保险理赔案件PDF电子书下载

第一部分　理解与适用 3

中华人民共和国保险法（2002年10月28日） 3

第一章　总则 3

第一条　【立法宗旨】 3

第二条　【保险的定义】 3

第三条　【本法适用范围】 3

第四条　【遵守法律、尊重社会公德、自愿原则】 3

目录 3

第五条　【诚实信用原则】 4

第六条　【经营主体】 4

第七条　【强制境内保险】 5

第八条　【公平竞争原则】 5

第九条　【监督管理机构】 10

第十条　【保险合同、投保人、保险的定义】 11

第十一条 【订立保险合同的原则】 11

第二章　保险合同 11

第一节　一般规定 11

第十二条　【保险利益、保险标的】 15

第十三条　【保险合同证立】 16

第十四条　【保险合同生效】 20

第十五条　【投保人的合同解除权】 20

第十六条　【保险人不得解除合同】 20

第十七条　【告知义务】 22

第十八条　【免责条款无效】 22

第十九条　【保险合同内容】 24

第二十条　【自行约定条款】 24

第二十一条　【保险合同变更】 25

第二十四　【给付保险金】 26

第二十三条　【协助义务】 26

第二十二条　【通知义务】 26

第二十五条　【拒绝赔付通知】 27

第二十六条　【先行赔付】 27

第二十七条　【请求权消灭】 27

第二十八条　【保险人解除合同】 29

第二十九条　【再保险】 29

第三十条　【再保险的保险费及赔付】 30

第三十一条　【争议条款的解释】 30

第三十二条　【保密义务】 30

第二节 财产保险合同 30

第三十三条　【财产保险合同标的】 30

第三十四条　【保险标的转让】 39

第三十五条　【禁止解除合同】 39

第三十九条　【投保人解除合同的责任】 40

第四十条　【保险价值确定】 40

第三十六条　【安全义务】 40

第三十八条　【保险费用降低】 40

第三十七条　【保险费增加】 40

第四十一条　【重复保险】 41

第四十二条　【防止或减少损失责任】 41

第四十三条　【合同终止】 42

第四十四条　【保险金的确定】 42

第四十五条　【代位权的行使】 42

第四十六条　【赔偿请求的放弃】 42

第四十七条　【代位权行使的禁止】 43

第四十八条　【协助行使代位权】 43

第五十二条　【人身保险合同标的】 45

第三节 人身保险合同 45

第五十一条　【保险人负担的诉讼费】 45

第四十九条　【保险人负担合理费用】 45

第五十条　【责任保险赔付】 45

第五十三条　【人身保险合同利益】 47

第五十四条　【申报年龄不真实的处理】 47

第五十五条　【死亡保险的禁止】 47

第五十六条　【死亡保险合同的订立和转让】 47

第五十七条　【保险费用的支付】 48

第五十八条　【逾期支付保险费】 48

第五十九条　【合同效力的恢复】 48

第六十条　【禁止通过诉讼要求支付保险费】 48

第六十三条 【受益人的变更】 49

第六十四条　【保险金作为遗产情形】 49

第六十五条　【受益权丧失】 49

第六十二条　【受益顺序及份额】 49

第六十一条　【受益人的确定】 49

第六十六条　【被保险人自杀的赔付】 50

第六十七条　【被保险人故意犯罪免于赔付】 50

第六十八条　【禁止追偿】 50

第六十九条　【合同解除】 50

第三章　保险公司 50

第七十条　【公司组织形式】 50

第七十一条　【设立】 55

第七十二条　【设立条件】 55

第七十三条　【注册资本】 60

第七十四条　【申请文件、资料】 60

第七十五条　【批准文件、资料】 60

第七十六条　【批准决定】 61

第七十七条　【工商登记】 61

第七十九条　【提取保证金】 68

第七十八条　【许可证失效】 68

第八十条　【设立分支机构】 69

第八十一条　【设立代表机构】 69

第八十二条　【公司事项变更】 70

第八十三条　【组织机构】 74

第八十四条 【国有独资保险公司】 77

第八十五条　【公司的合并、分立、解散】 80

第八十六条　【业务许可证的吊销】 80

第八十七条　【破产清算】 80

第八十八条　【人寿保险业务的转让】 82

第八十九条　【清偿顺序】 82

第九十条　【注销业务许可证】 82

第九十一条 【其他法律的适用】 82

第九十二条　【业务范围】 83

第四章　保险经营规则 83

第九十三条　【再保险业务】 85

第九十四条　【责任准备金】 85

第九十五条　【未决赔款准备金】 86

第九十六条　【提取公积金】 86

第九十七条　【保险保障基金】 86

第九十八条　【最低偿付能力】 89

第九十九条　【自留保险费】 95

第一百条　【最大赔偿责任】 95

第一百零一条　【危险单位计算】 95

第一百零二条　【依法办理再保险】 96

第一百零三条　【优先向境内公司办理再保险】 96

第一百零四条　【境外再保险业务的限制或禁止】 96

第一百零五条 【资金运用安全原则】 96

第一百零六条　【禁止性行为】 97

第一百零七条　【保险业务的监管】 98

第五章　保险业的监督管理 98

第一百零八条　【偿付能力监管】 118

第一百零九条　【提供报告和资料义务】 118

第一百一十条　【限期改正措施】 118

第一百一十六条　【接管组织及办法】 119

第一百二十条　【营业统计报表的报送】 119

第一百一十八条　【接管终止或申请破产】 119

第一百一十七条　【延期接管】 119

第一百一十九条　【报送报表】 119

第一百一十四条　【整顿结束】 119

第一百一十三条　【停止业务权】 119

第一百一十二条　【监督日常业务】 119

第一百一十一条　【公司整顿】 119

第一百一十五条　【按管保险公司】 119

第一百二十一条　【精算报告制度的建立】 120

第一百二十二条　【如实记录保险业务事项】 120

第一百二十三条　【保险事故的评估和鉴定】 121

第一百二十五条　【保险代理人】 133

第一百二十四条　【资料的保管】 133

第六章　保险代理人和保险经纪人 133

第一百二十六条　【保险经纪人】 150

第一百二十七条　【委托代理协议】 150

第一百二十八条　【代理权限】 150

第一百三十七条　【其他条款的适用】 157

第一百三十六条　【保险代理人的培训和管理】 157

第一百三十五条　【代表人登记簿】 157

第一百三十四条　【代理手续费、经纪人佣金的支付】 157

第一百三十二条　【资料条件及许可证】 157

第一百三十一条　【禁止不正当手段订立合同】 157

第一百三十条　【保险经纪人赔偿责任】 157

第一百二十九条　【禁止个人保险代理人同时接受两个以上保险人的委托】 157

第一百三十三条　【经营场所、账簿记载】 157

第七章　法律责任 158

第一百三十八条　【投保方的违法犯罪行为】 158

第一百三十九条　【保险方的违法犯罪行为】 160

第一百四十条　【代理人、经纪人的违法犯罪行为】 161

第一百四十一条　【工作人员骗保责任】 161

第一百四十二条　【非法从事业务的责任】 162

第一百四十五条　【停止新业务及吊销许可证情形】 163

第一百四十七条　【提供虚假报表责任】 163

第一百四十六条　【未报送报表等的责任】 163

第一百四十四条　【擅自变更公司事项的责任】 163

第一百四十三条　【超出业务范围的责任】 163

第一百四十八条　【超额承保责任】 164

第一百四十九条　【未取得许可证从事业务的责任】 164

第一百五十条　【管理人员及责任人员的违法责任】 164

第一百五十一条　【损害赔偿责任】 164

第一百五十二条　【违法批准的责任】 165

第八章　附则 167

第一百五十三条　【海上保险的适用】 167

第一百五十四条　【外资参股公司及外国保险公司的适用】 171

第一百五十五条　【农业保险不适用本法】 179

第一百五十六条　【其他保险组织不适用本法】 179

第一百五十七条　【保险法施行前有关事项的处理】 179

第一百五十八条　【施行时间】 179

1．王连顺诉中国人寿保险公司永顺县支公司保险合同纠纷案 183

第二部分　典型案例 183

2．李宇环诉中国人民保险公司北京市门头沟区公司赔偿被盗的投保盗窃险财产损失纠纷案 186

3．延寿县制革厂诉中国人民保险公司延寿县支公司财产保险合同纠纷案 188

4．北疆铁路公司石河子工务段因第三者责任造成投保车辆损失向第三者索赔无果诉石河子市人民保险公司赔偿纠纷案 190

5．吉林省鸿凤娱乐有限公司诉中国平安保险公司天津分公司汽车保险合同不足额投保赔偿纠纷案 193

6．新疆石河子农垦贸易公司诉中国人民保险公司石河子支公司以其签订有转让投保车辆协议拒绝赔偿纠纷案 196

7．蔡十根等19人诉厦门市人寿保险公司简易人身保险合同受益纠纷案 199

8．张小头诉中保溧水县支公司沉船原因无法查明的船舶保险理赔案 201

问题提示：保险方在接保时明知船舶不适航仍予以承保，发生沉船事故的，应否赔偿？ 204

9．李献信诉鸡泽县保险公司未经被保险人同意变更受益人保险金受领纠纷案 204

10．太保成都分公司城西支公司诉长汇运输公司签订保险合同后未交保险费要求补交案 207

11．龙达经贸公司诉人保大连经济技术开发区分公司未明确说明免责条款的含义保险赔偿案 213

12．投保人朱全华与被保险人解除恋爱关系后诉中国平安保险公司营口支公司解除人身保险合同返还保险费案 217

13．卞彩美等诉中保高淳支公司船舶保险合同特别约定将沉没除外但又提高保险费率应无效索赔案 220

14．黄理鉴诉人保信丰县营业部在保险合同要求投保人如实填写的列明事项和兜底事项中均填否发生列明事项外的疾病保险人应给付保险金案 224

15．卢洪锋等诉人保龙岩分公司人身意外伤害未达到规定的伤残程度保险索赔被驳回案 227

16．沈致安诉中保财产保险有限公司天津市河东区支公司保险合同约定的保险价值是投保时车辆的实际价值不是新车购置价赔偿案 230

17．文雪辉诉人保湘乡支公司迫使其签订少付保险金的理赔协议要求按保险合同的约定给付保险金案 234

18．收货人周道乾诉收货地的平安保险泸州支公司在发货地投保的鲜活货物运输保险货损承担保险责任案 238

19．米凤群因其夫在国外旅游时不幸身亡诉办旅游护照单位额尔古纳市国际旅行社未同时办旅游意外保险要求给付此项保险金案 242

20．海润公司诉中保西高公司以个人名义购买以其名义投保且未付清保险费的车辆丢失按保险金额赔偿案 245

21．吴凤英等诉平保常州支公司投保日起保、出险的人身团体意外伤害险被保险人死亡追索保险金案 249

22．西周公司诉人保周至公司应按保险费交付时间顺延保险期间承担在顺延期间发生的保险事故的保险责任案 253

23．付强诉人保天山区支公司以其向原投保人的购买价计算投保车辆被盗的赔款要求以保单载明的保险价值和保险金额赔偿案 257

24．华联粮油贸易公司诉华安财产保险公司在国际海运货物保险出险签订赔偿协议后又以卸货地不是保单列明的卸货地等拒赔要求赔偿案 260

25．中国工商银行郴州市苏仙区支行与中保财产保险有限公司湖南省郴州市苏仙区支公司保证保险合同纠纷案 266

26．中保财产保险有限公司达县支公司诉黄维安等返还保险金案 270

27．董元琴诉梁贞宇等人身保险协议案 273

28．薛桂华等诉太平洋保险公司淄博支公司等保险合同履行案 276

29．彭萍等诉中国人寿保险公司雅安地区分公司名山县办事处案 279

30．绍兴亚冠集团有限公司诉中国人民保险公司上虞市支公司财产保险合同案 286

31．李翠英诉中国人寿保险公司西平县支公司保险合同案 290

32．王婉妮诉中国人民保险公司厦门市分公司财产保险合同案 292

33．厦门喜盈门家具制品有限公司诉中国人民保险公司龙海市支公司保险合同案 297

34．北京华侨大厦有限公司诉华泰财产保险股份有限公司保险合同案 301

35．顾秀诉中国人民保险公司温泉县支公司拒绝给付赔偿金案 304

36．马丹红诉中国人寿保险公司昆明市东川支公司等保险索赔案 307

37．泉州市宏泰交通发展有限公司等诉中国平安保险股份有限公司泉州支公司保险索赔案 311

38．巴音郭楞蒙古自治州洪口芦苇开发有限责任公司诉中国太平洋保险公司巴音郭楞蒙古自治州分公司保险合同案 315

39．杨保元诉中保人寿保险有限公司乌苏市支公司保险合同案 318

40．穆俊诉中国平安保险股份有限公司南京分公司保险合同案 322

41．唐维军诉中国人寿保险有限公司绍兴县支公司保险合同案 327

42．廖正责诉中国平安保险公司重庆分公司北碚支公司保险合同案 331

43．周建波诉中国太平洋保险公司淮阴支公司人身保险合同案 334

44．神龙汽车有限公司与中保财产保险有限公司武汉市汉阳区支公司等购车保险合同纠纷上诉案 338

45．深圳美视电力工业有限公司与华安财产保险股份有限公司保险合同纠纷上诉案 343

第三部分 司法实践疑难问题点 357

难点1：如何理解《中华人民共和国保险法》第六十五条“自杀”的含义？ 357

难点2：责任保险赔偿计算方法有哪些方式？ 358

难点3：如何理解责任保险的保险利益？ 359

难点4：如何理解道路交通事故案件中的第三者责任强制保险？ 360

难点5：如何理解保险利益存在的时间？ 361

难点6：如何理解保险合同的复效？ 362

第四部分 法律文书和常用图表 367

企业财产保险合同（参考文本） 367

财产保险综合险合同（参考文本） 373

机动车辆保险合同（参考文本） 377

××人寿保险公司重大疾病终身保险条款（参考文本） 381

××人寿保险公司人身意外伤害保险条款（参考文本） 388