男科手术技巧与并发症防治PDF电子书下载

第1章 性功能障碍手术 1

第一节 阴茎动脉性勃起功能障碍手术 1

一、概述 1

二、腹壁下动脉与阴茎海绵体动脉吻合术 4

三、腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术 5

四、腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术 5

五、腹壁下动脉-背深静脉-海绵体吻合术 6

六、评析与选择 6

第二节 阴茎静脉性勃起功能障碍手术 8

一、概述 8

二、阴茎背深静脉结扎术 10

三、阴茎背深静脉切除术 11

四、海绵体脚结扎术 12

五、双髂内静脉结扎术 12

六、阴茎深静脉结扎术 13

七、阴茎海绵体松解术 13

八、尿道海绵体-阴茎头剥离术 14

九、联合结扎三条静脉通路术 14

十、阴茎背深静脉包埋术 14

十一、评析与选择 16

第三节 勃起功能障碍阴茎假体手术 17

一、概述 17

二、置入硅橡胶-银阴茎假体手术 24

三、可膨胀性假体置入手术 25

四、评析与选择 28

第四节 阴茎异常勃起手术 31

一、概述 31

二、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术 32

三、阴茎头-阴茎海绵体分流术 34

四、大隐静脉-阴茎海绵体分流术 35

五、阴茎背静脉-阴茎海绵体分流术 35

六、阴部内动脉栓塞术和超选择性海绵体动脉栓塞术 37

七、评析与选择 37

第五节 早泄手术 38

一、概述 38

二、阴茎头填充增粗术 39

三、选择性阴茎背神经切断术 40

四、阴茎系带内羊肠线置入术 40

五、包皮成形术 41

六、包皮环切术 42

七、注意要点 42

八、并发症防治 42

九、评析与选择 43

第六节 逆行射精手术 43

一、概述 43

二、术前特殊准备 44

三、Abrahams手术 44

四、Ramadan手术 44

五、Young-Dees手术 45

六、逆行射精的注射疗法 46

七、并发症防治 48

八、评析与选择 48

第2章 性别畸形手术 53

第一节 男性假两性畸形手术 53

一、性别选择 53

二、成为男性的手术 54

（一）尿道下裂成形术 54

（二）隐睾手术 55

三、成为女性的手术 55

（一）睾丸、阴茎切除术 56

（二）阴道成形术 56

四、隆胸、喉结成形术 62

五、评析与选择 62

第二节 真两性畸形的外生殖器手术 63

一、性别选择 63

二、成为男性的手术 64

三、成为女性的手术 64

第3章 男女易性症与性别重塑手术 66

第一节 男性易性症女性重塑手术 68

一、概述 68

二、睾丸、阴茎切除术 69

三、阴道成形术 69

四、隆胸、喉结成形术 69

五、评析与选择 69

第二节 女性易性症男性重塑手术 70

一、乳房矫形术 70

二、阴囊再造术、睾丸置入术 70

三、阴茎再造术 70

四、评析与选择 73

第4章 包皮畸形手术 76

第一节 包皮过长手术 76

一、概述 76

二、内外板分层包皮环切术 78

三、内外板钳夹包皮全层切除术 79

四、袖套状包皮切除术 80

五、包皮环扎切除术 81

六、评析与选择 82

第二节 包皮嵌顿手术 82

一、概述 82

二、包皮嵌顿手法复位术 83

三、包皮背侧切开复位术 83

四、评析与选择 83

第三节 阴茎系带过短矫正术 83

第5章 阴茎畸形手术 86

第一节 隐匿阴茎整形术 86

一、概述 86

二、Shiraki阴茎整形术及其改良术 87

三、Johnston阴茎整形术及其改良术 88

四、经阴茎背侧阴茎整形术 89

五、经阴茎腹侧阴茎整形术 90

第二节 蹼状阴茎矫正术 92

一、概述 92

二、蹼状阴茎横切纵缝成形术 92

三、蹼状阴茎V-Y成形术 93

第三节 小阴茎矫正术 93

一、概述 93

二、小阴茎延长术 95

三、海绵体周围增粗阴茎成形术 96

四、白膜增粗阴茎成形术 98

五、阴茎头增粗阴茎成形术 100

六、评析与选择 101

第四节 巨大阴茎矫形术 102

第五节 短阴茎阴茎延长术 104

一、概述 104

二、耻骨上M形皮瓣皮肤延伸术 106

三、阴囊基部反向三角形皮瓣术 107

四、评析与选择 107

第6章 阴茎硬结症手术 110

第一节 概述 110

第二节 阴茎硬结症非手术治疗 112

第三节 阴茎硬结症手术治疗 114

一、阴茎白膜折叠术 114

二、阴茎白膜补片矫正术 116

三、阴茎假体置入术 118

四、术后处理 119

五、并发症防治 119

六、评析与选择 120

七、术后复发问题 120

第7章 阴茎阴囊其他疾病手术 124

第一节 阴茎阴囊血管瘤手术 124

一、概述 124

二、阴茎头海绵状血管瘤手术 124

（一）阴茎头海绵状血管瘤局部注射疗法 124

（二）阴茎头海绵状血管瘤切除术 124

三、阴茎阴囊血管瘤切除术 124

四、评析与选择 125

第二节 阴囊象皮肿手术 125

第三节 阴囊Paget病手术 127

一、概述 127

二、阴茎阴囊皮肤部分切除成形术 129

三、全阴囊皮肤切除成形术 129

四、髂腹股沟淋巴结清除术 131

五、评析与选择 132

第8章 阴囊内疾病手术 133

第一节 鞘膜积液手术 133

一、概述 133

二、睾丸鞘膜翻转术 135

三、鞘膜高位结扎术 135

四、鞘膜切除术 135

五、鞘膜开窗术 135

六、睾丸鞘膜折叠术 135

第二节 精索静脉曲张手术 136

一、概述 136

二、经腹股沟精索静脉结扎术 137

三、经腹膜后精索内静脉结扎术 139

第三节 附睾切除术 140

第四节 睾丸扭转整复术 141

一、鞘膜囊内睾丸扭转整复术 142

二、鞘膜囊外睾丸扭转整复术 143

三、睾丸附件扭转整复术 143

第五节 精液囊肿手术 143

第9章 隐睾手术 145

第一节 睾丸下降固定术 145

第二节 自体睾丸移植术 147

第三节 同种异体睾丸移植术 148

第10章 男性尿道下裂手术 153

第一节 概述 153

第二节 未合并阴茎下曲的尿道下裂尿道成形术 155

一、尿道口前移阴茎头成形术 155

二、尿道板纵切卷管尿道成形术 155

三、尿道口基底血管皮瓣尿道成形术 158

四、加盖岛状皮瓣法尿道成形术 160

五、双面加盖带蒂包皮瓣尿道成形术 160

六、并发症防治 163

七、评析与选择 163

第三节 合并阴茎下曲的尿道下裂分期尿道成形术 163

一、第一期，阴茎下曲矫正术 163

（一）阴茎腹侧纤维索切除术 163

（二）阴茎背侧白膜折叠术 165

（三）阴茎白膜补片矫正下曲术 166

（四）评析与选择 166

二、第二期，尿道成形术 167

（一）尿道口基底皮管尿道成形术 167

（二）阴茎皮管尿道成形术（Thiersch术） 169

（三）埋藏皮条尿道成形术（Dennis-Brown术） 169

（四）阴茎皮管尿道成形阴囊内包埋尿道成形术（Cecil术） 172

（五）并发症防治 172

（六）评析与选择 173

第四节 合并阴茎下曲的尿道下裂一期尿道成形术 174

一、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术 174

二、横形带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 174

三、纵形带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 175

四、原位阴囊皮管加带蒂包皮皮管一期尿道成形术 177

五、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术 180

六、阴囊中隔皮瓣尿道成形术 180

七、改良阴囊L形皮瓣一期尿道成形术 183

八、带蒂皮管阴茎头隧道法一期尿道成形术 183

九、并发症防治 186

十、评析与选择 186

第五节 游离组织移植一期尿道成形术 186

一、游离包皮瓣尿道成形术 186

二、膀胱黏膜一期尿道成形术 187

三、颊黏膜尿道成形术 189

四、并发症防治 190

五、评析与选择 195

第11章 男性尿道上裂手术 201

第一节 阴茎上曲矫正尿道成形术 203

一、概述 203

二、改良Cantwell尿道成形术（正位尿道成形术） 204

三、阴茎伸直尿道成形术 206

四、阴茎伸直延长尿道成形术 206

五、评析 206

第二节 膀胱颈重建术 208

一、Young-Dces-Lead better手术 209

二、膀胱颈括约肌成形术 209

三、膀胱颈外紧缩术 211

四、膀胱颈内缩小术 211

五、注意要点 212

六、并发症防治 212

第三节 膀胱外翻修复手术 214

第12章 阴茎阴囊转位矫正术 220

第一节 完全性阴茎阴囊转位矫正术 221

第二节 部分性阴茎阴囊转位矫正术 221

一、未合并尿道下裂的阴茎阴囊转位矫正术 221

二、合并尿道下裂的阴茎阴囊转位矫正术 222

三、一期阴茎阴囊转位矫正与带蒂皮管尿道成形术 227

四、术后处理 227

五、并发症防治 227

六、评析与选择 227

第13章 男性外生殖系统损伤手术 231

第一节 阴茎皮肤缺损手术 232

一、游离中厚皮片修复术 232

二、阴囊全层带蒂转移皮瓣一期修复术 233

三、阴茎埋藏于阴囊，二期阴囊皮瓣修复术 234

四、脐旁或髂腹部带蒂皮瓣修复术 235

五、并发症防治 236

六、评析与选择 238

第二节 阴囊皮肤缺损手术 238

第三节 阴茎离断再植手术 241

第四节 阴茎缺损阴茎再造术 244

一、概述 244

二、双皮管阴茎再造术 245

三、前臂游离皮瓣阴茎再造术 246

四、腹壁股肋皮瓣阴茎再造术 249

五、下腹部正中皮瓣法阴茎再造术 249

六、评析与选择 250

第14章 尿道损伤手术 253

第一节 膀胱造口术 254

一、概述 254

二、耻骨上膀胱穿刺造口术 256

三、耻骨上膀胱造口术 258

四、评析 259

第二节 尿道会师术 259

一、尿道腔内会师术 259

二、经膀胱尿道会师术 261

三、意外事件 263

四、术中注意要点 263

五、术后处理要点 264

六、并发症防治 264

七、评析与选择 266

第三节 尿道吻合手术 267

一、球部尿道吻合术 267

二、后尿道吻合手术 269

三、术后处理 269

四、并发症防治 269

五、评析与选择 271

第15章 尿道狭窄手术 274

第一节 尿道扩张术 275

一、概述 275

二、金属尿道探子扩张术 277

三、导尿管持续尿道扩张法 278

四、直视下丝状探子尿道扩张术 278

五、D-J管持续尿道扩张术 280

六、评析与选择 280

第二节 尿道内切开术 280

一、概述 280

二、直视下经尿道内冷刀切开术 283

（一）尿道狭窄切开术 283

（二）后尿道闭锁切通术 283

三、尿道内切开加电切除术 285

四、尿道内切开加等离子切除术 285

五、尿道内切开加接触式激光切除术 285

六、尿道内瘢痕冷刀切开加钬激光切除术 285

七、假道处理 285

八、留置尿道支撑引流 286

九、评析与选择 286

第三节 尿道吻合术 287

一、球部尿道吻合术 287

二、后尿道吻合术 287

（一）经会阴后尿道弯圆针吻合术 287

（二）后尿道套入术 289

（三）后尿道弯钩针吻合术 289

（四）后尿道直针吻合术 294

（五）经耻骨后尿道吻合术 294

（六）后尿道狭窄伴尿道直肠瘘手术 295

三、术后处理 296

四、并发症防治 296

五、评析与选择 298

第四节 尿道狭窄切开成形术 298

一、概述 298

二、尿道外口狭窄切开术 299

三、阴茎段尿道狭窄切开成形术 300

四、阴囊段尿道狭窄切开成形术 301

五、后尿道狭窄切开造口及尿道成形术 302

六、评析 303

第16章 前列腺增生症手术 307

第一节 前列腺支架 307

第二节 经尿道前列腺热疗 309

第三节 经尿道前列腺激光治疗 310

第四节 经尿道前列腺切除术 312

一、概述 312

二、经尿道前列腺电除术 322

三、经尿道前列腺汽化切割术 328

四、经尿道双极汽化等离子切割术 328

五、评析与选择 329

第五节 开放性前列腺手术 329

一、概述 329

二、耻骨上经膀胱前列腺切除术 332

三、经膀胱荷包悬吊法前列腺切除术 334

四、膀胱外耻骨上前列腺切除术 336

五、耻骨后保留尿道前列腺切除术 338

六、前列腺联合部切开术 338

七、经会阴前列腺切除术 340

第17章 膀胱颈挛缩手术 348

第一节 膀胱颈挛缩 348

第二节 膀胱颈挛缩手术治疗 350

一、尿道扩张术 350

二、经尿道膀胱颈电切术 350

三、膀胱颈楔形切除术 351

四、膀胱颈挛缩Y-V成形术 352

五、并发症防治 352

（一）尿失禁 352

（二）膀胱尿道阴道瘘 353

（三）膀胱颈再挛缩 356

六、评析与选择 357

第18章 前列腺囊肿及精囊疾病手术 360

第一节 前列腺囊肿手术 360

一、概述 360

二、前列腺囊肿抽吸注射硬化剂治疗 361

三、经尿道前列腺囊肿电切术 362

四、开放性前列腺囊肿手术 362

五、并发症防治 362

六、评析与选择 362

第二节 精囊囊肿手术 363

一、概述 363

二、精囊囊肿穿刺抽吸术 364

三、经尿道精囊囊肿去顶术 364

四、精阜切除术 364

五、精囊囊肿开放性手术 364

六、并发症防治 364

七、评析 364

第三节 精囊肿瘤手术 364

一、概述 364

二、经膀胱精囊肿瘤切除术 366

三、经膀胱后精囊肿瘤切除术 368

四、经会阴精囊肿瘤切除术 368

五、经尾骨精囊肿瘤切除术 369

六、根治性精囊肿瘤切除术 370

七、并发症防治 370

八、评析 372

第19章 前列腺癌手术 374

第一节 经耻骨后前列腺癌根治术 375

第二节 经会阴前列腺癌根治术 381

第三节 传统腹腔镜前列腺癌根治术 382

第四节 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 392

第五节 前列腺癌电切术 398

第20章 阴茎癌手术 403

第一节 阴茎部分切除术 403

第二节 阴茎全切除术 406

第三节 髂腹股沟淋巴结清除术 408

第四节 盆腔淋巴结清除术 412

第21章 睾丸肿瘤手术 416

第一节 睾丸肿瘤诊治 416

第二节 睾丸切除术 420

第三节 腹膜后淋巴结清除术 422

一、概述 422

二、腹膜后淋巴结清除术 428

（一）右侧腹膜后淋巴结清除术 428

（二）左侧腹膜后淋巴结清除术 428

三、保留神经腹膜后淋巴结清除术 429

四、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术 431

五、评析与选择 433

第22章 男性节育手术 438

第一节 输精管结扎术 438

一、概述 438

二、钳穿法输精管结扎术 442

三、直视钳穿法输精管结扎术 443

四、针穿法输精管结扎术 444

五、针头固定法输精管结扎术 444

六、穿线法输精管结扎术 445

七、针挑法输精管结扎术 446

八、输精管不切断结扎术 446

九、评析与选择 447

第二节 输精管注射绝育术 447

第三节 输精管注射栓堵术 448

第四节 输精管电凝绝育术 449

一、概述 449

二、暴露输精管电凝术 449

三、穿刺输精管电凝术 449

四、评析 450

第23章 精道复通术 452

第一节 肉眼下输精管吻合术 452

一、概述 452

二、缝外膜肠线支架减张法 453

三、外膜肌层法 453

四、缝全层支架法 454

五、缝全层无支架法 454

六、评析与选择 455

第二节 显微外科输精管吻合术 455

第三节 输精管附睾吻合术 457

第四节 显微外科输精管附睾管吻合法 459

一、概述 459

二、显微外科输精管附睾管端端吻合法 459

三、显微外科输精管附睾管端侧吻合法 460

第五节 显微外科附睾管吻合术 460

第24章 无精子症的手术 464

第一节 睾丸活检术 465

一、概述 465

二、经皮睾丸活检术 467

（一）经皮睾丸细针活检术 467

（二）经皮睾丸活检枪睾丸活检术 467

三、开放手术活检术 468

四、评析与选择 468

第二节 经尿道射精管切开术 468

第三节 人工精液贮囊术 469

一、概述 469

二、大隐静脉精液贮囊成形术 470

三、睾丸鞘膜精液贮囊成形术 470

四、精液贮囊装置置入术 471

五、评析 471

第四节 附睾取精术 471

一、概述 471

二、经皮附睾精子抽吸术 472

三、显微附睾精子吸取术 473

四、评析与选择 474

第五节 睾丸取精术 474

一、概述 474

二、经皮睾丸穿刺取精术 475

三、睾丸切开取精术 476

四、显微睾丸精子抽吸术 476

五、评析与选择 477

第25章 男科手术并存疾病的围手术期处理 481

第一节 男科手术合并心血管疾病 481

一、高血压 481

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 483

（一）心绞痛 483

（二）急性心肌梗死 485

三、心律失常 486

四、心力衰竭 488

第二节 男科手术合并呼吸系统疾病 490

一、慢性阻塞性肺疾病 490

二、支气管哮喘 491

三、肺源性心脏病 492

四、肺功能不全 493

第三节 男科手术合并消化系统疾病 494

一、肝功能损害 494

二、消化性溃疡 498

第四节 男科手术合并内分泌疾病 502

一、糖尿病 502

二、甲状腺功能亢进症 506

三、甲状腺功能减退症 506

四、肾上腺皮质功能不全 507

五、腺垂体功能不全 509

第五节 男科手术合并慢性肾功能不全 511

第六节 男科手术合并血液系统疾病 516

一、贫血 516

（一）缺铁性贫血 517

（二）巨幼细胞性贫血 517

（三）再生障碍性贫血 518

（四）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 519

（五）自身免疫性溶血性贫血 519

二、白细胞减少症 520

三、出血性疾病 522

（一）过敏性紫癜 523

（二）特发性血小板减少性紫癜 524

（三）血友病 524

（四）弥散性血管内凝血 525

第七节 男科手术合并神经系统疾病 526

一、老年卒中后遗症 526

二、老年痴呆 529