 409

五、单发内生软骨瘤和多发内生软骨瘤 409

（二）骨软骨瘤的临床表现 409

（三）骨软骨瘤的X线检查 409

（四）骨软骨瘤的治疗 409

六、良性软骨母细胞瘤 411

（二）多发内生软骨瘤 411

十、神经纤维瘤病 412

九、骨血管瘤 412

七、软骨粘液纤维瘤 412

八、结缔组织增生性纤维瘤 412

（二）单房骨囊肿的病理 413

（一）单房骨囊肿的病因 413

十一、单房骨囊肿 413

十二、动脉瘤样骨囊肿 414

（六）单房骨囊肿的治疗 414

（三）单房骨囊肿的临床所见 414

（四）单房骨囊肿的X线检查 414

（五）单房骨囊肿的诊断 414

十四、破骨细胞瘤 415

十三、干骺端纤维性骨皮质缺损 415

一、骨肉瘤 416

第4节　恶性骨肿瘤 416

十五、脊索瘤 416

十六、釉质瘤 416

（三）骨肉瘤的X线检查 417

（二）骨肉瘤的临床所见 417

（一）骨肉瘤病理 417

三、软骨肉瘤 418

二、恶性骨母细胞瘤 418

（四）骨肉瘤的预后 418

（五）骨肉瘤的治疗 418

七、骨血管肉瘤 419

六、骨纤维肉瘤 419

四、间质软骨肉瘤 419

五、恶性软骨母细胞瘤 419

（五）尤文瘤的预后 420

（四）尤文瘤的诊断 420

八、尤文瘤 420

（一）尤文瘤的病理 420

（二）尤文瘤的临床表现 420

（三）尤文瘤的X线检查 420

十一、骨的转移瘤 421

十、骨何杰金病 421

（六）尤文瘤的治疗 421

九、网状细胞肉瘤 421

（一）骨折愈合快 423

一、儿童骨折特点 423

第18章　骨与关节损伤 423

第1节　总论 423

（三）再塑形和过度生长 424

（二）可塑性强 424

（三）弯曲型骨折 425

（二）隆凸状骨折 425

（四）骨骺滑脱 425

二、儿童骨折的特殊类型 425

（一）青枝骨折 425

（六）病理性骨折 426

（五）虐待骨折 426

（四）产伤骨折 426

（一）骺板的解剖 427

三、骨骺损伤 427

（二）骺板损伤分类 428

（三）骺板损伤的治疗 429

（四）骺板损伤的并发症 430

四、开放性骨折与多发伤的处理 433

（二）锁骨骨折的损伤机制 435

（一）锁骨骨折解剖 435

第2节　锁骨骨折 435

（五）锁骨骨折的治疗 436

（四）锁骨骨折的影像检查 436

（三）锁骨骨折的诊断 436

（三）创伤性肩关节脱位的诊断 437

（二）创伤性肩关节脱位的损伤机制 437

第3节　创伤性肩关节脱位 437

（一）肩关节的解剖 437

（二）肱骨近端骨骺骨折的损伤机制 438

（一）肱骨近端骨骺解剖 438

（四）创伤性肩关节脱位的治疗 438

（五）创伤性肩关节脱位的并发症 438

第4节　肱骨近端骨骺骨折 438

（四）肱骨近端骨骺骨折的影像检查 439

（三）肱骨近端骨骺骨折的诊断 439

（七）肱骨近端骨骺骨折的并发症 440

（六）肱骨近端骨骺骨折的治疗 440

（五）肱骨近端骨骺骨折的分类 440

（五）肱骨近端骨折的并发症 441

（四）肱骨近端骨折的治疗 441

第5节　肱骨近端和肱骨干骨折 441

（一）肱骨近端的解剖 441

（二）肱骨近端骨折的损伤机制 441

（三）肱骨近端骨折的诊断 441

第6节　肘关节损伤 442

（三）肱骨髁上骨折的影像检查 443

（二）肱骨髁上骨折的损伤机制 443

一、儿童肱骨髁上骨折 443

（一）肘关节解剖 443

（五）肱骨髁上骨折的诊断 444

（四）肱骨髁上骨折的分类 444

（七）肱骨髁上骨折的治疗 445

（六）肱骨髁上骨折的鉴别诊断 445

（八）肱骨髁上骨折的并发症 449

（三）肱骨远端骨骺分离的诊断 450

（二）肱骨远端骨骺分离的受伤机制 450

二、肱骨远端骨骺分离 450

（一）解剖 450

（五）肱骨外髁骨折的分类 452

（四）肱骨外髁骨折的影像检查 452

（四）肱骨远端骨骺分离的影像检查 452

（五）肱骨远端骨骺分离的治疗 452

（六）肱骨远端骨骺分离的并发症 452

三、肱骨外髁骨折 452

（一）肱骨外髁的解剖 452

（二）肱骨外髁骨折的损伤机制 452

（三）肱骨外髁骨折的诊断 452

（七）肱骨外髁骨折并发症 453

（六）肱骨外髁骨折的治疗 453

（五）肱骨内上髁骨折的影像检查 454

（四）肱骨内上髁骨折的诊断与鉴别诊断 454

四、肱骨小头骨折 454

（一）肱骨小头骨折的损伤机制 454

（二）肱骨小头骨折的分类 454

（三）肱骨小头骨折的治疗 454

（四）肱骨小头骨折的并发症 454

五、肱骨内上髁骨折 454

（一）肱骨内上髁解剖 454

（二）肱骨内上髁骨折的损伤机制 454

（三）肱骨内上髁骨折的病理变化 454

六、桡骨近端骨折 455

（七）肱骨内上髁骨折的并发症 455

（六）肱骨内上髁骨折的治疗 455

（二）桡骨近端骨折的损伤机制 456

（一）桡骨近端解剖 456

（五）桡骨近端骨折的治疗 457

（四）桡骨近端骨折的诊断 457

（三）桡骨近端骨折的分类 457

（六）桡骨近端骨折的并发症 458

（二）孟氏骨折分类与受伤机制 459

（一）尺桡关节解剖 459

七、儿童孟氏骨折 459

（五）孟氏骨折的治疗 460

（四）孟氏骨折的影像检查 460

（三）孟氏骨折的诊断 460

（六）陈旧孟氏骨折的处理 461

（三）尺骨鹰嘴骨折的诊断 463

（二）尺骨鹰嘴骨折的损伤机制 463

（七）孟氏骨折的并发症 463

八、尺骨鹰嘴骨折 463

（一）尺骨鹰嘴的解剖 463

（二）防止肘关节脱位的因素 464

（一）肘关节脱位损伤机制 464

（四）尺骨鹰嘴骨折的分类 464

（五）尺骨鹰嘴骨折的治疗 464

（六）尺骨鹰嘴骨折的并发症 464

九、肘关节脱位 464

十、牵拉肘 465

（五）肘关节脱位的并发症 465

（三）肘关节脱位的诊断 465

（四）肘关节脱位的治疗 465

（二）尺、桡骨远端骨折的损伤机制 466

（一）尺、桡骨远端解剖 466

（一）解剖 466

（二）牵拉肘的诊断 466

（三）牵拉肘的治疗 466

第7节　尺、桡骨骨折 466

（六）尺、桡骨远端骨折的治疗 467

（五）尺、桡骨远端骨折的分型 467

（三）尺、桡骨远端骨折的诊断 467

（四）尺、桡骨远端骨折的影像检查 467

（七）尺、桡骨远端骨折的合并症 469

（二）舟骨骨折的影像检查 471

（一）舟骨骨折的诊断 471

第8节　腕及手部骨折脱位 471

一、概述 471

二、舟骨骨折 471

四、指骨骨折 472

三、掌骨骨折 472

（三）舟骨骨折的治疗 472

（三）颈椎损伤的诊断要点 473

（二）颈椎的损伤机制 473

第9节　脊柱损伤 473

一、颈椎损伤 473

（一）颈椎解剖 473

（四）损伤类型与治疗 475

二、胸、腰段脊柱骨折 478

（五）颈椎损伤晚期并发症 478

（三）胸、腰段脊柱损伤的诊断 479

（二）胸、腰段脊柱损伤的机制 479

（一）胸、腰段脊柱解剖 479

（四）胸、腰段脊柱损伤的影像学所见 480

（六）胸、腰段脊柱损伤的治疗 481

（五）胸、腰段脊柱损伤的分类 481

（七）胸、腰段脊柱损伤的并发症 483

（一）骨盆骨折的分类 484

一、骨盆骨折 484

三、无影像学异常型脊髓损伤 484

第10节　骨盆与髋臼骨折 484

（四）骨盆骨折的诊断 485

（三）骨盆骨折的合并损伤 485

（二）骨盆骨折的损伤机制 485

（六）骨盆骨折的治疗 486

（五）骨盆骨折的影像检查 486

二、髋臼骨折 489

（七）骨盆骨折的并发症 489

（一）股骨颈解剖 490

第11节　股骨颈骨折 490

（二）股骨颈骨折的分类 491

（四）股骨颈骨折的诊断 492

（三）股骨颈骨折的损伤机制 492

（六）股骨颈骨折的治疗 493

（五）股骨颈骨折的影像检查 493

（七）股骨颈骨折的并发症 495

（四）股骨干骨折的诊断 497

（三）股骨干骨折的损伤机制 497

第12节　股骨干骨折 497

（一）股骨干解剖 497

（二）股骨干骨折的分类 497

（六）股骨干骨折的治疗 498

（五）股骨干骨折的影像检查 498

（二）股骨远端骨折的分类 505

（一）股骨远端解剖 505

第13节　股骨远端骨折 505

（六）股骨远端骨折的治疗 506

（五）股骨远端骨折的影像检查 506

（三）股骨远端骨折的损伤机制 506

（四）股骨远端骨折的诊断 506

（七）股骨远端骨骺损伤的治疗 507

（八）股骨远端骨折的并发症 509

（三）髌骨骨折的损伤机制 510

（二）髌骨骨折的分类 510

第14节　膝关节损伤 510

一、髌骨骨折 510

（一）髌骨解剖 510

（六）髌骨骨折的治疗 511

（五）髌骨骨折的影像检查 511

（四）髌骨骨折的诊断 511

（七）髌骨骨折的并发症 512

二、胫骨结节骨折 512

（一）胫骨结节解剖 512

（二）胫骨结节骨折的分类 512

（三）胫骨结节骨折的损伤机制 512

（四）胫骨结节骨折的诊断 513

（五）胫骨结节骨折的影像检查 513

（六）胫骨结节骨折的治疗 513

（七）胫骨结节骨折的并发症 513

三、胫骨近端骨骺骨折 513

（一）胫骨近端骨骺解剖 513

（二）胫骨近端骨骺骨折的分类 514

（三）胫骨近端骨骺骨折的损伤机制 514

（四）胫骨近端骨骺骨折的诊断 514

（五）胫骨近端骨骺骨折的治疗 515

（六）胫骨近端骨骺骨折的并发症 515

（三）髌骨脱位的损伤机制 516

（二）髌骨脱位的分类 516

（四）髌骨脱位的诊断 516

（五）髌骨脱位的治疗 516

（一）髌骨解剖 516

四、外伤性髌骨脱位 516

（二）胫骨髁间棘骨折的损伤机制 517

（一）胫骨髁间棘的解剖 517

（三）胫骨髁间棘骨折的分类 517

五、胫骨髁间棘骨折 517

（六）髌骨脱位的并发症 517

（四）胫骨髁间棘骨折的诊断 518

（五）胫骨髁间棘骨折的治疗 518

（一）膝关节韧带的解剖 519

六、膝关节韧带损伤 519

（二）膝关节韧带的损伤机制 519

（六）胫骨髁间棘骨折并发症 519

（三）膝关节韧带损伤的诊断 520

（四）膝关节韧带损伤的治疗 521

七、半月板损伤 521

（四）半月板损伤的诊断 522

（三）半月板的损伤机制 522

（五）半月板损伤的治疗 522

第15节　胫腓骨骨折 522

（二）半月板损伤的分类 522

（一）半月板解剖 522

二、胫腓骨骨折的分类 523

三、胫腓骨骨折的损伤机制 523

一、胫腓骨解剖 523

四、胫腓骨骨折的诊断与治疗 524

（一）胫骨近端干骺端骨折 524

（二）胫腓骨骨干骨折 526

（三）胫骨干开放性骨折 527

（四）胫骨远端干骺端骨折 529

（五）胫骨应力骨折 529

第16节　踝关节 530

一、踝关节解剖 530

（六）同侧股骨、胫骨骨折 530

二、踝关节骨折 531

（一）踝关节骨折分类 531

（二）踝关节骨折的诊断 532

（三）踝关节骨折治疗 533

（四）踝关节骨折的并发症 535

三、Tillaux骨折 536

四、三平面骨折 538

一、距骨骨折 540

（一）距骨的解剖 540

第17节　足部损伤 540

（四）距骨骨折的诊断要点 541

（三）距骨骨折的损伤机制 541

（五）距骨骨折的治疗 541

（二）距骨骨折的分类 541

二、距骨骨软骨骨折 542

（一）距骨骨软骨骨折的损伤机制 542

（六）距骨骨折的并发症 542

（三）距骨骨软骨骨折的诊断要点 543

（四）距骨骨软骨骨折的治疗 543

（二）距骨骨软骨骨折的分类 543

（二）跟骨骨折的损伤机制 544

（一）跟骨解剖 544

（三）跟骨骨折的分类 544

三、跟骨骨折 544

（六）跟骨骨折的并发症 545

（五）跟骨骨折的治疗 545

四、跗跖关节骨折 545

（四）跟骨骨折的诊断要点 545

（一）跗跖关节解剖 546

（四）跗跖关节骨折的诊断 547

（三）跗跖关节骨折的分类 547

（五）跗跖关节骨折的治疗 547

（二）跗跖关节骨折的损伤机制 547

五、跖骨骨折 548

六、第5跖骨基底骨折 548

（六）跗跖关节骨折的并发症 548

七、趾骨骨折 549

索引 551