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骨伤科影像读片解析  颈腰椎疾病
骨伤科影像读片解析  颈腰椎疾病

骨伤科影像读片解析 颈腰椎疾病PDF电子书下载

医药卫生

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  • 作 者:张彦,屈辉主编
  • 出 版 社:北京:人民卫生出版社
  • 出版年份:2004
  • ISBN:7117061715
  • 页数:284 页
图书介绍:全书分两部分:颈椎、腰椎。主要以X线平片,造影、CT及MRI等图片对骨伤科最常见的颈腰椎疾病进行了实际影像分析和临床诊断。读者对象:骨伤科医生。
《骨伤科影像读片解析 颈腰椎疾病》目录

第一部分 颈椎 1

一、颈椎的各种投照位置及正常解剖图像 3

(一)平片 3

图1-1-1 颈椎正位像 3

图1-1-2 颈椎侧位像 3

图1-1-3A~B 颈椎双斜位像 4

图1-1-4 颈椎功能位像 5

(二)颈椎CT检查与正常解剖图像 6

1.颈椎CT扫描技术 6

2.颈椎横断面解剖图像 6

图1-1-5 正常寰椎 7

图1-1-6 正常枢椎 7

图1-1-7 常颈椎椎体及椎间孔 7

图1-1-8 常颈椎间盘 7

图1-1-9 寰枢外侧关节及寰枕关节的MPR图像(多平面重建图像) 8

图1-1-10 齿突前、后关节的3D图像(三维重建图像) 8

图1-1-11 关节突关节 8

图1-1-12 钩椎关节 8

(三)颈椎MRI检查与正常解剖图像 8

1.一般检查技术 9

2.几种病变检查的特殊要求 9

3.适应证和禁忌证 9

4.正常颈椎的MRI表现 10

图1-1-13 正常颈椎正中矢状位T1加权像 10

图1-1-14 常颈椎正中矢状位T2加权像 10

图1-1-15 经小关节平面矢状位T1加权像 11

图1-1-16 经间盘平面轴位T2加权像 11

二、颈椎病 12

(一)X线平片诊断 12

1.颈椎生理曲度的变化 12

图1-2-1 颈曲变直 13

图1-2-2 颈曲变直 13

图1-2-3 颈曲变直 14

图1-2-4A~B 颈曲变直 14

图1-2-5 颈生理前突加大 15

图1-2-6 颈生理前突曲线弧顶上移 15

图1-2-7 颈生理前突曲线弧顶上移 16

图1-2-8 颈椎后弓曲线 16

图1-2-9 颈曲轻度后弓 17

图1-2-10 颈曲明显后弓 17

图1-2-11 颈曲双弧曲线 18

图1-2-12 颈椎成角畸形 18

图1-2-13 颈曲成角 19

图1-2-14A~B 颈曲成角 19

图1-2-15 颈曲阶梯状改变 20

图1-2-16A~B 颈曲阶梯状错位的测量 20

图1-2-17A~B 颈曲阶梯状错位 21

2.颈椎生理活动的动态观察 21

图1-2-18A~B 颈椎动态观察例1 22

图1-2-19A~B 颈椎动态观察例2 23

图1-2-20A~B 颈椎动态观察例3 23

图1-2-21A~C 颈椎动态观察例4 24

图1-2-22A~B 颈椎动态观察例5 25

图1-2-23A~C 颈椎动态观察例6 26

图1-2-24A~C 颈椎动态观察例7 27

图1-2-25A~C 颈椎动态观察例8 28

图1-2-26A~C 颈椎动态观察例9 29

3.颈椎旋转错位 30

图1-2-27 钩突关节不对称 30

图1-2-28 钩突关节不对称 31

图1-2-29 钩突关节不对称 31

图1-2-30 双边双突征 32

图1-2-31 双边双突征 32

图1-2-32 双边双突征 33

图1-2-33A~B 双边双突征 33

图1-2-34 多个椎体的垂直轴旋转 34

图1-2-35 颈椎两段间的旋转 34

图1-2-36A~C 多向旋转 35

4.颈椎骨质及间盘退行性改变 36

图1-2-37 颈椎骨质轻度退化 36

图1-2-38 颈椎轻度退化 37

图1-2-39 颈椎退化 37

图1-2-40 颈椎退化 38

图1-2-41 颈椎退化 38

图1-2-42 颈椎退化 39

图1-2-43 钩椎关节退化 39

图1-2-44 钩椎及小关节退化 40

图1-2-45 小关节退化 40

图1-2-46 椎体及小关节退化 41

图1-2-47A~B 颈椎退化 41

图1-2-48A~B 颈椎退化 42

5.颈椎韧带的钙化与骨化 43

图1-2-49 后纵韧带骨化 44

图1-2-50 后纵韧带骨化 44

图1-2-51 后纵韧带骨化 45

图1-2-52 后纵韧带骨化 45

图1-2-53 后纵韧带骨化 46

图1-2-54 后纵韧带骨化 46

图1-2-55 后纵韧带骨化 47

图1-2-56 后纵韧带骨化 47

图1-2-57A~B 后纵韧带骨化 48

图1-2-58 后纵韧带骨化 49

图1-2-59 后纵韧带骨化 49

图1-2-60 后纵韧带骨化 50

图1-2-61 后纵韧带骨化 50

图1-2-62 后纵韧带骨化 51

图1-2-63 后纵韧带骨化 51

图1-2-64 后纵韧带及寰枕后韧带骨化 52

图1-2-65 韧带骨化 52

图1-2-66 韧带骨化 53

图1-2-67 韧带骨化 53

图1-2-68 乳突型后纵韧带骨化 54

图1-2-69 乳突型后纵韧带骨化 54

图1-2-70 乳突型后纵韧带骨化 55

图1-2-71 乳突型后纵韧带骨化 55

图1-2-72 乳突型后纵韧带骨化 56

图1-2-73 混合型韧带骨化 56

图1-2-74A~B 混合型韧带骨化 57

图1-2-75 混合型韧带骨化 57

图1-2-76 混合型韧带骨化 58

图1-2-77 混合型韧带骨化 58

图1-2-78 寰枕后韧带骨化 59

图1-2-79 寰枕后韧带骨化 59

图1-2-80 寰枕后韧带骨化 60

图1-2-81 寰枕后韧带骨化 60

图1-2-82 多处颈部韧带骨化 61

图1-2-83A~C 小关节囊韧带骨化 61

图1-2-84 前纵韧带骨化刺激食管 62

图1-2-85 前纵韧带骨化刺激食管 63

图1-2-86A~B 小关节囊韧带骨化 63

图1-2-87 小关节囊韧带骨化 64

图1-2-88 椎间盘退化、髓核钙化 65

图1-2-89 髓核钙化 65

6.颈椎病的鉴别诊断 65

(二)颈椎病的CT分型及诊断 66

1.脊髓型颈椎病 66

图1-2-90A~B 椎体骨质增生 66

图1-2-91 椎体骨质增生 66

图1-2-92 椎体骨质增生 67

图1-2-93 颈椎间盘膨出 67

图1-2-94 颈椎间盘膨出 67

图1-2-95A~B 颈椎间盘膨出 68

图1-2-96A~B 颈椎间盘中央型突出 68

图1-2-97A~D 颈椎间盘侧后方突出 68

图1-2-98A~C 颈椎后纵韧带肥厚 69

图1-2-99A~H 颈椎后纵韧带肥厚 70

图1-2-100A~G 颈椎后纵韧带肥厚、钙化 71

2.神经根型颈椎病 72

图1-2-101A~B 颈椎钩突及椎体骨增生 73

图1-2-102A~B 颈椎钩突及椎体侧后壁骨增生 73

图1-2-103A~B 颈椎钩突、椎体骨增生 74

图1-2-104A~D 颈椎椎体、钩突骨增生 74

图1-2-105A~B 颈椎右侧椎体骨增生 75

3.椎动脉型颈椎病 76

图1-2-106A~B 颈椎横突孔狭窄 76

(三)颈椎病的MRI分型及诊断 76

图1-2-107A~C 椎间盘膨出 77

图1-2-108A~C 椎间盘突出 78

图1-2-109A~C 颈椎退行性变和椎管狭窄 79

图1-2-110A~C 椎间盘突出和黄韧带肥厚、椎管狭窄 80

图1-2-111A~C 椎间盘突出致脊髓变性和椎管狭窄 81

三、颈椎的先天变异与畸形 82

图1-3-1 椎体融合 82

图1-3-2A~B 先天性齿状突阙如 83

图1-3-3 颈椎椎体融合 84

图1-3-4 颈椎椎体融合 84

图1-3-5 颈椎椎体融合 85

图1-3-6 颈椎椎体融合 85

图1-3-7 颈椎椎体融合 86

图1-3-8A~B 颈椎椎体融合 86

图1-3-9A~B 颈椎椎体融合、半椎体及蝴蝶椎畸形 87

图1-3-10 寰枕融合、颈椎椎体全部融合 87

图1-3-11 颈椎椎体融合 88

图1-3-12A~B 齿状突阙如 88

图1-3-13A~C 寰枢椎畸形 89

图1-3-14 齿状突阙如 90

图1-3-15 齿状突阙如、寰椎脱位 90

图1-3-16A~B 连椎体 91

图1-3-17 颅底凹陷症 91

图1-3-18A~B 颅底凹陷症 92

图1-3-19A~B Chiari畸形(1型) 93

图1-3-20A~B Chiari畸形(11型) 94

四、颈椎结核 95

(一)废用性骨疏松 95

(二)骨质破坏 95

(三)骨质坏死 95

(四)骨增生反应 95

(五)脊柱后突成角畸形 96

(六)椎间隙变窄或消失 96

(七)结核性脓肿 96

(八)干酪钙化及脓肿壁钙化 96

图1-4-1 颈椎结核 97

图1-4-2A~B 颈胸段结核 97

图1-4-3 颈胸段结核 98

图1-4-4A~B 颈椎结核 98

五、颈部肿瘤及类肿瘤疾患 99

图1-5-1 颈椎骨母细胞瘤 99

图1-5-2 正常咽喉部、颈部软组织侧位像 99

图1-5-3 喉部囊性腺样癌 101

图1-5-4 喉部恶性淋巴瘤 101

图1-5-5 舌骨下会厌癌 101

图1-5-6 咽部纤维肉瘤 101

图1-5-7 下咽癌 102

图1-5-8 全喉癌 102

图1-5-9 舌骨上会厌癌 103

图1-5-10 甲状腺瘤 103

图1-5-11A~F 脊索瘤 104

图1-5-12A~C 血管瘤 106

图1-5-13A~B 嗜酸性肉芽肿 107

六、颈椎创伤 108

(一)椎体骨折 108

1.单纯椎体压缩性骨折 108

2.椎体粉碎性骨折 108

3.椎体骨折脱位 108

(二)脊髓损伤 108

1.脊髓震荡 108

2.脊髓挫裂伤 109

3.硬脊膜破损、血肿形成和脊髓受压性改变 109

(三)椎旁软组织损伤 109

(四)颈椎创伤的影像诊断 109

图1-6-1A~B 寰椎骨折 109

图1-6-2 小儿寰椎脱位 110

图1-6-3A~B 寰枢椎骨折脱位 111

图1-6-4 寰枢椎骨折脱位 111

图1-6-5 寰枢椎骨折脱位 112

图1-6-6 寰椎脱位 112

图1-6-7 齿状突骨折 113

图1-6-8 寰椎脱位 113

图1-6-9 寰椎脱位 114

图1-6-10 颈椎骨折脱位 114

图1-6-11 颈椎骨折脱位 115

图1-6-12 颈椎骨折脱位 115

图1-6-13 颈椎骨折脱位 116

图1-6-14 颈椎骨折脱位 116

图1-6-15A~B 枢椎齿突骨折 117

图1-6-16A~B 寰椎骨折 117

图1-6-17A~B 颈椎椎弓根骨折 117

图1-6-18A~C 寰枢椎错位 118

图1-6-19A~B 寰枢椎错位 118

图1-6-20A~D 颈椎脱位 119

第二部分 腰椎 121

一、腰椎的各种投照位置及正常解剖图像 123

(一)平片 123

图2-1-1 腰椎正位像 123

图2-1-2 腰椎侧位像 124

图2-1-3A~B 腰椎斜位像 125

图2-1-4A~B 腰椎功能位像 126

(二)腰椎CT检查与正常解剖图像 126

1.腰椎CT扫描技术 126

2.腰骶椎的横断面解剖 127

图2-1-5 L1椎体 127

图2-1-6 L2椎体 127

图2-1-7 L3椎体 128

图2-1-8 L4椎体 128

图2-1-9 L5椎体 128

图2-1-10 L6椎体侧隐窝 128

图2-1-11 腰椎关节突关节 129

图2-1-12 正常骶髂关节 129

图2-1-13 正常腰椎间盘 129

图2-1-14 椎静脉管入口 131

图2-1-15 椎静脉“树枝”状形态 131

图2-1-16 椎静脉呈“U”型分支 132

图2-1-17 椎静脉呈“树枝”状形态 132

图2-1-18A~D 腰神经根走行与椎间孔、椎间盘的关系 133

(三)腰椎MRI检查与正常解剖图像 133

1.一般检查技术 133

2.几种病变检查的特殊要求 134

3.适应证和禁忌证 134

4.正常腰椎的MRI表现 135

图2-1-19A~E 正常腰椎 135

二、腰椎间盘突出及其他间盘病变 137

(一)腰椎间盘突出 137

1.X线平片诊断 137

图2-2-1 腰椎间盘突出X线平片(简称平片) 138

图2-2-2 腰椎间盘突出平片 138

图2-2-3 腰椎间盘突出平片 139

图2-2-4 腰椎间盘突出平片 139

图2-2-5 腰椎间盘突出平片 140

图2-2-6 腰椎间盘突出平片 140

图2-2-7 椎管造影 141

图2-2-8 椎管造影 141

图2-2-9A~B 椎管造影 142

图2-2-10A~B 椎管造影 143

图2-2-11A~B 椎管造影 144

图2-2-12A~B 椎管造影 145

图2-2-13 椎管造影 146

图2-2-14 椎管造影 146

图2-2-15A~B 椎管造影 147

图2-2-16 椎管造影 148

图2-2-17A~B 椎管造影 148

图2-2-18 椎管造影 149

图2-2-19A~B 椎管造影 150

图2-2-20 椎管造影 151

图2-2-21A~B 少年椎间盘软骨板破裂致髓核突出 152

图2-2-22 少年软骨板破裂、间盘后突 152

图2-2-23 少年软骨板破裂、间盘后突 153

图2-2-24 少年软骨板破裂 153

图2-2-25 少年软骨板破裂 154

图2-2-26 少年软骨板破裂致间盘后突 154

图2-2-27A~C 少年软骨板破裂致间盘后突 155

图2-2-28 史莫结节 156

图2-2-29 史莫结节 156

图2-2-30 椎间盘前突 157

图2-2-31 椎间盘前突 157

图2-2-32 椎间盘前突、蛛网膜囊肿 158

图2-2-33 椎间盘感染、椎间盘炎 158

图2-2-34 髓核钙化 159

图2-2-35 髓核钙化、腹主动脉钙化 159

2.腰椎间盘突出的CT分型及诊断的应用 160

图2-2-36 中央型椎间盘突出 160

图2-2-37 中央型椎间盘突出 160

图2-2-38 中央型椎间盘突出 160

图2-2-39 侧后型椎间盘突出 161

图2-2-40A~B 侧后型椎间盘突出 161

图2-2-41A~B 侧后型椎间盘突出 161

图2-2-42 外侧型椎间盘突出 162

图2-2-43 外侧型椎间盘突出 162

图2-2-44 外侧型椎间盘突出 162

图2-2-45 外侧型椎间盘突出 162

3.腰椎间盘突出的MRI分型及诊断 163

图2-2-46A~C 椎间盘正后方突出 163

图2-2-47A~C 椎间盘正后方突出 164

图2-2-48A~D 椎间盘侧后方突出 165

图2-2-49A~C 椎间盘右侧后方突出 166

(二)椎间盘其他病变 167

1.椎间盘变性 167

图2-2-50 软骨终板变性 167

图2-2-51 软骨终板变性 167

图2-2-52 软骨终板变性 168

图2-2-53 软骨终板变性 168

图2-2-54 软骨终板变性 168

图2-2-55A~B 软骨终板变性 169

图2-2-56A~B 髓核变性 169

图2-2-57 软骨终板变性 169

图2-2-58 软骨终板变性 170

图2-2-59A~B 软骨终板变性 170

图2-2-60A~F 软骨终板变性 171

2.椎间盘膨出 172

图2-2-61 腰椎间盘轻度膨出 172

图2-2-62 腰椎间盘中度膨出 172

图2-2-63 腰椎间盘重度膨出 172

图2-2-64 腰椎间盘膨出伴髓核变性 173

3.椎间盘脱出 173

图2-2-65A~E 椎间盘脱出 173

图2-2-66A~C 腰椎间盘脱出 174

图2-2-67A~C 腰骶椎间盘脱出 175

图2-2-68A~C 腰椎间盘脱出 176

图2-2-69A~C 髓核游离 177

图2-2-70A~C 腰椎管狭窄 178

图2-2-71A~C 史莫结节形成和椎间盘突出 179

三、腰椎其他退行性改变 180

(一)椎体缘的骨质增生 180

(二)椎间关节狭窄及骨质增生 180

(三)脊椎韧带肥厚、钙化及骨化 180

图2-3-1A~B 腰椎退行性变 181

图2-3-2 腰椎退行性变 181

图2-3-3 腰椎退行性变 182

图2-3-4 腰椎退行性变 182

图2-3-5A~C 腰椎小关节退行性变 183

图2-3-6 骶髂韧带骨化 184

图2-3-7 右侧骶髂韧带骨化 184

图2-3-8 髂腰韧带骨化 185

图2-3-9 腰椎前纵韧带骨化 185

图2-3-10 腰椎后纵韧带骨化 186

图2-3-11A~B 骨质软化症 186

图2-3-12 骨质疏松症,病理性压缩骨折 187

图2-3-13 老年性骨质疏松,腰椎多发病理性压缩骨折 188

图2-3-14 老年性骨质疏松,胸腰段多发病理性压缩骨折 188

图2-3-15 腰椎椎体骨增生 189

图2-3-16 腰椎椎体骨增生 189

图2-3-17 腰椎关节突骨增生 189

图2-3-18 腰椎椎体、小关节骨增生 190

图2-3-19 腰椎关节突关节骨增生 190

图2-3-20 腰椎关节突关节骨增生 190

图2-3-21 腰椎关节突关节骨增生 191

图2-3-22A~B 腰椎左侧椎体及小关节骨增生 191

图2-3-23A~B 腰椎椎体骨增生及史莫结节形成 192

图2-3-24A~B 腰椎黄韧带肥厚 192

图2-3-25 腰椎黄韧带钙化 193

图2-3-26 腰椎前纵韧带钙化 193

图2-3-27 腰椎后纵韧带钙化 193

图2-3-28 腰椎椎体缘骨增生及黄韧带钙化 193

图2-3-29 腰椎椎间盘钙化 194

图2-3-30 腰段后纵韧带钙化 194

图2-3-31A~D 胸腰段后纵韧带肥厚 194

四、腰椎先天变异与畸形 196

图2-4-1 棘突裂、游离棘突 196

图2-4-2 棘突裂、游离棘突 196

图2-4-3 棘突裂、游离棘突 197

图2-4-4 L5S1棘突裂、游离棘突 197

图2-4-5 棘突阙如 198

图2-4-6 移行性腰骶椎 198

图2-4-7 移行椎 199

图2-4-8A~B 腰椎峡部裂 199

图2-4-9A~B 腰椎峡部裂 201

图2-4-10A~C 腰椎假性滑脱 202

图2-4-11 蝴蝶椎 203

图2-4-12A~F 腰椎峡部裂合并椎体滑脱 203

图2-4-13A~B 腰椎假性滑脱 205

图2-4-14A~F 楔形椎、蝴蝶椎 205

图2-4-15A~D 椎弓和棘突发育畸形 201

图2-4-16A~C 半椎体畸形 208

图2-4-17A~D 血管畸形 209

图2-4-18A~C 椎体畸形伴脊柱裂 210

图2-4-19A~C 原发性脊髓栓系综合征 211

五、腰椎结核 212

图2-5-1A~B 胸腰段结核 212

图2-5-2 腰椎结核 213

图2-5-3A~B 腰椎结核 213

图2-5-4A~B 胸腰段结核 214

图2-5-5 腰椎结核 215

图2-5-6A~D 腰椎结核 215

图2-5-7A~D 腰椎结核 216

图2-5-8A~E L5椎体边缘型结核 217

图2-5-9A~C 椎体骨膜下结核 218

图2-5-10A~I 腰椎结核 219

图2-5-11A~F 腰椎结核 222

六、腰骶椎肿瘤及类肿瘤疾患 224

图2-6-1A~B 椎体良性骨巨细胞瘤 224

图2-6-2 椎体恶性骨巨细胞瘤 225

图2-6-3A~K 椎体骨巨细胞瘤 225

图2-6-4A~B 椎体成骨肉瘤 228

图2-6-5A~D 椎体成骨肉瘤 229

图2-6-6 腰椎软骨肉瘤 230

图2-6-7A~C 脊椎血管瘤 231

图2-6-8A~J 腰椎血管瘤 233

图2-6-9 腰椎血管内皮细胞瘤 236

图2-6-10 腰椎尤文瘤 236

图2-6-11A~F 骶椎尤文瘤 237

图2-6-12 骶椎脊索瘤 239

图2-6-13A~B 骶椎脊索瘤 240

图2-6-14A~B 脊索瘤 240

图2-6-15 骶椎神经纤维瘤 241

图2-6-16A~E 神经纤维瘤 241

图2-6-17A~B 腰椎转移瘤 243

图2-6-18A~E 腰椎转移瘤 244

图2-6-19A~C 椎体多发转移瘤 245

图2-6-20A~F 骨髓瘤 246

图2-6-21A~E 椎体骨髓瘤 248

图2-6-22A~G 动脉瘤样骨囊肿 250

图2-6-23 腰椎骨纤维异常增殖症 252

图2-6-24A~B 腰椎骨纤维异常增殖症 253

图2-6-25A~C 脊柱畸形性骨炎 254

图2-6-26A~K 椎体嗜酸性肉芽肿 255

图2-6-27A~C 石骨症 259

七、腰椎创伤 261

图2-7-1 腰椎椎体压缩骨折 261

图2-7-2 腰椎椎体压缩骨折 262

图2-7-3 腰椎椎体压缩骨折 262

图2-7-4A~B 腰椎椎弓、横突、棘突骨折 263

图2-7-5 椎板骨折 264

图2-7-6 腰椎骨折脱位 264

图2-7-7 腰椎骨折脱位 265

图2-7-8 腰椎骨折脱位 265

图2-7-9 腰椎骨折脱位 266

图2-7-10 尾骨脱位 266

图2-7-11 骶尾部骨折 267

图2-7-12 骶尾部骨折 267

图2-7-13A~C 腰椎椎体骨折 268

图2-7-14 L1椎体骨折 269

图2-7-15 腰椎椎体粉碎性骨折 269

图2-7-16A~E 腰椎椎体粉碎性骨折 269

图2-7-17A~B 椎体前部骨折 271

图2-7-18A~B 多发腰椎横突骨折 271

图2-7-19A~E 胸12单纯压缩骨折 272

图2-7-20A~E L5爆裂骨折 273

八、其他骨病 275

图2-8-1 强直性脊柱炎 275

图2-8-2 强直性脊柱炎 276

图2-8-3A~B 强直性脊柱炎 276

图2-8-4A~C 强直性脊柱炎 277

图2-8-5A~C 强直性脊柱炎 278

图2-8-6A~B 强直性脊柱炎 279

图2-8-7 特发性脊柱侧弯 279

图2-8-8 特发性脊柱侧弯 280

图2-8-9 特发性脊柱侧弯 281

图2-8-10A~B 特发性脊柱侧弯 281

图2-8-11 髂骨致密性骨炎 282

图2-8-12A~C 双侧髂骨致密性骨炎 283

图2-8-13A~C 骶椎蛛网膜囊肿 283

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