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第一章 肾脏疾病的症状和检查 1

第一节 肾脏疾病的常见症状 1

1.什么是急性肾炎综合征？ 1

2.什么是急进性肾炎综合征？ 1

3.什么是慢性肾炎综合征？ 1

4.什么是肾病综合征？ 1

5.什么是无症状性尿异常？ 1

6.什么是急性肾衰竭？ 1

7.什么是慢性肾衰竭？ 2

8.什么是血尿？ 2

9.如何区分肾小球源性和非肾小球源性血尿？ 2

10.特殊类型的血尿有哪些？ 2

11.什么是蛋白尿？ 3

12.蛋白尿按发生机制分哪几类？ 3

13.什么是肾性高血压？ 4

14.肾性高血压的发病机制是什么？ 4

15.水肿的发病机制是什么？ 4

16.什么是少尿和无尿？ 5

17.少尿／无尿的主要病因是什么？ 5

18.如何鉴别肾前性、肾性、肾后性少尿／无尿？ 5

19.什么是多尿？ 6

20.多尿的主要病因是什么？ 6

21.什么是夜尿增多？ 6

22.夜尿增多主要有哪些病因？ 6

第二节 肾脏疾病的实验室检查 7

1.尿液的一般性状检查有哪些？ 7

2.尿化学检查有哪些？ 7

3.尿沉渣显微镜检查有哪些？ 8

4.什么是真性细菌尿？ 9

5.什么是肾小球滤过率？ 9

6.肾小球滤过率的测定方法有哪些？ 9

7.肾小球功能的判定方法有哪些？ 9

8.哪些检查能反映近端肾小管的功能？ 10

9.哪些检查能反映远端肾小管的功能？ 11

10.什么是肾小管酸化功能？ 12

11.什么是酸负荷试验（氯化铵负荷试验）？ 13

12.什么是碱负荷试验？ 13

13.什么是滤过钠排泄分数？ 13

14.肾衰竭指数有何临床意义？ 13

15.尿蛋白圆盘电泳测定的意义是什么？ 14

16.血清、尿β2-微球蛋白含量测定的意义是什么？ 14

17.血清免疫球蛋白测定的正常参考值是什么？ 14

18.血清免疫球蛋白测定的意义是什么？ 14

19.血、尿补体测定的正常参考值及意义是什么？ 15

20.循环免疫复合物测定的意义是什么？ 15

21.抗中性粒细胞胞浆抗体有何临床意义？ 15

22.抗肾小球基膜抗体的测定意义是什么？ 16

第三节 肾脏影像学及核素检查 16

1.腹部平片（KUB平片）可显示哪些泌尿系结构？ 16

2.泌尿系常用的X线检查的基本方法是什么？ 16

3.静脉肾盂造影有哪些适应证和禁忌证？ 16

4.静脉肾盂造影前有哪些准备工作？ 17

5.静脉肾盂造影相对于普通腹部平片的优点有哪些？ 17

6.肾血管造影的作用是什么？ 17

7.对泌尿系统的检查，在什么情况下选用CT检查？ 17

8.MRI在泌尿系统检查中的应用如何？ 18

9.超声对于泌尿系疾病检查有哪些意义？ 18

10.正常的肾脏B超声像图有什么表现？ 18

11.肾囊性病变的声像图表现如何？各种肾囊性病变如何鉴别？ 18

12.B超对于肾衰竭诊断有何意义？ 19

13.三类急性肾衰竭B超表现各有何特点？ 19

14.慢性肾衰竭的声像图表现有哪些？ 19

15.肾小球肾炎的声像图表现有哪些？ 19

16.肾病综合征的B超表现有哪些？ 20

17.肾积水如何分度？ 20

18.肾周脓肿的声像图表现有哪些？ 20

19.肾结核B超检查有何表现？ 20

20.泌尿系结石的声像图特征是什么？ 20

21.如何利用B超鉴别急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎？ 21

22.膀胱容量和残余尿量如何测定？ 21

23.超声对于“无功能肾”的检查有何临床意义？ 21

24.如何利用超声监测移植肾？ 21

25.移植肾的正常声像图及术后排异的声像图表现有哪些？ 21

26.B超引导下肾穿刺活检时应注意什么？ 22

27.彩色超声对肾血管疾病有何意义？ 22

28.何谓肾图？ 22

29.肾图的基本原理是什么？ 22

30.肾图检查常用的显像剂有哪些？ 23

31.进行肾图检查需进行哪些准备？ 23

32.正常肾图是什么样的？ 23

33.常见的异常肾图类型有哪些？ 23

34.肾图检查有哪些临床价值？ 25

35.肾图检查有哪些优缺点？ 25

36.何谓肾清除率？ 25

37.测定肾清除率的常用方法有哪些？ 26

38.肾小球滤过率测定的基本原理是什么？ 26

39.进行肾小球滤过率测定前应进行哪些准备？ 26

40.怎样计算肾小球滤过率？ 26

41.肾有效血浆流量测定的基本原理是什么？ 27

42.如何计算肾有效血浆流量？ 27

43.什么是肾功能介入试验？有哪些实验方法最为常用？ 27

44.利尿试验的基本原理是什么？ 27

45.临床上如何应用利尿试验？应注意什么？ 28

46.巯甲丙脯酸试验的原理是什么？ 28

47.巯甲丙脯酸试验的方法有哪些？检查前应进行哪些准备？ 29

48.巯甲丙脯酸试验有何临床意义？ 30

49.肾动态显像包括哪两种主要内容？ 30

50.肾动态显像的基本原理是什么？ 30

51.肾动态显像常应用哪些显像剂？ 30

52.肾动态显像检查需做哪些准备？有哪些注意事项？ 31

53.肾动态显像适用于协助诊断哪些疾病？ 31

54.肾静态显像的原理是什么？ 31

55.肾静态显像常用的显像剂有哪些？ 31

56.肾静态显像前的准备及注意事项有哪些？ 31

57.临床常应用肾静态显像诊断哪些疾病？ 31

58.膀胱反流显像的原理是什么？ 32

59.膀胱尿反流程度如何分级？ 32

60.膀胱反流显像的临床意义有哪些？ 32

第四节 肾脏病理学检查 32

1.肾脏活体组织检查（简称肾活检）有何临床意义？ 32

2.肾活检包括哪几类？ 33

3.肾穿刺活检的适应证有哪些？ 33

4.重复肾穿刺活检的适应证有哪些？ 33

5.肾穿刺活检的禁忌证有哪些？ 33

6.肾穿刺术前应做哪些准备？ 34

7.如何选择肾穿刺部位？ 34

8.肾穿刺常用的定位方法有哪些？ 34

9.常用的肾穿刺针有哪几类？ 34

10.肾穿刺后应做哪些处理？ 35

11.经皮肾穿刺活检有哪些并发症？应如何处理？ 35

12.如何进行肾活检标本的判断和辨认？ 36

13.如何进行肾穿刺标本的分割？ 36

14.肾活检标本取材时应注意哪些问题？ 37

15.何谓肾活检光镜标本固定？ 37

16.如何进行肾活检光镜标本固定？ 37

17.肾活检光镜标本常用的固定液配方有哪几类 37

18.肾活检光镜标本固定时应注意哪些问题？ 38

19.肾活检常用的免疫病理技术包括哪几类？ 38

20.肾活检免疫荧光标记技术的基本原理是什么？ 38

21.如何制备肾活检免疫荧光标本？ 38

22.肾活检免疫荧光标本如何染色？ 38

23.肾活检免疫荧光染色应注意哪些问题？ 39

24.与免疫荧光技术比较，肾活检免疫组化技术有哪些优缺点？ 39

25.肾活检免疫组化标本如何固定？ 39

26.肾活检免疫组化标本的脱水、包埋及切片应注意哪些问题？ 40

27.肾活检免疫组化染色常用哪种实验方法？ 40

28.如何制备透射电镜生物样品？ 40

29.肾脏组织电镜检查时应注意哪些问题？ 40

30.电子显微镜在肾活检病理诊断中有何意义？ 41

31.肾活检病理学术语中的“弥漫”、“局灶”、“节段”分别指什么？ 41

32.肾小球的常见病变有哪些？ 41

33.何谓新月体？ 41

34.新月体分为哪几类？ 42

35.新月体的发生机制是什么？ 42

36.肾小球内皮细胞的常见病变有哪些？ 42

37.肾小球毛细血管基底膜的常见病变有哪些？ 43

38.肾小球脏层上皮细胞的常见病变有哪些？ 43

39.肾小球系膜的常见病变有哪些？ 44

40.肾小球毛细血管襻的常见病变有哪些？ 44

41.肾小球包曼囊的常见病变有哪些？ 45

42.肾小管的常见病变有哪些？ 45

43.何谓管型？ 46

44.何谓肾小管坏死？ 47

45.何谓小管炎？ 47

46.肾间质的常见病变有哪些？ 47

47.肾血管的常见病变有哪些？ 48

第二章 原发性肾小球肾炎 9

第一节 急性感染后肾小球肾炎 49

1.何谓急性感染后肾小球肾炎？ 49

2.临床上哪些因素可以引起急性感染后肾小球肾炎？ 49

3.急性感染后肾小球肾炎是如何发病的？ 49

4.急性肾小球肾炎与急性肾炎综合征是一回事吗？ 50

5.患者有哪些表现时应高度怀疑急性感染后肾小球肾炎？ 50

6.根据患者肾脏病理改变的哪些特点可以诊断急性感染后肾小球肾炎？ 51

7.急性链球菌感染后肾小球肾炎容易与哪些疾病混淆？ 51

8.诊断为急性感染后肾小球肾炎后应如何进行有效治疗？ 52

9.哪些因素决定急性感染后肾小球肾炎患者的预后？ 52

第二节 急进性肾小球肾炎 53

1.何谓急进性肾小球肾炎？ 53

2.临床上哪些因素可以导致急进性肾小球肾炎？ 53

3.急进性肾小球肾炎的病理特点有哪些？ 53

4.根据病理特点急进性肾小球肾炎可分为哪几型？ 53

5.患者有哪些表现时我们应高度怀疑急进性肾小球肾炎？ 54

6.根据患者的实验室检查如何鉴别三种不同类型的新月体肾炎？ 54

7.急进性肾小球肾炎如何诊断？ 55

8.急进性肾小球肾炎容易与哪些疾病混淆？ 55

9.诊断为急进性肾小球肾炎后应如何进行有效治疗？ 56

10.哪些因素决定急进性肾小球肾炎的预后？ 57

第三节 肾病综合征 57

1.何谓肾病综合征？ 57

2.肾病综合征根据病因分为哪几类？ 57

3.肾病综合征和肾炎综合征在各种不同肾小球疾病的具体表现上有什么区别？ 58

4.引起肾病综合征的病理类型有哪些？与临床表现之间存在一定的关系吗？ 58

5.肾病综合征患者容易并发哪些疾病？ 59

6.如何诊断肾病综合征？ 59

7.患者具有哪些表现时可以诊断为微小病变肾病？如何治疗？ 60

8.系膜增生性肾小球肾炎有哪些临床与病理特征？如何治疗？ 60

9.系膜毛细血管性肾小球肾炎有哪些临床与病理特征？如何治疗？ 61

10.膜性肾病有哪些临床及病理特征？如何治疗？ 61

11.局灶性节段性肾小球硬化有哪些临床及病理特征？如何治疗？ 62

12.如何对肾病综合征患者使用激素治疗？ 63

13.根据患者对激素的治疗反应，肾病综合征可分为几类？ 63

14.临床治疗肾病综合征常用的免疫抑制剂包括哪些？ 63

15.为什么肾病综合征患者不能盲目输注白蛋白制剂？ 64

16.肾病综合征患者的高脂血症是否可以不需治疗？ 64

17.肾病综合征合并急性肾衰竭的原因有哪些？如何治疗？ 65

18.肾病综合征患者的预后取决于哪些因素？ 65

第四节 慢性肾小球肾炎 66

1.何谓慢性肾小球肾炎？ 66

2.慢性肾小球肾炎是如何发病的？ 66

3.慢性肾小球肾炎的病理改变有哪些？ 66

4.慢性肾小球肾炎有哪些临床特点？ 66

5.临床如何诊断慢性肾小球肾炎？ 67

6.哪些慢性肾小球肾炎患者需做肾活检？ 67

7.慢性肾小球肾炎治疗的主要目标是什么？ 67

8.慢性肾小球肾炎何时需要激素和免疫抑制剂治疗？ 68

9.慢性肾小球肾炎患者应如何控制血压？ 68

10.抗凝和抗血小板聚集治疗对于慢性肾小球肾炎患者是必要的吗？ 69

11.如何判断慢性肾小球肾炎的预后？ 69

第五节 隐匿性肾小球肾炎 69

1.何谓隐匿性肾小球肾炎？ 69

2.隐匿性肾小球肾炎的病理表现有哪些？ 69

3.临床上如何诊断隐匿性肾小球肾炎？ 70

4.如何治疗隐匿性肾小球肾炎？ 70

5.隐匿性肾小球肾炎的预后如何？ 71

第六节 IgA肾病 71

1.何谓IgA肾病？ 71

2.IgA肾病在流行病学上有何特点？ 71

3.IgA肾病的发病机制是什么？ 72

4.IgA肾病的组织学特点有哪些？ 72

5.IgA肾病有哪些病理分型？ 73

6.IgA肾病的免疫病理特点是什么？ 74

7.IgA肾病的超微病理特点是什么？ 75

8.IgA肾病的临床表现有哪些？ 75

9.IgA肾病患者在哪些情况下易发生急性肾衰竭？ 76

10.我国IgA肾病的临床病理分型是怎样的？ 77

11.什么是家族性IgA肾病？ 77

12.IgA肾病患者的实验室检查有何异常？ 77

13.IgA肾病如何诊断？需要与哪些疾病鉴别？ 78

14.IgA肾病的一般治疗包括哪些方面？ 80

15.关于糖皮质激素在IgA肾病中应用的研究有何进展？ 80

16.激素联合细胞毒药物在不同类型IgA肾病治疗中的应用如何？ 81

17.ACEI／ARB在IgA肾病治疗中的作用如何？ 83

18.抗凝和抗血小板治疗在IgA肾病治疗中的作用如何？ 83

19.扁桃体切除在IgA肾病治疗中的作用如何？ 83

20.鱼油在IgA肾病治疗中的作用如何？ 83

21.如何根据IgA肾病患者的综合情况选择激素、免疫抑制剂和ACEI／ARB的治疗方案？ 84

22.IgA肾病患者的预后如何？ 84

第三章 继发于系统性疾病的肾损害 86

第一节 系统性红斑狼疮性肾炎 86

1.狼疮性肾炎的定义是什么？ 86

2.狼疮性肾炎的发病机制有哪些？ 86

3.狼疮性肾炎患者血清中可检测的自身抗体有哪些？ 87

4.关于自身抗体在狼疮性肾炎发病机制中作用的研究进展如何？ 87

5.关于免疫调节障碍在狼疮性肾炎发病机制中作用的研究进展如何？ 88

6.狼疮性肾炎的诱发因素有哪些？ 88

7.狼疮性肾炎的病理改变怎样分型？各型有何特点？ 89

8.狼疮性肾炎的病理特异性表现有哪些？ 90

9.怎样区分狼疮性肾炎的活动性损害与慢性损害？ 91

10.狼疮性肾炎的临床表现有哪些？ 91

11.狼疮性肾炎的临床症状与病理类型有什么关系？ 92

12.系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的诊断标准是什么？ 92

13.狼疮性肾炎需与哪些疾病相鉴别？ 93

14.狼疮性肾炎怎样治疗？ 94

15.狼疮性肾炎的治疗现状如何？ 94

16.如何应用糖皮质激素治疗狼疮性肾炎？ 95

17.如何应用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎？ 95

18.除糖皮质激素、环磷酰胺外，还有哪些药物可用于治疗狼疮性肾炎？ 95

19.对于某些重症LN患者，大剂量丙种球蛋白是否有重要意义？ 96

20.什么样的狼疮患者应使用血液净化疗法？ 97

21.狼疮性肾炎伴肾功能损害应如何治疗？ 97

22.狼疮性肾炎伴有肾功能损害时，需要注意哪些问题？ 97

23.狼疮性肾炎治疗研究的进展如何？ 98

24.生物性免疫抑制剂在 SLE治疗中的应用前景如何？ 98

25.狼疮性肾炎的预后怎样？ 99

26.肾活检对狼疮性肾炎的治疗有何指导作用？ 100

27.男性狼疮性肾炎有何特点？ 101

28.小儿狼疮性肾炎有何特点？ 101

29.未成年女性狼疮性肾炎有何特点？ 102

30.老年狼疮性肾炎有何特点？ 102

31.妊娠狼疮性肾炎有何特点？ 103

第二节 原发性系统性小血管炎肾损害 103

1.系统性小血管炎的病理特征有哪些？ 103

2.韦格纳肉芽肿病常累及哪些脏器？ 103

3.WG累及肺、肾脏各有何特点？ 104

4.患者有哪些临床表现时应高度怀疑WG？ 104

5.显微镜下型多血管炎的病理特征是什么？ 104

6.患者有哪些临床表现时应高度怀凝MPA？ 104

7.变应性肉芽肿血管炎患者常以什么表现就诊？ 104

8.检测抗中性粒细胞胞浆抗体在原发性系统性小血管炎中有何作用？ 105

9.哪些线索有助于原发性小血管炎的诊断？ 105

第三节 过敏性紫癜性肾炎 105

1.什么是过敏性紫癜？ 105

2.什么是紫癜性肾炎？ 106

3.HSPN的病因及发病机制是什么？ 106

4.患者有哪些表现时应怀疑过敏性紫癜？ 106

5.过敏性紫癜性肾炎有哪些病理改变？ 107

6.临床常用的HSPN病理分型有哪些？ 108

7.HSPN的诊断标准是什么？ 108

8.如何将临床与病理相结合诊断HSPN？ 109

9.HSPN需与哪些疾病进行鉴别？ 109

10.HSP的皮肤损害如何处理？ 110

11.HSP有胃肠道损害表现时如何处理？ 110

12.HSP有发热和关节损害表现时如何处理？ 110

13.HSPN的治疗原则是什么？ 110

14.如何选用糖皮质激素治疗HSPN？ 111

15.怎样选用免疫抑制剂治疗HSPN？ 111

16.HSP患者是否均应选用血小板抑制剂治疗？如何应用？ 111

17.为什么要选用抗凝剂治疗HSPN？如何应用？ 112

18.治疗HSPN时为何应用钙通道拮抗剂？ 112

19.哪些中药可用于治疗HSPN？ 112

20.如何对HSPN进行分型治疗？ 113

21.HSPN预后如何？ 114

第四节 糖尿病肾病 114

1.糖尿病肾病的概念是什么？ 114

2.糖尿病肾病的发病机制是什么？ 114

3.什么是Kimmelstiel-Wilson结节？ 115

4.什么是球囊滴？ 115

5.什么是纤维蛋白帽？ 115

6.什么是毛细血管微血管瘤？ 116

7.糖尿病肾病有哪些病理改变？ 116

8.糖尿病肾病如何分期？ 116

9.微量白蛋白尿检测的临床意义是什么？ 117

10.如何在糖尿病病人中筛查糖尿病肾病？ 118

11.糖尿病肾病如何诊断？ 118

12.对疑似糖尿病肾病的病人有必要进行肾活检吗？ 118

13.糖尿病肾病需与哪些疾病鉴别？ 118

14.糖尿病肾病治疗的三级预防分别指什么？ 119

15.糖尿病肾病应从哪几方面着手治疗？ 119

16.糖尿病肾病病人如何控制血糖？ 119

17.糖尿病肾病病人如何控制血压？ 119

18.治疗糖尿病肾病病人的高血压，可以推荐使用钙通道阻滞剂吗？ 120

19.糖尿病肾病病人如何降脂治疗？ 120

20.糖尿病肾病病人的饮食应注意哪些问题？ 121

21.糖尿病肾病终末期肾衰竭病人进行替代治疗的时机如何把握？ 121

22.糖尿病肾病终末期肾衰竭病人应采取哪些肾脏替代治疗？ 121

23.如何根据患者的具体情况选择透析治疗的方法？ 122

24.糖尿病肾病预后如何？ 122

25.妊娠合并糖尿病和慢性肾脏病时应注意哪些问题？ 122

第五节 高尿酸血症肾病 123

1.高尿酸血症如何引起肾脏病变？其肾脏的病理特征如何？ 123

2.如何鉴别尿酸性肾结石和其他肾结石？ 123

3.慢性肾衰竭所致的继发性高尿酸血症和慢性高尿酸血症肾病如何鉴别？ 123

4.急性肾衰竭与急性高尿酸血症肾病如何鉴别？ 124

第六节 肥胖相关性肾小球病 124

1.肾病患者有哪些临床特点时要考虑肥胖相关性肾小球病？ 124

2.ORG易与哪些疾病混淆？如何鉴别？ 124

3.治疗ORG有效的措施有哪些？ 125

第七节 抗肾小球基底膜疾病 125

1.抗肾小球基底膜抗体相关疾病有哪些？ 125

2.抗肾小球基底膜抗体有何临床意义？ 126

3.Goodpasture综合征是由什么原因引起的？ 126

4.患者有哪些临床表现时我们应高度怀疑Goodpasture综合征？ 126

5.疑为Goodpasture综合征时应做哪些检查以明确或排除诊断？ 127

6.Goodpasture综合征肾活检有哪些临床意义？ 127

7.Goodpasture综合征确诊需具备哪些条件？ 128

8.Goodpasture综合征容易与哪些疾病混淆？ 128

9.Goodpasture综合征应如何治疗？ 128

10.决定抗肾小球基底膜抗体相关疾病预后的因素有哪些？ 128

第八节 肾淀粉样变性病 129

1.何谓淀粉样变性？ 129

2.何谓肾淀粉样变性？ 129

3.淀粉样变性如何分类？ 129

4.根据淀粉样蛋白的构成，淀粉样变性可分为哪几类？ 129

5.AL型淀粉样变性是什么原因引起的？ 130

6.AA型淀粉样变性是什么原因引起的？ 130

7.淀粉样蛋白是如何致病的？ 130

8.淀粉样蛋白染色有何特点？有哪些理化特性？ 131

9.肾淀粉样变性在光镜下有何特点？ 131

10.肾淀粉样变性免疫荧光有何特点？ 131

11.肾淀粉样变性在电镜下有何特点？ 131

12.病理上早期诊断肾淀粉样变性时应注意哪些问题？ 132

13.肾淀粉样变性病理上漏诊的原因有哪些？ 132

14.肾淀粉样变性的临床特点有哪些？ 132

15.肾淀粉样变性的临床进程是怎样的？ 133

16.AL型淀粉样变性常见的肾外症状有哪些？ 133

17.AA型淀粉样变性常见的肾外症状有哪些？ 133

18.血液透析相关性淀粉样变性病常见的肾外症状有哪些 134

19.患者有哪些表现时应高度怀疑肾淀粉样变性病？ 134

20.如何早期发现淀粉样变性？ 134

21.肾淀粉样变性病应与哪些疾病相鉴别？ 135

22.肾淀粉样变性与微小病变如何鉴别？ 135

23.肾淀粉样变性与膜性病变如何鉴别？ 135

24.肾淀粉样变性病与纤维丝状肾小球病和免疫管状肾小球病如何鉴别？ 135

25.如何阻断肾淀粉样变性的发生发展？ 135

26.AL型淀粉样变性病如何治疗？ 136

27.继发性肾淀粉样变性病（AA型淀粉样变性病）如何治疗？ 136

28.家族性地中海热如何治疗？ 137

29.淀粉样变性病终末期肾衰竭病人应采取什么治疗方案？ 137

30.血液透析相关性淀粉样变性病如何治疗？ 137

31.肾淀粉样变性病的预后如何？ 137

第九节 轻链沉积病 137

1.何谓轻链沉积病？ 137

2.轻链沉积病的发病机制是什么？ 138

3.轻链结构的异常如何导致轻链沉积病？ 138

4.生长因子在轻链沉积病中有何作用？ 138

5.LCDD与轻链蛋白型（AL型）淀粉样变性的发生机制有何不同？ 138

6.轻链沉积病有哪些表现？ 139

7.轻链沉积病患者的肾脏组织在光镜下有何病理特点？ 139

8.轻链沉积病患者的肾脏免疫荧光特点有哪些？ 140

9.轻链沉积病患者的肾脏组织在电镜下有何特点？ 140

10.轻链沉积病患者除肾脏以外的其他器官的病理表现如何？ 140

11.轻链沉积病如何诊断？ 141

12.轻链沉积病容易和哪些疾病混淆？ 141

13.轻链型淀粉样变性病与轻链沉积病如何鉴别？ 141

14.纤维丝状肾小球病及免疫管状肾小球病与轻链沉积病如何鉴别？ 141

15.电子致密物沉积病与轻链沉积病如何鉴别？ 142

16.膜增生性肾小球肾炎与轻链沉积病如何鉴别？ 142

17.结节型糖尿病肾小球硬化症与轻链沉积病如何鉴别？ 142

18.轻链沉积病应如何治疗？ 142

19.轻链沉积病的预后如何？ 142

第十节 血栓性微血管病 143

1.血栓性微血管病的发病基础是什么？ 143

2.什么是溶血性尿毒症综合征？ 143

3.哪些病因可以导致溶血性尿毒症综合征？ 143

4.溶血性尿毒症综合征有哪些类型？ 144

5.溶血性尿毒症综合征的肾脏病理损害特征有哪些？ 144

6.溶血性尿毒症综合征病人的外周血检查有何特点？ 144

7.溶血性尿毒症综合征病人如何治疗？ 144

8.溶血性尿毒症综合征病人可以使用抗生素治疗吗？ 145

9.溶血性尿毒症综合征与血栓性血小板减少性紫癜如何鉴别？ 145

10.什么是血栓性血小板减少性紫癜？ 145

11.血栓性血小板减少性紫癜的肾脏病理损害特征有哪些？ 145

12.血栓性血小板减少性紫癜患者有哪些表现？ 146

13.血栓性血小板减少性紫癜如何使用血浆置换治疗？ 146

14.血栓性血小板减少性紫癜可以输血小板吗？ 146

15.血栓性血小板减少性紫癜可以使用糖皮质激素吗？ 147

16.血栓性血小板减少性紫癜什么情况下考虑脾切除？ 147

第十一节 乙型肝炎病毒相关性肾炎 147

1.乙型肝炎病毒如何导致乙型肝炎病毒相关性肾炎？ 147

2.乙型肝炎病毒相关性肾炎有何病理特点？ 147

3.乙型肝炎病毒相关性肾炎患者有哪些临床特点？ 148

4.乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断标准是什么？ 148

5.如何提高肾组织中乙型肝炎病毒抗原的检出率？ 148

6.乙型肝炎病毒相关性肾炎可以使用糖皮质激素治疗吗？ 148

7.乙型肝炎病毒相关性肾炎如何抗病毒治疗？ 149

8.乙型肝炎病毒相关性肾炎可以自发缓解吗？ 149

第十二节 妊娠并发肾脏疾病 149

1.妊娠时泌尿系统有哪些生理变化？ 149

2.妊娠时肾功能有哪些改变？ 150

3.妊娠时可能出现哪些肾脏并发症？ 150

4.原有肾脏疾病的病人何种情况下可以成功妊娠？ 151

5.对已有肾脏疾病的妊娠妇女应该注意什么？ 151

6.对于已有肾脏疾病的妊娠妇女在何种情况下必须终止妊娠？ 152

7.妊娠合并肾病综合征时有哪些影响？应如何处理？ 152

8.糖尿病肾病合并妊娠时如何处理？ 152

9.狼疮性肾炎病人可以怀孕吗？ 153

10.为什么妊娠期妇女容易尿路感染？ 153

11.妊娠合并尿路感染应如何处理？ 153

12.妊娠合并急性肾小球肾炎易误诊为哪些疾病？如何鉴别？ 154

13.妊娠高血压疾病的肾脏损害有哪些病理改变和临床特点？ 154

14.如何鉴别妊娠高血压疾病的肾脏损害和妊娠合并肾小球肾炎？ 155

15.如何鉴别妊娠高血压疾病与原发性高血压合并妊娠？ 155

16.妊娠高血压疾病如何处理？ 155

17.妊娠高血压疾病肾脏损害的预后如何？ 156

第四章 肾小管间质疾病 157

第一节 肾小管酸中毒 157

1.什么是肾小管酸中毒？肾脏的酸化功能是如何完成的？ 157

2.近端肾小管酸中毒的发病机制是什么？应该如何诊断及治疗？ 157

3.经典远端肾小管酸中毒的发病机制是什么？应该如何治疗？ 158

4.高钾性远端肾小管酸中毒的发病机制是什么？应该如何治疗？ 159

5.肾功能不全所致的肾小管酸中毒的发病机制是什么？ 160

6.什么是Fanconi综合征 161

7.Fanconi综合征的病因和发病机制分别是什么？ 161

8.Fanconi综合征病人有哪些临床表现？ 162

9.如何诊断Fanconi综合征？ 162

10.Fanconi综合征应该与哪些疾病相鉴别？ 162

11.如何治疗Fanconi综合征？ 162

第二节 Bartter综合征 163

1.什么是Bartter综合征？ 163

2.Bartter综合征的发病机制是什么？ 163

3.Bartter综合征病人有哪些临床表现？ 164

4.哪些实验室检查有助于Bartter综合征的诊断？ 164

5.Bartter综合征应与哪些疾病相鉴别？ 165

6.Bartter综合征的治疗方法有哪些？ 165

第三节 急性间质性肾炎 166

1.什么是急性间质性肾炎？ 166

2.哪些病因可能引起急性间质性肾炎？ 166

3.急性间质性肾炎的发病机制是什么？ 166

4.急性间质性肾炎有哪些临床表现？ 167

5.急性间质性肾炎的肾活检有哪些病理改变？ 167

6.急性间质性肾炎应与哪些疾病相鉴别？ 168

7.急性间质性肾炎如何治疗？ 168

第四节 慢性间质性肾炎 168

1.慢性间质性肾炎的发病基础是什么？ 168

2.引起慢性间质性肾炎的病因有哪些？ 169

3.慢性间质性肾炎的发病机制是什么？ 169

4.慢性间质性肾炎有哪些临床特点？患者有哪些表现时应怀疑慢性间质性肾炎？ 170

5.疑为慢性间质性肾炎时可行哪些辅助检查？ 170

6.慢性间质性肾炎的肾活检有哪些病理改变？ 170

7.慢性间质性肾炎应该与哪些疾病相鉴别？ 171

8.慢性间质性肾炎该怎样治疗？ 171

第五章 肾血管疾病 172

第一节 肾动脉狭窄 172

1.肾动脉狭窄指的是什么？ 172

2.肾动脉狭窄的常见病因有哪些？ 172

3.肾动脉狭窄主要导致哪些临床问题？ 172

4.肾动脉狭窄导致的肾实质缺血性改变包括哪些？ 172

5.肾动脉狭窄程度如何分级？ 173

6.肾动脉狭窄常见的临床表现有哪些？ 173

7.肾动脉狭窄的主要临床线索有哪些？ 173

8.肾动脉狭窄的影像学表现有哪些特点？ 174

9.高血压患者肾动脉造影的适应证是什么？ 175

10.血浆肾素活性测定有何意义？ 175

11.肾动脉狭窄的治疗方法有哪些？ 175

第二节 肾动脉栓塞和血栓形成 176

1.肾动脉血栓和栓塞的原因有哪些？ 176

2.肾动脉血栓和栓塞的病理特点是什么？ 176

3.肾动脉血栓和栓塞有哪些表现？ 176

4.患者有哪些表现时应怀疑肾动脉血栓和栓塞？ 177

5.疑为肾动脉血栓和栓塞的患者可做哪些检查以明确或排除诊断？ 177

6.肾动脉血栓和栓塞应如何治疗？ 178

第三节 小动脉性肾硬化症 179

1.什么是良性小动脉性肾硬化症？ 179

2.什么是恶性小动脉性肾硬化症？ 179

3.高血压可引起哪些肾血管病变？ 179

4.高血压早期肾损害有哪些表现？ 180

5.良性小动脉性肾硬化症有哪些临床表现？ 180

6.如何诊断良性小动脉性肾硬化症？ 181

7.良性小动脉性肾硬化症与慢性肾炎继发高血压如何鉴别？ 181

8.良性小动脉性肾硬化症如何治疗？ 182

9.恶性高血压的诊断条件有哪些？ 182

10.恶性高血压的常见原因有哪些？ 182

11.恶性高血压的发病机制是什么？ 183

12.恶性小动脉性肾硬化症有何病理变化？ 184

13.恶性小动脉性肾硬化症有哪些表现？ 185

14.满足什么条件可诊断恶性小动脉性肾硬化症？ 186

15.恶性小动脉性肾硬化症主要需与哪些疾病相鉴别？ 186

16.治疗恶性高血压的常用药物有哪些？ 187

17.恶性小动脉性肾硬化症如何治疗？ 187

第四节 肾静脉血栓形成 188

1.肾静脉血栓指的是什么？ 188

2.哪些原因可以引起肾静脉血栓形成？ 188

3.肾病综合征形成肾静脉血栓的机制是什么？ 188

4.肾静脉血栓的临床表现如何？ 189

5.肾静脉血栓的并发症有哪些？ 189

6.诊断肾静脉血栓形成的金标准是什么？ 189

7.如何治疗肾静脉血栓？ 189

8.肾静脉血栓形成后溶栓治疗的禁忌证有哪些？ 190

第六章 先天性和遗传性疾病 191

第一节 Alport综合征 191

1.Alport综合征有哪些遗传方式？致病基因定位于何处？ 191

2.患者有哪些表现时应怀疑Alport综合征？ 191

3.Alport综合征的病理特征是什么？ 191

4.Alport综合征的诊断要点是什么？ 192

5.Alport综合征需要和哪些疾病相鉴别？ 192

6.Alport综合征有特异性治疗方法吗？ 192

第二节 薄基底膜肾病 193

1.薄基底膜肾病有什么典型的特征？ 193

2.薄基底膜肾病有哪些临床特点？ 193

3.薄基底膜肾病的病理特征是什么？ 193

4.薄基底膜肾病的发病机制是否已经阐明？ 193

5.薄基底膜肾病的诊断思路应该是怎样的？ 194

6.薄基底膜肾病需要和哪些疾病相鉴别？ 194

7.薄基底膜肾病如何处理？ 194

第三节 多囊肾病 194

1.多囊肾病分为哪几类？ 194

2.多囊肾病的病理特征有哪些？ 195

3.常染色体显性遗传性多囊肾的诊断依据是什么？ 195

4.如何治疗常染色体显性遗传性多囊肾？ 195

5.常染色体隐性遗传性多囊肾如何分型？各型的临床特点有哪些？ 196

6.常染色体隐性遗传性多囊肾有特殊治疗方法吗？ 196

第四节 Fabry病 196

1.什么是Fabry病？ 196

2.Fabry病的致病基因定位于何处？ 197

3.Fabry病的肾脏病理特征有哪些？ 197

4.患者有哪些表现应怀疑Fabry病？ 197

5.如何提取α-半乳糖苷酶以确诊Fabry病？ 198

6.Fabry病有特异性治疗方法吗？ 198

第五节 甲-髌骨综合征 198

1.甲-髌骨综合征的致病基因定位于何处？ 198

2.患者有哪些表现时应怀疑甲-髌骨综合征？ 198

3.甲-髌骨综合征的肾脏病理有何特征？ 199

4.甲-髌骨综合征有特异性的治疗方法吗？ 199

第七章 尿路感染 200

1.尿路感染常见的致病菌有哪些？ 200

2.尿路感染的感染途径有哪些？ 200

3.尿路感染中机体的防御机制有哪些？ 200

4.尿路感染有哪些易感因素？ 200

5.什么样的感染可称之为“复杂性尿路感染”？ 201

6.哪些原因可以导致尿路梗阻？ 201

7.何谓尿路刺激症状？ 201

8.排尿频率达到多少为尿频？ 202

9.何谓尿道综合征？ 202

10.哪些症状可提示尿路感染？ 202

11.单靠症状是否可以诊断尿路感染？ 202

12.何谓真性细菌尿？ 202

13.如何进行上下尿路感染的定位诊断？ 203

14.尿细菌定量培养有何临床意义？ 203

15.细菌学检查在哪些情况可以出现假阳性和假阴性？ 203

16.如何对尿路感染的疗效进行评定？ 204

17.急性膀胱炎如何治疗？ 204

18.急性肾盂肾炎如何治疗？ 204

19.儿童尿路感染的治疗策略是什么？ 205

20.老年人尿路感染的治疗策略是什么？ 205

21.妊娠期尿路感染的治疗策略是什么？ 206

22.慢性肾盂肾炎如何进行临床分型？ 206

23.慢性肾盂肾炎如何诊断？ 207

24.慢性肾盂肾炎易与哪些疾病混淆？如何鉴别？ 207

25.慢性肾盂肾炎如何进行抗菌治疗？ 207

第八章 急性肾衰竭 209

1.急性肾衰竭的特征是什么？ 209

2.急性肾衰竭怎样分类？ 209

3.如何判断是否是急性肾衰竭？ 209

4.怎样具体判断是何种急性肾衰竭？ 210

5.肾前性急性肾衰竭常见于哪些情况？其发病机制是什么？ 212

6.肾性急性肾衰竭常见于哪些情况？ 213

7.肾后性急性肾衰竭常见于哪些情况？ 216

8.慢性肾脏病基础上发生的ARF常见于哪些情况？ 216

9.急性肾衰竭的发病机制是什么？ 217

10.诊断急性肾衰竭需要做哪些检查？ 217

11.BUN与SCr比值有什么意义？ 218

12.急性肾衰竭肾活检的适应证有哪些？ 219

13.急性肾衰竭肾活检的禁忌证和并发症有哪些？ 219

14.急性肾衰竭的病理表现如何？ 219

15.急性肾衰竭的诊断标准是什么？ 219

16.急性肾衰竭的临床表现有哪些？ 219

17.急性肾衰竭的治疗措施有哪些？ 220

18.急性肾衰竭血液净化治疗的指征是什么？ 221

19.血液净化治疗急性肾衰竭有哪些方法？ 221

20.急性肾衰竭治疗中CRRT的应用指征是什么？ 222

21.急性肾衰竭的预后怎样？ 222

22.急性肾衰竭的预防应注意哪些？ 222

23.如何准确理解急性肾损伤这一概念？ 223

24.肝肾综合征的发病机制是什么？如何诊断肝肾综合征？ 225

25.妊娠期发生的急性肾衰竭有哪几种情况？ 226

26.肾综合征出血热相关的急性肾衰竭有哪些临床特点？进行血液透析的指征有哪些？ 227

第九章 慢性肾衰竭 228

1.慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义分别是什么？ 228

2.慢性肾脏病和慢性肾衰竭如何分期？分期有何临床意义？ 228

3.慢性肾衰竭的流行病学概况如何？病因有哪些？ 229

4.影响慢性肾衰竭进展的因素有哪些？ 230

5.肾小球滤过率如何计算？ 230

6.CKD患者肾功能损害至SCr ＞ 265 μmol／L （3mg／dl）时是否就不能运用ACEI及ARB？ 231

7.高脂血症对肾脏损害的作用机制如何？他汀类药物延缓肾脏病进展的作用有那些？ 231

8.慢性肾衰竭患者如何补充维生素？ 232

9.慢性肾衰竭患者为何需加用必需氨基酸？ 233

10.营养治疗慢性肾衰竭治疗中有何意义？ 234

11.什么是尿毒症毒素？如何分类？ 234

12.透析患者为什么需要补充左旋肉碱制剂？ 235

13.慢性肾衰竭患者免疫缺陷的原因及机制是什么？ 235

14.尿毒症脑病的发病机制是什么？ 236

15.患者出现哪些症状提示尿毒症脑病？ 237

16.尿毒症脑病如何诊断？ 237

17.尿毒症脑病如何治疗？ 237

18.Wernicke’s脑病的发病机制是什么？ 237

19.Wernicke’s脑病有哪些临床特征？ 238

20.Wernicke’s脑病如何确定诊断及治疗？ 238

21.尿毒症神经病变有哪些表现？如何治疗？ 238

22.肾性贫血促红细胞生成素如何运用？ 239

23.促红细胞生成素治疗低反应的原因有哪些？ 240

24.肾性贫血中铁剂如何运用？ 241

25.甲状旁腺激素（iPTH）及钙、磷水平的目标范围是什么？ 241

26.继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗原则是什么？ 242

27.继发性甲状旁腺功能亢进时如何合理应用活性维生素D？ 243

28.应用活动维生素D常见的不良反应有哪些及其对策如何？ 244

29.慢性肾脏病的心血管危险因素有哪些？如何干预？ 244

30.慢性肾衰竭的保守疗法和主要措施有哪些？ 246

31.慢性肾衰竭如何选择透析治疗的时机？ 246

32.如何评估慢性肾衰竭的血液透析疗效？ 248

33.慢性肾衰竭时如何调整药物剂量？ 249

第十章 血液净化 251

第一节 血液透析 251

1.什么是血液透析？ 251

2.血液透析的原理是什么？ 251

3.血液透析机的基本构造有哪些？ 252

4.血液透析机的透析液配制供给系统如何构成？ 252

5.临床上应用的超滤控制系统有哪些？ 253

6.血液透析机的监测报警系统如何构成？ 253

7.血液透析机的清洗消毒系统有哪些？ 254

8.透析液应具备哪些基本条件 254

9.透析液的种类有哪些？ 255

10.透析液的成分有哪些？ 255

11.透析用水和饮用水一样吗？ 257

12.如何由自来水制备透析用水？ 257

13.什么是透析器？透析器的种类有哪些？ 258

14.什么是透析膜的生物相容性？ 259

15.什么叫首次使用综合征？ 260

16.透析器能复用吗？ 260

17.如何进行透析器的复用？ 260

18.血液透析的抗凝方法有哪些？ 261

19.小分子肝素和普通肝素作用有何不同？ 262

20.血液透析时有哪些肝素给药方案？ 263

21.普通肝素有哪些不良反应？如何防治？ 263

22.无肝素透析适用于哪些病人？如何实施？ 264

23.哪些病人需要做血液透析？ 264

24.哪些病人不宜行血液透析？ 265

25.非急诊血液透析病人透析前应做哪些检查和准备？ 265

26.血液透析病人为何要建立血管通路 265

27.临时性血管通路有哪些？特征如何？ 266

28.如何用导管法建立临时性血管通路？ 267

29.深静脉留置导管有哪些并发症？ 267

30.深静脉留置导管的护理要点是什么？ 267

31.导管内血栓形成如何处理？ 268

32.何时可拔除临时性深静脉留置导管？ 268

33.永久性血管通路有几种，其特性如何？ 269

34.哪些部位可以做动静脉内瘘？ 269

35.内瘘术后病人应注意哪些问题？ 269

36.内瘘建立后多长时间可以使用？ 270

37.如何促进内瘘尽快“成熟”？ 270

38.内瘘“成熟”后使用时的护理要点有哪些？ 270

39.内瘘常见的并发症有哪些？有何临床表现？原因是什么？怎样处理？ 271

40.如何防止内瘘侧静脉假性动脉瘤的形成？ 273

41.引起内瘘闭塞的原因及预防措施有哪些？ 273

42.有哪些新型的永久性血管通路？ 273

43.什么是诱导透析？诱导透析时应注意哪些问题？ 274

44.如何决定血液透析的次数及时间？ 274

45.什么是充分透析？透析充分性如何评估？ 275

46.透析不充分有哪些危害？ 275

47.如何做到充分透析？ 275

48.血液透析中常见的急性并发症有哪些？ 276

49.血液透析中发生低血压的原因是什么？如何处理和预防？ 276

50.血液透析中发生失衡综合征的原因是什么？如何处理和预防？ 277

51.血液透析中发生肌肉痉挛的原因是什么？如何处理和预防？ 277

52.血液透析中发生热原反应的原因是什么？如何处理和预防？ 278

53.血液透析中发生心律失常的原因是什么？如何处理和预防？ 278

54.血液透析中发生心力衰竭的原因是什么？如何处理和预防？ 278

55.血液透析中发生空气栓塞的原因是什么？如何处理和预防？ 278

56.血液透析中发生溶血的原因是什么？如何处理和预防？ 279

57.血液透析病人的远期并发症有哪些？ 279

58.血液透析病人为何易发生营养不良？ 279

59.维持性血液透析病人有哪些营养需求？ 280

60.血液透析病人的饮水量应如何控制？ 281

61.什么是干体重？有何临床意义？ 281

62.如何为血液透析病人设定超滤量？ 281

63.如何使透析病人长期存活？ 282

64.透析病人为什么要用促红细胞生成素？ 282

65.如何使用EPO治疗肾性贫血？ 282

66.使用EPO的注意事项有哪些？ 283

67.血液透析病人为何容易感染？ 283

68.长期透析的病人为什么要用肉碱？ 283

69.长期透析病人为什么会全身瘙痒？ 284

70.长期透析的病人为什么要补充活性维生素D3？ 285

71.长期透析的病人为什么需要检查甲状旁腺？ 285

第二节 特殊方式的血液净化手段 286

1.什么是单纯超滤和序贯超滤？ 286

2.什么情况下做单纯超滤？ 286

3.什么是血液滤过？ 286

4.什么是前稀释和后稀释？ 287

5.哪些病人适合做血液滤过？ 287

6.血液滤过和血液透析有什么区别？ 287

7.什么是血液透析滤过？ 288

8.哪些病人可以做血液透析滤过？ 288

9.什么是血液灌流？ 288

10.哪些情况可以做血液灌流？ 288

11.什么是血浆置换？ 289

12.哪些病人可使用血浆置换治疗？ 289

13.血浆置换有哪些并发症？ 289

14.什么叫血浆灌流法？ 290

15.什么叫免疫吸附？ 290

16.免疫吸附与血浆置换有何共同点与不同点？ 290

17.什么叫连续性肾脏替代治疗？ 291

18.连续性肾脏替代治疗有什么新技术？ 291

第三节 腹膜透析 292

1.什么样的病人适合进行腹膜透析？ 292

2.腹膜透析有哪些优点？ 292

3.什么时候应该开始腹膜透析？ 292

4.腹膜透析液有哪些成分？ 293

5.腹膜透析液与血液透析液的主要区别是什么？ 293

6.腹膜透析有哪些方式及适应证？ 293

7.哪些因素影响腹膜的清除率？ 294

8.腹膜透析常见的并发症有哪些？ 294

9.腹膜炎会引起哪些并发症？ 295

10.家庭腹膜透析的注意事项有哪些？ 295

11.老年慢性肾衰竭病人进行腹膜透析有哪些优势？ 295

12.长期腹膜透析病人的生存率如何？ 296

参考文献 297