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第一篇 基础理论 3

第1章 膀胱的解剖 3

第一节 膀胱的胚胎发生学 3

目录 3

第二节 膀胱的形态、位置及毗邻 6

第三节 膀胱周围的结构、间隙及筋膜 7

第四节 膀胱壁及连接部的结构 11

一、膀胱壁的结构 11

二、连接部的结构 14

一、动脉 16

第五节 膀胱的动脉、静脉及淋巴回流 16

二、静脉 17

三、淋巴回流 17

第六节 膀胱的神经支配 18

一、交感神经 19

二、副交感神经 19

三、内脏感觉神经 19

第七节 膀胱的内部结构 19

三、输尿管口 20

四、尿道内口 20

二、膀胱三角区 20

一、膀胱的黏膜 20

五、膀胱的容量 21

第八节 膀胱尿控生理及有关正常数据 21

一、膀胱尿控生理 21

二、膀胱测压 22

第2章 膀胱肿瘤病理学 26

第一节 概述 26

一、正常膀胱的组织学 26

二、膀胱癌发病的危险因素 26

四、膀胱肿瘤的病理分类 27

三、膀胱癌的转移和传播 27

第二节 尿路上皮性肿瘤 33

一、良性肿瘤及癌前病变 33

二、膀胱移行细胞癌 38

三、膀胱鳞癌 43

四、膀胱腺癌 44

五、未分化癌 45

六、其他类型尿路上皮性肿瘤 46

第三节 尿路非上皮性肿瘤 47

一、恶性膀胱非上皮性肿瘤 48

二、良性膀胱非上皮性肿瘤 56

第四节 其他类型 60

一、肿瘤抗原 62

第3章 膀胱肿瘤免疫学 62

第一节机体抗肿瘤的免疫学机制 62

二、机体抗肿瘤免疫反应机制 66

三、肿瘤免疫监视 69

四、肿瘤逃避免疫监视及肿瘤形成 70

第二节 肿瘤逃避机体免疫攻击的机制 73

一、肿瘤不能提供适当的靶抗原 73

二、肿瘤抗原呈递过程或机体免疫应答障碍 74

三、肿瘤细胞的逃逸、免疫刺激和机体对肿瘤的免疫耐受 79

四、Fas/FasL系统与肿瘤细胞免疫逃逸 79

七、膀胱肿瘤逃逸机体免疫系统的机制 80

六、免疫抑制作用 80

五、肿瘤细胞促进转移 80

第三节 膀胱肿瘤相关基因及其产物 82

一、癌基因家族 82

二、抑癌基因 84

三、凋亡相关基因 87

四、其他 88

第四节 膀胱肿瘤的免疫学检查 92

一、FDA推荐的膀胱肿瘤标志物 92

二、其他生物学标志物 96

一、膀胱肿瘤的非特异性主动免疫治疗 102

第五节 膀胱肿瘤的免疫学治疗 102

二、膀胱肿瘤的特异性主动免疫治疗 105

三、膀胱肿瘤的免疫导向治疗 107

四、膀胱肿瘤的过继免疫治疗 108

五、膀胱肿瘤的细胞因子疗法 110

六、膀胱肿瘤的树突状细胞疫苗免疫治疗 112

第4章 膀胱肿瘤分子生物学 114

第一节 肿瘤特异性抗原 114

一、定义 114

二、肿瘤特异性抗原的特点 114

三、肿瘤特异性抗原在肿瘤细胞发生发展中的作用 115

四、常见肿瘤特异性抗原 116

五、肿瘤特异性抗原研究基因克隆技术 118

六、肿瘤特异性免疫治疗 119

第二节 T细胞与肿瘤识别 121

一、T细胞受体与肿瘤抗原识别 121

二、T细胞识别的靶分子 123

三、参与识别的辅助分子 126

第三节 细胞凋亡与膀胱肿瘤 129

一、Caspase蛋白酶家族 130

二、细胞凋亡的途径 130

三、肿瘤细胞凋亡的分子调节机制 132

四、细胞凋亡与膀胱肿瘤治疗进展 136

五、结语 138

第四节 端粒酶与膀胱肿瘤 140

一、端粒及端粒酶 140

二、端粒酶与肿瘤 141

三、膀胱癌与端粒酶活性 141

四、端粒酶在膀胱癌诊断的应用 143

五、膀胱癌中端粒酶检测方法 143

六、治疗 144

七、端粒酶阳性表达在膀胱癌预后中的价值 146

二、基因工程研究进展 148

第五节 膀胱肿瘤相关基因工程研究进展和应用前景 148

一、基因工程概述 148

三、基因工程与膀胱肿瘤 149

四、膀胱肿瘤基因工程疫苗 152

第5章 癌基因与膀胱肿瘤 155

第一节 癌基因和抑癌基因 155

一、肿瘤发生的分子生物学基础 155

二、癌基因与肿瘤的抑制基因 158

第二节 癌基因的检测 168

一、肿瘤基因过表达及其检测 168

二、基因突变及其检测 169

第三节 膀胱肿瘤的基因治疗 170

一、基因治疗的基本概念 170

二、膀胱肿瘤的分子生物学研究现况 171

三、膀胱肿瘤基因治疗的近况及单抗导向治疗的现状 171

第6章 细胞因子与膀胱肿瘤 175

第一节 细胞因子的分类及共同特性 175

一、细胞因子的概念 175

二、细胞因子的分类 175

三、细胞因子的共同特点 177

第二节 细胞因子的抗肿瘤作用 178

一、干扰素 179

二、肿瘤坏死因子家族 180

三、白细胞介素家族 182

四、转化生长因子-β 186

第三节 细胞因子的表达与膀胱肿瘤生物学行为的关系 187

第四节 细胞因子的检测方法 193

一、生物活性检测法 194

二、免疫学检测法 195

三、流式细胞术 195

四、细胞因子核酸检测法 196

二、肿瘤细胞的原代培养及人膀胱肿瘤细胞系的建立 198

一、前言 198

第一节 膀胱肿瘤原代细胞培养及膀胱肿瘤细胞系培养 198

第7章 膀胱肿瘤相关基础实验 198

三、肿瘤细胞的传代培养 203

第二节 转基因动物的实验 211

一、转基因动物技术的发展 211

二、转基因动物技术的相关概念 212

三、转基因动物技术的原理和应用目的 212

四、转基因动物技术体系的组成 212

五、制作转基因动物的途径 213

六、转基因动物的检测 216

七、转基因动物的命名 218

八、转基因动物在人类膀胱肿瘤研究中的应用 219

九、小结 221

第二篇 流行病学、病因学及发病学 225

第8章 膀胱肿瘤的流行病学 225

第一节 概述 225

一、地区分布 225

二、人群分别 226

三、时间趋势 228

四、分子流行病学 228

第二节 膀胱肿瘤的个体易感性与职业因素 229

一、膀胱肿瘤的个体易感性 229

二、职业因素 230

第三节 膀胱肿瘤与生活、饮食习惯等因素 233

一、吸烟 233

二、液体摄入和水源 234

三、咖啡 234

四、人工甜味剂 234

五、膳食 234

六、尿道疾病 235

七、药物 235

第9章 膀胱肿瘤的病因及发病机制 238

第一节 膀胱肿瘤发病相关因素 239

第二节 发病机制 250

第三篇 膀胱肿瘤诊断 269

第10章 膀胱肿瘤的临床表现 269

第一节 膀胱上皮性肿瘤的临床表现 269

第二节 膀胱非上皮性肿瘤的临床表现 270

第三节 膀胱肿瘤转移的临床表现 271

第11章 实验室检查 273

第一节 一般检查 273

第二节 尿脱落细胞学检查 273

第三节 流式细胞术 276

第五节 其他肿瘤相关标记物检测 277

第四节 图像分析术 277

第12章 膀胱肿瘤的影像学检查 293

第一节 B超检查 293

第二节 泌尿系造影检查 295

第三节 CT检查 297

第四节 MRI检查 298

第五节 放射性核素显像 299

第13章 膀胱镜检查及活组织检查 302

第一节 膀胱镜发展史 302

一、尿道膀胱镜结构及种类 304

第二节 现代尿道膀胱镜的结构及使用 304

二、膀胱镜的使用 306

第三节 膀胱肿瘤镜下观及鉴别 308

一、膀胱镜窥视方法 308

二、膀胱肿瘤镜下观及鉴别 310

第四节 活组织检查法 311

第五节 荧光染色膀胱镜检查 311

一、传统染色膀胱镜检 312

二、光动力学诊断膀胱肿瘤（photodynamic diagnosis,PDD） 313

第14章 膀胱肿瘤的分类和临床分期 318

第一节 膀胱肿瘤的分类 318

第二节 膀胱肿瘤的临床分期 324

第15章 膀胱肿瘤的鉴别诊断 328

第四篇 膀胱肿瘤治疗 335

第16章 膀胱肿瘤的治疗 335

第一节 概述 335

一、经尿道膀胱肿瘤电切术 335

二、膀胱部分切除术 336

三、全膀胱切除术 336

四、尿流改道 337

五、抗癌药物膀胱内灌注 338

七、光动力学治疗 339

六、激光治疗 339

八、水压力治疗膀胱肿瘤 342

九、放射治疗 342

十、化学治疗 343

十一、生物治疗 345

十二、术后的观察随访及术后复发的预防 347

第二节 治疗原则 348

一、以手术治疗为主的综合治疗 348

二、根据肿瘤的病理分期和分级，制定合理的手术和辅助治疗方案 348

三、膀胱肿瘤的术后随访和对复发的预防 349

第一节 经尿道手术 352

一、经尿道膀胱肿瘤电切 352

第17章 膀胱肿瘤的手术治疗 352

二、激光治疗膀胱癌 357

第二节 膀胱部分切除术 361

第三节 根治性膀胱切除术与尿流改道 364

一、男性根治性膀胱切除术 364

二、女性根治性膀胱切除术 371

三、异位可控回盲肠升结肠膀胱术 373

四、异位可控回肠膀胱术 382

五、Camey膀胱 391

六、正位可控Kock回肠膀胱术 394

七、正位可控乙状结肠膀胱术 396

八、去带盲结肠膀胱术 401

第四节 膀胱肿瘤的非切除治疗 404

一、经尿道微波针刺消融术治疗膀胱癌 404

二、微波热疗 406

三、体外聚焦超声热疗 407

四、膀胱黏膜下注射无水乙醇 409

五、流体静力压治疗 410

第18章 膀胱肿瘤化疗 412

第一节 细胞周期、增殖比率和倍增时间 412

第二节 膀胱肿瘤常用化疗药物及其对癌细胞作用差异 413

第三节 癌细胞对抗癌药物的耐药性及对策 417

第四节 联合化疗基本原则 418

第五节 膀胱肿瘤全身化疗 419

第六节 动脉灌注化疗 422

第七节 膀胱灌注化疗 425

第八节 化疗并发症及防治 430

第19章 膀胱肿瘤的放射治疗 436

第一节 放射治疗的物理基础 436

一、放射源的物理性质 436

二、有关名词的规定 439

一、射线对生物体的作用 441

第二节 放射生物学基础 441

二、LET和相对生物效应 443

三、“氧”对肿瘤放疗的影响 443

四、肿瘤组织的放射生物学特点 444

五、放射效应与时间、剂量因素 445

六、放射治疗的反应 445

七、正常组织的耐受量 446

第三节 照射技术和射野设计原理 448

第四节 膀胱癌的放射治疗 455

一、放射治疗在膀胱癌治疗中的地位 456

二、放射治疗方式 456

一、膀胱放射损伤 459

第五节 放射并发症及处理 459

二、小肠和大肠的放射反应和放射损伤 463

第20章 膀胱肿瘤的其他治疗方法 468

第一节 膀胱肿瘤的介入治疗 468

第二节 膀胱肿瘤的生物治疗 469

第三节 膀胱肿瘤的基因治疗 471

第四节 膀胱肿瘤的导向治疗 473

第五节 膀胱肿瘤的光动力学治疗 475

第六节 膀胱肿瘤的激光治疗 476

第七节 膀胱肿瘤的冷冻治疗 477

第八节 膀胱肿瘤的中医治疗 479

第九节 晚期膀胱肿瘤的姑息疗法 482

第21章 膀胱肿瘤复发的治疗 484

第一节 复发的概念、机制及复发率 484

一、肿瘤复发的病理学概念 484

二、肿瘤复发的分类 484

三、复发的原因及机制 485

四、膀胱肿瘤的复发率 487

第二节 影响术后复发的因素及预防复发的方法 487

一、影响术后复发的因素 487

二、预防复发的方法 491

一、膀胱肿瘤复发的监测和诊断 493

第三节 复发的诊断和治疗 493

二、膀胱肿瘤复发的治疗 496

第22章 膀胱肿瘤转移治疗 501

第五篇 预防与预后 507

第23章 膀胱肿瘤的早期诊断 507

一、基本原理 507

二、膀胱癌的筛选 507

三、早期诊断方法 508

第一节 化疗药物膀胱灌注 510

一、烷化剂 510

第24章 膀胱灌注预防肿瘤复发 510

二、抗生素类 511

三、抗代谢类药物 514

四、植物类药物 514

五、其他类药物 515

第二节 免疫治疗 517

一、卡介苗（BCG）及其细胞骨架（CWS） 517

二、干扰素（Interferon,IFN） 520

三、白细胞介素-2（Interleukin-2,IL-2） 521

五、诺卡菌细胞壁骨架（Nocardia rubra cell wall skeleton,N-CWS） 522

六、溶链菌（Picibanil,OK-432） 522

四、短小棒状杆菌（C Parvum,CP） 522

七、淋巴因子活化的杀伤细胞（lymphokine activated killer cells,LAK） 523

八、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）及淋巴毒素（lymphotoxins,LT） 524

九、超抗原（Superantigen,SAg） 524

十、钥孔戚血蓝素（immuno-cyanin或keyhole limpet haemocyanin,KLH） 525

十一、其他 525

十二、免疫毒素 526

十三、母牛分枝杆菌 526

第三节 基因治疗 527

二、单抗导向治疗 528

一、基因灭活治疗 528

三、转基因治疗 529

第四节 联合治疗 532

一、联合运用化疗药 532

二、联合运用化疗与免疫疗法 533

三、联合运用化疗与电疗 535

四、联合运用化疗与热疗 535

五、联合运用化疗与黏膜黏附剂 536

六、联合运用化疗与磁疗 537

七、联合运用化疗与放疗 538

一、膀胱肿瘤MDR的形成机制 544

第一节 膀胱肿瘤多药耐药性 544

第25章 膀胱肿瘤多药耐药性及膀胱灌注化疗方案选择 544

二、膀胱肿瘤MDR的逆转 553

三、小结 555

第二节 浅表性膀胱肿瘤膀胱灌注治疗方案的选择 557

第26章 化学预防 563

一、概述 563

二、维生素 565

三、多胺合成抑制剂 569

四、尿pH值 569

一、表浅性膀胱肿瘤的预后与治疗措施的关系 571

第一节 预后与治疗措施的关系 571

第27章 膀胱肿瘤预后 571

二、浸润性膀胱肿瘤的预后与治疗措施的关系 574

三、原位癌的预后与治疗措施的关系 575

第二节 预后与手术技术的关系 576

第三节 估计预后的标志物 577

一、概述 577

二、基因类标志物 578

三、抗原类标志物 582

四、蛋白及酶类标志物 583

五、与肿瘤浸润转移相关的标志物 584

六、其他 585