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目录 1

第一章　护理质量及护理质量管理 1

第一节　护理质量管理概述 1

护理质量 1

护理质量管理的目的 1

护理质量管理 1

护理质量管理的原则 1

临床护理质量标准指标及要求 2

护理质量管理工作的模式 2

护理质量管理的组织结构 2

第二节　护理质量管理控制 3

护理部质控组的工作职责 3

护理质控检查工作安排 3

护理质控检查的内容 4

护理缺陷控制 4

护理缺陷的处理程序 5

护理质量管理持续改进方案 6

第一节　抢救及特殊事件报告处理制度 8

第二章　护理紧急风险预案 8

第二节　住院患者紧急状态时的护理应急程序 9

患者突然发生病情变化时的应急程序 9

患者突然发生猝死时的应急程序 10

患者有自杀倾向时的应急程序 11

患者自杀后的应急程序 11

患者坠床／摔倒时的应急程序 12

患者外出或外出不归时的应急程序 13

患者发生输血反应时的应急程序 14

患者发生静脉空气栓塞的应急程序 16

患者发生输液反应时的应急程序 16

输液过程中出现肺水肿的应急程序 17

患者发生化疗药液外渗时的应急程序 19

患者发生误吸时的应急程序 19

患者发生躁动时的应急程序 20

患者发生精神症状时的应急程序 21

住院患者发生消化道大出血时的应急程序 22

手术及各种创伤检查准备流程 24

病房发现传染病患者时的应急程序 25

病房发现确诊或疑似SARS患者时应急程序 26

一、人员培训组职责 27

SARS护理指挥系统专项职能小组职责 27

二、人力调配组职责 28

三、质量管理组职责 29

四、物资保障组职责 29

五、信息管理组职责 30

第三节　意外事故紧急状态时的护理应急程序 31

停水和突然停水的应急程序 31

六、SARS护理应急队要求及职责 31

泛水的应急程序 32

停电和突然停电的应急程序 33

失窃的应急程序 34

遭遇暴徒的应急程序 35

火灾的应急程序 36

地震的应急程序 37

化学药剂泄漏的应急程序 38

有毒气体泄漏的应急程序 38

患者出入院安全管理 40

第一节　住院患者安全管理 40

第三章　护理质量安全管理关键流程 40

患者办理陪住流程及相关规定 46

第二节　住院患者分级护理管理制度 48

分级护理病情依据及护理要求 48

护理级别检查评分标准 50

第三节　健康教育制度 53

健康教育形式 54

健康教育内容 54

整体护理病房认定程序 55

第四节　整体护理实施管理 55

健康教育流程 55

患者入院评估表的书写要求 57

整体护理病房考核标准 60

第四章　患者护理安全保障 61

第一节　病室基本安全措施 61

病房安全制度 61

病室规范要求 62

病室内医疗仪器及设备的安全使用 62

病房药品管理制度 71

第二节　药品安全管理 71

病房药品的保管要求 72

病房药品分类管理基本要求 73

抢救药品、物品检查评分标准 75

药物请领的管理要求 75

发药及用药的管理要求 76

加强病房药品管理的安全措施 76

第三节　消毒隔离管理 77

病房消毒隔离制度 77

病室的消毒隔离措施 79

消毒隔离质量评分标准 80

第四节　操作安全制度管理 82

操作安全制度 82

输血查对制度 83

各项护理操作前告知制度 83

应用保护性约束告知制度 83

CPR培训制度 84

护理新技术、新业务准入管理制度 84

无菌物品使用安全保证措施 90

第五节　无菌及一次性使用医疗用品安全管理 90

一次性使用医疗用品使用期限的规定 91

一次性无菌物品使用及用后处理规定 92

第六节　护理表格书写规范管理 93

护理表格内容 93

护理文件的书写要求 93

护理表格书写的基本要求 94

第七节　SARS病区安全管理 98

SARS病区结构设置 98

SARS病区区域划分 99

SARS病区主要仪器设备的配置 100

SARS病区隔离要求 100

SARS病区人流及物流管理 101

SARS患者出院流程 102

终末消毒流程 102

各种布类处理流程 103

各类医疗及生活用品运送流程 103

患者标本转运流程 103

患者饮食运送流程 103

药品运送流程 103

各种垃圾运送流程 104

患者家属所送物品传送流程 104

护目镜消毒流程 104

氧气湿化瓶消毒流程 104

死亡患者尸体处理流程 104

护理差错及事故防范的基本措施 106

第一节　医疗护理差错、事故防范措施 106

第五章　护理缺陷的管理 106

给药差错的预防措施 107

第二节　护理差错、事故的管理 108

护理差错、事故登记报告制度 108

给药差错登记表 109

第三节　护理投诉的管理 111

护理投诉管理制度 111

护理纠纷评价量表 112

医疗纠纷或事故处理途径 114

医疗护理纠纷或事故处理程序 114

第四节　医疗护理纠纷或事故处理规定 114

纠纷病历的管理 115

第六章　护理防护管理 117

第一节　化学治疗的防护措施 117

第二节　护理人员的职业伤害的防护管理 118

医疗锐器伤的防护 118

职业暴露的防护 119

临床护士锐器伤登记表 121

总体要求 122

第三节　SARS医护人员的防护 122

医护人员着装要求 123

工作人员手的消毒 123

第四节　艾滋病护理防护 124

艾滋病防护措施 124

医疗锐器的处理 125

血渍处理 126

血标本的处理 126

医疗废物处理 126

意外暴露后或针刺后的处理 126