急性心肌梗死临床处置策略PDF电子书下载

第一章 心脏、冠状动脉与心脏传导系统 1

1.1 心脏形态与功能 1

1.1.1 心脏的位置与形态 1

目录 1

1.1.2 大循环与小循环 2

1.2 冠状动脉解剖与功能 3

1.2.1 冠状动脉的类型 3

1.2.2 心室血供 4

1.2.3 冠状动脉粥样硬化性改变 4

1.3.1 心脏传导系统的组成 5

1.3 心脏传导系统结构与功能 5

1.3.2 心脏传导系统的血供 6

第二章 冠心病及心绞痛 9

2.1 冠心病 9

2.2 心绞痛 9

2.2.1 发生机制 9

2.2.2 病因 10

2.2.3 临床表现 10

2.2.5 冠心病分类 11

2.2.4 诊断依据 11

2.2.6 防治措施 12

第三章 急性心肌梗死的临床表现 15

3.1 急性心肌梗死的分类 15

3.2 急性心肌梗死的临床表现 15

3.2.1 发病诱因 15

3.2.2 先兆表现 16

3.2.3 剧烈胸痛 16

3.2.4 并发症 16

3.3 急性心肌梗死的酶学诊断 17

3.2.5 体征 17

第四章 急性心肌梗死的心电图诊断 21

4.1 概述 21

4.1.1 穿壁性心肌梗死的心电图变化 21

4.1.2 非穿壁性心肌梗死的心电图变化 21

4.1.3 急性心肌梗死的心电图演变规律 22

4.2 急性心肌梗死心电图的定位诊断 23

4.3.2 前间壁心肌梗死 24

4.3 左冠状动脉闭塞引起心肌梗死的心电图定位诊断 24

4.3.1 广泛性前壁心肌梗死 24

4.3.3 前侧壁心肌梗死 25

4.3.4 高侧壁心肌梗死 25

4.3.5 陈旧性高侧壁心肌梗死 26

4.3.6 下侧壁心肌梗死 26

4.4 右冠状动脉阻塞引起心肌梗死的心电图定位诊断 29

4.4.1 下壁（膈面）心肌梗死 29

4.4.2 真后壁心肌梗死 29

4.4.4 心房心肌梗死 30

4.4.3 右心室心肌梗死 30

4.5 非穿壁性心肌梗死的心电图定位诊断 31

4.5.1 心内膜下心肌梗死（非穿壁性心肌梗死） 31

4.5.2 室壁内心肌梗死 32

4.5.3 急性期以T波高耸为表现的心肌梗死 33

4.5.4 非Q性心肌梗死 34

4.5.5 从立体角度显示心肌梗死 34

4.6.2 急性前间壁心肌梗死合并右束支、左前分支传导阻滞 35

4.6.1 急性前壁心肌梗死合并完全左束支传导阻滞 35

4.6 心肌梗死合并传导系统功能障碍的心电图定位诊断 35

4.6.3 左后半分支传导阻滞 39

第五章 心律失常的诊断 43

5.1 快速心律失常的诊断 43

5.1.1 窦性心动过速 43

5.1.2 房性心律失常 43

5.1.3 阵发性交界性心动过速 46

5.1.4 室性期前收缩 46

5.1.5 室性心动过速 47

5.1.6 心室扑动 48

5.1.7 心室颤动 48

5.2 缓慢心律失常的诊断 49

5.2.1 窦性心动过缓 49

5.2.2 窦性停搏（包括窦房阻滞） 49

5.2.3 房室传导阻滞 50

5.2.4 室性自搏心律 51

6.1 急性心肌梗死的院外急救与转送 53

6.1.1 早期急救处理 53

第六章 急性心肌梗死的急救与治疗 53

6.1.2 转送 54

6.2 心跳呼吸停止的复苏 54

6.2.1 发现和诊断 54

6.2.2 心肌梗死心脏停搏的基本形式 54

6.2.3 复苏要点 55

6.3 急性心肌梗死的治疗原则 57

6.3.1 一般治疗 57

6.3.5 抗心律失常治疗 58

6.3.7 患者活动时机的掌握 58

6.3.6 心源性休克和泵衰竭的治疗 58

6.3.2 改善冠状动脉循环与止痛 58

6.3.4 抗凝疗法 58

6.3.3 溶栓疗法 58

6.4 止痛与改善冠状动脉循环 59

6.4.1 镇静及止痛 59

6.4.2 改善冠状动脉循环药物的应用 59

6.5.2 禁忌证 62

6.5.1 适应证 62

6.5 急性心肌梗死的溶栓疗法 62

6.5.3 注意事项 63

6.5.4 溶栓治疗的方法 63

6.5.5 溶栓剂及其使用方法 64

6.5.6 溶栓成功的指标 65

6.5.7 溶栓后的其他治疗措施 65

6.6 急性心肌梗死的抗凝治疗 66

6.6.1 目的 66

6.6.2 方法 66

6.6.3 常用抗凝剂 67

6.7 心律失常的治疗 69

6.7.1 快速心律失常的治疗 69

6.7.2 缓慢心律失常的治疗 73

6.7.3 常用抗心律失常药物 73

6.8 急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗 76

6.8.1 急性左心室衰竭的治疗 77

6.8.2 心源性休克的治疗 77

6.8.3 有监护设备条件下的处理 78

6.9.2 冠状动脉金属支架植入术 81

6.9 急性心肌梗死的介入性治疗 81

6.9.1 经皮冠状动脉成形术 81

6.9.3 经皮冠状动脉旋切术 82

6.9.4 激光技术的应用 82

6.10 急性心肌梗死的外科治疗 82

6.10.1 分类 82

6.10.2 治疗范围 83

7.2 急性心肌梗死的监测内容 85

7.2.2 血压监测 85

7.2.1 心电监测 85

7.1 监护病房的建立 85

第七章 急性心肌梗死的监护 85

7.2.3 右心气囊漂浮导管监测 86

7.2.4 血清心肌酶的监测 86

第八章 急性心肌梗死病人出院后的治疗 89

8.1 出院带药 89

8.2 积极控制危险因素 89

8.3 定期随诊 89

8.4 康复锻炼 90

9.1.2 高血压的分类 91

9.1.1 高血压的诊断 91

第九章 心肌梗死的高危因素 91

9.1 高血压 91

9.1.3 危险程度的分期 92

9.1.4 测量血压的要求 92

9.1.5 高血压的治疗 93

9.2 高脂血症 97

9.2.1 血脂的分类及其意义 97

9.2.2 血脂的来源 99

9.2.3 高脂血症引发冠心病的机制 99

9.2.4 高脂血症的治疗 100

9.3 糖尿病 101

9.3.1 概述 101

9.3.2 糖尿病的诊断标准 103

9.3.3 糖尿病的治疗原则 104

9.3.4 低血糖的诊断与处理 105

9.3.5 糖尿病酮症酸中毒的诊断与处理 106

9.3.6 糖尿病高渗性昏迷的诊断与处理 107