临床骨科学PDF电子书下载

绪论 中国近代骨科学的历史背景和发展 1

一、近代骨科学的渊源及里程碑 1

目录 1

二、中国西医骨科的兴起和发展 5

三、新中国骨科成就 8

第一篇　矫形外科 11

二、板层骨 13

一、编织骨 13

第一章　骨的基本知识 13

第一节 骨的组织结构 13

三、骨皮质 14

六、骨的细胞 15

五、骨膜及骨表面 15

四、骨松质 15

七、骨基质 18

二、骨吸收与骨形成 19

一、血液与骨的物质交换径路 19

第二节 骨组织生理学 19

一、人体内的钙和磷 21

第三节 钙、磷代谢与骨生理 21

二、钙与磷的代谢过程 22

二、骨折愈合的生物力学 25

一、生物力学的基本概念 25

第四节 骨的生物力学 25

三、骨折固定的生物力学 27

一、关节软骨的生理、生化 30

第五节 关节软骨的生理、生化与生物力学 30

二、关节软骨的生物力学 34

二、骨科检查 38

一、病史采集 38

第二章　骨科的诊断与治疗技术 38

第一节 骨科检查法 38

三、与骨科有关的神经系统检查 47

第二节 骨科影像检查的进展 48

一、传统的X线检查 49

二、X线造影检查 51

三、电子计算机体层扫描 52

四、放射性核素检查 54

五、磁共振检查 55

七、如何正确对待骨科影像检查 57

六、超声波检查 57

一、概述 58

第三节 关节镜检查和治疗 58

二、关节镜及其附属器械 59

三、膝关节镜的常规操作方法 61

四、膝关节镜的诊断 62

五、膝关节镜视下手术 65

六、肩关节镜外科学 70

肱二头肌腱病变 74

七、肩关节镜视下的疾病及治疗 74

肩盂唇病损（肩稳定型）及SLAP病损 77

肩盂唇不稳定病损 80

肩峰撞击症 82

一、单光子骨密度测定（SPA） 84

第四节 骨密度测定 84

四、定量CT扫描法测定（QCT） 85

三、双能量X线骨密度测定（DXA） 85

二、双光子骨密度测定（DPA） 85

一、肌电图及其他 86

第五节 电生理检查法 86

五、定量超声测定法（QUS） 86

二、脊髓诱发电位 88

三、体感诱发电位 90

第六节 截肢与假肢 92

二、截肢术前的评定 93

一、截肢原因 93

三、截肢部位的选择 94

四、截肢部位的分类 95

五、截肢手术的一般原则 97

六、截肢术后处理 99

七、截肢术后并发症及处理 100

八、截肢者康复 103

九、几种部位截肢术的有关问题 105

十、假肢 110

第七节 人工关节 114

一、人工关节材料学及生物力学 115

二、固定 117

三、人工关节的类型 119

四、各部位人工关节 120

五、人工关节置换并发症 130

一、骨移植概述 132

第八节 骨移植 132

二、自体骨移植 133

三、同种异体骨移植 135

四、异种骨移植 138

五、人工骨 141

六、骨生长因子 143

七、骨库 145

一、佝偻病和骨软化症 149

第一节 骨的代谢疾病 149

第三章　矫形外科总论 149

二、骨质疏松 153

三、甲状旁腺功能减退症 159

［附］假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidism）和假-假性甲状旁腺功能减退症（pseudo-pseudohypoparathyroidism） 161

四、肾性骨营养不良症 162

五、氟骨症 165

成骨不全 168

六、遗传性骨病（hereditary bone disease） 168

石骨症 171

进行性骨干发育障碍 173

七、高钙血症 175

八、低钙血症 178

九、恶性肿瘤与骨代谢异常 180

一、骨与关节感染总论 184

第二节 骨与关节感染 184

急性血源性骨髓炎 188

二、急性化脓性骨髓炎 188

慢性血源性骨髓炎 193

三、慢性骨髓炎 193

创伤性骨髓炎 196

五、硬化性骨髓炎 198

四、慢性局限性骨髓炎 198

六、布氏杆菌脊柱炎 199

七、伤寒菌骨髓炎 201

八、化脓性脊柱炎 202

医源性椎间盘炎 205

九、椎间盘炎 205

儿童椎间盘炎 206

十、骨与关节梅毒 207

十一、艾滋病的骨关节表现 209

十二、化脓性关节炎 211

骨放线菌病 216

十四、其他骨与关节感染 216

十三、淋病性关节炎 216

骨包囊虫病性骨关节炎 217

松毛虫性骨关节炎 219

骨雅司病 220

莱姆关节炎 221

关节穿刺吸引术 222

十五、关节穿刺与引流术 222

关节切开引流术 224

一、总论 225

第三节 骨与关节结核 225

脊椎结核 232

二、骨与关节结核各论 232

脊椎结核并发截瘫 235

肩关节结核 237

骶髂关节结核 237

肘关节结核 238

髋关节结核 239

腕关节结核 239

膝关节结核 242

踝关节和跗骨结核 243

一、概论 244

第四节 下肢卡压综合征 244

二、梨状肌综合征 245

四、腓神经卡压综合征 246

三、股外侧皮神经卡压综合征 246

五、跗管综合征 247

六、趾底总神经卡压综合征 248

一、关节液 249

第五节 非化脓性关节病 249

二、风湿性疾病的分类 254

三、类风湿关节炎 259

四、血清阴性脊柱关节病 270

Reiter综合征 271

反应性关节炎 272

银屑病性关节炎（psoriatic arthritis） 273

幼年脊柱关节病（Juvenile spondylarthropathies） 273

肠病性关节炎（enteropathic arthritis） 274

五、强直性脊柱炎 276

六、骨性关节病 282

髋关节骨性关节病 285

膝关节骨性关节病 288

七、神经性关节病 289

八、牛皮癣性关节炎 290

九、Reiter综合征 292

十、系统性红斑狼疮 294

十一、血友病性关节病 298

十二、大骨节病 300

弥漫性PVS 302

十三、色素绒毛结节性滑膜炎 302

腱鞘巨细胞瘤 303

［附］色素沉着性绒毛结节性滑囊炎 303

局限性PVS 303

十四、滑膜软骨瘤病 304

第六节 脊髓灰质炎后遗症 306

一、骨化性肌炎 326

第七节 肌肉疾病 326

创伤性骨化性肌炎 327

二、肌肉缺血性坏死 328

进行性骨化性肌炎 328

厌氧性肌炎 329

细菌性肌炎（急性化脓性肌炎） 329

三、肌炎 329

纤维织性肌炎 331

结核性肌炎 333

梅毒性肌炎 333

四、肌营养不良症 334

五、重症肌无力 336

一、广泛性特发性骨肥厚症 338

第八节 未分类骨病 338

二、Paget病 340

三、氟骨症 342

四、成人股骨头缺血性坏死 345

五、神经纤维瘤病 353

一、肩关节解剖 355

第一节 肩关节疾病 355

第四章　矫形外科各论 355

二、肩袖病变及损伤 360

［附］肩袖间隙分裂（tear of the rotator interval） 365

三、肩撞击综合征 366

四、冈上肌腱钙化 372

五、肱二头肌肌腱断裂 373

冻结肩（“五十肩”、粘连性关节囊炎） 374

六、肩关节周围炎（肩周炎） 374

喙突炎 376

肱二头肌长头腱炎和腱鞘炎 377

肩锁关节病变 379

冈上肌腱炎及肩峰下滑囊炎 379

七、弹响肩 381

八、复发性肩脱位 382

九、肩关节松动症 384

十、翼状肩 385

一、肘关节的应用解剖和生物力学 386

第二节 肘关节疾病 386

肘内翻 387

二、肘内翻和肘外翻 387

肘外翻 388

三、网球肘 389

肱骨内上髁炎 390

四、肘劳损 390

肘关节骨关节炎 391

肱桡滑囊炎 391

肘关节内侧副韧带损伤 391

一、解剖 392

第三节 髋关节疾病 392

五、鹰嘴滑囊炎 392

二、髋关节发育不良 397

三、扁平髋 401

四、弹响髋 402

五、臀肌挛缩症 403

六、大转子、臀下和臀肌坐骨滑囊炎 405

七、被忽略的髋关节脱位 407

一、解剖 408

第四节 膝关节疾病 408

二、膝内翻和膝外翻畸形 409

三、半月板囊肿 412

四、腘窝囊肿 413

五、髌骨高位症 414

六、复发性髌骨脱位 415

七、髌骨软骨软化症 417

八、膝关节游离体 418

九、剥脱性骨软骨炎 420

十、髌下脂肪垫肥大 421

十一、滑膜皱襞综合征 422

十二、膝关节屈曲挛缩 424

十三、膝关节伸膝装置障碍 426

十四、膝盘状软骨畸形 427

一、解剖 429

第五节 足与踝关节疾病 429

二、？外翻、？囊炎 432

三、？内翻 436

五、锤趾畸形 437

四、？强直 437

六、扁平足 439

小儿期静力性扁平足 440

青春期扁平足 442

七、高弓足 444

成人期扁平足 444

八、副舟骨畸形 447

九、跗骨桥 449

十、跟内翻、跟外翻 450

十二、糖尿病足病 451

十一、跟腱周围炎 451

十三、跟腱自发性断裂 455

压挤型跖痛症 457

十四、跖痛症 457

松弛型跖痛症 458

十五、跟痛症 459

十六、下垂足 460

十七、腓骨肌腱滑脱症 466

十八、踝腱鞘炎 468

一、颈椎的解剖 469

第六节 颈椎病 469

二、颈椎病 476

［附］创伤后颈脑综合征（外伤性钩椎关节病） 484

三、急性颈椎间盘突（脱）出症 496

四、颈椎后纵韧带骨化 498

五、颈椎不稳症 507

六、颈部软组织劳损 508

七、斜颈 510

八、自发性寰枢椎脱位 512

感染性自发性寰枢椎脱位 512

类风湿性疾患——类风湿性颈椎炎 513

第七节 胸椎疾病 517

一、解剖 517

二、胸椎棘间韧带劳损 519

三、胸椎椎管狭窄症 520

四、胸椎间盘突出症 522

五、许门病（青年性驼背） 526

第八节 腰椎疾病 531

一、下腰痛概论 531

二、腰部劳损 538

三、纤维织炎 540

四、腰椎关节突综合征 541

五、腰椎间盘突出症 542

六、腰椎管狭窄症 552

七、腰椎不稳症 558

八、腰椎骶化（骶椎腰化） 560

九、腰椎峡部裂和滑脱 561

一、解剖 569

二、骶椎裂 569

第九节 骶尾椎疾病 569

三、尾骨痛 571

四、骶髂关节致密性骨炎 571

五、耻骨骨炎 572

六、骶部硬膜外囊肿 573

第十节 脊柱畸形 575

一、概论 575

二、特发性脊柱侧凸 578

三、脊柱后凸畸形 586

四、麻痹性脊柱侧凸 597

五、退行性腰椎侧凸 598

第一节 骨科的理疗 601

一、理疗的分类 601

第五章 骨科的康复医学 601

二、各种疾病选用的理疗 602

三、理疗的禁忌证及注意事项 605

第二节 医疗体育 606

一、医疗体育的分类 606

二、医疗体育对人体的生理作用 607

第三节 骨科疾患的康复 608

一、脊柱疾病 608

三、增强肌力的锻炼要点 608

二、截肢后的康复 612

三、上肢关节的功能障碍 613

四、骨折康复 614

五、断手再植术后的康复 614

六、肌腱手术后的康复 615

七、下肢关节功能障碍的康复 616

第四节 连续被动运动（CPM）在骨科疾病康复中的应用 617

一、CPM的理论 617

二、CPM的实验研究及临床观察 618

第二篇 创伤 621

第一节 骨折愈合、迟延愈合、不愈合 623

一、骨皮质骨折愈合 623

第一章 总论 623

二、骨松质骨折愈合 634

三、影响骨折愈合的因素 635

四、骨折迟延愈合 646

五、骨折不愈合 646

第二节 骨折复位与固定 650

一、手法复位 650

二、外固定与牵引 655

三、骨外固定 669

四、AO内固定技术 676

五、髓内钉 684

第三节 开放骨折 708

一、诊断与分型 708

二、处理原则和方法 712

第四节 严重创伤分级标准 718

一、CRAMS评分 719

二、院前指数 720

三、AIS评分 720

四、损伤严重度评分 722

五、ASCOT评分 722

第五节 严重创伤并发症 723

一、创伤性休克 723

二、筋膜间隔区综合征 734

三、挤压综合征 737

四、脂肪栓塞综合征 742

五、创伤后弥散性血管内凝血 746

六、创伤后呼吸窘迫综合征 758

第六节 创伤急救 773

一、院前急救 773

二、急诊科 776

三、加强监护室 778

第七节 多发损伤的诊断与处理 781

一、诊断标准 781

二、伤因及临床特征 781

三、诊断特点 783

四、治疗方针的确定 784

五、内固定的应用 787

第八节 骨与关节火器伤的诊治 789

一、骨与关节火器伤致伤原因 790

二、骨与关节火器伤的分类 792

三、骨与关节火器伤的诊断 793

四、骨与关节火器伤的急救及早期处理 794

五、四肢骨与关节火器伤晚期修复与功能重建 796

六、骨与关节火器伤的并发症 798

七、脊柱脊髓火器伤 802

八、脊髓锐器伤 804

第九节 疲劳性骨膜炎和疲劳骨折 807

一、病因 807

二、损伤机制和病理 808

三、常见的疲劳性骨膜炎和疲劳骨折 808

四、疲劳性骨膜炎及骨折早期影像学诊断的应用 817

一、手指骨折与脱位 822

第一节 手部骨折与脱位 822

远节指骨骨折 822

第二章　各论 822

中节指骨骨折 824

近节指骨骨折 826

掌骨骨折 827

指间关节脱位 830

掌指关节脱位 832

腕掌关节脱位 833

二、拇指骨折与脱位 834

指骨骨折 834

掌骨骨折 835

指间关节脱位 837

掌指关节脱位 837

腕掌关节脱位 839

第二节 腕部骨折与脱位 840

一、柯莱斯骨折 840

二、桡骨茎突骨折 841

三、尺骨茎突骨折 841

四、史密斯骨折 842

六、反巴通骨折 843

七、腕关节不稳定 843

五、巴通骨折 843

舟月骨分离 844

头月骨骨间关节不稳定 849

腕骨尺侧移位 850

腕骨背侧移位 852

八、手舟骨骨折 853

九、月骨周围脱位和月骨脱位 858

十、三角纤维软骨复合体损伤 862

第三节 前臂骨折 864

一、前臂的功能解剖 864

二、前臂骨折分类 867

三、尺骨干骨折 867

四、孟氏骨折 868

五、桡骨干骨折 870

六、盖氏骨折 871

七、尺桡骨双骨折 873

八、上下尺桡关节脱位 875

上尺桡关节脱位 875

下尺桡关节脱位 876

第四节 肘部骨折与肘关节脱位 877

一、尺骨鹰嘴骨折 878

二、桡骨头骨折 879

三、桡骨颈骨折 880

四、肱骨外髁骨折 881

五、肱骨小头骨折 882

六、肱骨内髁骨折 883

七、肱骨髁间骨折 884

八、肱骨内上髁骨折 885

九、肱骨髁上骨折 886

十、肘关节脱位 887

第五节 肱骨干骨折 889

第六节 肩部骨折脱位、胸廓部损伤 895

一、肱骨近端骨折 895

二、锁骨骨折 907

三、肩胛骨骨折与脱位 914

四、盂肱关节脱位（肩关节脱位） 920

五、肩锁关节损伤 930

六、胸锁关节损伤 934

七、肋骨骨折 936

八、胸骨骨折 937

寰椎骨折 938

一、颈椎骨折与脱位 938

枢椎齿突骨折及寰椎横韧带损伤 938

第七节 脊柱骨折与脱位 938

枢椎椎弓骨折 941

颈椎脱位 942

颈椎爆散性骨折 943

屈曲压缩型骨折 944

二、胸、腰椎骨折与脱位 944

三、骶椎及尾椎损伤 953

骶骨骨折 954

尾骨骨折、脱位 955

四、外伤性截瘫 956

第八节 骨盆骨折与髋臼骨折 973

一、骨盆骨折 973

二、髋臼骨折 987

第九节 髋部骨折与脱位 995

一、股骨颈骨折 995

二、股骨转子间骨折 1007

三、股骨大转子骨折、小转子骨折 1011

四、股骨转子下骨折 1013

五、髋关节脱位 1018

髋关节前脱位 1021

髋关节后脱位 1023

第十节 股骨干骨折 1027

一、股骨干骨折 1027

二、股骨髁上骨折 1034

三、股骨单髁骨折 1036

四、股骨髁间骨折 1036

五、股骨干骨折合并髋关节骨折脱位 1040

股骨干骨折合并髋关节骨折 1040

股骨干骨折合并髋关节脱位 1040

第十一节 膝部骨折脱位与韧带损伤 1043

一、髌骨骨折 1043

二、胫骨棘骨折 1049

三、胫骨平台骨折 1051

四、股四头肌腱断裂 1068

五、髌腱断裂 1071

六、髌骨外伤性脱位 1073

七、膝关节脱位 1077

八、半月板损伤 1078

九、膝关节韧带损伤与膝关节不稳定 1082

前交叉韧带损伤 1082

前交叉韧带与前内侧、前外侧旋转不稳定 1083

后交叉韧带损伤 1086

十、膝关节软骨和骨软骨损伤 1089

十一、浮膝损伤 1092

第十二节 胫腓骨骨折 1093

Pilon骨折 1115

第十三节 踝关节骨折脱位 1118

第十四节 足部骨折与脱位 1128

一、跟骨骨折 1128

二、距骨骨折 1136

三、距骨周围脱位 1140

四、距骨全脱位 1142

结节部骨折 1143

皮质撕脱骨折 1143

体部骨折 1143

五、舟骨骨折与脱位 1143

舟骨脱位和骨折脱位 1144

六、骰骨骨折与脱位 1144

疲劳骨折 1144

七、楔骨骨折与脱位 1145

八、跖跗关节骨折脱位 1145

九、跖骨骨折 1148

跖骨干骨折 1148

跖骨头骨折 1149

第5跖骨基底骨折 1149

跖骨颈骨折 1149

疲劳骨折 1150

十、跖趾关节脱位 1150

籽骨骨折 1151

其他跖趾关节脱位 1151

第1跖趾关节脱位 1151

？趾趾间关节脱位 1152

？趾骨折 1152

其他趾损伤 1152

十一、足趾骨折与脱位 1152

第三章 四肢血管损伤 1154

第一节 四肢血管的组织学 1154

第二节 四肢血管的入径 1155

一、锁骨下和腋动脉的显露 1155

三、肱动脉的显露 1156

四、桡动脉的显露 1156

二、腋动脉的显露 1156

六、股三角处股动脉的显露 1158

七、内收肌管或Hunter管部股动脉的显露 1158

五、尺动脉的显露 1158

八、腘动脉的显露 1159

九、胫后动脉的显露 1160

十、胫前动脉的显露 1161

第三节 损伤机制 1161

第四节 病理生理变化 1164

第五节 临床表现 1165

第六节 四肢血管损伤的诊断 1166

第七节 四肢血管损伤的治疗 1166

第八节 四肢血管损伤的并发症 1171

第三篇　骨肿瘤 1173

第一节 流行病学 1175

第二节 骨肿瘤的分类 1175

第一章　概述 1175

第三节 临床症状及实验室检查 1177

第二章　影像学检查 1179

第一节 骨与软组织肿瘤的X线诊断 1179

第二节 CT在骨和软组织肿瘤诊断中的应用 1189

第三节 核磁共振检查在骨肿瘤诊断中的作用 1195

第四节 DSA在骨肿瘤诊断中的应用 1198

第五节 超声影像诊断 1201

第六节 放射性核素检查 1207

第三章　病理学检查 1213

第一节 活体组织检查 1213

第二节 临床与病理的联系 1217

第三节 骨肿瘤病理 1219

第四章　外科治疗 1223

第一节 Enneking外科分期 1223

第二节 良性骨肿瘤的治疗 1225

第三节 恶性骨肿瘤的保肢治疗 1230

第四节 肺转移的外科治疗 1235

第一节 骨与软组织肿瘤化疗 1238

一、化疗简史 1238

第五章　辅助治疗 1238

二、骨肉瘤的化疗 1239

三、尤因肉瘤的化疗 1239

四、恶性纤维组织细胞瘤的化疗 1240

五、横纹肌肉瘤的化疗 1240

第二节 骨与软组织肿瘤放疗 1241

一、概述 1241

六、肢体软组织肉瘤的化疗 1241

二、常见骨肿瘤的放射治疗 1244

三、软组织肉瘤的放射治疗 1246

第三节 温热治疗 1248

一、作用机制 1248

二、临床应用 1249

第六章　类肿瘤疾患 1251

第一节 骨囊肿 1251

第二节 动脉瘤样骨囊肿 1256

第三节 纤维异样增殖症 1260

第四节 组织细胞增生症X 1266

第五节 骨内及骨周围黏液囊肿 1269

第六节 侵袭性血管扩张性骨溶解症 1271

第七章　骨肿瘤 1273

第一节 组织细胞纤维瘤 1273

第二节 良性纤维组织细胞瘤 1274

第三节 骨硬纤维瘤 1276

第四节 骨纤维肉瘤 1277

第五节 骨恶性纤维组织细胞瘤 1279

第六节 骨软骨瘤 1281

一、单发性骨软骨瘤 1281

二、遗传性多发性骨软骨瘤 1283

一、内生软骨瘤 1284

第七节 软骨瘤 1284

三、Maffucci综合征 1286

二、多发内生软骨瘤病 1286

四、骨膜软骨瘤 1287

第八节 成软骨细胞瘤 1288

第九节 软骨黏液样纤维瘤 1290

第十节 软骨肉瘤 1292

第十二节 骨样骨瘤 1296

第十一节 骨瘤 1296

第十三节 成骨细胞瘤 1298

第十四节 骨化性纤维瘤 1299

一、传统型骨肉瘤 1300

第十五节 骨肉瘤 1300

二、骨肉瘤的亚型 1303

四、骨肉瘤的治疗 1304

三、其他骨肉瘤 1304

第十六节 尤因肉瘤 1306

五、预后 1306

第十七节 骨淋巴瘤 1309

第十八节 多发性骨髓瘤 1310

第十九节 骨血管瘤 1315

第二十节 骨淋巴管瘤 1318

第二十一节 血管内皮细胞瘤 1319

第二十二节 血管外皮细胞瘤 1320

第二十三节 骨血管肉瘤 1322

第二十四节 骨神经鞘瘤 1323

第二十五节 骨内脂肪瘤 1324

第二十七节 骨巨细胞瘤 1325

第二十六节 骨内脂肪肉瘤 1325

第二十八节 牙釉质瘤 1331

第二十九节 脊索瘤 1333

第三十节 脊柱肿瘤（颈、胸、腰椎） 1335

第三十一节 骶骨肿瘤 1338

第三十二节 骨盆肿瘤 1340

第三十三节 骨转移癌 1342

第四篇　小儿矫形外科 1347

第一章　小儿矫形外科的麻醉特点 1349

二、儿童期 1351

一、婴儿期 1351

三、少年期 1352

四、恶性高热 1357

一、1983年骨疾病国际命名会议的分类 1362

第一节 分类 1362

第二章　先天性畸形 1362

二、先天性肢体畸形Swanson（1983）分类 1368

三、根据畸形部位与范围总体分类 1370

第二节 先天性肌性斜颈 1371

第三节 短颈综合征 1373

第四节 先天性高肩胛症 1374

第五节 锁骨假关节 1377

第六节 先天性肩关节脱位 1378

第七节 先天性肘关节融合 1379

第八节 束带综合征 1380

第九节 发育性髋发育不良 1381

第十一节 先天性股骨纵向发育不良 1391

第十节 先天性髋关节外展挛缩和骨盆侧倾 1391

第十二节 股骨近端局灶性缺陷 1392

第十三节 股骨发育不良 1394

第十四节 发育性髋内翻 1395

第十五节 先天性膝关节脱位与半脱位 1399

第十六节 先天性与发育性膝反屈 1403

第十七节 先天性髌骨脱位 1404

第十八节 习惯性与复发性髌骨脱位 1406

第二十节 先天性二分髌骨或三分髌骨 1410

第十九节 先天性髌骨缺如 1410

第二十一节 先天性腓骨纵向发育不良 1412

第二十二节 先天性胫骨纵向发育不良 1413

第二十三节 先天性胫骨假关节 1415

第二十四节 先天性腓骨假关节 1418

第一节 多发性骨骺发育异常 1426

第三章　骨发育不良 1426

第二节 单侧肢体骺发育不良 1427

第三节 软骨发育不全 1428

第四节 软骨发育低下 1429

第五节 软骨外胚层发育不全 1430

第六节 干骺软骨发育不全 1431

第七节 脊椎骨骺发育不良 1432

第八节 假性软骨发育不良 1433

第九节 先天性成骨不全 1434

第十节 特发性少年性骨质疏松 1435

第十一节 特发性溶骨症 1436

第十二节 骨硬化症 1437

第十三节 致密性骨病 1438

第十六节 纹骨症 1439

第十五节 蜡骨症 1439

第十四节 进行性骨干发育不良 1439

第十八节 婴儿骨皮质增生 1440

第十七节 点状骨症 1440

第二十节 先天性挛缩性蜘蛛指 1441

第十九节 Marfan综合征 1441

第二十二节 遗传性指-髌综合征 1442

第二十一节 锁颅发育不良 1442

第二十三节 发-鼻-指发育不良 1443

第二十六节 颅面骨发育不良 1444

第二十五节 Larsen综合征 1444

第二十四节 颅-腕-跗发育不良 1444

第一节 股骨头缺血性坏死 1446

第四章　骨软骨病及有关疾患 1446

第三节 跖骨头栓塞 1450

第二节 足舟骨Kohler病 1450

第五节 肱骨小头缺血性坏死 1451

第四节 胫骨结节骨软骨炎 1451

第六节 股骨头骨骺滑脱 1452

第一节 暂时性髋关节滑膜炎 1455

第五章　关节病 1455

第二节 青少年类风湿关节炎 1456

第一节 脑性瘫痪 1463

第六章　神经肌肉系统疾患 1463

第二节 脊柱神经管闭合不全 1469

第一节 臂丛神经麻痹 1472

第七章　外伤性疾患 1472

第二节 坐骨神经麻痹 1486

第三节 臀肌挛缩症 1488

第一节 脊柱畸形的分类 1494

第八章　脊柱畸形 1494

第二节 名词学 1497

第三节 先天性脊柱侧弯 1498

第四节 先天性脊柱后突 1503

第五节 先天性骶椎和腰骶椎缺如 1507

第六节 先天性第1颈椎和枕骨融合 1509

第七节 先天性齿状突畸形 1511

第八节 先天性颈椎椎弓根和关节小面缺如 1513

第十一节 峡部滑脱 1514

第十节 先天性脊柱滑脱 1514

第九节 颈椎脊柱滑脱 1514

第一节 婴儿型特发性脊柱侧弯 1519

第九章　脊柱侧弯 1519

第二节 青少年型特发性脊柱侧弯 1521

第三节 神经纤维瘤病所致的脊柱侧弯和后突 1523

第一节 足及小腿的发育和骨化中心 1526

第十章　足及小腿 1526

第二节 正常足的生长 1529

第三节 足及踝部正常骨变异 1530

一、胫内翻 1531

第四节 足和小腿的姿势性畸形 1531

三、先天性胫腓骨弯曲畸形 1533

二、胫腓骨旋转畸形 1533

五、先天性扁平足（距骨倾斜） 1534

四、先天性足跟外翻 1534

第五节 先天性马蹄内翻足 1535

七、习惯性？-？步态 1535

六、先天性跟腱短缩 1535

第六节 先天性摇椅外翻足 1548

第七节 跗骨融合 1551

第八节 先天性跖骨内收 1552

第九节 先天性杵臼骨 1553

第十一节 先天性裂足 1554

第十节 先天性短跖骨 1554

第十三节 巨趾 1555

第十二节 赘生趾 1555

第十五节 其他足趾畸形 1556

第十四节 槌状趾 1556

四、先天性小趾背侧重叠 1557

三、先天性趾内翻 1557

一、先天性？内翻 1557

二、先天性？趾末节外翻 1557

第一节 高弓足 1560

第十一章　高弓足和爪形趾 1560

第三节 平足症 1564

第二节 爪形足 1564

一、柔韧性扁平足 1565

二、痉挛性扁平足 1566

第四节 ？趾僵硬 1567

第一节 小儿骨折的特点 1568

第十二章　骨折与脱位 1568

第二节 锁骨骨折 1571

第四节 肩锁关节脱位 1572

第三节 锁骨内侧端骺分离 1572

第六节 肱骨近端骨折 1573

第五节 肩胛骨骨折 1573

第七节 肱骨髁上骨折 1575

第八节 肱骨远端骨折和骺分离 1578

第九节 肱骨外髁骨折 1579

第十节 肱骨内上髁骨折 1580

第十一节 肘关节脱位 1581

第十三节 尺骨鹰嘴突骨折 1583

第十二节 桡骨近端（骨骺与颈）骨折 1583

第十四节 桡骨头半脱位 1584

第十五节 孟氏骨折与脱位 1585

第十六节 前臂双骨折 1586

第十八节 掌指骨骨折与脱位 1587

第十七节 桡骨远端骨折与骺分离 1587

第十九节 外伤性髋关节脱位 1589

第二十节 股骨颈骨折 1591

一、股骨大转子撕脱 1594

第二十一节 大、小转子撕脱性骨折 1594

第二十二节 股骨干骨折 1595

二、股骨小转子撕脱骨折 1595

第二十三节 股骨远端骨骺骨折 1598

第二十四节 外伤性髌骨脱位 1600

第二十五节 髌骨骨折 1601

第二十六节 胫骨髁间嵴骨折 1602

一、胫骨近端骨骺骨折 1603

第二十七节 胫骨近端骨折 1603

二、胫骨近端干骺部骨折 1604

一、单独的胫骨干骨折 1605

第二十八节 胫腓骨干骨折 1605

一、Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骨折 1606

第二十九节 踝部骨折 1606

二、胫腓骨干骨折 1606

三、单纯腓骨干骨折 1606

二、Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨折 1607

一、距骨骨折 1608

第三十节 足部骨折 1608

三、Salter-HarrisⅤ型骨折 1608

二、跟骨骨折 1609

第三十一节 产程损伤 1610

四、趾骨骨折 1610

三、跖骨骨折 1610

二、股骨干骨折 1611

一、锁骨骨折 1611

三、肱骨干骨折 1612

第三十二节 虐婴综合征 1613

四、骨骺分离 1613

第五篇　手外科 1617

二、止血带的应用 1619

一、手术野消毒及铺巾法 1619

第一章　总论 1619

第一节 手部手术的几个基本问题 1619

三、无创技术 1620

五、术后包扎与制动 1621

四、闭合伤口 1621

一、血管 1622

第二节 手的解剖 1622

三、肌肉与肌腱 1625

二、淋巴管 1625

四、神经 1635

五、关节和韧带 1637

六、滑膜囊和间隙 1641

七、指甲结构 1642

一、超声检查 1643

第三节 特殊检查法 1643

八、掌腱膜 1643

二、腕关节造影 1646

四、磁共振成像检查 1647

三、X线电算体层成像检查（CT） 1647

五、关节镜检查 1648

六、红外线图像检查 1659

二、手外伤与工种的关系 1663

一、手部损伤发生率 1663

第二章　手部开放性损伤 1663

第一节 开放性损伤的原因和特点 1663

三、手部损伤类型 1664

四、损伤原因 1665

四、修复损伤的组织 1666

三、矫正畸形 1666

第二节 开放性损伤的治疗原则 1666

一、清洁创面 1666

二、闭合伤口 1666

二、清创术的步骤 1667

一、清创术的含义 1667

五、制动与活动 1667

第三节 清创术 1667

三、闭合伤口 1668

指甲部损伤 1670

一、指端损伤 1670

第四节 常见的损伤 1670

指端缺损 1672

二、皮肤撕脱伤 1674

全手套状撕脱伤 1679

三、手部皮肤套状撕脱伤 1679

手指套状撕脱伤 1682

拇指套状撕脱伤 1682

肌腱损伤 1685

五、腕部切割伤 1685

四、热压伤 1685

六、手掌压砸伤 1687

血管损伤 1687

神经损伤 1687

第三章　肌腱损伤 1688

二、肌腱的营养 1689

一、肌腱的基本结构 1689

第一节 肌腱的营养与愈合 1689

三、肌腱愈合 1692

二、肌腱缝合方法 1693

一、肌腱缝合要求 1693

第二节 肌腱缝合方法 1693

一、肌腱修复后早期活动 1698

第三节 屈肌腱修复的术后处理 1698

二、肌腱修复后制动 1699

二、屈指肌腱损伤检查与诊断 1700

一、致伤原因 1700

第四节 新鲜屈指肌腱损伤 1700

四、各区屈指肌腱断裂修复 1701

三、肌腱断端寻找方法 1701

一、各区肌腱修复 1703

第五节 晚期屈指肌腱损伤 1703

二、游离肌腱移植 1705

四、腱鞘缺损与滑车重建 1706

三、屈指肌腱分期手术 1706

第六节 新鲜伸指肌腱损伤 1707

二、Ⅱ区肌腱修复 1708

一、Ⅰ区肌腱修复 1708

一、Ⅰ区肌腱修复 1709

第七节 晚期伸指肌腱损伤 1709

三、Ⅲ区肌腱修复 1709

四、Ⅳ区肌腱修复 1709

五、Ⅴ区肌腱修复 1709

二、Ⅱ区肌腱修复 1710

五、Ⅴ区肌腱修复 1712

四、Ⅳ区肌腱修复 1712

三、Ⅲ区肌腱修复 1712

二、肌腱粘连松解 1713

一、肌腱粘连的预防 1713

六、拇长伸肌腱修复 1713

第八节 肌腱粘连与松解 1713

一、指伸肌腱滑脱 1714

第九节 伸肌腱滑脱 1714

三、影响肌腱松解效果的因素 1714

二、尺侧腕伸肌腱滑脱 1715

二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 1716

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1716

第十节 狭窄性腱鞘炎 1716

三、指总伸肌腱自发性断裂 1717

二、拇长伸肌腱自发性断裂 1717

第十一节 自发性肌腱断裂 1717

一、屈指肌腱自发性断裂 1717

第十二节 创伤性肌腱滑膜炎 1718

二、神经损伤的再生 1719

一、神经损伤的变性——瓦氏变性 1719

第四章　周围神经损伤 1719

第一节 神经损伤的退变与再生 1719

四、神经断裂 1720

三、轴突断裂 1720

第二节 神经损伤分类 1720

一、神经刺激 1720

二、神经失用 1720

一、神经吻合术 1721

第三节 神经吻合与移植 1721

二、神经转移及移植术 1723

一、一般因素 1725

第四节 影响神经功能恢复的原因 1725

三、术后处理 1725

三、技术因素 1726

二、损伤因素 1726

第五节 臂丛神经损伤 1727

第六节 腋神经损伤 1729

第八节 桡神经损伤 1730

第七节 肌皮神经损伤 1730

第九节 正中神经损伤 1732

第十节 尺神经损伤 1734

腕管综合征 1736

一、正中神经卡压综合征 1736

第十一节 上肢神经卡压综合征 1736

二、尺神经卡压综合征 1737

腕尺（Guyon）综合征 1738

肘管综合征 1738

前臂背侧骨间神经卡压综合征 1739

三、桡神经卡压综合征 1739

上臂桡神经卡压征 1740

桡神经浅支卡压综合征 1740

臂丛神经血管卡压征 1741

一、周围神经麻痹后功能重建的原则 1742

第十二节 周围神经麻痹后的功能重建 1742

三、正中神经麻痹后的功能重建 1744

二、桡神经麻痹后的功能重建 1744

四、尺神经麻痹后的功能重建 1750

五、多条神经联合麻痹后的功能重建 1755

六、腋神经麻痹后的功能重建 1757

七、肌皮神经麻痹后的功能重建 1759

八、臂丛神经麻痹后的功能重建 1761

第一节 肌肉挛缩的原因 1764

第五章　肌肉挛缩 1764

第二节 病理及病程变化 1766

第三节 肌肉挛缩的诊断与治疗 1769

一、前臂缺血肌挛缩 1773

第四节 前臂及手部肌挛缩各论 1773

二、手部缺血性肌挛缩 1776

一、现场急救 1780

第二节 断肢（指）伤员现场急救与送院 1780

第六章　断肢（指）再植术 1780

第一节 概述 1780

二、根据伤肢（指）损伤性质分类 1781

一、根据肢（指）体伤断的程度分类 1781

二、迅速后送 1781

第三节 断肢和断指的分类 1781

第四节 断肢（指）再植适应证 1782

三、清创术 1784

二、手术体位 1784

第五节 手术步骤 1784

一、术前准备 1784

五、吻合血管 1785

四、骨骼固定 1785

七、修复肌肉和肌腱 1788

六、修复神经 1788

二、局部情况观察与处理 1789

一、全身情况观察与处理 1789

八、缝合皮肤 1789

九、包扎和固定 1789

第六节 术后处理 1789

四、抗凝解痉药物应用 1790

三、输液和输血 1790

一、急性肾功能衰竭 1791

第七节 主要并发症防治 1791

二、感染 1792

三、血液循环危象 1793

一、小儿断指再植术要点 1794

第八节 几种特殊类型的断指再植术 1794

二、多指断离再植术要点 1795

四、末节断指再植术要点 1796

三、多段断指再植术要点 1796

五、断手指移位再植术要点 1797

第九节 断肢（指）再植的康复 1798

六、旋转撕脱性断指再植术要点 1798

二、功能康复 1799

一、从手术开始即考虑功能恢复 1799

第一节 病因 1801

第七章　掌腱膜挛缩症 1801

第二节 掌腱膜挛缩的解剖学基础 1803

第三节 病理及病程变化 1805

第四节 症状 1806

第五节 诊断和治疗 1807

第一节 感染发生的原因及菌种调查 1813

第八章　化脓性感染 1813

第二节 手部感染的解剖学特点 1814

第三节 症状和体征 1816

第四节 治疗 1817

皮肤、皮下组织感染 1819

一、常见的急性化脓性感染 1819

第五节 常见的几种感染 1819

深部感染 1822

骨髓炎 1825

炎性肉芽肿 1825

二、常见的慢性感染 1825

三、气性坏疽 1826

化脓性关节炎 1826

第一节 手及上肢先天性畸形的分类 1828

第九章　手及上肢的先天性畸形 1828

第三节 拇指发育不良 1830

第二节 拇指先天性畸形 1830

第四节 先天性拇内收畸形 1834

第五节 拇指先天性腱鞘狭窄（扳机拇指） 1837

第六节 复拇指畸形 1838

第八节 镜影手 1841

第七节 多指畸形 1841

第九节 并指畸形 1842

第十节 分裂手 1843

第十一节 桡侧缺如手 1846

第一节 病因、临床表现及治疗原则 1848

第十章　手及上肢瘢痕及瘢痕挛缩 1848

腋部蹼状瘢痕挛缩 1849

三、腋胸部瘢痕及蹼状瘢痕挛缩 1849

第二节 腋胸部及上臂瘢痕及瘢痕挛缩 1849

一、上臂及肩部散在性瘢痕 1849

二、环上臂的瘢痕及瘢痕挛缩 1849

臂胸粘连 1851

腋胸部瘢痕粘连 1851

一、肘部蹼状瘢痕挛缩 1852

第三节 肘部瘢痕及瘢痕挛缩 1852

二、临床表现及早期处理原则 1853

一、早期处理的选择 1853

二、肘部伸侧瘢痕挛缩 1853

三、环肘瘢痕挛缩 1853

第四节 上肢电击伤及前臂、腕部瘢痕挛缩 1853

一、瘢痕性并指畸形 1854

第六节 瘢痕性并指及瘢痕性拇指内收畸形 1854

第五节 手部瘢痕及瘢痕挛缩的治疗原则 1854

二、瘢痕性拇指内收畸形 1856

第七节 烧伤爪形手畸形 1858

第九节 烧伤后残手畸形 1861

第八节 手掌烧伤瘢痕及瘢痕挛缩 1861

第二节 断指异位再植重建部分手功能 1863

第一节 概述 1863

第十一章　前臂残端断指异位再植重建部分和功能 1863

第三节 评价和展望 1879

第六篇 显微外科在骨科的应用 1881

第一节 显微外科基本技术的发展 1883

第一章　概述 1883

第三节 显微外科命名和适应证 1885

第二节 显微外科在骨科的应用范围 1885

第四节 显微血管吻合基本技术及操作方法 1886

第一节 胸三角皮瓣 1900

第二章　吻合血管的或带血管蒂的皮瓣移植（位）术 1900

第二节 锁骨上皮瓣 1901

第三节 臂三角皮瓣 1902

第四节 上臂外侧皮瓣 1903

第五节 上臂内侧皮瓣 1905

第六节 前臂皮瓣 1906

第七节 手背皮瓣 1911

第八节 指背皮瓣 1913

第九节 肩胛皮瓣 1915

第十节 侧胸部皮瓣 1919

第十一节 侧腹部皮瓣 1922

第十二节 脐旁部皮瓣 1923

第十三节 髂腹部皮瓣 1926

第十四节 腰背部皮瓣 1929

一、大腿前内侧皮瓣 1930

第十五节 大腿部皮瓣 1930

二、大腿内侧皮瓣 1931

三、大腿前外侧皮瓣 1932

四、大腿后侧皮瓣 1935

五、大腿后外侧皮瓣 1936

第十六节 小腿内上侧部皮瓣 1937

第十七节 小腿内侧部皮瓣 1939

第十八节 小腿外侧部皮瓣 1941

第十九节 小腿前侧部皮瓣 1943

第二十节 小腿后侧部皮瓣 1945

第二十一节 外踝上部皮瓣 1946

第二十二节 足背部皮瓣 1947

第二十三节 足外侧部皮瓣 1949

第二十四节 跖底内侧皮瓣 1951

第二十五节 筋膜皮瓣或筋膜瓣 1952

第二十六节 阻隔式皮瓣 1953

第二十七节 静脉皮瓣 1955

第一节 胸锁乳突肌皮瓣 1957

第三章 吻合血管的或带血管蒂的肌皮瓣移植（位）术 1957

第二节 斜方肌皮瓣 1960

第三节 背阔肌皮瓣 1962

第四节 胸大肌皮瓣 1967

第五节 腹直肌皮瓣 1972

第六节 臀大肌皮瓣 1974

第七节 阔筋膜张肌皮瓣 1979

第八节 缝匠肌皮瓣 1983

第九节 股直肌皮瓣 1984

第十节 股薄肌皮瓣 1986

第十一节 股二头肌皮瓣 1989

第十二节 腓肠肌内侧头肌皮瓣 1991

第十三节 趾短伸肌皮瓣 1994

第十四节 足背肌腱皮瓣 1997

第十五节 趾短屈肌皮瓣 1998

第十六节 ？展肌皮瓣 2001

第十七节 受区的准备与组织移植（位） 2003

第十八节 后期治疗 2006

第二节 腓骨瓣 2008

第一节 概述 2008

第四章　吻合血管的或带血管蒂的骨、骨膜瓣移植（位）术 2008

第三节 髂骨瓣 2014

第四节 肩胛骨瓣 2020

第五节 肋骨瓣 2023

第六节 胫骨骨膜瓣 2025

第七节 肱骨骨膜瓣 2028

第八节 尺骨瓣 2029

第九节 桡骨瓣 2031

第十节 跗骨瓣 2032

第十一节 受骨区准备、骨或骨膜瓣的固定和术后处理 2034