尿道外科学 第2版PDF电子书下载

第一章　尿道及会阴应用解剖 1

第一节　尿道的发生和分化 吴雄飞　 1

一、泄殖腔的演变 1

目录 1

二、尿生殖窦的演变 4

三、前尿道的形成 4

第二节　尿道的应用解剖 7

一、尿道的外科解剖 7

二、膀胱及尿道的肌肉结构 11

三、尿道的神经、血管和淋巴 21

一、男性会阴 24

第三节　会阴的外科解剖 24

二、女性会阴 25

第四节　盆腔的外科解剖 27

一、男性盆腔 27

二、女性盆腔 29

第五节 尿道手术常用阴茎、阴囊皮瓣及鞘膜瓣的应用解剖 吴雄飞 何恢绪　 29

一、阴囊的应用解剖 29

二、阴囊中隔血管蒂皮瓣的应用解剖 31

三、弧形带蒂阴茎阴囊皮瓣的应用解剖 33

五、带蒂睾丸鞘膜瓣的应用解剖 35

四、阴囊带蒂L形皮瓣的应用解剖 35

第一节　排尿活动的神经调控 38

一、脑干以上中枢神经 38

第二章 排尿生理 金锡御　卢根生　 38

二、脊髓中枢 42

三、外周神经 44

四、膀胱尿道神经受体与递质 46

第二节　排尿力学 52

一、储尿期排尿力学 52

二、排尿期排尿力学 55

一、排尿反射 59

第三节　生理排尿活动 59

二、储尿反射 61

三、意识性中断排尿和启动排尿 63

第三章 尿道外科疾病的诊断 熊恩庆　 67

第一节　病史和症状 67

一、排尿异常 67

二、尿液异常 71

三、尿道分泌物 73

四、尿道疼痛 73

第二节　体格检查 74

一、男性外生殖器检查 74

六、既往史及家族史 74

五、发热 74

二、男性前尿道检查 75

三、后尿道及前列腺直肠指检 75

四、耻骨上区及腹股沟检查 77

五、女性尿道及阴道检查 77

第三节　实验室检查 78

一、尿液检查 78

二、尿道分泌物检查 79

三、前列腺液检查 79

四、微生物及分子生物学检查 80

五、其他检查 81

第四节　尿道探子检查及尿道扩张术 82

一、适应证 82

二、禁忌证 82

三、器械及器械准备 82

四、麻醉 84

五、操作步骤 84

六、并发症及其治疗 86

七、注意事项 88

第五节　导尿术 89

一、导尿管的种类及评价 89

二、导尿方法及导尿管的固定 89

二、尿道造影检查 92

第六节　尿道影像学检查 92

一、平片检查 92

三、尿道超声检查 97

四、尿道CT及MRI检查 98

第七节　尿道镜检查 99

一、膀胱尿道镜的结构及种类 99

二、适应证 100

三、禁忌证 100

四、检查前准备及麻醉 101

五、器械准备及检查要领 101

六、注意事项及并发症 101

一、尿动力学的基本内涵 103

二、尿动力学发展简史 103

第四章 下尿路尿动力学检查 李为兵　 103

第一节　概述 103

三、膀胱尿道流体力学的基本概念 104

四、尿动力学研究的实用价值 106

五、研究尿动力学的基本要求 106

第二节　常用下尿路尿动力学检查 107

一、尿流率测定 107

二、充盈性膀胱压力测定 115

三、尿道压力图测定 122

四、压力流率同步检查 129

五、膀胱尿道同步测压 137

六、尿道外括约肌募集电位肌电图与膀胱压尿流率同步检查 141

七、漏尿点压测定 142

八、影像尿动力学检查 145

第五章　膀胱下尿路梗阻 宋波　 151

第一节　概述 151

第二节　病因及病理生理 151

一、膀胱下尿路梗阻的常见病因 151

二、膀胱下尿路梗阻的病理生理变化 153

第三节　膀胱下尿路梗阻的诊断 160

一、传统诊断方法评价 160

三、常用的尿动力学检查 162

二、尿动力学检查的意义 162

四、高压性及低压性慢性尿潴留 166

第四节　功能性膀胱颈梗阻 167

第五节　神经源性膀胱下尿道梗阻 172

一、逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协同失调 173

二、逼尿肌无反射合并尿道括约肌失弛缓 173

三、尿道外括约肌去神经 173

第六节 良性前列腺增生 173

一、发病机制概述 173

二、良性前列腺增生膀胱出口梗阻（BOO）的机制 179

三、良性前列腺增生症状学分析和评估 180

四、尿动力学检查在良性前列腺增生诊治中的应用 185

五、治疗原则 192

第七节　常见的儿童功能性膀胱下尿道梗阻 192

第八节　其他机械性膀胱下尿路梗阻疾病 194

第六章　先天性尿道疾病 198

第一节　无尿道或尿道闭锁 吴雄飞 刘宏　 198

第二节　重复尿道 199

第三节　尿道裂 何恢绪　吴雄飞　 202

一、尿道上裂 202

二、男性尿道下裂及阴茎弯曲 207

三、女性尿道下裂 215

第四节　尿道憩室 吴雄飞 刘宏　 217

第五节　先天性尿道瓣膜及先天性精阜肥大 219

一、先天性男性尿道瓣膜 219

二、先天性精阜肥大 226

第六节　先天性尿道瘘 227

一、先天性前尿道瘘 227

二、先天性后尿道瘘 229

第七节　其他先天性尿道疾病 230

一、泄殖腔残留 230

三、先天性巨大尿道症 232

四、女性先天性尿道扩张 232

二、先天性前尿道狭窄 232

第七章 炎症性尿道疾病 张家华　吴晓军　 235

第一节　非特异性尿道炎 235

第二节　淋病性尿道炎 237

第三节　非淋菌性尿道炎 241

第四节　真菌性尿道炎 244

第五节　结核性尿道炎 245

第六节　滴虫性尿道炎 247

第七节　尿道球腺炎 249

第八节　Reiter病 250

第一节　男性成人尿道损伤 253

第八章　尿道损伤 金锡御　 253

第二节　男性儿童尿道损伤 275

第三节　女性尿道损伤 276

第九章 尿道狭窄 岳中瑾　金锡御　 279

第一节　外伤性尿道狭窄 279

一、外伤性尿道狭窄的发生原因 279

二、病理生理及狭窄分类 279

三、外伤性尿道狭窄的临床表现 281

四、外伤性尿道狭窄的诊断 282

五、外伤性尿道狭窄的治疗 289

六、外伤性尿道狭窄治疗失败的原因及预防 297

七、主要并发症及其防治 301

八、外伤性尿道狭窄合并假道形成 304

九、前列腺手术后排尿困难 307

第二节　炎症性尿道狭窄 308

一、淋病性尿道狭窄 308

二、结核性尿道狭窄 310

三、非特异性炎症尿道狭窄 312

第十章 尿道结石及尿道异物 吴雄飞 刘宏　 316

第一节　尿道结石 316

第二节　尿道异物 321

第一节　男性尿道良性肿瘤 何梓铭　 325

一、尿道息肉 325

第十一章　尿道肿瘤 325

二、尿道尖锐湿疣 327

三、尿道乳头状瘤 328

四、尿道血管瘤 329

五、尿道囊肿 330

六、尿道肾源性腺瘤 330

七、尿道纤维瘤及肌瘤 331

八、尿道粘膜白斑病 331

第二节　男性尿道恶性肿瘤 何梓铭　 331

第三节　女性尿道良性肿瘤 吴雄飞 刘宏　 338

第四节　女性尿道恶性肿瘤 339

一、定义及发生率 346

第十二章　尿失禁 金锡御　 346

第一节　概述 346

二、病因及发病机制 347

三、诊断及治疗原则 348

第二节　真性压力性尿失禁 350

第三节　急迫性尿失禁 369

第四节　混合型急迫性／压力性尿失禁 375

第五节　不稳定尿道 376

第六节　充溢性尿失禁 377

第七节　完全性尿道关闭功能不全 380

一、概述 381

第八节　神经源性膀胱尿道功能障碍所致的尿失禁 381

二、无抑制性神经源性膀胱尿道功能障碍 382

三、反射性神经源性膀胱尿道功能障碍 384

四、自主性神经源性膀胱尿道功能障碍及运动麻痹性神经源性膀胱尿道功能障碍 385

第九节　新膀胱术后尿失禁 387

第十节　尿道外尿失禁 388

一、尿瘘 388

二、异位输尿管开口 388

一、神经源性膀胱尿道功能障碍的定义 391

二、神经源性膀胱尿道功能障碍的分类 391

第一节　概论 391

第十三章 神经源性膀胱尿道功能障碍 宋波　 391

三、神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断 394

四、神经源性膀胱尿道功能障碍的治疗原则 394

第二节　脊髓损害所致的膀胱尿道功能障碍 395

一、概述 395

二、脊髓休克期 398

三、T5以上脊髓损害 398

四、胸中段脊髓损害 400

五、胸腰段脊髓损害 400

六、骶髓损害 401

七、脊髓损害的尿动力学诊断 403

八、治疗 410

第三节　脊髓上损害所致之膀胱尿道功能障碍 414

一、慢性脑衰竭 414

二、脑血管疾病 415

三、帕金森病 416

四、颅内肿瘤 417

第四节　周围神经损害所致之膀胱尿道功能障碍 417

一、糖尿病 417

二、盆腔脏器切除术后 420

第五节　多发性硬化症所致之膀胱尿道功能障碍 422

第六节　Shy-Drager综合征 424

一、脊椎裂 425

第七节　先天性脊髓发育异常所致排尿功能障碍 425

二、脊髓束缚综合征 426

第十四章 遗尿症 宋波　 429

第一节　小儿排尿及尿液控制功能的发育概述 429

一、正常婴儿及儿童排尿特点 429

二、小儿排尿功能的发育 429

第二节　遗尿症的定义及分类 431

第三节　遗尿症的病因 432

一、排尿控制功能发育迟缓 432

二、睡眠和觉醒功能发育迟缓 433

五、器质性疾病所致的遗尿 434

四、精神、心理及行为异常 434

三、抗利尿激素（ADH）分泌异常 434

第四节　遗尿的尿动力学机制 435

一、膀胱高压 435

二、尿道低压 435

第五节　临床表现 435

第六节　遗尿症的诊断及鉴别诊断 435

第七节　遗尿症的治疗 437

一、一般治疗 437

二、行为治疗 437

三、药物治疗 438

第八节　祖国医学对遗尿症的论述和诊治 439

四、手术治疗 439

第一节　尿道外口狭窄 441

第二节　远端尿道缩窄 441

第十五章 其他女性尿道疾病 吴雄飞　 441

第三节　女性尿道综合征 446

第四节　尿道肉阜 448

第五节　尿道脱垂 449

第六节　女性尿道憩室 451

第七节　继发性尿道梗阻 454

第八节　尿道阴道瘘 454

第九节　女性尿道瓣膜 458

一、准确掌握手术时机 461

二、尿道手术的各种径路 461

第十六章 常用的尿道外科手术 461

第一节　概述 金锡御　 461

三、尿道手术的术前准备 463

四、尿道手术的麻醉 464

五、尿道手术的术后处理 464

六、尿道手术并发症及其防治 465

第二节　尿道结石摘除术 吴雄飞　 466

一、尿道外口切开及尿道外口切开取石术 466

二、经会阴尿道切开取石术 467

三、耻骨上经膀胱后尿道结石摘除术 470

第三节　尿道口整形手术 吴雄飞　 472

一、男性尿道口背侧切开成形术 472

二、尿道口-处女膜成形术 473

尿道口前庭移植术 473

H形切开尿道口成形术 476

第四节　尿道上裂的手术治疗 吴雄飞 何恢绪　 477

一、膀胱颈及后尿道重建术 478

膀胱颈成管术（Tanagho-Flocks术） 478

Young-Dees手术 482

Leadbetter手术 483

二、阴茎畸形矫正术 486

阴茎伸直术 486

阴茎伸长术 487

三、阴茎部尿道成形术 490

尿道沟粘膜条尿道成形术 490

Mitchell矫正术 492

四、尿道上裂手术失败原因的探讨 495

五、女性尿道上裂的手术治疗 495

女性尿道上裂尿道缩紧成形术 496

外生殖器成形术 499

一、阴茎伸直术 502

第五节　男性先天性尿道下裂手术 何恢绪 吴雄飞 金锡御　 502

阴茎腹侧纤维索切除术 503

阴茎背侧白膜折叠术 506

阴茎白膜补片矫正下曲术 508

二、埋藏皮条尿道成形术（Denis-Browne术） 509

三、阴茎皮管尿道成形术（Thiersch术） 512

四、Cecil尿道成形术 514

五、尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI术） 517

六、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术（Hodgson XX术） 520

七、横形带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett术） 523

八、膀胱粘膜一期尿道成形术 527

九、尿道口基底血管皮瓣尿道成形术（Mathieu术） 531

十、阴囊带蒂皮瓣尿道成形术 533

阴囊中隔皮瓣尿道成形术 533

弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术 536

阴囊L形皮瓣一期尿道成形术 540

十一、尿道皮肤瘘修补术 542

十二、尿道下裂手术失败原因探讨及预防 545

第六节　尿道损伤的手术 金锡御　 548

一、球部尿道损伤修补吻合术 548

二、后尿道损伤的手术 554

腹、会阴切口后尿道吻合术 555

耻骨后后尿道吻合术 558

经耻骨联合后尿道吻合术 559

尿道会师牵引术 560

前列腺尖端-会阴牵引术 562

第七节 尿道狭窄的常用手术 金锡御　岳中瑾　 564

一、尿道口及舟状窝尿道狭窄的手术治疗 565

尿道外口切开术 565

带蒂包皮皮瓣阴茎头部尿道成形术 566

二、球部尿道吻合术 567

三、后尿道吻合术 570

经会阴或腹会阴后尿道吻合术 570

经耻骨后尿道吻合术 574

后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术 577

四、尿道拖入术 578

五、尿道狭窄尿道成形术 581

游离皮瓣尿道成形术 581

一期带蒂皮瓣尿道成形术 584

分期带蒂皮瓣尿道成形术 587

后尿道成形术 588

六、尿道内切开术 591

第八节　男性尿道癌手术 吴雄飞 刘宏　 593

一、男性单纯尿道癌切除术 593

二、根治性尿道切除术 596

第九节　女性尿道癌的女性尿道切除术 吴雄飞 刘宏　 601

第十节　压力性尿失禁的手术治疗 宋波 吴雄飞　 603

一、耻骨后膀胱尿道悬吊术 605

二、膀胱镜下膀胱颈悬吊术 609

三、阴道前壁修补术 613

四、耻骨阴道吊带术 615

五、经阴道无张力片吊带术 618

第十一节　人工尿道括约肌 宋波　 621

一、AUS的研制和发展 621

二、AMS 800型AUS的工作原理 625

三、AUS治疗的适应证及禁忌证 625

六、AUS治疗的并发症 626

五、AUS植入术后处理及随访 626

四、AUS的植入方法 626

七、尿动力学检查在AUS治疗中的运用 628

八、几种特殊病变的处理原则 628

第十二节　其他女性尿道手术 吴雄飞 刘宏　 629

一、尿道憩室切除术 629

单纯憩室切除术 630

女性尿道憩室单纯造袋术 633

二、尿道肉阜切除术 635

三、女性尿道重建术 637

汉英索引 651

英汉索引 665