产科工作手册PDF电子书下载

第一篇　法律法规 1

一、《中华人民共和国母婴保健法》 1

二、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 8

三、《陕西省实施<中华人民共和国母婴保健法>办法》 18

第二篇　行政规范性文件 28

一、卫生部国家中医药管理局文件《病历书写基本规范（试行）》 28

二、卫生部国家中医药管理局文件《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》 39

三、卫生部国家中医药管理局文件《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 51

四、陕西省卫生厅文件《关于加强孕产期保健工作的意见》 54

五、陕西省卫生厅文件《关于印发产科建设标准的通知》 59

第三篇　产科管理 89

第一章　产科工作制度 89

第一节　产科管理制度 89

第二节　产科工作制度 90

第三节　产科门诊工作制度 91

第四节　高危妊娠门诊工作制度 91

第五节 门诊手术室工作制度 92

第六节　宣教室工作制度 92

第七节　待产室工作制度 93

第八节　产房工作制度 93

第九节　婴儿洗澡间工作制度 95

第十节　产科重症监护室工作制度 95

第十一节　母婴同室管理制度 96

第十二节　产科三级医生查房制度 97

第十三节　产科手术审批制度 98

第十四节　会诊制度 98

第十五节　产科、儿科医师双查房制度 99

第十六节　病历书写制度 100

第十七节　病案讨论制度 100

第十八节　孕产妇、围产儿死亡评审制度 101

第十九节　孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度 103

第二十节 医疗事故报告制度 103

第二章　产科工作人员职责 104

第一节　产科主任职责 104

第二节　产科主任医师职责 105

第三节　产科主治医师职责 105

第四节　产科总住院医师职责 106

第五节　产科住院医师（士）职责 106

第六节　助产师（士）职责 107

第七节　母婴同室责任制护士职责 108

第八节 乡卫生院妇幼专干工作职责 109

第九节　女乡医工作职责 110

第十节　母婴同室新生儿（儿）科医生职责 110

第三章　产科各级业务人员技术要求和乡镇卫生院产科技术 112

第一节　产科各级业务人员技术要求 112

一、产科主任（副主任）医师 112

二、产科主治医师 113

三、产科住院医师 113

四、助产师（士） 114

第二节　乡卫生院产科技术 114

一、产前检查、孕期保健 114

二、正常分娩 115

第四章　管理程序 120

第一节　孕产妇系统管理三级转诊分级分娩程序 120

第二节　孕产妇死亡管理程序 121

第五章　产科登记 122

一、门诊登记 122

二、高危妊娠门诊登记 123

三、门诊人工流产手术登记 123

四、产科出入院登记 124

五、年度接生登记 124

六、产科手术登记 125

七、高危孕产妇抢救登记 126

八、孕产妇死亡登记 126

九、围产儿死亡登记 127

十、出生缺陷儿登记 127

第四篇　产科诊疗常规 128

第一章　围产保健 128

第一节　概况 128

一、定义及意义 128

二、围产期期限 128

第二节　围产保健的内容 129

一、孕前保健 129

（一）生活节律的调适 129

（二）保持适宜的性生活 129

（三）排除不利受孕的因素 129

二、孕期保健 130

（一）孕早期保健 130

（二）孕中期保健 131

（三）孕晚期保健 131

三、产时保健 133

四、产褥期保健 134

（一）产后访视 134

（二）预防产后出血 135

（三）心理保健 135

（四）产褥期卫生指导 135

第三节　孕产妇营养指导 135

一、孕期的营养需要 136

（一）热能 136

（二）蛋白质 136

（三）脂类 136

（四）无机盐和微量元素 136

（五）维生素 137

二、孕期合理膳食 138

三、产褥期营养需要及膳食 138

四、各种营养素的食物来源 139

第四节　产前诊断 140

一、产前诊断的定义 140

二、产前诊断的指征 140

三、产前诊断的方法 140

（一）创伤性检查 140

（二）非创伤性检查 142

第五节　高危妊娠 143

一、高危妊娠的定义 143

二、高危妊娠的管理 143

（一）高危妊娠评分标准 143

（二）高危妊娠的筛查 143

（三）诊疗机构 145

三、高危妊娠的监测 145

（一）胎儿生长发育监测 145

（二）胎儿成熟度监测 146

（三）胎盘功能监测 147

（四）胎儿宫内安危的监测 148

四、高危妊娠的处理 153

第二章　产科抢救 154

第一节　失血性休克 154

一、妊娠早期休克 154

（一）不全流产 154

（二）过期流产 155

（三）异位妊娠 156

（四）护理要点 158

二、妊娠晚期失血性休克 158

（一）前置胎盘 158

（二）胎盘早剥 159

（三）子宫破裂 161

（四）护理要点 162

三、产后失血性休克 163

（一）子宫收缩乏力 163

（二）软产道损伤 164

（三）胎盘滞留 166

（四）凝血功能障碍 168

（五）护理要点 169

四、产褥期失血性休克 169

第二节　羊水栓塞 170

一、定义 170

二、诊断要点 171

三、鉴别诊断 172

四、防治要点 172

五、护理要点 173

第三节　产科DIC 174

一、定义 174

二、诊断要点 174

三、鉴别诊断 175

四、抢救程序 176

五、护理要点 177

第四节　子痫 178

一、定义 178

二、诊断要点 178

三、鉴别诊断 179

四、治疗 179

五、护理要点 180

六、预防 181

第五节　孕产妇心肺脑复苏 182

一、骤停原因 182

二、诊断要点 182

三、心肺复苏程序 182

四、脑复苏程序 186

五、复苏有效指标 187

六、复苏的终止指标 187

七、围死亡期剖宫产的指征 188

八、围死亡期剖宫产步骤 188

九、护理要点 188

第六节　心衰的抢救 190

一、急性左心衰 190

二、充血性心力衰竭 194

三、护理要点 197

第七节　心律失常 198

一、房内折返性心动过速 198

二、心房扑动 199

三、心房颤动 199

四、房室结折返性心动过速 200

五、房室折返性心动过速 201

六、持续性室性心动过速 201

七、心室扑动和心室颤动 202

八、病态窦房结综合征 202

九、房室传导阻滞 203

十、预激合并心房颤动 203

十一、护理要点 204

第八节　休克 205

一、定义 205

二、分类 205

三、诊断要点 206

四、治疗要点 206

五、护理要点 208

第九节　呼吸衰竭 209

一、定义 209

二、诊断要点 209

三、治疗要点 210

四、护理要点 211

第十节　水电解质和酸碱平衡紊乱 212

一、水电解质紊乱 212

（一）水钠代谢紊乱 212

（二）钾代谢紊乱 217

二、酸碱平衡失调 220

（一）代谢性酸中毒 221

（二）代谢性碱中毒 223

（三）呼吸性酸中毒 224

（四）呼吸性碱中毒 225

（五）混合性酸碱紊乱 225

第十一节　新生儿窒息复苏 227

一、定义 227

二、诊断要点 227

三、治疗要点 228

（一）复苏程序及评估方法 228

（二）复苏后的监护及处理 237

四、特殊情况下新生儿窒息复苏技术要求 239

（一）有复苏气囊无氧气 239

（二）无复苏气囊 239

第十二节　危重新生儿的转诊 240

一、围产保健医疗网的组织机构和分工 240

（一）一级医院 240

（二）二级医院 241

（三）三级医院 241

（四）不同级别医院的业务联系 242

二、转运的指征 242

三、常见转诊原因及处理 242

（一）呼吸窘迫 243

（二）呼吸暂停 243

（三）新生儿窒息 243

（四）呼吸衰竭 244

（五）宫内转运 244

四、转运质量的评估 244

（一）定期回顾、总结分析、提高质量 244

（二）转运前应避免的情况 245

第三章　异常妊娠 246

第一节　妊娠高血压综合征 246

一、定义 246

二、诊断 246

三、鉴别诊断 247

四、护理要点 250

第二节　前置胎盘 251

一、定义 251

二、分类 251

三、诊断 252

四、鉴别诊断 252

五、防治要点 253

六、护理要点 254

第三节　胎盘早剥 254

一、定义 254

二、分型 254

三、诊断标准 255

四、鉴别诊断 255

五、防治要点 256

六、护理要点 257

第四节　胎儿宫内发育迟缓 257

一、定义 257

二、诊断 258

三、防治要点 258

四、护理要点 259

第五节　胎儿窘迫 259

一、定义 259

二、诊断 259

三、防治要点 260

四、护理要点 261

第六节　胎膜早破 262

一、定义 262

二、诊断 262

三、防治要点 263

四、护理要点 263

第七节　早产 264

一、定义 264

二、诊断 264

三、防治要点 265

四、护理要点 266

第八节　过期妊娠 266

一、定义 266

二、诊断 266

三、防治要点 267

四、护理要点 268

第九节　多胎妊娠 268

一、定义 268

二、诊断 269

三、鉴别诊断 269

四、防治要点 269

五、护理要点 271

第十节　母儿血型不合 272

一、定义 272

二、诊断 272

三、防治要点 272

四、护理要点 274

第四章　正常分娩 275

三级医疗保健机构正常分娩处置规程 275

二级医疗保健机构正常分娩处置规程 277

一级医疗保健机构正常分娩处置规程 279

第一节　影响分娩的因素 280

一、产力 280

二、产道 281

三、胎儿 283

四、精神心理因素 283

第二节　先兆临产及临产的诊断 284

一、先兆临产 284

二、临产 284

第三节　产程分期 285

一、第一产程 285

二、第二产程 285

三、第三产程 285

第四节　三产程临床经过及处理 286

一、第一产程的临床经过及处理 286

二、第二产程的临床经过及处理 288

三、第三产程的临床经过及处理 289

四、护理要点 291

第五节　正常新生儿的处理 292

一、一般处理 292

二、新生儿喂养 293

三、新生儿正常体温的维持 293

第五章　异常分娩 295

第一节　产力异常 295

一、子宫收缩乏力 296

二、子宫收缩过强 299

第二节　产道异常 301

一、骨产道异常 301

二、软产道异常 303

第三节　胎位异常 304

一、臀先露 305

二、肩先露 306

三、持续性枕后位、枕横位 307

四、面先露 309

五、胎头高直位 310

六、前不均倾位 310

七、复合先露 311

八、巨大胎儿 312

九、肩难产 313

第六章　产科常用手术 315

第一节　早期妊娠流产术 315

第二节 中期妊娠引产术 334

第三节　复杂人工流产术 342

第四节　剖宫取胎术 345

第五节　人工剥膜术 348

第六节　人工破膜术 349

第七节　外阴切开及缝合术 352

第八节　子宫颈切开缝合术及裂伤修补术 356

第九节　产钳术 357

第十节　胎头吸引术 364

第十一节　臀位助产术 367

第十二节　剖宫产术 372

一、子宫下段剖宫产术 372

二、腹膜外剖宫产术 375

三、子宫体部剖宫产术 376

第十三节　分娩镇痛 377

第十四节　双胎（多胎）妊娠 384

第十五节　剖宫产术后阴道分娩 387

第七章　新生儿疾病 390

第一节　新生儿呼吸暂停 390

一、定义 390

二、诊断要点 390

三、鉴别诊断 390

四、治疗要点 391

五、护理要点 391

第二节　胎粪吸入综合征 392

一、定义 392

二、诊断要点 392

三、治疗要点 392

四、护理要点 393

第三节　新生儿湿肺 394

一、定义 394

二、诊断要点 394

三、治疗要点 394

四、护理要点 394

第四节　缺氧缺血性脑病 395

一、定义 395

二、诊断要点 395

三、治疗要点 396

四、预后 397

五、护理要点 397

第五节　新生儿溶血病 398

一、定义 398

二、诊断要点 398

三、治疗要点 399

四、护理要点 399

第六节　新生儿病理性黄疸 400

一、定义 400

二、诊断要点 401

三、治疗要点 401

四、护理要点 402

第七节　新生儿红细胞增多症 402

一、诊断要点 402

二、治疗要点 403

三、护理要点 403

第八节　新生儿出血症 404

一、定义 404

二、诊断要点 404

三、治疗要点 405

四、护理要点 405

第九节　新生儿颅内出血 405

一、诊断要点 406

二、治疗要点 406

三、护理要点 407

第十节　新生儿肝炎综合征 407

一、定义 407

二、诊断要点 408

三、治疗要点 408

四、护理要点 408

第十一节　新生儿低血糖症 409

一、诊断要点 409

二、治疗要点 410

三、护理要点 410

第十二节　新生儿药物撤退综合征 411

第十三节　新生儿呼吸窘迫综合征 411

一、定义 411

二、诊断要点 411

三、治疗要点 412

四、护理要点 413

第十四节　新生儿胎头水肿和头颅血肿 414

一、定义 414

二、诊断要点 414

三、治疗要点 415

四、护理要点 415

第十五节　新生儿产伤 416

一、锁骨骨折 416

（一）诊断要点 416

（二）治疗要点 416

（三）护理要点 416

二、肱骨骨折 417

（一）诊断要点 417

（二）治疗要点 417

（三）护理要点 417

三、股骨骨折 417

（一）诊断要点 417

（二）治疗要点 418

（三）护理要点 418

四、颅骨骨折 418

（一）诊断要点 418

（二）治疗要点 418

（三）护理要点 418

五、新生儿胸锁乳突肌血肿 419

（一）诊断及鉴别诊断 419

（二）治疗要点 419

（三）护理要点 419

六、新生儿面神经麻痹 420

（一）诊断要点 420

（二）治疗要点 420

（三）护理要点 420

七、新生儿臂丛神经麻痹 420

（一）诊断要点 421

（二）治疗要点 421

（三）护理要点 421

附录 422

附录1　产科常用专业词语英汉对照 422

附录2　产科常用实验室检查正常值（参考） 432