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目录 1

第一章　绪论 1

第一节　麻醉学的发展 1

第二节　麻醉科的结构与内涵 3

一、临床医疗工作 3

二、科研工作 5

三、教学工作 5

第三节　学好麻醉学 5

第二章　麻醉前病情评估与准备 6

第一节　麻醉前探视与检查 6

第二节　麻醉前评估与用药 7

一、麻醉前评估 7

二、麻醉前准备 8

三、特殊病情的麻醉前评估与准备 9

四、麻醉前用药 10

第三节　麻醉方案制定 11

一、良好的麻醉效果 12

二、保障病人的安全 12

三、尽量满足手术的要求 12

四、结合医院及个人条件 12

第四节　麻醉器械和麻醉药品的准备 12

一、麻醉器械的准备 12

二、各种麻醉药物和急救药物的准备 13

第三章　神经干（丛）阻滞麻醉 14

一、颈神经丛阻滞 15

二、臂神经丛阻滞 15

三、坐骨神经阻滞 17

第一节　椎管内解剖与麻醉生理 18

一、椎管的解剖 18

第四章　椎管内阻滞麻醉 18

二、椎管内麻醉的生理 20

第二节　蛛网膜下隙阻滞 22

一、适应证和禁忌证 23

二、麻醉方法 23

三、常用药物 24

四、麻醉过程中的管理 25

五、并发症及其处理 25

一、适应证和禁忌证 26

二、麻醉方法 26

第三节　硬脊膜外隙阻滞 26

三、常用药物 28

四、麻醉过程中的管理 29

五、并发症及其处理 29

第四节　腰麻硬膜外联合阻滞 30

第五章　全身麻醉 31

第一节　吸入麻醉 32

一、吸入麻醉药的分配系数 32

二、吸入麻醉药的麻醉作用强度 32

三、吸入麻醉的实施 33

四、常用吸入麻醉药 34

第二节　静脉麻醉 34

一、静脉麻醉的实施 34

二、常用静脉麻醉药 35

三、靶浓度控制输注 36

第三节　复合全身麻醉 37

第四节　联合麻醉 38

第五节　肌肉松弛药 38

一、肌肉松弛药的作用原理和分类 38

二、应用肌松药的注意事项 39

第六节　全身麻醉的常见并发症及处理原则 40

一、呼吸系统并发症 40

二、循环系统并发症 41

三、体温异常 42

四、中枢神经系统并发症 42

第七节　全身麻醉的主要优缺点和适应证 43

一、气道的结构 45

第六章　气道控制 45

第一节　气道通畅的维护 45

二、自然气道下影响气道通畅的原因及处理 46

三、控制气道的基本方法 47

第二节　气道控制技术 47

一、面罩通气 47

二、气管插管 48

第三节　困难气道处理 52

一、困难气道的定义及其评估 52

二、困难气道的原因 53

三、困难气道的处理 53

一、氧输送及氧供的定义 56

二、氧输送的监测 56

第一节　氧供 56

第七章　氧供需平衡的监控 56

三、缺氧 59

第二节　氧耗 60

一、氧耗的定义 60

二、氧耗的监测 61

三、影响氧耗的因素及其调控 62

第三节　氧治疗 64

一、氧疗的适应证 64

二、氧疗的方法 64

三、氧疗的并发症 67

四、氧疗的注意事项 68

一、呼吸功能的一般监测 69

第一节　呼吸功能的监测 69

第八章　呼吸功能的监控 69

二、肺容量的监测 70

三、通气功能的监测 72

四、换气功能的监测 73

五、小气道功能监测 77

六、呼吸力学监测 78

第二节　围术期呼吸抑制 79

一、中枢性呼吸抑制 79

二、外周性呼吸抑制 81

第三节　通气机治疗 82

一、通气模式 82

二、适应证和实施方法 85

三、机械通气并发症的防治 87

一、动脉压监测 89

第九章　血流动力学监控 89

第一节　血流动力学的临床监测 89

二、中心静脉压 90

三、肺动脉压和肺动脉楔压 90

四、心排血量 91

五、外周血管阻力和肺血管阻力 92

第二节　血流动力学的调控 92

一、维持满意的负荷状态 92

二、围术期低心排的诊断和治疗 93

三、控制性降压 94

第十章　体液平衡的监控 97

第一节　水、电解质平衡 97

一、水、钠平衡失常 97

二、钾平衡失常 103

三、镁平衡失常 104

第二节　体液渗透平衡 105

一、血液低渗状态 105

二、血液高渗状态 107

第三节　酸碱平衡 108

一、血液酸碱的参数及含义 109

二、酸碱平衡失常的诊断 110

三、酸碱平衡失常的治疗 114

第四节　体液疗法与输血 116

一、体液疗法 116

二、输血 120

第十一章　休克 123

第一节　休克的分类 123

第二节　休克的病理生理 125

第三节　休克的临床表现、诊断和监测 126

一、休克的临床表现 126

二、休克的诊断 127

三、休克的监测 127

第四节　休克的治疗 128

第十二章　急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 131

第一节　病因 131

第二节　病理生理 132

一、基本病理改变 132

二、基本病理生理改变 132

第三节　临床表现与分期 134

一、诊断 136

第四节　诊断和治疗 136

二、治疗 137

第十三章　多器官功能障碍综合征 140

第一节　概论 140

第二节　病因和病理生理 142

一、发病因素 142

二、病理生理 143

第三节　诊断和治疗原则 145

一、临床诊断与分期 145

二、多器官功能障碍综合征的临床评估 147

三、预防 147

四、治疗原则 148

五、预后 150

一、病因 151

第十四章　心肺脑复苏 151

第一节　心跳骤停的病因与诊断 151

二、类型 152

三、诊断 152

第二节　CPCR的阶段和步骤 152

一、基础生命支持 153

二、进一步生命支持 153

三、长期生命支持 154

第三节　基础生命支持 154

一、呼吸道通畅 154

二、循环支持 154

三、呼吸支持 156

二、电除颤 157

一、CPR期间的用药 157

第四节　进一步生命支持 157

第五节　长期生命支持 158

一、全脑缺血的病理生理 158

二、低温脱水综合治疗 161

第六节　脑死亡 162

一、脑复苏的结局 162

二、脑死亡 163

第十五章　疼痛诊疗 164

第一节　概论 164

一、疼痛的定义 164

二、疼痛诊断治疗学的任务和范围 164

三、疼痛的分类 165

四、疼痛的测量和评估 166

五、疼痛治疗原则和方法 167

第二节　术后镇痛 168

一、术后疼痛对机体生理功能的影响 168

二、术后镇痛的意义 169

三、术后镇痛的原则和方法 170

四、病人自控镇痛 170

第三节　分娩镇痛 171

一、分娩过程及分娩疼痛原因 172

二、分娩疼痛对机体的影响 172

三、分娩镇痛方法 172

第四节　慢性疼痛的治疗 173

一、慢性疼痛的概念 173

三、常见的慢性疼痛性疾病 174

二、慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法 174

第五节　癌痛的治疗 175

一、癌痛产生的原因 175

二、癌痛的评估 176

三、癌痛的治疗 176

第十六章　药物依赖与戒断 179

第一节　基本概念 179

第二节　依赖性药物分类 180

第三节　药物依赖的机制 181

第四节　药物依赖的临床表现和诊断 182

一、临床表现 182

二、诊断 184

第五节　药物依赖的治疗原则 185