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基本知识 1

一、概念 3

1．什么是肿瘤？ 3

2．肿瘤分为哪几类？ 3

3．什么是良性肿瘤？什么是恶性肿瘤？ 4

4．什么是白血病？白血病与年龄和性别有关系吗？ 4

5．造血系统由什么构成？骨髓的生理功能是怎样的？骨髓和周围血是什么关系？ 5

6．白血病是肿瘤吗？ 5

7．白血病为什么叫“血癌”？ 6

8．什么是低增生性急性白血病？ 6

9．什么是白血病前期？ 7

10．什么是慢性粒细胞白血病？ 7

11．什么是慢性淋巴细胞白血病？ 8

12．什么是多毛细胞白血病？ 8

13．什么是高白细胞性白血病？什么是白血性白血病？什么是亚白血性白血病？什么是非白血性白血病？ 9

14．什么是急性混合细胞白血病？ 9

二、一般常识 10

1．骨髓增生异常综合征都会转成白血病吗？ 10

2．苯与白血病有关吗？ 10

3．血型与白血病有关吗？ 11

4．我国白血病的发病情况如何？ 11

5．急性白血病与慢性白血病之间可以相互转化吗？ 11

6．为什么会得白血病？ 12

7．白血病会传染吗？ 13

8．输血会染上白血病吗？ 13

9．白血病会遗传吗？ 14

10．感冒会引起白血病吗？ 14

11．外伤会引起白血病吗？ 15

12．白血病的神经系统浸润是怎样发生的？ 15

三、分类 15

1．急慢性白血病如何区分？ 15

2．什么叫急性白血病的FAB分型？ 16

3．什么叫急性白血病MIC分型？与FAB分型有何不同？ 16

4．急性白血病的WHO分型是什么意思？ 17

5．目前临床常将白血病分为哪几种类型？ 17

住院期间治疗与护理 19

一、就医常识 21

1．白血病患者门诊就医怎样挂号？ 21

2．白血病患者门诊就医一般需做哪些检查？ 21

3．白血病患者就医应带哪些资料？ 21

4．如何办理住院手续？ 22

5．病区内为何禁止不同病种的病人互串病房？ 22

6．为何限制陪护人数？ 22

7．白血病患者或家属怎样向医生咨询？ 23

8．白血病患者门诊复查时主管医师不在怎么办？ 24

二、临床表现 24

1．白血病有哪些临床表现？ 24

2．白血病仅单纯影响白细胞的数量和功能吗？ 24

3．白血病患者常见的致命并发症是什么？如何预防？ 25

4．白血病患者为什么会贫血？ 25

5．白血病患者为什么易出血？ 26

6．白血病患者常见的出血部位有哪些？ 26

7．白血病患者为什么常发热？ 26

8．白血病患者发热会使病情加重吗？一发热就必须马上用药退热吗？ 27

9．白血病患者发热是否一定存在感染？ 28

10．白血病患者常见感染部位有哪些？ 28

11．白血病患者的骨痛、关节痛和胸骨压痛是如何引起的？ 29

12．急性粒细胞白血病临床特点是什么？ 29

13．急性早幼粒细胞白血病临床特点是什么？ 29

14．急性粒—单细胞白血病临床特点是什么？ 30

15．急性早幼粒细胞白血病患者为什么比其他白血病患者更易出血？ 30

16．什么叫绿色瘤？ 31

17．慢性粒细胞白血病患者有哪些临床表现预示有可能急性变或进入加速期？ 31

18．什么是中枢神经系统白血病？哪些表现可能发生了中枢神经系统白血病？ 31

三、相关检查及诊断 32

1．怀疑得了白血病应先做哪些实验室检查？ 32

2．得了白血病必须检查血象吗？ 32

3．诊断白血病常需做哪些检查？骨髓检查后需注意哪些事项？ 33

4．已确诊的白血病患者为何还要做化验检查？ 34

5．得了白血病应进一步检查什么？ 34

6．白血病患者为什么要检查眼底？ 36

7．白血病为什么要反复做骨穿？ 36

8．骨髓穿刺对人体有危害吗？ 37

9．白血病患者为什么要做腰椎穿刺？ 37

10．强化治疗前白血病患者是否都要做骨穿？ 38

11．每次强化治疗后白血病患者是否都要做腰穿？ 38

12．什么叫白血病微小残留病？ 39

13．检测微小残留病对白血病有什么意义？对当前检测微小残留病的方法如何评价？ 39

14．白血病是如何诊断的？ 41

15．类白血病反应是白血病吗？ 42

16．败血症是白血病吗？两者间有什么关系？ 42

四、化疗与护理 43

1．白血病是怎么治疗的？如何选择？ 43

2．为什么白血病需要化疗？ 44

3．白血病的治疗分哪几个阶段？各阶段的目的有何不同？ 46

4．怎样才算白血病完全缓解？ 46

5．什么是急性白血病的临床治愈？ 47

6．白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈？ 47

7．白血病完全缓解后为什么还要继续化疗？ 47

8．如何判断白血病复发？ 48

9．什么叫做白血病“髓外复发”？ 48

10．什么叫做白血病的“庇护所”？ 48

11．急性白血病与慢性白血病在治疗原则上有何不同？ 49

12．急性白血病的化疗为何要采取联合用药？ 49

13．什么是细胞周期？ 50

14．何谓增殖期细胞和非增殖期细胞？ 50

15．什么是细胞周期特异性药物？ 50

16．什么是细胞周期非特异性药物？ 51

17．何谓急性白血病耐药？ 51

18．什么叫难治性急性白血病？ 52

19．白血病复发后是否还有救？ 52

20．什么情况下白血病患者方可停止化疗？ 52

21．白血病化疗会有哪些毒副作用？ 53

22．白血病尿酸肾病是怎么回事？ 54

23．化疗引起的脱发是暂时性还是永久性的？ 54

24．什么叫肿瘤溶解综合征？如何防治？ 55

25．白血病患者什么情况下需要进行鞘内化疗？ 55

26．腰穿鞘内化疗可能有哪些副反应？ 56

27．白血病患者化疗药物输注时外渗怎么办？ 56

28．白血病患者出现什么情况时不宜做腰穿？ 56

29．若“脑白”患者鞘内化疗无效或不宜鞘内化疗时该怎么办？ 57

30．是否所有白血病自诊断之日起即需马上化疗？ 57

31．输血越多对白血病患者越好吗？ 58

32．急性白血病预防中枢神经系统白血病只能做腰穿吗？ 58

33．慢性白血病什么时候需要预防中枢神经系统白血病？ 59

34．鞘内化疗后为什么需要去枕平卧数小时？ 60

35．白血病患者缓解后骨髓象中还有原始细胞，这有问题吗？ 60

36．白血病患者缓解后外周血象中还有幼稚细胞，这有问题吗？ 60

37．急性白血病患者化疗后为什么会出现淤斑？ 61

38．白血病患者血小板低，输血小板悬液后血小板计数不增长是怎么回事？ 61

39．白血病患者输人白细胞悬液为什么会发热？ 62

40．白血病患者输一个白细胞悬液其效用能维持多久？ 62

41．白血病患者输一个血小板悬液其效用能维持多久 62

42．白血病患者输血，输浓集红细胞好，还是全血好？ 63

43．白血病患者是否要把血红蛋白输到正常才行？ 63

44．白血病患者什么时候需要输血浆？ 63

45．白血病患者什么时候需要输全血？ 64

46．白血病患者输全血会有哪些副反应？ 64

47．白血病患者化疗的时间越长越好吗？ 64

48．慢性粒细胞白血病的治疗手段有哪些？ 65

49．白血病治疗期间要注意什么？ 66

50．如何照顾白血病患者？ 67

51．白血病患者鼻出血怎样护理？ 69

52．白血病患者贫血时如何护理？ 71

53．白血病患者血小板低时为什么要卧床静养？ 71

54．白血病患者白细胞太低有什么危害？ 72

55．化疗后白血病患者什么时候才会度过危险期？ 73

56．腰穿后常有哪些不良反应？如何护理？ 73

57．白血病患者为什么要用专用漱口水漱口？如何漱口才是正确的？ 74

58．白血病患者为什么要用高锰酸钾粉1／5000稀释后坐浴？ 75

59．白血病患者高锰酸钾水坐浴后坐浴部位的皮肤变黄是怎么回事？如何处理？ 75

60．白血病患者住院期间为什么尽量减少与探视家属的接触？ 75

61．化疗时患者呕吐不能进食怎么办？ 76

62．化疗后口腔溃疡怎么办？ 76

63．化疗后大便干燥怎么办？ 77

64．化疗后腹泻怎么办？ 77

65．白血病患者输血制品后出现发热、寒战怎么办？ 77

66．白血病患者化疗后出现静脉炎或化疗药液外渗怎么办？ 78

67．白血病患者住院期间为什么最好不要摆放插花和盆栽？ 78

68．白血病患者病房为什么要天天紫外线消毒？病人病情重不能离床就不消毒病房了吗？ 79

69．白血病患者便后肛周疼痛怎么办？ 79

70．白血病患者排黑色大便怎么办？ 80

71．白血病患者皮肤长了小疖子怎么办？为什么不要用手抠？ 80

五、放疗与护理 81

1．为什么白血病患者需要放疗？放疗是如何进行的？ 81

2．“脑白”患者接受放疗后可能有哪些副反应？ 82

3．髓外局部浸润放疗的副反应有哪些？如何护理？ 83

4．放疗患者的支持治疗有哪些？ 84

六、造血干细胞的移植治疗与护理 84

1．什么是造血干细胞？人类造血干细胞有何特点？ 84

2．移植用的造血干细胞有哪几种来源？何谓造血干细胞移植？ 85

3．骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植有何异同？ 85

4．什么是骨髓移植？骨髓移植可分哪几种？ 86

5．异基因移植的供者来源有哪些？ 87

6．造血干细胞移植适用于治疗哪些疾病？ 87

7．移植过程中的危险因素有哪些？ 87

8．准备做骨髓移植时要知道什么呢？ 88

9．什么是人类组织相容性抗原配型？ 90

10．同胞兄弟姐妹中一定可以找到人类组织相容性抗原相匹配的移植供体吗？ 90

11．患者与父母或子女之间可以找到人类组织相容性抗原相匹配的可移植供者吗？ 91

12．白血病只有做骨髓移植才能治好吗？ 91

13．白血病一经诊断是否必须马上进行骨髓移植才是最好的治疗方案？ 91

14．什么样的白血病患者才能进行骨髓移植？ 92

15．如果患者具备骨髓移植的条件，所有白血病患者都需要首选骨髓移植作为治疗白血病的主要方案吗？ 92

16．慢性粒细胞白血病什么时间做骨髓移植好？做哪种骨髓移植好？ 93

17．白血病患者如果不能做骨髓移植是否就没救了？ 93

18．什么是造血干细胞移植的预处理？ 93

19．骨髓移植的护理程序大概有哪些？ 94

20．骨髓移植的口腔护理措施有哪些？ 98

七、免疫治疗 100

1．目前应用的白血病的免疫治疗有哪些？ 100

2．什么叫干扰素？干扰素对哪些类型白血病有治疗作用？ 101

3．白血病的细胞免疫治疗进展有哪些？ 102

4．单克隆抗体在白血病中的作用有哪些？ 104

5．目前有哪些单克隆抗体可用于急性淋巴细胞白血病的治疗？ 105

6．目前有哪种单克隆抗体可用于急性髓系细胞白血病的治疗？ 105

八、出院指导 106

1．患者出院时健康宣教主要内容有哪些？ 106

2．出院手续有哪些？ 107

3．出院后复查内容有哪些？ 108

4．出院后怎样保持良好情绪？ 108

5．白血病患者如何防感冒？ 108

6．急性白血病患者缓解后为什么还要定期强化治疗？ 111

7．缓解期急性白血病患者强化治疗后院外为什么还要监测血象？ 112

8．慢性粒细胞白血病患者口服羟基脲治疗至血象恢复正常以后，可否就此停药不再观察、维持治疗？ 112

9．白血病患者缓解后可以下床活动吗？ 112

10．白血病患者出院后可否做家务？ 113

11．白血病患者可否抽烟？ 113

12．白血病患者可否饮酒？ 113

13．白血病患者可否养花养鸟？ 114

14．白血病患者在家可否洗澡？ 114

15．白血病患者日常防护注意什么？ 114

16．白血病患者是否可以接受开刀手术？ 115

17．白血病患者何时拔牙安全？ 116

18．患了白血病后还能生育吗？ 116

19．患了白血病后还能工作吗？ 117

20．白血病患者能喂奶吗？ 117

家庭护理与康复 119

一、病情观察 121

1．如何观察病人的生命体征？ 121

2．病人发热怎么办？ 122

3．如何观察病人的表情和意识变化？ 123

4．如何观察病人的皮肤和黏膜？ 123

5．如何观察病人的大便？ 124

6．病人便秘怎么办？ 124

7．病人腹泻怎么办？ 125

8．如何观察病人的小便？ 125

9．如何观察病人的痰液？ 126

10．如何观察病人的血液系统症状？ 126

11．白血病患者在家休养期间出现哪些情况要引起注意？ 127

二、生活护理 128

1．白血病患者在家的房间应注意哪些问题？ 128

2．白血病患者缓解期越胖越好吗？ 128

3．家庭护理需要什么样的环境？ 128

4．进行家庭护理需要什么样的医疗条件？ 129

5．病人在生活中应注意哪些问题？ 129

6．家属应该如何体贴和照顾病人？ 130

7．如何预防褥疮？出现褥疮怎么办？ 130

8．如何预防皮肤和黏膜的感染？ 130

9．如何对病人使用的物品进行消毒？ 131

10．如何保持病人口腔的清洁？ 131

11．如何给卧床病人擦身？ 132

12．作为家属，您了解护理工作程序吗？ 132

三、饮食调养 133

1．白血病患者如何进行饮食调理？ 133

2．白血病患者的饮食禁忌有哪些？ 133

3．白血病患者的食疗方剂有哪些？ 134

4．白血病患者如何纠正化疗造成的白细胞减少？ 136

5．如何安排放疗、化疗期间的饮食？ 137

6．放疗、化疗时病人出现恶心、呕吐怎么办？ 138

7．化疗期间病人为什么会出现味觉异常？如何处理？ 139

8．饮食能否预防癌症？ 140

9．如何通过饮食减少癌症复发？ 142

10．癌症病人是否应加强营养？为什么？ 143

11．世界癌症研究基金会提倡的14条饮食抗癌法是什么？ 145

四、心理护理 147

1．对于已确诊的病人需要保密吗？ 147

2．为什么说癌患者求治的积极性是抗衡癌症的原动力？ 147

3．白血病患者的心理特点有哪些？ 148

4．如何减轻白血病患者的不良心理反应？ 151

5．白血病患者有哪些心理需要？ 153

6．如何护理骨髓移植期的白血病患者？ 156

7．如何护理化疗时期的白血病患者？ 158

8．如何护理出院后的白血病患者？ 160

9．如何护理终末期的白血病患者？ 160

10．白血病患者家属如何自我心理调节？ 161

11．白血病患者如何自我心理调节？ 162

五、功能康复 163

1．白血病患者恢复期是否要多做运动？ 163

2．白血病患者缓解期能否做运动？什么运动较合适？ 163

3．白血病患者缓解期是否可以参加聚会？ 163

六、预防与预后 164

1．哪些人容易患白血病？如何预防白血病？ 164

2．为什么治疗牛皮癣后会引起白血病？ 165

3．如何及早发现白血病？ 166

4．什么叫白血病的“预后”？ 167

5．影响急性白血病预后的不利因素有哪些？ 167

6．肿瘤病人能长寿吗？ 168