人体损伤鉴定标准条款释义与司法操作实务全书 上PDF电子书下载

第一篇 医疗事故等级鉴定标准 条款释义与司法操作实务 3

1.医疗事故分级标准条款释义 3

1.1 医疗纠纷的本质 3

1.2 医疗纠纷的特征 5

1.3 医疗纠纷的分类 6

1.4 医疗事故的概念 7

1.5 医疗事故的构成要件 7

1.6 典型医疗事故情形列举 10

2.一级医疗事故 11

2.1 一级甲等医疗事故：死亡 11

2.2 一级乙等医疗事故 16

2.2.1 植物人状态 16

2.2.2 极重度智能障碍 17

2.2.3 临床判断不能恢复的昏迷(迁延性昏迷) 24

2.2.4 临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持 26

2.2.5 四肢瘫，肌力0级，临床判断不能恢复 27

3.二级医疗事故 37

3.1 二级甲等医疗事故 37

3.1.1 双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感 37

3.1.2 小肠缺失90％以上，功能完全丧失 46

3.1.3 双侧有功能肾缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗 49

3.1.4 四肢肌力二级以下(含二级)临床判定不能恢复 62

3.1.5 上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失 62

3.2 二级乙等医疗事故 88

3.2.1 重度智能障碍 88

3.2.2 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms，矫正视力<0.02，视野半径<5° 88

3.2.3 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失 88

3.2.4 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2 89

3.2.5 一侧全肺缺失并需胸改术 89

3.2.6 肺功能持续重度损害 89

3.2.7 持续性心功能不全，心功能四级 107

3.2.8 持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常 107

3.2.9 食管闭锁，摄食依赖造瘘 116

3.2.10 肝缺损3/4，并有肝功能重度损害 118

3.2.11 胆道损伤致肝功能重度损害 118

3.2.12 全胰缺失 130

3.2.13 小肠缺失大于3/4，普通膳食不能维持营养 133

3.2.14 肾功能部分损害不全失代偿 133

3.2.15 两侧睾丸、副睾丸缺损 133

3.2.16 阴茎缺损或性功能严重障碍 133

3.2.17 双侧卵巢缺失 137

3.2.18 未育妇女子宫全部缺失 137

3.2.19 四肢瘫，肌力三级或截瘫、偏瘫，肌力三级以下，临床判定不能恢复的 138

3.2.20 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能安装假肢 138

3.2.21 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失 138

3.2.22 重型再生障碍性贫血(一型) 139

3.3 二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理例如造成患者下列情形之一的 140

3.3.1 面部重度毁容 140

3.3.2 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)155ms，矫正视力<0.05，视野半径>10° 146

3.3.3 一侧上颌骨或一侧下颌骨完全缺失，伴颜面软组织缺损大于30cm2 146

3.3.4 同侧上下颌骨完全性缺失 146

3.3.5 双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失 146

3.3.6 双侧甲状旁腺全缺失 146

3.3.7 持续性心功能不全，心功能三级 149

3.3.8 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常 149

3.3.9 全胃缺失 149

3.3.10 肝缺损2/3，并肝功能重度损害 153

3.3.11 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿 153

3.3.12 永久性输尿管腹壁造瘘 153

3.3.13 膀胱全缺失 153

3.3.14 两侧输精管缺失不能修复 159

3.3.15 双上肢肌力四级，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复的 159

3.3.16 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换 159

3.3.17 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢 159

3.3.18 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50％以上，不能手术重建功能或装配假肢 159

3.3.19 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢 159

3.3.20 双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正 159

3.3.21 双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换 159

3.3.22 一下肢膝上缺失，无法装配假肢 159

3.3.23 重型再生障碍性贫血(二型) 159

3.4 二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情况之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 159

3.4.1 中度智能障碍 159

3.4.2 难治性癫痫 159

3.4.3 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见 169

3.4.4 双侧重度周围性面瘫 178

3.4.5 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70％ 182

3.4.6 双侧眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10° 182

3.4.7 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dB 182

3.4.8 舌缺损大于全舌的2/3 188

3.4.9 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2 188

3.4.10 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2 188

3.4.11 甲状旁腺功能重度障碍 188

3.4.12 食管狭窄只能进流汁食 189

3.4.13 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食 189

3.4.14 肝缺损2/3，功能中度损害 189

3.4.15 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害 189

3.4.16 胰缺损，胰岛素依赖 189

3.4.17 小肠缺失2/3，包括回盲部缺损 189

3.4.18 全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘 189

3.4.19 肾上腺功能明显减退 195

3.4.20 大、小便失禁，临床判定不能恢复 196

3.4.21 女性双侧乳房缺失 196

3.4.22 单侧肌力二级，临床判定不能恢复的 198

3.4.23 双前臂缺失 198

3.4.24 双下肢瘫 198

3.4.25 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢 199

3.4.26 双手拇指完全缺失或无功能 199

3.4.27 双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢 199

3.4.28 一下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢 199

3.4.29 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢 199

3.4.30 双足全肌瘫，肌力二级，临床判定不能恢复 199

4.三级医疗事故 200

4.1 三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺失、畸形情况之一，有较重的功能障碍，可能存在一般性医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 200

4.1.1 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见 200

4.1.2 不能修复的脑脊液瘘 200

4.1.3 尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗 204

4.1.4 面部轻度毁容 207

4.1.5 面颊部洞穿性缺损大于20cm2 207

4.1.6 单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms，矫正视力0.05～0.1，视野半径<15° 207

4.1.7 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dB 207

4.1.8 鼻缺损1/3以上 207

4.1.9 上唇或下唇缺损大于1/2的 211

4.1.10 一侧上颌骨缺1/4或下颌骨缺损长4cm区段，伴有口腔、颜面软组织缺损大于10cm2 212

4.1.11 肺功能中度持续损伤 212

4.1.12 胃缺损3/4 212

4.1.13 肝缺损1/2伴较重功能障碍 212

4.1.14 慢性中毒性肝病伴较重功能障碍 212

4.1.15 脾缺失 212

4.1.16 胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍 217

4.1.17 小肠缺损2/3，保留回盲部 218

4.1.18 尿道狭窄，需定期行尿道扩张术 218

4.1.19 直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘 218

4.1.20 肛门损伤致排便困难 218

4.1.21 一则肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿 218

4.1.22 不能修复的尿道瘘 218

4.1.23 膀胱大部分缺损 218

4.1.24 双侧输卵管缺失 218

4.1.25 阴道闭锁丧失性功能 218

4.1.26 不能修复的三度会阴撕裂伤 218

4.1.27 四肢瘫，肌力四级，临床判定不能恢复 219

4.1.28 单肢瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 219

4.1.29 肩、肘、腕关节之一功能完全丧失 219

4.1.30 利手全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 219

4.1.31 一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50％以上 219

4.1.32 一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能 219

4.1.33 双下肢肌力三级以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁 219

4.1.34 下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能安装假肢 219

4.1.35 一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能 219

4.1.36 双足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 219

4.1.37 双前足缺失 219

4.1.38 慢性再生障碍性贫血 220

4.2 三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能够自理。例如造成患者下列情形之一的 220

4.2.1 轻度智能减退 220

4.2.2 癫痫中度 220

4.2.3 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见 220

4.2.4 头皮、眉毛完全缺损 220

4.2.5 一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫 222

4.2.6 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60％～69％ 222

4.2.7 面部软组织缺损大于20cm2 223

4.2.8 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms，矫正视力0.05～0.1，视野半径<15° 223

4.2.9 双耳经客观检查证实听力损失大于71dB 223

4.2.10 双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立 223

4.2.11 甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗 227

4.2.12 不能控制的严重器质性心律失常 227

4.2.13 胃缺损2/3伴轻度功能障碍 227

4.2.14 肝缺损1/3伴轻度功能障碍 228

4.2.15 胆道损伤伴轻度肝功能损害 228

4.2.16 胰缺损1/2 228

4.2.17 小肠缺损1/2(包括回盲部) 228

4.2.18 腹壁缺损大于腹壁1/4 228

4.2.19 肾上腺皮质功能轻度减退 229

4.2.20 双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围 229

4.2.21 非利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能 229

4.2.22 一拇指完全缺失 229

4.2.23 双下肢肌力四级，临床判定不能恢复。大、小便失禁 229

4.2.24 一髋或一膝关节功能不全 229

4.2.25 一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能 229

4.2.26 双足部分肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能 229

4.2.27 单足全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能 229

4.3 三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 229

4.3.1 不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见 229

4.3.2 全身瘢痕面积50％～59％ 229

4.3.3 双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复 230

4.3.4 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms，矫正视力0.01～0.3，视野半径<20° 230

4.3.5 双耳经客观检查证实听力损失大于56dB 230

4.3.6 喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复的 230

4.3.7 颈颏粘连，影响颈部活动 231

4.3.8 肺叶缺失伴轻度功能障碍 232

4.3.9 持续性心功能不全，心功能二级 232

4.3.10 胃缺损1/2伴轻度功能障碍 232

4.3.11 肝缺损1/4伴轻度功能障碍 232

4.3.12 慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍 232

4.3.13 胆道损伤，需行胆肠吻合术 232

4.3.14 胰缺损1/3伴轻度功能障碍 232

4.3.15 小肠缺损1/2伴轻度功能障碍 232

4.3.16 结肠大部分缺损 232

4.3.17 永久性膀胱造瘘 232

4.3.18 未育妇女单侧乳腺缺失 233

4.3.19 未育妇女单侧卵巢缺失 233

4.3.20 育龄已育妇女双侧输卵管缺失 233

4.3.21 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺失 233

4.3.19 的释义和鉴定内容，请见前面二级乙等医疗事故的释义内容 233

4.3.20 的释义和鉴定内容，请见前面三级甲等医疗事故的释义内容 233

4.3.21 的释义和鉴定内容，请见前面二级乙等医疗事故的释义内容 233

4.3.22 阴道狭窄不能通过二横指 233

4.3.23 颈部或腰部活动度丧失50％以上 233

4.3.24 腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50％以上 242

4.3.25 截瘫或偏瘫，肌力四级，临床判定不能恢复的 242

4.3.26 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换 242

4.3.27 一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢 242

4.3.28 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50％以上，可以手术重建功能或装配假肢 242

4.3.29 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢 242

4.3.30 利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复 243

4.3.31 单手部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 243

4.3.32 除拇指外3指缺失或功能完全丧失 243

4.3.33 双下肢长度相差4cm以上 243

4.3.34 双膝关节或髋关节功能部分丧失，可以行关节置换 243

4.3.35 单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢 243

4.3.36 双足部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 243

4.3.37 单足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复 243

4.4 三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 243

4.4.1 边缘智力 243

4.4.2 发声及言语困难 243

4.4.3 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms，矫正视力0.3～0.5，视野半径<30° 243

4.4.4 双耳经客观检查证实听力损失大于41dB或单耳大于91dB 243

4.4.5 耳廓缺损2/3以上 244

4.4.6 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术 244

4.4.7 甲状旁腺功能轻度损害 244

4.4.8 肺段缺损，轻度持续肺功能障碍 244

4.4.9 腹壁缺损小于1/4 244

4.4.10 一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍 244

4.4.11 一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍 244

4.4.12 一侧输精管缺失，不能修复 244

4.4.13 一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失 244

4.4.14 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢 245

4.4.15 双大腿肌力近五级，双小腿肌力三级以下，临床判定不能恢复 245

4.4.16 双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢 245

4.4.17 单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢 245

4.4.18 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢 245

4.5 三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的 245

4.5.1 脑叶缺失后轻度智能障碍 245

4.5.2 发声或言语不畅 246

4.5.3 双眼结构损伤，较好眼视觉诱发电位(VEP)120ms，矫正视力<0.6或视野半径<50° 246

4.5.4 泪器损伤，手术无法改进溢泪 246

4.5.5 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dB或一耳听力在原有基础上损失大于71dB 247

4.5.6 耳廓缺损大于1/3而小于2/3 247

4.5.7 甲状腺功能低下 248

4.5.8 支气管损伤需行手术治疗 248

4.5.9 器械或异物误入消化道，需开腹取出 249

4.5.10 一拇指指关节功能不全 249

4.5.11 双小腿肌力四级，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁 249

4.5.12 手术后当时引起脊柱侧弯30°以上 250

4.5.13 手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60°，胸腰段大于30°，腰段大于20°以上) 250

4.5.14 原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重 250

4.5.15 损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍 252

5.四级医疗事故 253

5.1 双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍 253

5.2 面部轻度色素沉着或脱失 253

5.3 一侧眼睑有明显缺损或外翻 253

5.4 拔除健康恒牙 253

5.5 器械或异物误入呼吸道或消化道，需行内窥镜取出 254

5.6 口周及颜面软组织轻度毁损 254

5.7 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时，牙根或异物进入上颌窦需手术取出 254

5.8 组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍 254

5.9 一拇指末节1/2缺损 255

5.10 一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能 255

5.11 一足拇趾末节缺失 255

5.12 软组织内异物滞留 255

5.13 体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍 256

5.14 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％ 257

5.15 剖宫产术引起胎儿损伤 257

5.16 产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症 257

附：医疗事故分级标准(试行) 258

第二篇 人身保险意外伤害残疾给付标准 条款释义与司法操作实务 269

1.精神系统 269

1.1 外伤性精神障碍 274

1.1.1 颅脑损伤所致的精神病 275

1.1.2 颅脑外伤后遗忘综合征 277

1.1.3 颅脑外伤后人格障碍 280

1.2 中毒性精神障碍 282

1.3 脑缺氧性的精神障碍 288

1.4 不予赔付的中毒性精神障碍 291

2.神经系统 293

2.1 颅骨残疾 296

2.1.1 多发性颅盖部线状骨折 296

2.1.2 单发性颅盖部线状骨折 296

2.1.3 颅骨凹陷性骨折在20cm2以上，深度在0.5cm以上 298

2.1.4 颅骨凹陷性骨折在10～20cm2，深度在0.5cm以上 298

2.1.5 颅骨凹陷性骨折在4～10cm2之间，深度在0.5cm以上 298

2.1.6 外伤性大面积颅骨缺损 300

2.1.7 外伤性中面积颅骨缺损 300

2.1.8 外伤性小面积颅骨缺损 300

2.1.9 多发性颅底骨折 304

2.1.10 单发性颅底骨折 304

2.1.11 后颅凹环形骨折 304

2.1.12 颅底骨折遗有脑脊液外漏 304

2.2 脑残疾 308

2.2.1 脑外伤致重度中枢性尿崩症 310

2.2.2 脑外伤致中度中枢性尿崩症 310

2.2.3 脑外伤致轻度中枢性尿崩症 310

2.2.4 脑损伤颅内积液 313

2.2.5 颅脑损伤颅内积气 319

2.2.6 外伤性颈内动脉——海绵窦瘘 321

2.2.7 脑外伤后植物性生存 324

2.2.8 脑外伤后迁延性昏迷 325

2.2.9 外伤性痴呆 328

2.2.10 外伤性囊性脑膨出 332

2.2.11 外伤性脑穿通畸形 334

2.2.12 脑外伤后完全性偏瘫 335

2.2.13 脑外伤后遗留严重偏瘫 335

2.2.14 脑外伤后遗留重度偏瘫 335

2.2.15 脑外伤后遗留中度偏瘫 335

2.2.16 脑外伤后遗留轻度偏瘫 335

2.2.17 脑外伤后完全性运动性失语 344

2.2.18 脑外伤后不完全性运动性失语 344

2.2.19 脑外伤后完全性感觉性失语 344

2.2.20 脑外伤后不完全性感觉性失语 344

2.2.21 脑外伤后完全性混合性失语 344

2.2.22 脑外伤后不完全性混合性失语 344

2.2.23 脑外伤后极频繁癫痫大发作 348

2.2.24 脑外伤后频繁癫痫大发作 348

2.2.25 脑外伤后较频繁癫痫大发作 348

2.2.26 脑外伤后偶有癫痫大发作 348

2.2.27 脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制 348

2.2.28 脑外伤后极频繁癫痫小发作 348

2.2.29 脑外伤后频繁癫痫小发作 348

2.2.30 脑外伤后较频繁癫痫小发作 348

2.2.31 脑外伤后偶有癫痫小发作 348

2.2.32 脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制 348

2.2.33 外伤性重度失用症 357

2.2.34 外伤性中度失用症 357

2.2.35 外伤性轻度失用症 357

2.2.36 外伤性重度失读症和失写症 359

2.2.37 外伤性中度失读症和失写症 359

2.2.38 外伤性轻度失读症和失写症 359

2.2.39 颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤 362

2.2.40 颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤 362

2.2.41 颅脑外伤致中枢性面瘫 364

2.2.42 颅脑外伤一侧面神经完全损伤 364

2.2.43 颅脑外伤一侧面神经不完全损伤 364

2.2.44 颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤 366

2.2.45 颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤 366

2.2.46 脑外伤遗有重度共济失调 369

2.2.47 脑外伤遗有中度共济失调 369

2.2.48 脑外伤遗有轻度共济失调 369

3.视觉 374

3.1 视力障碍 374

3.1.1 两目永久完全失明者 377

3.1.2 两目最佳矫正视力低于0.05，或视野半径小于10度者 377

3.1.3 两目最佳矫正视力低于0.1者 377

3.1.4 两目最佳矫正视力低于0.3者 377

3.1.5 一目永久完全失明者 377

3.1.6 一目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者 377

3.1.7 一目最佳矫正视力低于0.1者 377

3.1.8 一目最佳矫正视力低于0.3者 377

3.2 视野障碍 384

3.2.1 两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 384

3.2.2 一眼遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 384

3.3 调节或运动障碍 388

3.3.1 两眼眼球调节运动机能显著障碍者 388

3.3.2 一眼眼球调节运动机能显著障碍者 388

3.4 缺损障碍 392

3.4.1 两眼眼睑遗存显著缺损者 392

3.4.2 一眼眼睑遗存显著缺损者 392

3.5 运动障碍 393

3.5.1 两眼眼睑遗存显著运动障碍 393

3.5.2 一眼眼睑遗存显著运动障碍 393

4.听觉 396

4.1 听觉障碍 396

4.1.1 两耳鼓膜全部缺损 399

4.1.2 听觉机能全部丧失 399

4.1.3 一耳鼓膜全部缺损或听觉机能全部丧失 399

4.2 缺损障碍 402

4.2.1 一侧耳廓大部分缺损者 402

5.嗅觉 404

5.1 鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者 404

5.2 鼻尖缺损，而嗅觉机能遗存显著障碍者 404

6.口腔 408

6.1 咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍 408

6.1.1 丧失咀嚼、吞咽及言语机能 408

6.1.2 丧失咀嚼、吞咽或言语机能 408

6.1.3 咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍 408

6.1.4 咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍 408

6.2 牙齿缺损 419

6.2.1 因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者 419

6.2.2 因意外伤害，牙齿缺损三齿以上者 419

7.胸、腹部脏器 421

7.1 胸壁残疾 421

7.1.1 一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上 424

7.1.2 两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上 424

7.1.3 一侧全胸廓改形手术 424

7.1.4 一侧局限性胸廓改形术后 424

7.1.5 胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 427

7.1.6 重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 427

7.1.7 胸壁软组织疤痕形成 430

7.2 肺、气管残疾 432

7.2.1 一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上 432

7.2.2 一侧肺全切除 432

7.2.3 两叶肺叶切除 432

7.2.4 一叶肺叶切除 432

7.2.5 肺裂伤修补术后 432

7.2.6 气管不全断裂修补术后 432

7.3 纵膈、食管残疾 440

7.3.1 食管狭窄进食困难 440

7.3.2 食管破裂合并脓胸 440

7.3.3 膈疝修复及胃肠部分切除 443

7.3.4 膈疝修复术后 443

7.3.5 局限性膈疝修复术后 443

7.4 心脏、大血管残疾 444

7.4.1 心脏贯通修补术后，心电图有明显改变 444

7.4.2 心肌损伤修补术后 444

7.4.3 心包积血引流 451

7.4.4 心包积气引流 451

7.4.5 外伤性脓胸引流 454

7.5 肝胆残疾 457

7.5.1 肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍 460

7.5.2 肝外伤右三叶切除，合并胆瘘 460

7.5.3 肝门部胆管损伤合并狭窄 462

7.5.4 右半肝切除 464

7.5.5 胆管损伤胆肠吻合手术后 464

7.5.6 肝中央挫裂伤 466

7.5.7 肝中央切除 466

7.5.8 肝重度挫裂伤 466

7.5.9 胆总管损伤缝合引流 466

7.5.10 左半肝切除 466

7.5.11 左外叶切除 466

7.5.12 肝轻度挫伤 466

7.5.13 小片肝脏离断 466

7.5.14 肝包膜下血肿 466

7.5.15 胆囊损伤并切除 466

7.6 胰、脾脏损伤残疾 471

7.6.1 胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱 472

7.6.2 全胰切除 472

7.6.3 胰、十二指肠切除 472

7.6.4 胰腺损伤缝合引流 472

7.6.5 脾脏、胰尾切除 474

7.6.6 全脾切除 474

7.6.7 半脾切除 474

7.6.8 脾动脉结扎 474

7.6.9 脾动脉栓塞 474

7.6.10 脾部分切除 474

7.6.11 脾破裂修补术后 474

7.7 胃肠残疾 480

7.7.1 胃2/3以上大部分切除 482

7.7.2 胃两处以上破裂修补 482

7.7.3 胃破裂修补术后 482

7.7.4 小肠切除2/3长度 487

7.7.5 小肠切除1/2长度 487

7.7.6 小肠切除1/3长度以下 487

7.7.8 小肠两处以上破裂修补术后 487

7.7.9 小肠单发破裂修补术后 487

7.7.10 低位消化道瘘 491

7.7.11 直肠损伤永久性人工肛门 492

7.7.12 直肠阴道联合损伤合并狭窄 492

7.7.13 直肠损伤并狭窄 492

7.7.14 半侧结肠切除 494

7.7.15 结肠部分切除 494

7.7.16 结肠破裂修补术后，暂时造瘘 494

7.7.17 十二指肠损伤肠修补术后 497

7.7.18 十二指肠破裂修补术后 497

8.躯干 501

8.1 脊柱畸形或运动障碍 501

8.1.1 脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍者 501

8.1.2 脊柱遗存畸形者 501

8.2 其他躯干骨畸形障碍 511

8.2.1 锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者 511

8.2.2 颈部损伤而致颈部运动永久有障碍者 511

9.肌肤残疾 517

9.1 头皮残疾 517

9.1.1 全头皮撕脱缺损 517

9.1.2 大片头皮撕脱缺损 517

9.1.3 中片头皮撕脱缺损 517

9.1.4 小片头皮撕脱缺损 517

9.2 烧伤残疾 520

9.2.1 特大面积烧伤 520

9.2.2 大面积烧伤 520

9.2.3 特重烧伤 520

9.2.4 重度烧伤 520

9.2.5 中度烧伤(除面、手、颈部) 520

9.2.6 轻度烧伤(除面、手、颈部) 520

9.2.7 双手烧伤切痂植皮 526

9.2.8 一手烧伤切痂植皮 526

9.2.9 双手烧伤削痂植皮 526

9.2.10 一手烧伤削痂植皮 526

10.上肢 528

10.1 上肢残疾 528

10.1.1 两上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 528

10.1.2 一上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者 528

10.2 手指残缺 530

10.2.1 完全丧失四指者(拇指除外) 530

10.2.2 丧失拇指全部者 530

10.2.3 丧失拇指一节功能或食指全部者 530

10.2.4 丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者 530

10.2.5 丧失中指或无名指或小指的全部者 530

10.2.6 一次事故造成多处丧失部分手指时，可同时兼得，但最多不超过40％ 530

10.3 上肢机能障碍 532

10.3.1 两上肢永久、完全丧失机能 539

10.3.2 两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者 539

10.3.3 两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者 539

10.3.4 一上肢永久完全丧失机能者 539

10.3.5 一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者 539

10.3.6 一上肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能者 539

10.3.7 两上肢遗存显著运动障碍者 540

10.3.8 两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 540

10.3.9 两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 540

10.3.10 一上肢遗存显著障碍者 540

10.3.11 一上肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 540

10.3.12 一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 540

11.下肢 546

11.1 下肢残疾 546

11.1.1 两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者 546

11.1.2 两下肢跗趾关节以上永久残缺者 546

11.1.3 一下肢踝关节以上髋关节以下永久残缺者 546

11.1.4 一下肢跗趾关节以上永久残缺者 546

11.1.5 一下肢缩短5厘米以上者 546

11.2 足趾残疾 548

11.2.1 丧失足趾全部者 548

11.2.2 丧失其中一趾的部分或全部者 548

11.3 下肢机能障碍 549

11.3.1 两下肢永久完全丧失机能 549

11.3.2 两下肢三大关节中，各有二大关节永久丧失机能者 549

11.3.3 两下肢三大关节中，各有一大关节永久丧失机能者 549

11.3.4 一下肢永久完全丧失机能者 549

11.3.5 一下肢三大关节中，有二大关节永久丧失机能者 549

11.3.6 一下肢三大关节中，有一大关节永久丧失机能者 549

11.3.7 两下肢遗存显著运动障碍者 558

11.3.8 两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 558

11.3.9 两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 558

11.3.10 一下肢遗存显著运动障碍者 558

11.3.11 一下肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者 558

11.3.12 一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 558

12.泌尿 563

12.1 一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全 563

12.2 肾损伤并发严重肾性高血压 571

12.3 孤立肾损伤后尿瘘 571

12.4 肾损伤后尿瘘 571

12.5 一侧肾切除 571

12.6 一侧肾上腺切除 571

12.7 一侧肾破裂感染引流 571

12.8 肾损伤长期尿化验不正常 571

12.9 肠管代输尿管长期泌尿系统感染 579

12.10 一侧输尿管断裂 579

12.11 膀胱破裂永久性尿瘘 582

12.12 尿道损伤完全性尿失禁 584

12.13 尿道损伤不完全性尿失禁 584

12.14 后尿道断裂永久性尿瘘 584

12.15 后尿道损伤狭窄致排尿困难 584

12.16 两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者 587

12.17 一侧睾丸切除 587

13.其他 592

13.1 甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下 592

13.2 脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者 595

13.3 女性两侧乳腺缺损 599

13.4 女性一侧乳腺缺损 599

13.5 颜面瘢痕全颜面 602

13.6 颜面瘢痕半颜面 602

13.7 颜面瘢痕1/4颜面 602

13.8 颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10cm2以上 605

附 606

中国人民银行人身保险残疾程度与保险金给付比例表 606

人身保险意外伤害残疾给付标准 635

第三篇 人体重伤鉴定标准 条款释义与司法操作实务 649

1.总则 649

1.1 本标准依照《中华人民共和国刑法》第95条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准 649

1.2 重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤 653

1.3 评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析 656

1.4 鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任，鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合 662

2.肢体残废 665

2.1 肢体缺失是指下列情形之一 665

2.1.1 任何一手因手指缺失丧失功能40％以上 665

2.1.2 缺失任何两指及其相连的部分掌骨 668

2.1.3 缺失一足50％ 669

2.1.4 缺失一足跟50％ 669

2.1.5 缺失一足第一趾和其余任何两趾 670

2.1.6 一足除第一趾外，缺失四趾 670

2.1.7 两足缺失5个以上的足趾 670

2.1.8 缺失任何一足第一趾及其相连的部分跖骨 670

2.1.9 一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的部分跖骨 670

2.2 肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一 674

2.2.1 肩关节强直畸形 675

2.2.2 肩关节运动活动度丧失达50％ 675

2.2.3 肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90° 677

2.2.4 肘关节限制在功能位，活动度小于10° 677

2.2.5 肱骨骨折并发假关节 679

2.2.6 肱骨骨折畸形愈合 679

2.2.7 前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位 683

2.2.8 前臂骨折或者前臂软组织损伤致使腕关节运动活动度丧失达50％ 683

2.2.9 前臂骨折或者前臂软组织损伤不能对指和握物 683

2.2.10 腕关节强直 688

2.2.11 腕关节挛缩畸形 688

2.2.12 腕关节运动活动度丧失达50％ 688

2.2.13 掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物 691

2.2.14 一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物 691

2.2.15 一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物 691

2.2.16 髋关节强直 694

2.2.17 髋关节挛缩畸形 694

2.2.18 髋关节运动活动度丧失达15％ 694

2.2.19 膝关节强直 698

2.2.20 膝关节挛缩畸形屈曲超过30度 698

2.2.21 膝关节运动活动度丧失达50％ 698

2.2.22 任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍 703

2.2.23 踝关节强直 704

2.2.24 踝关节挛缩畸形 704

2.2.25 踝关节运动活动度丧失达50％ 704

2.2.26 股骨干骨折并发假关节 708

2.2.27 股骨干骨折畸形愈合 708

2.2.28 股骨干骨折愈合后缩短超过5cm、成角畸形超过30°或者严重旋转畸形。骨折严重旋转畸形X光所见两骨折段在长骨纵轴上向相反方向旋转，肢体远端或旋前或旋后畸形 708

2.2.29 股骨颈骨折不愈合 711

2.2.30 股骨头坏死 711

2.2.31 胫腓骨骨折并发假关节 715

2.2.32 胫腓骨骨折畸形愈合 715

2.2.33 胫腓骨骨折愈合后缩短超过5cm，成角畸形超过30°或者严重旋转畸形 715

2.2.34 四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、胫腓骨、股骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎 717

2.2.35 肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失50％ 719

2.2.36 臂丛及其重要分支(尺神经、桡神经、正中神经)损伤致使一上肢肩、肘、腕三大关节的一关节运动活动度丧失达50％，或者一手不能对指和握物 722

2.2.37 腰骶丛及其重要分支(坐骨神经、腓总神经、胫神经)损伤致使髋、膝、踝关节三大关节中的一关节运动活动度丧失达50％ 727

3.容貌毁损 732

3.1 毁人容貌是毁损他人面容，致使容貌显著变形，丑陋或者功能障碍 732

3.2 一侧眼球缺失 733

3.3 一侧眼球萎缩 733

3.4 任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔 735

3.5 眼睑损伤显著影响面容 737

3.6 一侧眼部损伤致鼻泪管全部断裂，内眦韧带断裂影响面容 739

3.7 一侧眼眶骨折显著塌陷 740

3.8 耳廓缺损伤两侧耳廓总面积的25％以上 742

3.9 耳廓缺损伤致使耳廓正常解剖形态几乎完全丧失 742

3.10 鼻缺损达一侧鼻翼面积以上 745

3.11 鼻塌陷或者歪曲致使显著变形 745

3.12 口唇缺损达2cm2 747

3.13 口唇损伤疤痕挛缩致显著变形 747

3.14 颞颌关节损伤致使张口度(上下切齿切缘间距离)小于或等于1.5cm 749

3.15 颧骨骨折、上下颌骨骨折畸形愈合致使面容显著变形 752

3.16 牙齿脱落或者折断(冠折超过1/2)共七枚以上 756

3.17 面部损伤留有明显块状疤痕，单块面积大于4cm2，两块面积大于7cm2，三块以上总面积大于9cm2，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍 761

3.18 面部损伤留有明显条状疤痕，单条长于5cm，两条累计长度长于8cfm，三条以上累计总长度长于10cm，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍 763

3.19 面神经损伤致使一侧面肌瘫痪，致使静态眼睑闭合不全和口角歪斜 764

3.20 面部损伤有片状细小疤痕，明显色素改变，范围达面部面积25％以上 767

4.丧失听觉 769

4.1 损伤后，耳语音听力减退90分贝以上 769

4.2 损伤后，两耳语音听力减退在60分贝以上 769

5.丧失视觉 776

5.1.损伤后，一眼盲 776

5.2.损伤后，两眼低视力其中一眼低视力2级 776

5.3 眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损，视野半径小于10° 787

6.丧失其他器官功能 792

6.1 丧失其他器官功能是指丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重障碍条文另有规定的，依照规定 792

6.2 上、下颌骨骨折或者口腔组织、器官损伤(如舌损伤等)，语言、咀嚼或者吞咽能力明显障碍 792

6.3 喉损伤后引起不能恢复的失音，严重嘶哑 794

6.4 咽、食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难 797

6.5 鼻、咽、喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难Ⅳ级者 800

6.6 女性两侧乳房损伤丧失哺乳功能 801

6.7 肾损伤并发肾性高血压、肾功能障碍失代偿期 803

6.8 输尿管损伤留有狭窄致使肾积水、肾功能障碍失代偿期 811

6.9 尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难、肾功能障碍失代偿期 814

6.10 损伤致直肠全层破裂 816

6.11 肛管损伤致大便失禁或肛门严重狭窄 819

6.12 子宫、附件损伤，后期并发内生殖器萎缩 821

6.13 子宫、附件损伤，影响内生殖器发育 821

6.14 阴道损伤累及周围器官造成痿管 824

6.15 阴道损伤累及周围器官形成疤痕致其功能严重障碍 824

6.16 阴茎损伤后引起阴茎缺损，严重畸形至其功能严重障碍 826

6.17 双侧睾丸或者输精管损伤丧失生殖能力 828

7.其他对于人体健康的重大损伤 831

7.1 颅脑损伤 831

7.1.1 头皮撕脱伤范围达头皮面积25％并伴有失血性休克 832

7.1.2 头皮损伤致使头皮丧失生存能力，范围在头皮面积25％ 832

7.1.3 颅盖骨折(如线型、凹陷型、粉碎型等)伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压状体征 834

7.1.4 硬脑膜破裂 837

7.1.5 开放性颅脑损伤 837

7.1.6 颅底骨折伴有面、听神经损伤 841

7.1.7 颅底骨折伴有脑脊液漏长期不愈(超过四周) 841

7.1.8 颅脑损伤当时出现昏迷(30分钟以上)和神经系统体征，如单瘫、偏瘫、失语等 844

7.1.9 颅脑损伤，经脑CT扫描显示脑挫伤或者颅内血肿，但是必须伴有神经系统症状和体征 844

7.1.10 颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者颅内血肿，颅脑血液积聚达幕上20ml，幕下10ml以上 854

7.1.11 外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征 860

7.1.12 颅脑损伤引起颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等 862

7.1.13 颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤 865

7.1.14 颅脑损伤引起外伤性迟发性癫痫 869

7.1.15 颅脑损伤导致严重器质性精神障碍 875

7.1.16 颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病症，如颈内动脉海绵窦瘘、下丘脑——垂体功能障碍等 887

7.2 颈部损伤 892

7.2.1 咽喉、气管、颈部、口腔底部及其邻近组织损伤，致使呼吸道受阻，须行气管插管或切开者 892

7.2.2 颈部血管损伤 893

7.2.3 颈部神经损伤 897

7.2.4 颈部器官损伤 902

7.2.5 胸导管全层破裂 909

7.3 胸部损伤 910

7.3.1 胸廓损伤 910

7.3.2 胸膜损伤 913

7.3.3 膈、纵膈损伤致 924

7.3.4 气管、食管损伤 929

7.3.5 肺脏损伤 937

7.3.6 心脏损伤 948

7.3.7 胸部大血管损伤 963

7.3.8 胸部气管损伤、出血需手术治疗 967

7.3.9 女性一侧乳房缺失达75％ 967

7.3.10 女性双侧乳房缺失累计达总体积的50％ 967

7.4 腹部损伤 970

7.4.1 腹腔内脏、组织损伤 970

7.4.2 腹膜后脏器损伤 998

7.5 骨盆部损伤 1017

7.5.1 骨盆骨折 1017

7.5.2 尿道全层破裂、断离须经手术修补或重建 1020

7.5.3 膀胱全层破裂 1023

7.5.4 阴囊撕脱伤范围达阴囊皮肤面积的50％ 1025

7.5.5 子宫或附件穿孔、破裂须手术治疗 1026

7.5.6 损伤致孕妇流产并发下列情形之一 1029

7.5.7 孕妇损伤致胎盘早剥、早产、死胎 1034

7.5.8 幼女外阴或阴道严重损伤 1036

7.6 脊柱、脊神经和脊髓损伤 1037

7.6.1 脊柱多节骨折，致使脊柱明显变形 1037

7.6.2 脊髓实质性损伤影响脊髓功能，例如肢体活动功能、性功能或者大小便严重障碍 1037

7.7 其他损伤 1047

7.7.1 烧烫伤 1047

7.7.2 冻伤出现耳、鼻、眼、手、足等部位坏死及功能严重障碍，参照本标准有关条款 1058

7.7.3 电击损伤伴有严重并发症，或者遗留功能障碍，参照本标准有关条款 1059

7.7.4 物理、化学或生物等致伤因素引起的损伤，致使器官功能严重障碍，参照本标准有关条款 1062

7.7.5 损伤致各类失代偿性休克 1062

7.7.6 损伤致皮下组织出血范围达全身体表面积25％以上 1067

7.7.7 损伤引起脂肪栓塞综合征 1068

7.7.8 损伤引起挤压综合征 1070

7.7.9 各种原因引起呼吸障碍，出现窒息征象并伴有并发症或者遗留功能障碍 1072

附：人体重伤鉴定标准 1073

第四篇 人体轻伤鉴定标准 条款释义与司法操作实务 1085

1.范围 1085

1.1 本标准规定了人体轻伤鉴定的原则、方法、内容和评定界线 1085

1.2 本标准适用于《中华人民共和国刑法》第234条第一款规定的“故意伤害他人身体的”损伤程度的评定 1085

2.总则 1089

2.1 本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》有关规定，运用医学及法医学的理论与技术，结合法医检案和医学检验实践制定 1089

2.2 轻伤是指致伤因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或部分功能障碍 1089

2.3 鉴定损伤程度，应该以外界因素对人身直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症为依据，全面分析，综合评定 1090

2.4 损伤鉴定时限，应参照本标准相应条文的具体规定。凡须以观察、检测损伤后果和结局为鉴定依据的，包括影响容貌及组织器官的，一般应在医疗终结后时行鉴定 1093

2.5 鉴定人应当由司法机关指派、聘请的法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任；对医学鉴定有争议需要重新鉴定的由省级人民政府指定医院的主治医师以上人员担任 1102

2.6 鉴定人有权向当事人询问与鉴定有关的问题，有权了解有关案情、调阅有关案卷、病历和勘验现场，有关单位应当予以配合 1104

2.7 鉴定人必须坚持实事求是的原则，科学检测，客观鉴定，保守案件秘密，遵守有关法律规定 1105

3.头颈部损伤 1107

3.1 头皮损伤 1107

3.1.1 帽状腱膜下血肿 1107

3.1.2 头皮撕脱伤面积达15cm2(儿童达10cm2) 1107

3.1.3 头皮外伤性缺损面积达8cm2(儿童达5cm2) 1107

3.1.4 头皮创 1107

3.2 单纯颅骨骨折 1110

3.3 颅脑损伤致下列情况之一，未出现神经系统症状和体征的 1112

3.3.1 脑挫(裂) 1112

3.3.2 蛛网膜下腔出血 1112

3.4 眼部损伤 1114

3.4.1 眼睑损伤影响面容和功能 1114

3.4.2 单纯眶部骨折 1114

3.4.3 泪器部分损伤致功能障碍 1114

3.4.4 眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的 1114

3.4.5 损伤致视力减退 1118

3.4.6 损伤致视野缺损(向心性视野缩小或者局限性视野缺损) 1122

3.4.7 外伤性斜视 1124

3.5 鼻损伤 1126

3.5.1 鼻骨粉碎性骨折或者2处以上线形骨折 1126

3.5.2 鼻骨线形骨折伴明显错位的 1126

3.5.3 鼻损伤明显影响鼻外形的 1126

3.5.4 鼻损伤明显影响鼻功能的 1126

3.6 耳损伤 1128

3.6.1 耳廓损伤 1128

3.6.2 外伤鼓膜穿孔不能自行愈合须进行手术修补的 1130

3.6.3 听力减退 1132

3.7 口腔损伤 1134

3.7.1 口唇损伤影响面容、发音或进食 1134

3.7.2 牙齿脱落或者折断(达牙髓腔)共两枚以上 1135

3.7.3 口腔内组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的 1137

3.7.4 涎腺损伤伴有功能障碍 1137

3.8 颧骨骨折 1139

3.9 上颌骨骨折 1139

3.10 下颌骨骨折 1139

3.11 颞下颌关节损伤或者其他损伤致张口度(上下切牙齿切缘间距)小于3cm(儿童2.5cm) 1139

3.12 面部软组织创 1141

3.12.1 单个创长度达5cm(儿童达3.5cm)或者累计长度达6cm(儿童达4cm) 1141

3.12.2 颌面部穿透创，面部创口长度达1cm 1141

3.12.3 面部损伤后留有明显条状或者块状疤痕，影响面容 1141

3.12.4 影响面容的色素改变或者片状细小疤痕达6cm2(儿童达4cm2) 1141

3.12.5 面部神经、肌肉损伤影响面容或者功能的 1144

3.13 颈部损伤 1146

3.13.1 单个创长度达6cm(儿童达4cm)或者累计长度达8cm(儿童达6cm) 1146

3.13.2 损伤致疤痕挛缩影响面容或者颈部活动障碍 1146

3.13.3 损伤累及神经致上肢关节运动活动度丧失达20％ 1146

3.13.4 损伤伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管之一的 1146

4.肢体损伤 1151

4.1 肢体软组织挫伤占体表总面积5％以上 1151

4.2 肢体皮肤及皮下组织创 1151

4.2.1 单个创长度达10cm(儿童达8cm)或者累计长度达15cm (儿童达12cm) 1151

4.2.2 肢体贯通创创道(或者确证的盲管创创道)，单个长度达6cm(儿童达4cm)或者累计长达9cm(儿童达6cm)，创口长度达1cm 1151

4.3 肢体损伤伤及神经、肌肉、肌腱影响运动功能的 1153

4.4 皮肤外伤性缺损须植皮修复的 1158

4.5 手损伤 1159

4.5.1 骨折(完全性) 1159

4.5.2 缺失半个指节 1159

4.5.3 损伤后出现挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳 1159

4.5.4 月骨脱位 1159

4.6 足损伤 1161

4.6.1 骨折(撕脱骨折不须手术治疗的除外) 1161

4.6.2 缺失一个趾节 1161

4.6.3 跖跗关节脱位 1161

4.7 四肢长骨骨折(撕脱性骨折不需手术治疗的除外) 1162

4.8 膑骨骨折 1164

4.9 肢体大关节脱位 1165

4.10 肢体大关节韧带撕裂 1165

4.11 半月板损伤 1165

4.12 肢体软组织损伤后疤痕挛缩致肢体大关节运动度丧失达20％ 1165

5.躯干部和会阴部损伤 1170

5.1 躯干部软组织挫伤比照4.1条 1170

5.2 躯干部软组织创伤比照4.2条 1170

5.3 女性乳房损伤导致一侧乳房明显变形或者部分缺失 1170

5.4 胸部损伤引起气胸或者血胸 1172

5.5 肩胛骨骨折 1174

5.6 锁骨骨折 1174

5.7 胸骨骨折 1174

5.8 肋骨骨折(一处单纯性肋骨线形骨折除外) 1174

5.9 胸锁关节脱位 1174

5.10 肩锁关节脱位 1174

5.11 胸腔或者腹腔开放性损伤 1176

5.12 躯干部闭合性损伤确证肺、胃、肠、肝、脾、胰、肾或者膀胱等脏器挫伤 1176

5.13 损伤致少量腹腔积血或者腹膜后血肿，不需要手术治疗的 1176

5.14 会阴部软组织挫伤达15cm2(儿童达10cm2) 1180

5.15 会阴部血肿达10cm2(儿童达7cm2) 1180

5.16 阴茎损伤 1182

5.16.1 阴茎创长度达2cm(儿童达1.5cm) 1182

5.16.2 阴茎损伤致排尿困难或者勃起障碍 1182

5.16.3 阴茎部分缺损或者畸形 1182

5.17 阴囊损伤 1184

5.17.1 阴囊创长度达2cm(儿童达1.5cm) 1184

5.17.2 阴囊撕脱伤 1184

5.17.3 阴囊血肿 1184

5.18 鞘膜积血 1186

5.19 一侧睾丸挫伤、脱位、扭转、萎缩或缺失 1186

5.20 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄 1187

5.21 外阴创长度达2cm(儿童达1.5cm) 1189

5.22 阴道裂伤 1189

5.23 子宫或者附件损伤 1191

5.24 损伤致孕妇难免流产 1191

5.25 脊椎损伤 1193

5.25.1 外伤性脊椎骨折(尾骨骨折除外) 1193

5.25.2 外伤性脊椎错位 1193

5.26 脊柱韧带损伤 1193

5.27 损伤致脊髓功能可逆性障碍 1196

5.28 骨盆骨折 1198

6.其他损伤 1201

6.1 烧、烫伤 1201

6.1.1 烧烫伤占体表面积：A、浅二度5％以上(儿童3％以上)；B、深二度2％以上(儿童0.5%以上)；C、三度0.1以上(儿童0.05％以上) 1201

6.1.2 头、颈或者手二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者关节运动活动度丧失达30％的 1201

6.1.3 会阴部二度以上烧烫伤达10cm2(儿童7cm2)或者影响功能的 1201

6.1.4 呼吸道烧烫伤 1204

6.1.5 消化道烧烫伤 1204

6.2 冻伤比照本标准相关条款 1204

6.3 电击伤伴有并发症或者遗留功能障碍，比照本标准相关条款 1204

6.4 损伤致异物存留深部组织内 1207

6.5 表浅霰弹创范围达体表面积的2％ 1207

6.6 损伤致出现代偿期创伤性、失血性或者感染性休克的 1209

6.7 损伤致出现创伤性窒息征象的 1213

6.8 多部位软组织挫伤比照4.1条 1214

6.9 多部位软组织创(疤痕)长度累计达到相关条款中最大创(疤痕)长度规定的，可以比照该条款做出鉴定 1214

7.附则 1215

7.1 本标准规定的各种创长因故不能确证的，以疤痕长度达到创长规定标准的90％为据 1215

7.2 本标准所指儿童为12周岁以下者 1215

7.3 本标准未作具体规定的符合2.2条轻伤定义的各种损伤，可以遵循2.3条规定的鉴定原则比照本标准相关条文做出鉴定 1215

7.多种损伤均未达到本标准的，不能简单相加作为轻伤。若有三种(类)损伤接近本标准的，可以视具体情况，综合评定 1215

7.5 本标准所定各种数据冠有“以上”、“以下”或者“以内”的均含本数 1215

7.6 本标准的上限与《人体重伤鉴定标准》相衔接，为尚未构成重伤 1215

附：人体轻伤鉴定标准(试行) 1216

第五篇 人体轻微伤鉴定标准 条款释义与司法操作实务 1223

1.范围 1223

1.1 本标准规定了人体轻微损伤的评定原则及内容 1223

1.2 本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行损伤评定 1223

1.3 本标准适用于一切违反民法通则和《中华人民共和国治安管理处罚条例》所造成的轻微损伤 1223

2.总则 1224

2.1 本标准根据民法通则和中华人民共和国治安管理处罚条例的有关规定，以医学和法医学的理论及技术为基础，结合我国法医工作实践经验，为鉴定轻微伤提供科学依据 1224

2.2 轻微伤是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍 1227

2.3 鉴定人应当由公安机关及有关执法部门委托的法医人员或经培训过的兼职法医人员担任 1228

2.4 鉴定人进行鉴定时，有权了解案情、现场勘查情况和调阅病历档案、关部门必须给予协助 1228

2.5 鉴定时，应坚持实事求是的原则，依据人体损伤当时的伤情并结合损伤的预后作出综合评定 1228

2.6 轻微伤的鉴定应在被鉴定者损伤消失前作出评定 1229

2.7 本标准为轻微伤的下限，上限与轻伤鉴定标准衔接，未到本标准的为不构成轻微伤 1229

3.头颈部损伤 1235

3.1 头皮擦伤面积在5cm2以上 1235

3.1.1 头皮挫伤 1235

3.1.2 头皮下血肿 1235

3.2 头皮创 1237

3.3 头部外伤后，确有神经症状 1237

3.4 面部软组织非贯通性创 1239

3.5 面部损伤后留有瘢痕，外伤后面部存留色素异常 1239

3.6 面部表浅擦伤面积在2cm2以上；划痕长度在4cm以上 1240

3.7 眼部挫伤 1242

3.8 眼部外伤后影响外观 1243

3.9 眼部外伤造成视力下降 1244

3.10 耳损伤造成一耳听力减退26分贝以上 1245

3.11 外伤后引起听觉器官的其他损伤 1245

3.12 耳廓创在1cm以上 1246

3.13 外伤后鼻出血 1247

3.14 鼻骨线形骨折 1247

3.15 口腔粘膜破损，舌损伤 1248

3.16 涎腺及其导管损伤 1249

3.17 外伤致牙齿脱落或者牙齿缺损 1250

3.18 外伤致牙齿松动2枚以上或三度松动1枚以上 1252

3.19 外伤致下颌关节活动受限 1253

3.20 颈部软组织创口长度在1厘米以上 1253

3.21 颈部皮肤擦伤，长度在5cm以上、面积在4cm2以上，或者面积在2cm2 1254

4.躯干部和会阴部损伤 1256

4.1 躯干部软组织挫伤面积在15cm2以上，擦伤面积在20cm2以上，躯干皮下血肿 1256

4.2 躯干皮肤及皮下组织单个创口长度在1cm以上或者创口累计长度在1.5cm以上，剌创深达肌层 1257

4.3 肋骨一处单纯性骨折；确证肋软骨骨折 1258

4.4 女性乳房表浅损伤 1259

4.5 外伤性血尿 1259

4.6 会阴部软组织挫伤 1260

4.7 会阴、阴囊、阴茎单纯性创口 1261

4.8 阴囊、阴茎挫伤 1261

4.9 脊柱韧带损伤 1262

4.10 损伤致孕妇先兆流产的 1263

5.四肢损伤 1265

5.1 肢体软组织挫伤面积在5平方厘米以上；擦伤面积在20cm2以上 1265

5.2 肢体皮肤及皮下组织创口长度在1cm以上，刺创深度达肌层 1266

5.3 肢体关节、肌腱损伤、伴有临床体征 1266

5.4 手、足骨骨折 1268

5.5 外伤致指(趾)甲脱落，甲床暴露，甲床出血 1268

6.其他损伤 1270

6.1 烧烫伤 1270

6.1.1 躯干、四肢一度烧烫伤，面积在20cm2以上，或浅二度烧烫伤面积在4cm2以上；深二度烧烫伤 1270

6.1.2 面部一度烧烫伤，面积在10cm2以上；浅二度烧烫伤 1271

6.1.3 颈部一度烧烫伤面积在15cm2以上；浅二度烧烫伤在2cm2 1271

6.1.4 烧烫伤达真皮层 1272

6.2 牙齿咬合致皮肤破损 1272

6.3 损伤致异物存留体内 1273

6.4 其他物理、化学、生物因素所致的轻微损伤，参照相应条款 1273

附：人体轻微伤鉴定标准 1275

第六篇 工伤与职业病鉴定 标准条款释义与司法操作实务 1279

1.神经内外科与精神科 1279

1.1 神经系统解剖与生理 1279

1.1.1 脑 1279

1.1.2 脊髓 1281

1.2 精神病性症状 1285

1.2.1 认知障碍 1285

1.2.2 情感障碍 1290

1.2.3 意志行为障碍 1291

1.2.4 意识障碍 1292

1.2.5 精神症状综合征 1294

1.3 癫痫 1296

1.3.1 癫痫的病因 1296

1.3.2 影响痫性发作的因素 1297

1.3.3 痫性发作的临床表现(参照国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案) 1297

1.3.4 癫痫症的分类和特征(参照国际抗癫痫联盟1985年癫痫和癫痫综合征的分类方案) 1299

1.3.5 癫痫的诊断 1299

1.3.6 癫痫的预后 1301

1.3.7 脑损伤后发生癫痫 1301

1.4 肢体瘫痪 1301

1.4.1 脑损伤 1302

1.4.2 脊髓损伤 1305

1.4.3 周围神经损伤 1313

1.5 非肢体瘫的运动障碍 1320

1.5.1 锥体外系统 1320

1.6 特殊皮质功能障碍 1324

1.6.1 失语症 1324

1.6.2 失读症与失写症 1327

1.6.3 失认症 1328

1.6.4 失用症 1329

1.7 颅骨缺损 1331

1.8 脑脊液漏 1332

1.8.1 相关条款 1332

1.9 脑叶切除术后或颅内异物 1332

2.视觉系统 1333

2.1 眼部的解剖与生理 1333

2.1.1 眼球 1333

2.1.2 视路 1336

2.1.3 眼部血管和神经 1338

3.耳鼻喉科部分 1377

3.1 鼻 1377

3.1.1 鼻的解剖 1377

3.1.2 鼻的生理学 1378

3.2 耳 1381

3.2.1 耳的应用解剖学 1381

3.2.2 耳的生理 1388

3.3 喉 1400

3.3.1 喉的应用解剖学 1400

3.3.2 喉的生理功能 1403

4.胸外科部分 1417

4.1 胸廓与肺 1417

4.1.1 解剖生理概要 1417

4.1.2 全肺切除术 1419

4.1.3 胸廓成形术 1420

4.1.4 呼吸困难 1420

4.1.5 肺功能损伤 1421

4.1.6 肺叶切除术 1422

4.1.7 肺段切除术 1422

4.1.8 肺楔形切除术 1423

4.1.9 脓胸 1423

10.1.10 血胸 1423

4.2 心脏与血管 1425

4.2.1 解剖生理概要 1425

4.2.2 心功能不全 1425

4.2.3 房室传导阻滞 1426

4.2.4 瓣膜置换术 1427

4.2.5 冠状动脉旁路移植术 1428

4.2.6 心脏外伤 1428

4.3 食管 1434

4.3.1 解剖生理概要 1434

4.3.2 食管损伤 1435

5.普通外科部分 1437

5.1 胃 1437

5.1.1 解剖及生理 1437

5.1.2 胃溃疡 1437

5.1.3 胃大出血 1438

5.1.4 胃急性穿孔 1439

3.1.5 胃切除术或修补术 1440

3.1.6 开腹探查术 1440

5.2 小肠 1440

5.2.1 解剖及生理 1440

5.2.2 肠梗阻 1441

5.2.3 粘连性肠梗阻 1444

5.2.4 急性肠系膜血管阻塞 1445

5.2.5 肠漏 1446

5.2.6 小肠切除 1447

5.3 结肠、直肠与肛门 1447

5.3.1 解剖与生理 1447

5.3.2 结肠的损伤 1450

5.4 肝 1450

5.4.1 解剖及生理 1450

5.4.2 肝损伤 1453

5.4.3 门静脉高压症 1454

5.5 胆道 1456

5.5.1 解剖与生理 1456

5.5.2 胆道损伤 1457

5.5.3 胆道出血 1458

5.6 胰腺与脾 1459

5.6.1 解剖及生理 1459

5.6.2 胰腺损伤 1460

5.6.3 脾损伤 1461

5.7 腹壁损伤 1462

5.8 甲状腺和甲状旁腺 1463

5.8.1 解剖与生理 1463

5.8.2 甲状腺或甲状旁腺功能损害 1464

6.泌尿与生殖系统 1465

6.1 泌尿系统解剖与生理概述 1465

6.2 生殖系统解剖与生理概述 1467

7.骨科系统 1507

7.1 概述 1507

7.1.1 骨 1507

7.1.2 关节 1507

7.2 各部位损伤及相应条款 1508

7.2.1 上肢 1508

7.2.2 下肢 1522

8.整形外科与烧伤科 1550

8.1 容貌毁损 1550

8.1.1 瘢痕 1550

8.1.2 面部毁容 1554

8.1.3 头皮和颅骨缺损与畸形 1558

8.2 烧伤 1561

8.2.1 烧伤程度 1561

8.2.2 烧伤的病理生理和临床分期 1563

8.2.3 面部广泛植皮术 1564

9.职业病 1566

9.1 肺部疾患 1566

9.1.1 概述 1566

9.1.2 伤残评定注意的问题 1570

9.2 心脏 1570

9.2.1 概述 1570

9.2.2 伤残评定注意的问题 1577

9.3 血液 1577

9.4 肝脏 1582

9.5 肾脏 1587

9.6 内分泌 1591

9.7 免疫功能 1591

9.8 正确使用标准的说明 1591

附：工伤与职业病鉴定标准 1592

第七篇 道路交通受伤人员伤残 等级评定标准条款与司法操作实务