心脏听诊的临床应用与辨析PDF电子书下载

第一章 心脏听诊基础知识 5

第一节 心脏听诊的重要性 5

第二节 听诊的历史 6

第三节 心脏解剖、功能和血流动力学 7

第四节 心音的发生和心动周期 10

一、声音的基本特性 10

二、听觉的基本特性 12

三、心音的发生和传导 13

四、心音和心动周期的关系 15

第五节 心音的新概念和心脏听诊的局限性 18

第六节 听诊器 20

一、听诊器的种类 20

二、听诊器的保养 25

三、听诊器的消毒 25

第七节 心脏听诊区 26

一、经典心脏瓣膜听诊区 26

二、Luisada听诊区 28

第二章 心音和心血管杂音 31

第一节 正常心音及其变异 31

一、第一心音和第一心音异常 31

二、第二心音和第二心音异常 35

三、第三心音和病理性第三心音 38

四、第四心音 39

第二节 额外心音（异常心音） 40

一、收缩期额外心音 41

二、舒张期额外心音 43

第三节 心血管杂音 46

一、收缩期杂音 49

二、舒张期杂音 50

三、连续性杂音 52

四、往返性杂音 52

第四节 人工心瓣音和杂音 53

第三章 心脏听诊要决 59

第一节 三“静”三“细” 59

一、环境宁静、病人安静、医师“心”静 59

二、仔细静听，仔细分析、仔细记录 60

第二节 视、触、叩、听 60

第三节 心动周期 66

确定心动周期的方法 66

第四节 点滴不漏 67

一、不漏掉一个听诊内容 67

二、不漏掉一个听诊区域 68

三、不漏掉一个听诊部位 69

四、不漏掉一个血管杂音 69

第五节 “各就各位” 69

最佳心脏听诊体位的选择 69

第六节 音调控制 71

一、心音和常见杂音的频谱分析 71

二、六分频音调控制方法及其应用 72

第七节 床旁辅助 74

一、概述 74

二、临床应用和操作方法 75

第八节 慎下结论 93

一、明显的心动过速或心律失常 93

二、心力衰竭 93

三、胸部其它体征的干扰 94

四、妊娠 94

五、新生儿和婴幼儿 96

六、先天性心脏病 97

七、肺动脉高压 98

八、未闻及杂音不能排除心脏病 99

九、老年人 102

十、其它 103

第九节 综合分析 103

第四章 心脏听诊的临床应用与辨析 105

第一节 定性、定位和定量诊断 105

一、心脏听诊的临床诊断价值分类 106

二、定性——辨别听诊内容性质 106

三、定位——确定心血管病变的具体解剖部位 117

四、定量——估测病变程度和范围大小 120

第二节 心律失常的听诊 122

一、可作出初步特征性诊断的心律失常 123

二、可初步作出相应推断的心律失常 125

三、常见心律失常听诊特点 126

第三节 动态听诊 126

一、概述 126

二、动态听诊监护临床适应症 127

三、动态听诊监护的具体应用 129

第四节 心脏功能状态的听诊诊断 156

一、心脏功能的六个决定因素及听诊特点 157

二、听诊估测心脏功能的诊断要点 178

三、心脏听诊对心脏功能状态诊断的重要性 178

四、心脏听诊进行心脏功能状态诊断时的注意事项 183

第五节 常见先天性心血管病的听诊 183

一、房间隔缺损 184

二、室间隔缺损 186

三、动脉导管未闭 189

四、肺动脉瓣口狭窄 190

五、主动脉口狭窄 192

六、主动脉缩窄 192

七、主一肺动脉隔缺损 193

八、先天性冠状动脉瘘 193

第六节 常见后天性心血管病的听诊 194

一、风湿性心瓣膜病 194

二、老年性退行性心瓣膜病 204

三、冠心病 205

四、高血压性心脏病 207

五、慢性肺源性心脏病（肺心病） 209

第七节 常见心血管急症的听诊 211

一、心力衰竭 212

二、急性心肌梗死 212

三、二尖瓣腱索断裂 212

四、感染性心内膜炎 215

五、急性心肌炎 216

六、急性心包炎 218

七、心源性昏厥 221

八、主动脉窦瘤破裂 227

九、主动脉夹层动脉分离 228

十、创伤性心血管病 230

十一、人工心脏起搏急症 233

十二、心脏性咯血 240

十三、人工瓣替换术后并发症 245

第八节 其它心脏病的听诊 247

一、心肌病 247

二、高原性心脏病 249

三、高动力性循环 250

四、放射性心脏病 251

五、心脏粘液瘤 252

第九节 常见心血管病综合征的听诊 253

一、法洛四联征 254

二、鲁登巴赫氏综合征 257

三、艾森曼格氏综合征 259

四、二尖瓣脱垂综合征 261

五、乳头肌功能不全综合征 268

六、马凡氏综合征 270

七、运动员心脏综合征 271

八、直背综合征 276

第十节 常见其它系统疾病心血管表现的听诊 278

一、甲状腺功能亢进症 278

二、维生素B1缺乏病 279

三、贫血 280

四、肝硬化 281

五、急性和慢性肾炎 282

第十一节 血管病变的听诊 283

一、概述 283

二、血管听诊辨析实例 284