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第一篇 总论 3

第一章　21世纪外科的发展与前景 3

目录 3

一、常用外科手术器械 8

第二节　常用外科手术器械及材料 8

第二章　外科手术基本技术 8

第一节　外科手术操作的基本法则 8

二、组织对合器材 15

三、电外科手术器械 26

第三节　手术无菌术 29

四、病人的处理 30

三、手术人员的准备 30

一、手术室的消毒和管理 30

二、器械消毒 30

一、开放手术的显露 31

第四节　手术野的显露 31

三、胸腔镜手术的显露 34

二、腹腔镜手术的显露 34

二、解剖分离 35

一、切开 35

第五节　切开分离 35

二、止血方法 38

一、手术出血的类型 38

第六节　控制出血 38

三、血管的闭合方法与血管破裂的处理 40

一、缝线结扎 41

第七节　结扎 41

二、结扎夹结扎 45

一、手法缝合 46

第八节　组织对合 46

二、机械缝合 53

三、组织对合原则 56

第九节　引流及引流物的使用 57

一、择期手术的准备 60

第一节　手术休克的预防 60

第三章　外科手术与休克 60

三、麻醉处理 61

二、急症手术的准备 61

四、手术监护 62

二、及时补充血容量 64

一、一般处理 64

第二节　手术休克的处理 64

三、纠正酸碱紊乱 66

六、扶植心功能 67

五、扶植肺功能 67

四、血管舒缩药物的应用 67

八、肾上腺皮质激素的应用 68

七、扶植肾功能 68

一、体液的正常平衡 69

第一节　手术前后常见的水和电解质失衡 69

第四章　手术病员的水、电解质和酸碱平衡 69

二、水和钠代谢失衡 73

三、钾代谢 79

四、钙代谢 82

五、镁代谢 83

一、正常酸碱平衡 84

第二节　手术前后常见的酸碱失衡 84

二、酸碱失衡 88

一、手术对病员水、电解质及酸碱平衡的影响 93

第三节　手术病员水、电解质及酸碱失衡的处理 93

三、手术病员水、电解质及酸碱失衡处理原则及程序 95

二、水、电解质及酸碱失衡的诊断 95

一、手术创伤后高代谢 99

第一节　手术病员代谢变化 99

第五章　手术病员营养 99

二、手术创伤后蛋白质氨基酸代谢 100

四、手术创伤后脂肪代谢 101

三、手术创伤后糖代谢 101

一、目前应用的营养检测方法 104

第二节　手术病员营养状况评定 104

二、目前尚未普及或尚待完善的营养监测方法 106

一、营养素需量 108

第三节　手术病员的营养素需量及营养支持原则 108

一、适应证 112

第四节　肠内营养 112

二、营养支持原则 112

三、途径方法 113

二、肠内营养制剂 113

第五节　肠外营养 114

四、并发症及防治 114

二、途径方法 115

一、肠外营养制剂 115

三、常见并发症防治 118

一、止血、凝血和纤溶机制 121

第一节　出血和凝血 121

第六章　手术出血与输血 121

二、出凝血疾病的实验室检查 123

三、外科常见的凝血障碍及其处置 125

四、外科常见高凝状态及处置 126

一、输血原则与适应证 128

第二节　输血 128

二、成分输血与主要的血液成分制剂 129

三、输血方法 136

四、输血不良反应 139

五、静脉切开术 144

一、吸入麻醉 146

第一节　全身麻醉 146

第七章　现代麻醉学与外科手术 146

二、静脉麻醉 148

第二节　椎管内麻醉 150

四、基础麻醉 150

三、复合麻醉 150

二、蛛网膜下腔阻滞 151

一、硬膜外阻滞 151

四、椎管内阻滞的并发症及处理 152

三、蛛网膜下腔＋硬膜外腔联合阻滞 152

二、局部浸润麻醉 153

一、表面麻醉 153

第三节　局部麻醉 153

四、神经阻滞 154

三、区域阻滞 154

一、控制性降压 156

第四节　控制性降压和全身低温 156

二、全身低温 157

一、常用吸入麻醉药 158

第五节　麻醉药物的分类及其特点 158

二、常用静脉麻醉药 159

三、常用局麻药 160

五、肌松药 161

四、麻醉性镇痛药 161

一、麻醉前病情评估和准备 162

第六节　麻醉前准备与麻醉选择 162

六、镇静安定药 162

三、麻醉方式的选择 163

二、麻醉前用药 163

一、无创监测 164

第七节　围术期监测与处理 164

二、有创监测 165

第八节　特殊病例的处理 167

二、呼吸功能障碍的病人 168

一、心脏病患者 168

三、妊娠病人非产科手术的麻醉 169

一、疼痛引起的病理生理改变 170

第九节　术后镇痛 170

三、临床常用术后镇痛方法和技巧 172

二、手术后疼痛程度分级和镇痛效果判断 172

二、手术后呼吸功能障碍 175

一、正常呼吸功能 175

第八章　手术后常见并发症的防治 175

第一节　手术后呼吸功能障碍和肺部并发症 175

二、心律失常 177

一、手术后低血压 177

第二节　常见循环系统并发症 177

一、腹胀 178

第三节　常见胃肠道并发症 178

三、静脉血栓形成 178

四、急性胃扩张 179

三、呃逆 179

二、恶心与呕吐 179

二、少尿或无尿 180

一、尿潴留 180

第四节　常见泌尿系并发症 180

三、尿路感染 181

一、循环功能的监测 182

第九章　危重外科病人的监护 182

二、呼吸功能的监测 183

三、肾功能的监测 185

四、脑功能的监测 186

五、止血与凝血功能的监测 188

六、代谢及内环境功能的监测 192

七、感染的监测 194

第二节　全身情况与术后感染的关系 196

第一节　手术切口的分类与术后感染率 196

第十章　手术感染 196

第三节　手术操作与术后感染的关系 197

第四节　手术感染的致病菌与其来源 198

一、应用指征 199

第六节　预防性抗生素的应用 199

第五节　术后感染 199

三、抗菌药物的选择 200

二、用药的时机与时限 200

第一节　腔镜外科发展简史 201

第十一章　腔镜外科概述 201

第二节　腹腔镜外科医师的培训 202

第四节　腹腔镜外科的应用现状及前景 203

第三节　腹腔镜外科的主要应用范围 203

第五节　腹腔镜外科主要切割工具的应用和发展 204

一、与穿刺有关的并发症 205

第六节　腹腔镜外科的常见并发症及防治 205

三、与术中操作不当有关的并发症 206

二、与气腹或人工气腔有关的并发症 206

六、肿瘤种植和转移 207

五、腹壁戳孔疝 207

四、术后腹腔内出血 207

一、显微血管吻合技术 209

第十二章　显微外科技术 209

二、周围神经显微缝合技术 211

第一节　器官移植的历史和概念 214

第十三章　器官移植概论 214

二、耐受诱导机制 215

一、耐受的基本概念 215

第二节　移植免疫耐受研究进展 215

三、活体内诱导移植耐受 217

四、研究免疫耐受的意义 219

一、异种移植的历史 220

第三节　异种移植的研究进展 220

三、异种排斥反应 221

二、异种移植供体（动物）的选择 221

四、异种移植排斥的防治策略 222

第四节　器官移植患者感染合并症的诊断与治疗 223

六、异种移植展望 223

五、异种移植存在的问题 223

一、器官移植技术的伦理问题 224

第五节　器官移植的社会与伦理学 224

二、对策与建议 225

一、颅外软组织与颅骨 229

第十四章　颅脑、脊髓解剖概要 229

第二篇　神经外科手术 229

二、脑膜与颅内静脉窦 230

三、脑与脑神经 232

四、脑室与脑脊液循环 234

五、脑的血管 235

六、脊髓与脊膜 236

七、颅脑与脊髓的表面标志 237

一、腰椎穿刺术 240

第十五章　神经外科手术技术 240

二、脑血管造影术 242

三、脑室穿刺和引流术 245

四、神经导航技术 247

五、神经内镜手术 249

一、神经外科手术器械 251

第十六章　神经外科手术器械及开颅术 251

二、开颅术及减压术 254

第十七章　颅脑损伤的手术 269

第一节　头皮损伤的手术 269

一、颅骨穹隆部凹陷性骨折的手术 270

第二节　凹陷性颅骨骨折的手术 270

二、静脉窦部凹陷性骨折的手术 272

第三节　颅内血肿的手术 273

四、婴幼儿凹陷性骨折的手术 273

三、鼻旁窦部凹陷性骨折的手术 273

二、硬脑膜外血肿清除术 274

一、钻颅探查术 274

三、脑膜下血肿清除术 278

第四节　颅脑火器伤的手术 281

五、多发性颅内血肿的手术 281

四、对冲性脑挫裂伤及脑内血肿清除术 281

一、盲管伤的颅脑清创术 282

第五节　颅骨缺损修补术 284

二、特殊类型颅脑火器性穿透伤的手术 284

第六节　脑脊液漏修补术 286

一、颅骨骨瘤切除手术 288

第一节　颅骨病变手术治疗 288

第十八章　颅脑肿瘤的手术 288

二、颅骨血管性肿瘤切除术 289

一、神经胶质瘤切除术 290

第二节　颅内肿瘤的手术 290

三、颅骨嗜酸性肉芽肿 290

二、脑膜瘤切除术 296

三、垂体腺瘤切除术 303

四、颅咽管瘤切除术 309

五、经枕下入路听神经瘤切除术 311

六、脑干肿瘤切除术 314

第一节　颅内动脉瘤的手术治疗 316

第十九章　脑血管疾病的手术 316

一、颅内动脉瘤的间接手术 317

二、颅内动脉瘤的直接手术 318

三、颅内动脉瘤的栓塞术 321

三、颈内动脉海绵窦瘘的临床表现及分型 323

二、颈内动脉海绵窦瘘的发病机制 323

第二节　颈内动脉海绵窦瘘手术 323

一、海绵窦的解剖及其与颈内动脉关系 323

五、手术治疗 324

四、颈内动脉海绵窦瘘的诊断及应注意的问题 324

一、动静脉畸形血管切除术 327

第三节　脑动静脉畸形的手术 327

二、血管畸形栓塞治疗 329

第四节　高血压脑出血的手术 331

一、颈动脉内膜切除及动脉成形术 333

第五节　缺血性脑血管病的手术 333

二、闭塞性脑血管疾病的支架置入治疗 335

三、颞浅动脉－大脑中动脉吻合术 336

二、硬脑膜外脓肿引流术 339

一、颅骨骨髓炎的手术 339

第二十章　颅脑感染与寄生虫病的手术 339

第一节　颅脑感染的手术 339

四、脑脓肿的手术 340

三、硬脑膜下脓肿引流术 340

一、脑囊虫病的手术 343

第二节　脑寄生虫病的手术 343

五、脑结核瘤摘除术 343

二、脑型肺吸虫病的手术 345

四、脑型包虫病的手术 347

三、血吸虫病的手术 347

一、枕部脑膜膨出、脑膜脑膨出修补术 350

第一节　脑膜膨出、脑膜脑膨出 350

第二十一章　脑膜、脑膜脑膨出与脑积水的手术 350

二、鼻根部脑、脑膜膨出修补术 351

一、侧脑室－枕大池分流术 352

第二节　脑积水的手术 352

二、脑室－心房分流术 353

三、脑室－腹腔分流术 355

第一节　帕金森病的立体定向手术治疗 357

第二十二章　帕金森病和精神病的立体定向手术 357

第二节　精神病的立体定向手术治疗 358

第一节　椎板切除与脊髓探查术 359

第二十三章　脊髓疾病的手术 359

第二节　椎管内肿瘤的手术 362

二、硬脊膜内髓外肿瘤切除术 363

一、硬脊膜外肿瘤切除术 363

三、脊髓髓内肿瘤切除术 365

四、颅脊型和椎管内外哑铃形肿瘤的手术 367

第三节　硬脊膜外脓肿的手术 369

第四节　脊髓、脊膜膨出修补术 370

一、三叉神经根显微血管减压术 372

第一节　三叉神经痛的手术 372

第二十四章　脑神经的手术 372

二、经颞部硬脑膜外入路三叉神经感觉根切断术（Frazier法） 373

一、面神经颅内修复术 375

第二节　面神经损伤的修复术 375

三、经颅后窝三叉神经感觉根切断术（Dandy法） 375

二、面神经－副神经吻合术 376

三、面神经－舌下神经吻合术 377

一、开放性气胸的手术 381

第一节　开放性气胸及肋骨骨折的手术 381

第三篇　胸部外科手术 381

第二十五章　胸壁手术 381

二、肋骨骨折的手术 383

第二节　胸壁结核切除术 385

第三节　胸壁肿瘤切除术 387

一、胸膜外胸廓成形术 388

第四节　胸廓成形术 388

二、胸膜内胸廓成形术 391

第五节　前斜角肌前脂肪垫淋巴结切除术 393

第一节　胸腔穿刺术 395

第二十六章　胸腔手术 395

一、胸腔闭式引流术 397

第二节　胸腔引流术 397

二、胸腔开放引流术 399

第三节　胸膜纤维板剥除术 401

一、前外侧胸腔切开术 403

第四节　开胸术 403

二、后外侧胸腔切开术 405

五、胸腹联合切口胸腔切开术 407

四、颈、胸骨上部加腹部切口 407

三、颈胸联合切口胸腔切开术 407

六、腋下垂直切口胸腔切开术 408

第五节　胸腔手术后的处理 410

七、胸骨正中胸腔切开术 410

第一节　解剖概要 412

第二十七章　肺切除手术 412

第二节　肺切除术的指征及术前准备 417

第三节　肺切除术的基本操作方法 418

二、全肺切除术 422

一、肺楔形切除术 422

第四节　各种肺切除术的操作步骤 422

三、肺叶切除术 425

四、肺段切除术 431

第六节　肺切除术后常见并发症的处理 433

三、肺肿瘤侵犯胸壁的处理 433

第五节　肺切除术中特殊情况的处理 433

一、心包内肺血管的处理 433

二、肺血管损伤的处理 433

一、前纵隔切开术（胸骨正中劈开术） 435

第二十八章　纵隔手术 435

二、纵隔肿瘤切除术 437

三、纵隔引流术 438

第二十九章　膈疝修补术 439

一、创伤性膈疝修补术 440

二、食管裂孔疝修补术 442

一、解剖概要 445

第三十章　气管和支气管手术 445

二、气管、支气管裂伤修补术 446

三、气管切除吻合术 447

四、隆嵴支气管切除吻合术 450

第一节　解剖概要 451

第三十一章　食管手术 451

第二节　食管穿孔与破裂缝合术 452

第三节　食管贲门肌层切开术 453

第四节　食管瘢痕性狭窄的结肠移植代食管术 455

一、概述 458

第五节　食管癌手术 458

二、食管上段癌切除术 459

三、经左胸腔中、下段食管癌切除术 461

五、贲门癌切除术 465

四、经右胸腔中、上段食管癌切除术 465

第六节　食管手术后常见并发症的处理 467

第一节　体外循环术 469

第三十二章　心脏手术 469

第二节　动脉导管未闭的手术治疗 470

第三节　继发孔房间隔缺损的外科治疗 478

第四节　室间隔缺损修补术 482

第五节　二尖瓣置换术 488

第六节　心包开窗减压术 492

一、闭合性心脏损伤 495

第七节　心脏外伤的外科治疗 495

二、心脏穿透伤 497

第一节　痈切开引流术 503

第三十三章　常见化脓性感染手术 503

第四篇　普通外科手术 503

第二节　深部脓肿切开引流术 504

第三节　髂窝脓肿切开引流术 506

三、脓性指头炎切开引流术 507

二、指甲周围炎切开引流术 507

第四节　手部感染切开引流术 507

一、手指皮内脓肿切开引流术 507

四、化脓性腱鞘炎切开引流术 509

五、掌深间隙感染切开引流术 510

六、拔甲术 512

七、嵌甲切除术 513

二、脂肪瘤切除术 514

一、皮脂囊肿切除术 514

第三十四章　常见体表肿瘤切除术及软组织异物取出法 514

第一节　常见体表肿瘤切除术 514

四、隆突性皮纤维肉瘤切除术 515

三、神经纤维瘤切除术 515

五、血管瘤切除术 516

六、黑痣和黑色素瘤切除术 517

第二节　软组织异物取出术 518

一、游离植皮术 520

第三十五章　皮肤移植术 520

二、带蒂皮瓣移植术 526

二、颈筋膜 532

一、颈部三角区 532

第三十六章　颈部手术 532

第一节　颈部解剖概要 532

四、静脉 533

三、动脉 533

六、淋巴结 534

五、神经 534

第二节　颈部损伤的手术处理 535

一、颈部动脉损伤的手术 536

三、胸导管损伤的手术 537

二、颈部静脉损伤的手术 537

第三节　颈部脓肿切开引流术 538

第四节　囊状淋巴管瘤切除术 542

第五节　颈动脉体瘤切除术 543

第六节　颈淋巴结根治性切除术 545

一、概述 552

第七节　甲状腺手术 552

三、甲状腺大部切除术 557

二、甲状腺腺瘤摘除术 557

四、甲状腺全切除术 559

五、甲状腺根治性切除术 563

七、胸骨后甲状腺切除术 566

六、改良甲状腺根治性切除术 566

第八节　甲状旁腺探查术 573

第一节　乳房局部解剖概要 575

第三十七章　乳房手术 575

第二节　乳房脓肿切开引流术 576

第三节　乳房良性肿瘤切除术 577

第四节　乳腺单导管腺叶切除术 579

第五节　单纯乳房切除术 581

第六节　乳腺癌根治切除术 583

附：皮下乳腺切除术 583

一、乳腺癌Ⅰ式改良根治切除术 588

第七节　乳腺癌改良根治切除术 588

二、乳腺癌Ⅱ式改良根治切除术 589

第八节　乳腺癌扩大根治切除术 590

第九节　保留乳房的乳腺癌切除术 593

第十节　前哨淋巴结活检术 595

附：保留乳房的乳腺癌切除术的腋窝淋巴结清扫 595

一、血管损伤 596

第十一节　乳腺手术时可能发生的医源性损伤及其预防 596

二、神经损伤 597

三、乳腺导管损伤 598

第一节　四肢血管解剖与显露方法 599

第三十八章　四肢血管手术 599

一、概述 602

第二节　周围血管手术的基本方法 602

二、血管吻合术 604

三、血管修复与重建术 607

四、血管移植术 608

一、股－腘动脉旁路移植术 610

第三节　慢性下肢动脉硬化性闭塞的手术治疗 610

二、动脉内膜剥除术 613

第四节　动脉瘤手术 614

一、腘动脉瘤切除术 615

二、假性股动脉瘤手术 617

第五节　外伤性动静脉瘘手术 620

第六节　周围动脉栓塞取栓术 622

第七节　下肢深静脉血栓形成取栓术 623

一、髂－股静脉血栓摘除术 624

二、股静脉－大隐静脉耻骨上转流术 625

一、腰交感神经节切除术 626

第八节　交感神经节切除术 626

二、胸交感神经节切除术 629

一、大隐静脉高位结扎及剥脱术 632

第九节　下肢静脉曲张手术 632

二、小隐静脉结扎剥脱术 635

第一节　腹股沟疝修补术 639

第三十九章　疝修补术 639

第五篇　腹部外科手术 639

一、腹股沟斜疝修补术 643

二、绞窄性腹股疝手术 646

三、腹股沟滑动性疝修补术 648

五、腹股沟直疝修补术 650

四、婴儿的腹股沟斜疝修补术 650

六、疝环充填式无张力疝修补术 655

第二节　股疝修补术 657

一、经股部股疝修补术（低位股疝修补术） 658

二、经腹股沟部股疝修补术（高位股疝修补术） 659

二、成人型脐疝修补术 663

一、婴儿及儿童型脐疝修补术 663

第三节　脐疝修补术 663

第四节　腹壁切口疝修补术（以腹直肌切口疝为例） 666

一、腹壁解剖概要 669

第一节　腹部的切开与缝合 669

第四十章　剖腹术及腹腔内脓肿引流术 669

二、腹部切口种类 670

三、腹部切开与缝合 671

第二节　腹部外伤剖腹探查术 676

一、盆腔脓肿引流术 680

第三节　腹腔内脓肿引流术 680

二、膈下脓肿引流术 682

第一节 胃、十二指肠解剖及生理概要 685

第四十一章　胃十二指肠手术 685

第二节　胃、十二指肠损伤手术 689

第三节　幽门环肌切开术 693

第四节　胃造瘘术 695

第五节 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术 696

第六节　胃大部切除术 699

一、十二指肠后壁穿透性溃疡的手术 713

第七节　特殊部位溃疡的手术 713

二、十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的手术 715

四、高位胃溃疡的手术 718

三、胃后壁穿透性溃疡的手术 718

五、复发性溃疡的手术 720

第八节 胃大部切除术后并发症的预防及治疗 721

一、由于操作技术上的缺点而引起的并发症 722

二、由胃肠功能改变引起的并发症 728

一、幽门成形术 733

第九节　常用胃引流手术 733

二、胃空肠吻合术 734

一、选择性胃迷走神经切断术 736

第十节　选择性胃迷走神经切断术 736

二、高选择性迷走神经切断术 737

第十一节　胃癌根治术 748

第十二节　十二指肠憩室手术 769

第十三节　十二指肠梗阻手术 771

第四十二章　小肠及阑尾手术 773

第一节　小肠及阑尾解剖概要 773

一、空、回肠解剖概要 773

二、阑尾解剖概要 774

第二节　小肠修补术 774

第三节　小肠造瘘术 775

一、空肠插管造瘘术 775

二、回肠末端单腔造瘘术 776

第四节　小肠部分切除及吻合术 777

一、小肠部分切除术 777

二、小肠吻合术 778

一、剖腹探查及肠减压术 786

第五节　肠梗阻手术 786

二、粘连性肠梗阻手术 787

三、肠扭转手术 788

四、肠套叠手术 789

五、蛔虫性肠梗阻手术 790

第六节　美克憩室切除术 790

第七节　阑尾手术 792

一、阑尾切除术 792

二、阑尾脓肿引流术 797

第四十三章　结肠手术 798

一、穿孔缝合、盲肠造瘘术 799

二、盲肠、升结肠损伤部切除术 799

第一节　结肠损伤手术 799

三、结肠损伤处外置造瘘术 800

四、直肠损伤手术 800

第二节　结肠造瘘术 802

一、盲肠造瘘术 803

二、横结肠造瘘术 805

三、乙状结肠造瘘术 807

四、结肠造瘘关闭术 808

第三节　结肠及直肠息肉手术 809

第四节　结肠癌手术 810

一、右半结肠切除术 811

二、横结肠切除术 814

三、左半结肠切除术 815

第五节　先天性巨结肠手术 823

第四十四章　直肠、肛管手术 836

第一节　直肠、肛管解剖概要 836

一、经会阴肛门成形术 841

二、经腹会阴肛门成形术 841

第二节　先天性肛门闭锁的手术 841

第三节　肛门、肛管手术 844

一、肛门、直肠周围脓肿切开引流术 844

二、肛裂切除术 845

三、肛瘘手术 846

四、痔的手术 850

第四节　直肠脱垂的手术 859

第五节　直肠癌手术 861

一、经腹、会阴直肠切除术 861

二、拖出式直肠切除术 873

三、经腹部直肠切除吻合术 875

第四十五章　肝脏手术 880

第一节　解剖概要 880

第二节　肝外伤手术 883

第三节　肝脓肿引流水 887

三、经背部切开引流术 888

二、经腹切开引流术 888

第四节　肝棘球蚴病的手术（内囊摘除术） 888

一、肝脓肿穿刺引流术 888

第五节　肝切除术 891

一、肝左外叶切除术 894

二、左半肝切除术 897

三、右半肝切除术 901

四、肝右叶扩大切除术（右三叶切除术） 905

五、肝段切除术 905

六、肝部分切除或楔形切除 907

第六节　肝移植手术 909

一、供体的选择和供肝切取及修剪技术 914

二、肝移植病肝切除术 921

三、肝移植供肝植入术 924

第四十六章　脾脏手术 930

第一节　脾切除术 931

第二节　脾修补术 938

第三节　脾部分切除术 939

第四十七章　门静脉高压症手术 941

第一节　解剖生理概要 941

第二节　紧急止血手术（胃底贲门部门－体循环阻断术） 943

第三节　门静脉系统的分流术 945

一、脾、肾静脉吻合术 946

二、脾静脉根部与肾静脉吻合术 947

三、脾静脉、下腔静脉吻合术 947

四、门、腔静脉端侧吻合术 952

五、门、腔静脉侧侧吻合术 955

六、肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧吻合术 955

七、下腔静脉、肠系膜上静脉端侧吻合术 957

八、远端脾肾静脉吻合术（Warren手术） 960

第四十八章　胆道系统手术 966

第一节　肝外胆道系统的解剖 966

第二节　胆道系统探查术 970

一、肝、胆道系统的手术探查 970

二、手术台上胆道造影术 974

三、胆总管切开探查术 975

第三节　胆囊造瘘术 981

第四节　胆囊切除术 983

一、开放法胆囊切除术 983

二、小切口胆囊切除术 992

三、腹腔镜胆囊切除术 994

第五节　胆总管下段梗阻手术 1001

一、胆囊空肠吻合术 1001

二、胆总管十二指肠吻合术 1002

三、奥狄（Oddi）括约肌成形术 1006

四、胆总管空肠吻合术 1014

五、胆总管囊肿肠道吻合术 1017

第六节　肝胆管结石手术 1020

二、肝胆管切开取石术 1021

三、肝叶切除术 1021

一、经胆总管探查取石术 1021

四、肝胆管狭窄的矫正手术 1026

五、联合的手术方法 1030

第七节　常见的肝外胆管损伤的原因及其预防 1034

第八节　胆管损伤修复手术 1037

一、胆总管对端吻合术 1038

三、胆管空肠吻合术 1040

二、胆管十二指肠吻合术 1040

第九节　肝内胆管空肠吻合术 1047

第十节　肝门部胆管癌切除术 1051

第一节　胰腺的解剖生理概要 1060

第四十九章　胰腺手术 1060

第二节　胰腺外伤手术 1065

第三节　急性胰腺炎的手术 1068

第四节　慢性复发性胰腺炎手术 1070

二、胰尾空肠吻合术 1071

一、胰管探查术 1071

三、胰管胃或肠吻合术 1072

四、胰腺次全切除术 1075

五、胰十二指肠切除术 1076

一、囊肿外引流术 1077

第五节　胰腺假性囊肿手术 1077

二、囊肿、胃或肠道吻合术（囊肿内引流水） 1079

第六节　环状胰腺手术 1080

一、一期胰十二指肠切除术 1081

第七节　胰腺肿瘤手术 1081

二、分期胰十二指肠切除术 1093

三、胰体尾部切除术 1094

四、胰岛细胞腺瘤手术 1097

第一节　肾脏解剖概要 1103

第五十章　肾脏手术 1103

第六篇　泌尿外科手术 1103

第二节　肾脏手术的术前准备及麻醉 1108

第三节　肾脏手术的径路 1109

一、经腰部第11肋间切口 1110

二、经腰部第12肋下切口 1112

三、经腹部腹膜内切口 1113

四、胸腹联合切口 1115

第四节　肾脏裂伤修补术 1116

第五节　肾切除术 1118

第六节　肾部分切除术 1121

第七节　肾结石取出术 1122

一、单纯肾盂切开取石术 1123

二、肾窦内肾盂切开取石术 1125

三、肾实质切开取石术 1127

四、无萎缩性肾切开取石术 1129

五、肾结石术后并发症及其防治 1130

第八节　肾造口术及肾盂造口术 1132

一、经皮肾穿刺造口术 1133

三、游离肾／肾盂造口术 1134

二、原位肾／肾盂造口术 1134

二、肾脏手术术中意外及其处理 1136

一、肾脏手术的术后处理 1136

第九节　肾脏手术的术后处理、手术意外、并发症及其防治 1136

三、肾脏手术并发症的防治 1137

第十节　自体肾移植术 1138

一、尸体供肾摘取术 1139

第十一节　同种异体肾移植术 1139

二、供肾修整 1141

三、肾脏移植术 1142

四、术中异常情况处理 1143

五、围手术期处理 1144

六、肾移植内科并发症 1145

七、肾移植外科并发症 1147

八、预后 1148

第一节　输尿管解剖概要 1149

第五十一章　输尿管手术 1149

第二节　输尿管手术的显露方法 1150

第三节　输尿管损伤的手术治疗 1152

第四节　输尿管切开取石术 1153

第五节　输尿管膀胱吻合术 1155

第六节　输尿管膀胱瓣吻合术（Boari手术） 1157

二、末段输尿管皮肤造口术 1158

一、输尿管原位造口术 1158

第七节　输尿管造口术 1158

二、输尿管手术并发症及其防治 1161

一、输尿管手术的术后处理 1161

第八节　输尿管手术的术后处理、并发症及其防治 1161

第一节　膀胱解剖概要 1163

第五十二章　膀胱手术 1163

第二节　膀胱手术的术前准备、麻醉及术后处理 1164

一、膀胱的显露 1165

第三节　膀胱的显露、探查和缝合 1165

三、膀胱缝合 1167

二、膀胱探查 1167

第四节　耻骨上膀胱造瘘术 1168

一、膀胱损伤的探查 1169

第五节　膀胱损伤的手术 1169

二、膀胱损伤的修补 1170

第七节　膀胱阴道瘘修补术 1171

第六节　膀胱切开取石术 1171

一、经阴道膀胱阴道瘘修补术 1172

二、经膀胱膀胱阴道瘘修补术 1174

第八节　膀胱部分切除术 1176

第九节　膀胱全切术 1177

第十节　膀胱手术并发症及其预防 1182

一、男性尿道 1183

第一节　男性尿道及会阴局部解剖概要 1183

第五十三章　常用男性尿道手术 1183

二、男性会阴 1184

一、球部尿道损伤修补吻合术 1185

第二节　男性尿道损伤的手术治疗 1185

二、后尿道损伤的手术 1189

第三节　男性尿道狭窄的常用手术 1197

一、尿道口及舟状窝尿道狭窄的手术 1198

二、球部尿道狭窄段切除及吻合术 1199

三、后尿道狭窄的手术治疗 1201

四、长段尿道狭窄的尿道成形术 1209

第四节　尿道外伤和尿道狭窄手术失败的原因及预防 1212

一、经会阴尿道取石术 1214

第五节　男性尿道结石取出术 1214

二、耻骨上后尿道取石术 1216

二、男性尿道手术并发症及其防治 1217

一、男性尿道手术的术后处理 1217

第六节　男性尿道手术的术后处理、并发症及其防治 1217

一、女性尿道 1219

第一节　女性尿道解剖概要 1219

第五十四章　常用女性尿道手术 1219

第三节　女性尿道全切除术 1220

第二节　女性尿道损伤的手术治疗 1220

二、女性会阴及盆腔 1220

第四节　尿道憩室切除术 1222

第五节　尿道肉阜环切除术 1224

一、女性尿道手术的术后处理 1225

第六节　女性尿道手术的术后处理、并发症及其防治 1225

二、女性尿道手术并发症及其防治 1226

第一节　包皮及阴茎解剖概要 1227

第五十五章　包皮及阴茎手术 1227

第二节　包皮环切术 1229

第三节　包皮背侧切开术 1230

一、阴茎皮肤缺损修补术 1231

第四节　阴茎创伤的手术 1231

二、阴茎再植术 1233

一、阴茎部分切除术 1236

第五节　阴茎癌手术 1236

二、阴茎全切术 1237

三、阴茎癌淋巴清扫术 1238

二、包皮及阴茎手术并发症及其防治 1241

一、包皮及阴茎手术的术后处理 1241

第六节　包皮及阴茎手术的术后处理、手术并发症及其防治 1241

第一节　阴囊及其内容物局部解剖 1242

第五十六章　阴囊及其内容物手术 1242

第二节　阴囊及其内容物手术的术前准备及术后处理 1243

第三节　睾丸修补缝合术 1244

第四节　睾丸鞘膜切除术 1245

第五节　睾丸切除术 1247

第六节　附睾切除术 1248

第七节　睾丸固定术 1250

第八节　腹膜后精索内静脉结扎术 1253

第九节　输精管结扎术（钳穿法） 1254

第一节　前列腺解剖概要 1260

第五十七章 良性前列腺增生前列腺摘除术 1260

一、手术指征及术前准备 1261

第二节　前列腺摘除术 1261

第一节　肾上腺解剖生理概要 1268

第五十八章　肾上腺切除术 1268

第二节　肾上腺切除术的手术指征及术前准备 1269

第三节　肾上腺切除术的麻醉及手术径路的选择 1271

第四节　经肋缘下斜切口肾上腺切除术的手术步骤及注意要点 1274

第五节　肾上腺切除术的术后处理及手术并发症的防治 1276

第一节　概述 1279

第五十九章 自体肠管在泌尿外科的应用 1279

第二节　常用的输尿管肠吻合法 1280

一、小肠代全段输尿管术 1283

第三节 自体肠管在泌尿外科应用中的几种主要手术 1283

三、回肠膀胱术（Bricker术） 1286

二、小肠代部分输尿管术 1286

五、乙状结肠膀胱扩大术 1287

四、乙状结肠膀胱术 1287

六、膀胱替代术 1288

第五节　术后并发症及其预防和治疗 1292

第四节　术后处理 1292

一、概述 1297

第六十章　开放性骨与关节损伤的初期处理 1297

第七篇　骨科手术 1297

二、开放性骨折清创术 1298

三、开放性关节损伤的初期处理 1302

一、锁骨骨折手术 1304

第一节　四肢骨折脱位手术 1304

第六十一章　四肢骨折的手术治疗 1304

二、肱骨头骨折手术 1306

三、肱骨颈骨折手术 1310

四、肱骨干骨折手术 1311

五、肱骨下端骨折手术 1314

六、尺骨鹰嘴骨折手术 1317

八、桡骨头骨折手术 1319

七、尺骨冠状突骨折手术 1319

九、尺、桡骨干骨折手术 1321

十、桡骨远端骨折手术 1323

十一、股骨近端骨折手术 1326

十二、股骨干骨折手术 1329

十三、股骨远端骨折手术 1330

十四、髌骨骨折手术 1332

十五、胫骨平台骨折手术 1335

十六、胫骨干骨折手术 1336

十七、踝部骨折手术 1338

三、脊柱骨折的类型及病理改变 1340

二、脊柱骨折的原因 1340

第六十二章　脊柱损伤的手术 1340

第一节　概述 1340

一、三柱概念 1340

一、上部颈椎的手术 1343

第二节　脊柱损伤的手术 1343

四、脊髓损伤 1343

五、脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则 1343

二、下部颈椎的手术 1345

三、胸腰椎骨折的手术 1348

一、手部皮肤 1352

第一节　解剖概要 1352

第六十三章　手部常用手术 1352

三、手部血管 1353

二、手部肌肉及肌腱 1353

四、手部神经 1355

八、手的休息和功能位 1356

七、手的筋膜间隙 1356

五、手部骨与关节 1356

六、手部的骨性纤维鞘管 1356

四、清创术 1357

三、麻醉 1357

第二节　手部损伤的早期处理 1357

一、急救 1357

二、术前准备 1357

六、闭合创面防止感染 1358

五、手部各种组织的早期修复 1358

二、指端缺损 1359

一、单纯皮肤裂伤 1359

第三节　手部皮肤损伤与缺损的处理 1359

三、指背和手背皮肤缺损 1361

四、指及手掌部软组织缺损 1366

五、手指脱套伤 1367

第四节　手部肌腱损伤的处理 1368

六、全手脱套伤 1368

一、指屈肌肌腱损伤 1369

二、伸肌腱损伤 1371

第五节　手部骨与关节损伤的处理 1372

第六节　拇指缺损的再造 1374

一、腱鞘囊肿摘除术 1378

第七节　常见手部疾患手术 1378

三、弹响指手术 1379

二、狭窄性腱鞘炎 1379

四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术 1380

五、腕管综合征 1381

六、掌腱膜挛缩手术 1382

七、多指手术 1386

八、并指手术 1387

一、神经损伤的常用修复方法 1390

第六十四章　周围神经损伤手术 1390

四、臂丛神经显露法 1393

三、影响周围神经恢复的因素 1393

二、神经伤修复手术操作原则 1393

五、正中神经显露法 1394

六、尺神经显露法 1396

七、桡神经显露法 1397

八、股神经显露法 1399

十、腓总神经显露法 1400

九、坐骨神经显露法 1400

十一、胫神经显露法 1402

二、断肢再植的手术指征 1403

一、断肢的分类 1403

第六十五章　断肢（指）再植术 1403

第一节　断肢再植 1403

四、再植手术的方法 1404

三、急救及术前准备 1404

六、并发症的防治 1410

五、再植术后处理 1410

第二节　断指再植 1411

七、康复治疗和后期功能重建 1411

第三节　断掌再植 1413

第一节　侧副韧带损伤手术 1415

第六十六章　膝关节韧带与半月板损伤手术 1415

一、内侧副韧带损伤修复术 1416

一、前交叉韧带损伤修复术 1418

第二节　交叉韧带损伤手术 1418

二、外侧副韧带损伤修复术 1418

第三节　膝半月板切除术 1420

二、后交叉韧带损伤修复术 1420

一、外侧半月板切除术 1421

二、内侧半月板切除术 1422

三、术后处理 1423

第一节　陈旧性关节脱位切开复位术 1424

第六十七章　关节脱位手术 1424

一、陈旧性肩盂肱关节脱位切开复位术 1425

二、陈旧性肘关节脱位切开复位术 1426

三、陈旧性髋关节脱位切开复位术 1427

第二节　复发性肩关节脱位的手术 1428

第六十八章　人工关节置换术 1429

一、人工全髋关节置换术 1430

第一节　髋关节置换术 1430

第二节　膝关节置换术 1432

二、人工股骨头置换术 1432

第四节　踝关节置换术 1434

第三节　肘关节置换术 1434

第五节　肩关节置换术 1435

第一节　概述 1436

第六十九章　关节融合术 1436

一、肩关节融合术 1437

第二节　各部位关节融合术 1437

四、髋关节融合术 1438

三、腕关节融合术 1438

二、肘关节融合术 1438

六、踝关节融合术 1439

五、膝关节融合术 1439

一、概述 1441

第一节　传统骨移植术 1441

第七十章　骨移植术 1441

二、移植骨的切取 1442

三、常用骨移植术 1444

第二节　吻合血管的游离骨移植术 1448

二、供骨选择与切取方法 1449

一、手术指征 1449

三、受骨区的准备与骨移植术 1453

一、手术指征 1454

第三节　带肌蒂的骨移植术 1454

二、切取方法 1455

一、创伤截肢的适应证 1456

第一节　截肢的一般原则 1456

第七十一章　截肢术 1456

二、截肢的类型及处理原则 1457

四、幼儿及儿童截肢 1459

三、截肢术后并发症 1459

二、肘下（前臂）截肢术 1460

一、腕关节离断术和经腕骨截肢术 1460

五、截肢术后的康复和义肢装配的准备 1460

第二节　上肢截肢术 1460

三、肘关节离断术 1461

五、经肱骨外科颈截肢术及肩关节离断术 1462

四、上臂截肢术 1462

六、肩胛带截肢术 1463

一、足及踝部截肢 1465

第三节　下肢截肢术 1465

二、小腿截肢（膝下截肢） 1467

四、Kirk股骨髁上截肢术 1468

三、膝关节离断术 1468

五、经大腿中段或中下1/3处截肢术 1469

六、Boyd式髋关节离断术 1471

一、佝偻病性下肢畸形的矫正 1472

第一节　截骨矫形术 1472

第七十二章　骨关节及其他畸形矫正术 1472

二、股骨上端截骨术 1474

三、骨折畸形愈合截骨术 1475

四、肘内翻截骨术 1476

第二节　跟腱延长术 1477

第三节　斜颈矫正术 1478

第七十三章　椎间盘突出症手术 1480

第一节　颈椎间盘突出症手术 1482

一、常规后路腰椎间盘摘除术 1483

第二节　腰椎间盘突出症手术 1483

二、显微腰椎间盘摘除术 1485

第一节　骨髓炎的手术治疗 1487

第七十四章　骨与关节化脓性感染手术 1487

一、急性化脓性骨髓炎开窗引流术 1489

二、慢性骨髓炎手术疗法 1490

第二节　急性化脓性关节炎切开引流术 1493

一、髋关节结核病灶清除术 1497

第七十五章　骨关节病灶清除术 1497

二、膝关节结核病灶清除术 1499

三、脊椎结核病灶清除术 1500

索引 1511