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目录第一章 颈椎的解剖、生理与生物力学 1

第一节 颈椎骨性解剖 1

一、普通颈椎　 1

二、特殊颈椎　 6

三、颈椎的畸形变异　 9

四、 颈椎的骨性标志及表面解剖标志　 11

第二节　颈椎的连结　 11

一、关节　 11

二、椎间盘　 13

三、韧带　 14

第三节　颈神经系解剖　 16

一、脊髓的解剖　 16

二、颈脊神经根和脊神经　 22

第四节　颈椎的血管结构　 26

一、颈椎的动脉 26

二、颈椎的静脉　 28

三、颈脊髓的血液循环　 29

第五节　颈椎的肌肉和筋膜　 31

一、颈部的筋膜　 31

二、颈部肌肉　 33

第六节　关节、韧带和椎间盘的功能解剖　 35

一、上颈椎的功能解剖　 35

二、下颈椎的功能解剖　 38

三、上颈椎不稳定　 39

四、下颈椎不稳定　 41

第七节　颈椎生物力学　 42

一、基本概念　 43

二、颈椎的解剖因素及其力学性能　 46

三、颈椎运动学特点　 48

四、颈椎的生物力学特点　 50

五、颈椎损伤的生物力学　 53

六、颈椎手术相关生物力学特点 57

七、颈椎内固定的生物力学特点　 58

第二章 颈椎伤患诊断学基础　63第一节　颈椎疾病患者的评估　 63

一、症状学评估　 63

二、影像学评估　 65

三、非手术治疗评估　 67

四、手术治疗评估　 68

第二节　颈椎疾病的电生理研究　 70

一、体感诱发电位检查　 70

二、运动诱发电位检查　 74

三、肌电图检查　 76

四、F波和H反射及其他检查　 78

五、颈椎相关疾病的电生理学检查表现　 79

第三节　颈椎疾患的术中监测　 83

一、体感诱发电位监护　 85

二、运动诱发电位监护　 87

三、肌电图神经根监护　 90

一、X线检查　 92

第四节　颈椎影像学检查　 92

二、CT检查　 96

三、MRI检查　 107

四、放射性核素检查　 117

五、造影检查　 127

第三章　颈椎损伤　 138

第一节　颈椎损伤总述　 138

第二节　颈部软组织损伤　 142

一、概述　 146

第三节　枕颈连接部损伤　 146

二、枕髁骨折　 149

三、翼状韧带损伤　 150

四、枕颈半脱位及脱位　 151

第四节　寰椎横韧带损伤　 153

第五节　寰椎骨折脱位　 158

一、寰椎骨折　 158

二、寰枢关节脱位　 161

三、寰枢椎旋转脱位与固定　 163

四、寰枢椎半脱位　 165

五、创伤性寰枢椎不稳　 166

第六节　枢椎骨折脱位　 167

一、齿突骨折　 167

二、枢椎椎弓骨折　 174

三、枢椎侧块骨折　 179

四、枢椎椎体骨折　 180

第七节　中下颈椎骨折脱位　 182

一、双侧关节突关节脱位　 182

二、单侧关节突关节脱位　 185

三、颈椎前半脱位　 187

四、单纯椎体楔形压缩骨折　 188

五、垂直压缩（爆裂）性骨折　 189

六、颈椎过伸性损伤　 190

七、椎板骨折　 193

八、颈椎后脱位　 194

九、颈椎钩突骨折 196

第四章　脊髓损伤　 200

第一节　脊髓损伤总述　 200

第二节　脊髓损伤的评价　 208

一、神经学检查　 209

二、影像学检查　 216

三、诱发电位检查　 217

四、临床表现综合评定　 218

第三节　脊髓损伤的治疗　 220

一、脊髓损伤的现场救护和急诊室处理　 220

二、脊髓损伤的治疗原则　 222

三、脊髓损伤治疗的实验性研究　 224

四、特殊脊髓损伤的治疗原则　 231

第四节　脊髓损伤的康复　 232

一、脊髓损伤后康复治疗的评定方法、目标及原则　 232

二、心理康复治疗　 234

三、物理康复治疗　 236

四、矫形器和助行工具的装备与训练　 239

五、康复护理　 240

六、脊髓损伤并发症的康复治疗　 243

第五章　颈椎退变性疾患　 251

第一节　退变性颈椎不稳症　 251

第二节　颈椎病　 260

第三节　颈椎管狭窄症　 284

第六章 颈椎韧带骨化症　 293

第一节　颈椎后纵韧带骨化症　 293

第二节　颈椎黄韧带骨化症　 300

第七章　颈椎和颈髓肿瘤　 305

第一节　颈椎和颈髓肿瘤总述　 305

第二节　颈椎原发性肿瘤　 312

一、原发良性肿瘤　 312

二、原发恶性肿瘤　 317

三、颈椎瘤样病变　 324

第三节　颈椎转移性肿瘤　 327

第四节　颈椎椎管内肿瘤　 334

一、神经鞘瘤　 335

二、脊膜瘤　 336

三、神经胶质瘤　 337

四、脊髓血管瘤　 338

五、椎管内脂肪瘤　 338

第八章　颈椎畸形　 341

第一节　枕颈部畸形　 341

一、概述　 341

二、颅底凹陷和颅底扁平　 345

三、枕骨椎体化　 349

四、枕髁发育不良　 351

五、寰椎枕骨化　 352

六、枕骨大孔狭窄症　 355

七、寰椎发育不全或不良　 356

八、寰椎沟环畸形　 358

九、齿突畸形　 361

十、Arnold-Chiari畸形　 367

一、先天性颈椎融合　 371

第二节　颈椎其他畸形　 371

二、唐氏综合征　 373

第三节　与颈椎相关的神经血管畸形　 374

一、颈神经根畸形　 375

二、椎动脉畸形　 375

三、脊柱、脊髓血管畸形及血管瘤　 377

第九章　颈椎感染　 387

第一节　颈椎结核　 387

第二节　颈椎非特异性感染 395

一、化脓性感染　 396

二、颈椎硬膜外脓肿　 401

三、儿童颈椎间盘炎　 403

四、肉芽肿性感染　 404

五、术后感染 405

第一节　颈椎类风湿脊柱炎　 412

第十章　颈椎炎性疾患　 412

第二节　颈椎强直性脊柱炎　 419

第十一章　颈椎疾患治疗概论　 426

第一节　颈椎疾患的非手术治疗概况　 426

一、颈椎牵引术　 426

二、颈椎制动技术　 430

三、颈椎特殊枕的应用　 433

四、理疗、针灸和按摩　 434

五、药物的应用　 436

六、颈椎疾病的医疗体育　 440

第二节　颈椎疾患的手术治疗原则和策略　 443

一、颈椎损伤　 443

二、颈椎病　 448

三、颈椎管狭窄症　 450

四、颈椎后纵韧带骨化症　 452

五、颈椎炎症　 453

六、颈椎肿瘤　 456

七、颈椎畸形　 459

第三节　颈椎外科围手术期管理　 460

一、术前一般准备　 461

二、术前特殊准备 465

三、术后一般处理　 466

四、术后常规治疗　 468

五、术后危重患者的监护与治疗　 469

第四节　颈椎疾患手术麻醉　 476

一、常用麻醉方法　 476

二、颈脊髓损伤的麻醉　 478

三、围手术期监测　 481

四、体位与麻醉　 483

五、常用麻醉药　 483

六、输血与液体疗法　 488

一、上颈椎经口腔显露途径　 493

第一节　颈椎前路显露途径　 493

第十二章　颈椎手术显露途径　 493

二、正中下颌骨和舌切开显露途径　 494

三、中上颈椎前外侧显露途径　 496

四、颈椎右前外侧横形切口显露途径　 497

五、颈椎右前外侧斜形切口显露途径　 501

六、低位颈椎前侧显露途径　 502

七、颈胸段椎体显露途径　 503

第二节　颈椎后路显露途径　 505

一、枕颈部后路显露途径　 505

二、颈椎后路正中切口全椎板显露途径　 507

第三节　颈椎侧方显露途径　 509

一、上颈椎侧方显露途径　 509

二、上颈椎侧前方咽后显露途径　 511

三、中下颈椎侧结构显露途径　 515

四、下颈椎椎间孔、椎动脉或根管肿瘤侧方显露途径　 515

一、颈椎骨折脱位前路减压融合术　 521

第一节　颈椎前路手术 521

第十三章　颈椎外科手术　 521

二、颈椎椎体爆裂性骨折减压融合术　 524

三、颈椎病前路减压及椎体间融合术　 526

四、多节段颈椎病减压术　 533

五、颈椎椎间盘突出症前路手术　 534

六、颈椎椎体肿瘤切除术　 535

七、颈椎钩椎关节切除减压术　 536

八、颈椎后纵韧带骨化物切除术　 539

九、颈椎结核病灶清除术　 540

第二节　颈椎后路手术　 542

一、颈椎骨折脱位后路切开复位和内固定术　 542

二、颈椎椎板切除减压术　 544

三、颈椎椎管成形减压术　 548

四、颈后路髓核摘除术　 552

五、钥匙孔神经根减压术　 554

第三节　枕颈部手术　 555

一、寰枢椎融合术　 555

二、单纯枕颈融合术　 559

三、寰椎后弓切除减压和枕颈融合术　 562

四、枕骨大孔扩大、寰椎后弓切除减压和枕颈融合术　 564

五、Chiari畸形手术　 566

六、经口途径寰枢椎手术　 572

七、寰枢椎前路融合术　 574

八、枕骨大孔区肿瘤切除术　 576

第一节　内固定材料及器械　 581

一、颈前路椎间植入物　 581

第十四章　颈椎内固定技术　 581

二、颈前路钢板　 584

三、 颈椎后路手术材料及器械　 588

第二节　上颈椎的内固定术　 591

一、前路齿突内固定术　 592

二、前路经枢椎椎体与寰椎侧块螺钉固定术　 597

三、后路寰枢椎椎板钩内固定术　 597

四、寰枢椎经侧块关节间隙螺钉内固定术（Magerl法） 599

五、Hohlman's枕颈融合内固定术　 601

六、枕颈部钢板螺钉内固定术　 601

第三节　颈椎前路内固定术　 607

一、前路内固定器械的适应证 607

二、颈椎前路内固定器械的进展　 608

三、颈椎后路半侧椎板显露途径　 609

三、Caspar钢板固定术　 610

四、颈椎前路AO带锁钢板（CSLP）固定术　 612

五、颈椎前路Orion钢板内固定术　 614

六、颈椎PEAKTM前路加压钢板系统内固定术　 617

七、颈椎椎体间Cage植入术　 619

第四节　颈椎后路内固定术　 620

一、颈椎后路钢丝固定植骨融合术　 620

二、椎板下钢丝及颈椎Luque棒固定术　 622

三、Atlas线缆系统　 622

四、颈椎后路钢板固定术　 624

五、颈椎椎弓根螺钉钢板固定术　 631

六、Apofix颈椎后路内固定装置　 632

第十五章　颈椎翻修手术　 635

第一节　颈椎翻修术总述 635

第二节　枕颈部翻修手术　 637

第三节　下颈椎翻修术　 639

第十六章　颈椎手术并发症　 644

第一节　术中并发症 644

一、前路减压植骨融合术相关并发症　 644

二、后路减压术相关并发症　 652

三、内固定操作相关并发症　 655

第二节　术后早期并发症 656

一、前路减压植骨融合术相关并发症　 656

二、后路减压术后早期并发症　 661

第三节　术后晚期并发症　 664

一、前方入路相关并发症　 664

二、后路减压术相关并发症　 667

三、内固定相关并发症　 669