高原战创伤基础与临床PDF电子书下载

第一章 高原边境作战战伤救治工作的特点 1

第一节　高原边境环境对战伤救治工作的影响 1

一、非战斗减员发生率高 1

目录 1

二、伤员后送困难 2

三、药材储备和供应难度大 3

第二节　高原边境作战战伤的特点 3

一、火器伤的特点 3

二、冲击伤的特点 3

四、感染的特点 4

三、创伤失血性休克的特点 4

五、创伤愈合的特点 5

第三节　高原边境作战战伤救治工作的基本要求 5

一、加强战伤救治训练，提高现场救治能力 5

二、减少救治阶梯，适当扩大救治范围 6

三、建立高效、多途径的医疗后送体系 7

四、加大药材储备和卫生装备的建设 7

五、环境适应能力和救治能力方面的要求 8

第二章　火线抢救 10

二、通气方法 11

一、气道阻塞原因及判断 11

第一节　通气术 11

第二节　止血 12

一、指压法 13

二、加压包扎法 13

三、屈曲肢体加垫止血法 13

四、止血带止血法 13

五、填塞和结扎法 14

第三节　包扎 14

一、三角巾 15

三、绷带 17

二、四头带 17

第四节　固定 20

一、常用的固定器材 20

二、上肢伤的固定 21

三、下肢伤的固定 22

四、头颈部伤的固定 24

第五节　搬运和后送 24

一、搬运 24

二、战地前接与后送 27

第三章 高原战创伤休克特点及治疗 28

二、水源细菌 39

一、土壤细菌 39

三、空气细菌 39

第一节　细菌分布及影响因素 39

第四章　高原战创伤感染的特点及防治 39

四、物体表面细菌 40

五、人体皮肤菌 40

六、影响高原细菌的因素 40

第二节　高原常见感染病原菌 41

一、革兰阳性菌 41

二、革兰阴性菌 42

三、厌氧菌 42

四、真菌 43

五、高原感染常见病原菌变迁 44

第三节　影响高原战创伤感染因素 45

一、病原微生物因素 45

二、机体的防御能力 47

三、其他因素 48

第四节　高原战创伤化脓性感染 49

第五节　高原战创伤特殊感染 52

一、气性坏疽 52

二、破伤风 54

三、旅、团救护所 57

二、连、营抢救组的急救 57

四、师救护所和野战医院（一线医院） 57

第六节　高原战伤感染的标准化阶梯救治方案 57

一、伤前 57

五、后方医院（二线医院）的抗感染工作 58

第五章　高原战创伤的组织修复与愈合 60

第一节　创面愈合分期与类型 60

一、主要分期 60

二、基本类型 61

第二节　影响创伤愈合的因素 62

一、非高原环境因素 62

二、高原环境因素 65

第三节　高原创伤愈合的主要经验和教训 68

三、促进或加速组织修复与创面愈合 69

四、纠正缺氧状态 69

二、监测血氧分压 69

一、清创术与创面修复和愈合 69

第四节　促进创面愈合的主要措施 70

一、氧疗 70

二、新型敷料 71

三、外用生长因子 71

四、酶学清创 72

第六章　高原战创伤麻醉 76

第一节　高原气候对生理功能的影响 76

一、循环系统 76

二、呼吸系统 76

三、血液系统 76

二、脑水肿 77

一、高原反应 77

四、其他系统 77

第二节　与麻醉有关的常见高原病 77

三、心脏病 78

四、血压异常 78

五、肺水肿 79

六、红细胞增多症 79

第三节　术前伤情估计与准备 79

一、伤情估计与创伤分级 79

二、基本生命支持 81

三、麻醉选择 82

二、麻醉前用药 82

一、高原对麻醉的影响 82

第四节　麻醉选择与实施方法 82

四、常用麻醉药物 83

五、主要麻醉方法与操作 85

第五节　围手术期监测 86

一、基本监测 87

二、呼吸监测 87

三、血气分析 87

四、血流动力学 87

五、水、电解质等生化监测 87

九、脏器功能监测 88

八、凝血及纤溶系统监测 88

六、体温监测 88

七、神经系统监测 88

第六节　各部位伤的麻醉 89

一、颅脑伤 89

二、胸部伤 89

三、腹部伤 89

四、四肢、脊柱、骨盆伤 89

五、挤压综合征 89

六、烧伤 89

七、放射复合伤 90

八、休克 90

一、全血 91

二、红细胞制品 91

第七章　输血与战时输血组织 91

第一节　全血与血液成分制品 91

三、血小板制品 92

四、血浆制品 93

五、血浆蛋白制品 93

六、凝血因子制品 94

第二节　输血原则、适应证和方法 94

一、输血原则 94

二、输血适应证 94

四、输血方法 95

三、高原战伤失血救治 95

六、注意事项 96

五、输血量和速度 96

第三节　输血不良反应及并发症 97

一、发热反应 97

二、过敏反应 97

三、溶血反应 98

四、细菌污染反应 98

五、大量输血的不良反应 99

一、战时供血特点和供血机构 100

二、血液采集 100

第四节　战时输血 100

三、血型鉴定和配血 101

四、血液的运输 101

五、血液交接 102

六、血液的贮存 103

第八章　高原火器性软组织伤 105

第一节　概述 105

第二节　软组织伤局部病理生理变化 106

一、创伤弹道特点 107

二、特定病理分区 108

三、伤口类型 109

四、伤道病理生理变化 110

五、高原软组织火器伤特点 111

第三节　软组织伤救治特点 113

一、早期救治的难度大 113

二、软组织伤清创特点 114

三、后续治疗压力大 116

第九章　冲击伤 119

第一节　概述 119

第二节　常见冲击伤 123

一、听器冲击伤 123

二、肺冲击伤 123

五、颅脑冲击伤 125

三、心脏冲击伤 125

四、腹腔冲击伤 125

第十章　高原烧伤 127

第一节　概述 127

第二节　高原烧伤休克 130

第三节　高原烧伤创面处理 136

一、暴露疗法与包扎疗法 136

二、外用药物 137

三、切、削痂术 138

二、烧伤感染特点 140

三、治疗特点 140

一、细菌繁殖特点 140

第四节　高原烧伤感染 140

第五节　高原烧伤内脏并发症 141

一、呼吸功能障碍 141

二、心功能障碍 145

二、肾功能障碍 147

第十一章　高原冷伤 151

第一节　概述 151

三、浸渍足 161

二、战壕足 161

一、冻疮 161

第二节　非冻结性冷伤 161

第三节　冻僵 162

第十二章　化学武器损伤 168

第一节　概述 168

一、化学战剂和化学武器 168

二、化学武器与化学武器公约 169

三、高原化学武器损伤特点 170

第二节　神经性毒剂中毒 172

第三节　糜烂性毒剂中毒 174

第四节　全身中毒性毒剂中毒 176

一、窒息性毒剂中毒 177

第五节 窒息性毒剂中毒和失能剂中毒 177

二、失能剂毕兹中毒 179

第十三章　核武器损伤 182

第一节　概述 182

第二节　急性放射病 186

第三节　核爆炸复合伤 190

第十四章　颅脑损伤 196

第十五章 口腔颌面部损伤 208

第一节　概述 208

第二节 口腔颌面部骨组织伤 211

一、面中部骨折 211

二、面下部骨折 213

三、全面部复杂骨折 214

第三节 口腔颌面部异物 215

第十六章　眼部伤 218

第一节 电磁辐射伤 218

第二节　眼冻伤 220

第三节　眼球挫伤、挤压伤 221

一、角膜挫伤 221

二、虹膜及睫状体挫伤 221

三、晶状体挫伤 222

四、脉络膜及视网膜挫伤 222

五、外伤性青光眼 223

第四节 眼球穿孔伤 224

六、眼部挤压伤和眶尖综合征 224

［附］交感性眼炎 227

第五节　眼球爆炸伤 227

第十七章　耳鼻咽喉伤 229

第一节　耳部伤 229

一、外耳创伤 229

二、中耳创伤 230

三、颞骨骨折 231

四、耳气压性创伤 232

第二节　鼻部伤 233

一、鼻部软组织创伤 233

五、爆震性耳聋 233

二、创伤性鼻出血 234

三、鼻骨骨折 235

四、鼻窦骨折 235

五、创伤性脑脊液鼻漏 236

六、鼻窦气压伤 237

第三节　咽喉部伤 237

一、闭合性咽喉部伤 237

二、开放性咽喉部伤 239

第十八章　颈部伤 241

第十九章　胸部伤 248

第一节 概述 248

第二节 急性呼吸功能窘迫综合征 256

第三节　脓胸 258

第二十章　腹部伤 260

第一节　概述 260

第二节 胃损伤 264

第三节　十二指肠伤 265

第四节　小肠及肠系膜伤 267

第五节　结肠伤 269

第六节　肛管直肠创伤 271

第七节　肝脏伤 272

第八节　脾脏伤 274

第九节　胰腺伤 275

一、切口感染 276

第十节　腹部创伤并发症 276

二、腹部切口裂开 277

三、腹腔脓肿 277

四、肠瘘 279

五、粘连性肠梗阻 281

第二十一章 四肢骨与关节伤 283

第一节　概述 283

第二节 四肢骨损伤的救治 289

一、肩胛骨火器伤 289

二、锁骨火器伤 289

五、手火器伤 290

四、尺、桡骨火器伤 290

三、肱骨火器伤 290

六、股骨火器伤 291

七、胫、腓骨火器伤 292

八、足火器伤 292

第三节　关节伤的救治 293

一、肩关节火器伤 293

二、肘关节火器伤 293

三、腕关节火器伤 294

四、髋关节火器伤 295

六、踝关节火器伤 296

五、膝关节火器伤 296

第四节　并发症及其防治 297

一、化脓性骨髓炎 297

二、化脓性关节炎 298

三、骨折不愈合 299

第二十二章　脊柱、脊髓损伤 303

第一节　脊柱损伤 303

一、上颈椎损伤 303

二、下颈椎损伤 309

三、胸腰椎损伤 317

第二节　胸腰椎骨折手术方法 321

一、后路手术 321

二、前路手术 325

第三节　脊髓损伤 326

第二十三章　骨盆部伤 334

第一节　骨盆骨折 334

第二节　髋臼骨折 337

第二十四章 泌尿生殖系统损伤 346

第一节　肾损伤 346

第二节　输尿管损伤 351

第三节　膀胱损伤 352

第四节　男性尿道损伤 355

一、阴茎伤 357

第五节　生殖系统损伤 357

二、阴囊损伤 358

三、睾丸损伤 359

四、女性尿道及生殖器伤 360

第二十五章　周围血管损伤 362

第一节　概述 362

第二节　血管缺损修复方法 367

第三节　火器伤动脉瘤和动静脉瘘 369

一、假性动脉瘤 369

二、动静脉瘘 370

第二十六章　周围神经损伤 373

第一节 概述 373

一、灼性神经痛 380

第二节　火器伤后周围神经痛 380

二、痛性神经瘤 382

第二十七章　高原战创伤并发症 384

第一节　概述 384

第二节　并发症 386

一、急性呼吸窘迫综合征 386

二、心功能障碍 392

三、凝血功能障碍 394

四、肾功能障碍 397

五、腹腔内高压与腹腔间隙综合征 400

六、脓毒症和多器官功能障碍综合征 403

一、能量代谢 410

二、糖代谢 410

第二十八章 战创伤病人的营养支持 410

第一节　战创伤代谢变化 410

三、脂肪代谢 411

四、蛋白质代谢 411

五、水和电解质代谢 412

第二节 战创伤病人营养支持 412

一、营养监测 412

二、营养素需量 414

三、营养支持方法 417

四、高原病营养支持 420

三、地形极为复杂，伤员寻找后送困难 423

二、保障要求高 423

第二十九章 高原战伤救治的卫勤工作 423

第一节　卫勤保障的特点 423

一、保障难度大 423

四、气象复杂多变，疾病减员增加 424

五、严重缺氧，维护健康任务繁重 424

第二节　卫勤保障的重点 424

一、平时必须做好卫生战备工作 424

二、战时必须加强卫勤组织指挥 424

五、合理使用，加强医疗力量 425

六、因地制宜确定救治范围 425

四、加强伤员后送的组织工作 425

三、下大力组织好群众性的自救互救 425

七、提高伤员救治效率 426

八、做好卫生防病工作 426

九、加强药材储备，改进药材包装，保证药材及时供应 426

第三节　战斗减员与救治 427

一、减员率 427

二、减员分析 427

三、救治工作 428

第三十章 高原战创伤救治的展望 429

一、高原医学基础研究 430

二、战创伤基础研究 430

三、战创伤防治研究 431