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第一章 体部MR成像基础 1

第一节　MR成像物理基础 1

一、自旋与磁化矢量 1

二、磁场中的质子与宏观磁化 1

三、磁共振激励 2

四、弛豫及弛豫时间 2

五、MR设备基础 3

第二节　MR图像重建、对比及经典成像序列 4

一、MR图像重建 4

（一）梯度磁场 4

（二）选层激发 4

（三）自由感应衰减和MR信号 5

（四）相位编码与频率编码 5

（五）图像重建 6

（六）多层成像技术 6

二、MR图像对比 7

三、经典MR序列 7

（一）自旋回波序列 7

（二）反转恢复序列（IR） 8

第三节　MR设备的基本结构 8

一、磁体 9

二、梯度系统 9

三、匀场 9

四、射频系统 10

五、计算机系统 10

六、患者监测设备 10

第四节　体部MR快速成像技术 10

一、梯度回波序列 10

二、快速自旋回波序列（TSE或FSE） 11

三、K空间理论 11

四、匙孔技术 13

五、其他快速K空间填充技术 13

（一）螺旋扫描 13

（二）径向K空间填充 13

（三）螺旋桨K空间填充 14

六、并行采集 14

七、回波平面成像 14

第五节　流动与MR血管成像 15

一、运动与流动现象 15

二、相位对比MR血管成像 15

三、时间飞跃法MR血管成像 16

四、增强MR血管成像 16

五、黑血技术 18

六、导航技术 18

第六节　体部MR水成像 19

一、体部MR水成像的特点 19

二、胰胆管MR水成像 19

三、尿路MR水成像 20

第七节　扩散成像技术 20

一、扩散与扩散张量 20

二、全身扩散加权成像 21

第八节　体部MR高级成像技术 22

一、动脉自旋标记（ASL）血流灌注成像 23

二、磁敏感成像 23

三、T2权重3D容积成像 24

四、T1高分辨容积扫描技术 24

五、4D容积成像 25

六、磁共振波谱（MRS） 26

七、MR弹力成像技术 28

第二章　肝脏 33

第一节　肝脏MR检查技术 33

一、常规检查技术 33

（一）T1WI 33

（二）T2WI、STIR及T2＊WI 34

（三）反相位成像 34

（四）常规增强扫描技术 35

二、肝脏特异性对比剂的临床应用 36

第二节　肝脏MR正常表现与变异 37

第三节　肝囊肿性病变 39

一、单纯性肝囊肿 40

附一　肝脏前肠囊肿 40

附二　多囊肝病 40

二、胆管错构瘤 41

附　胆管周围囊肿 42

第四节　肝脏良性肿瘤 43

一、肝血管瘤 43

二、肝细胞腺瘤 46

三、肝局灶性结节性增生 48

附　其他少见肝良性肿瘤或结节 51

（一）肝内胆管乳头状瘤 51

（二）血管肌脂肪瘤 52

（三）肝间叶组织错构瘤 52

（四）巨大再生结节与结节状再生性增生 52

（五）婴幼儿血管内皮瘤 52

第五节　肝恶性肿瘤 53

一、原发性肝细胞肝癌 53

附　纤维板层肝细胞肝癌 56

二、肝内胆管细胞癌 57

三、肝转移瘤 59

附　肝少见恶性肿瘤 62

（一）胆管细胞囊腺瘤与癌 62

（二）上皮样血管内皮瘤 63

（三）原发性肝血管肉瘤 63

（四）肝淋巴瘤 63

（五）肝母细胞瘤 64

第六节　肝脏炎症与寄生虫病 64

一、肝脓肿 64

（一）细菌性肝脓肿 65

（二）真菌性肝脓肿 67

二、肝炎性假瘤／炎性肌纤维母细胞瘤 67

三、肝包虫病 69

附　肝脏少见炎症、感染性病变与寄生虫病 70

（一）阿米巴肝脓肿 70

（二）肝结核 70

（三）血吸虫病 71

（四）肝结节病 71

（五）肝脏放射性损伤 71

（六）原发性硬化性胆管炎 71

第七节　肝脏弥漫性病变 72

一、脂肪肝 72

二、肝硬化 75

（一）肝脏形态改变 75

（二）肝实质信号弥漫性异常 76

（三）肝硬化肝内结节 77

（四）门脉高压及门脉血流异常 84

三、肝脏铁过度沉积 88

附　其他肝弥漫性病变 89

（一）肝豆状核变性 89

（二）淀粉样变性 90

（三）弥漫性肝细胞肝癌 90

（四）弥漫性肝转移瘤 90

（五）肝淋巴瘤 90

第三章　胆管和胆囊 93

第一节　胆管、胆囊的MR检查技术与正常表现 93

一、胆系常规MR检查技术 93

二、MR胰胆管成像 94

三、肝内胆管的正常MR表现与变异 95

四、肝外胆管的正常MR表现与变异 97

五、胆囊与胆囊管的正常MR表现与变异 98

六、Vater壶腹的正常MR表现与变异 98

第二节　胆管结石 100

第三节　硬化性胆管炎 102

第四节　胆管癌 104

第五节　壶腹周围癌 108

第六节　胆道蛔虫症 116

第七节　胆管囊肿 117

第八节　胆囊疾病 120

一、胆囊结石 122

附　Mirizzi综合征 124

二、急性胆囊炎 124

三、慢性胆囊炎 125

四、胆囊腺肌病 126

五、黄色肉芽肿性胆囊炎 128

六、胆囊息肉样病变 129

七、胆囊癌 131

第四章　胰腺 137

第一节　胰腺MR检查技术 137

第二节　正常胰腺MR表现 139

一、正常胰腺MR 139

二、胰腺先天性异常 141

（一）环状胰腺 141

（二）胰腺分裂 141

（三）胰腺其他先天性异常 142

第三节　胰腺癌 142

第四节　胰岛细胞肿瘤 148

一、功能性胰岛细胞肿瘤 148

（一）胰岛素瘤 148

（二）胃泌素瘤 150

（三）其他胰岛细胞功能性肿瘤 150

二、非功能性胰岛细胞肿瘤 150

第五节　胰腺囊性肿瘤与囊肿 153

一、胰腺假性囊肿 153

二、胰腺浆液性囊腺瘤 155

三、胰腺黏液性囊腺瘤 157

四、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 159

五、胰腺实性假乳头状瘤 160

六、胰腺黏液性囊腺癌 162

七、胰腺其他囊性病变 163

（一）胰腺黏液性非肿瘤性囊肿 163

（二）胰腺淋巴上皮囊肿 163

（三）胰腺导管癌囊性变 163

（四）胰腺囊性神经内分泌肿瘤 163

（五）胰腺单纯囊肿 163

（六）胰腺血肿 164

第六节　胰腺其他少见肿瘤 164

一、胰母细胞瘤 164

二、胰腺癌肉瘤 165

三、原发性胰腺淋巴瘤 165

四、胰腺肉瘤 166

五、胰腺原始神经外胚叶肿瘤 167

六、胰腺转移瘤 167

七、胰腺其他罕见肿瘤 168

（一）胰腺未分化癌 168

（二）胰腺鳞癌 168

（三）胰腺黏液性非囊性癌 168

（四）胰腺腺泡细胞癌 168

（五）胰腺畸胎瘤 168

第七节　胰腺炎 169

一、急性胰腺炎 169

二、慢性胰腺炎 171

三、自身免疫性胰腺炎 173

第五章　肾脏 175

第一节　肾脏MR检查技术 175

一、肾脏MR扫描参数 175

二、对比剂的应用 175

三、磁共振血管成像 177

四、伪影和禁忌证 177

第二节　肾脏的解剖和发育异常 178

一、正常解剖 178

二、肾脏的发育异常及先天畸形 178

（一）肾旋转异常 178

（二）异位肾 179

（三）融合肾 179

（四）孤立肾 182

（五）肾发育不全 183

（六）肾发育不良 184

第三节　肾肿瘤和囊肿性病变 185

一、肾囊肿和囊肿性病变 185

（一）多囊肾 187

附 肾髓质囊性病变 188

（二）遗传综合征中的肾囊肿 189

附一　肾实质外囊肿 191

附二　获得性肾囊肿 191

二、肾细胞癌 192

三、肾盂癌 194

四、肾淋巴瘤 196

五、肾错构瘤 197

六、肾嗜酸细胞瘤 198

七、肾脏转移瘤 200

八、肾母细胞瘤 201

九、其他肾肿瘤 202

第四节　肾外伤性病变 203

第五节　肾感染 204

一、非特异性肾感染 204

（一）肾盂肾炎 204

（二）肾脓肿 206

（三）肾周脓肿及肾旁脓肿 207

二、泌尿系统特异性感染 208

肾结核 208

第六节　肾移植 210

移植后肾功能不全 210

第六章 肾上腺 213

第一节　肾上腺MR检查技术 213

一、常规扫描技术 213

二、化学位移成像技术 213

三、动态增强扫描技术 213

第二节　正常肾上腺MR表现 214

第三节　肾上腺皮质源性肿瘤 214

一、肾上腺皮质增生 214

二、原发性醛固酮增多症 216

三、肾上腺皮质腺瘤 218

四、肾上腺皮质腺癌 220

第四节　肾上腺髓质源性肿瘤 222

一、嗜铬细胞瘤 222

二、肾上腺神经母细胞瘤 225

三、肾上腺节细胞神经瘤 226

第五节　肾上腺非功能性肿瘤 227

一、肾上腺髓质脂肪瘤 227

二、肾上腺转移癌 228

第六节　肾上腺其他病变 231

一、肾上腺结核 231

二、肾上腺出血 231

三、肾上腺囊肿 232

第七章　输尿管 235

第一节　输尿管MR检查技术 235

第二节　输尿管解剖及位置变异 236

第三节　输尿管变异及畸形 236

一、下腔静脉后输尿管 236

二、重复肾盂，输尿管畸形 237

三、输尿管开口异常 239

四、肾盂输尿管连接部梗阻 240

五、输尿管疝 242

六、输尿管囊肿 242

七、先天性巨输尿管症 243

（一）原发性巨输尿管 243

（二）反流性巨输尿管及机械性梗阻性巨输尿管 243

（三）继发性非反流非梗阻性巨输尿管 243

第四节　输尿管肿瘤 244

一、原发输尿管肿瘤 244

二、输尿管转移癌 246

第五节　输尿管结石 246

第六节　输尿管损伤 248

第七节　输尿管其他病变 249

一、腹膜后纤维化 249

二、淀粉样变性 250

三、盆腔脂肪增多症 251

四、输尿管血管病变 251

第八章　脾脏 253

第一节　脾脏MR检查技术 253

第二节　正常脾脏MR表现 254

第三节　脾脏先天性异常及脾种植 256

一、副脾 256

二、多脾综合征 258

三、异位脾／游走脾 258

四、脾组织植入 259

第四节　脾脏肿瘤及类肿瘤性病变 259

一、脾囊肿 259

（一）真性非寄生虫性囊肿 260

（二）寄生虫性囊肿 260

（三）脾脏假性囊肿 260

（四）胰源性囊肿 260

二、脾脏血管瘤 262

三、脾错构瘤 265

四、脾脏淋巴管瘤 267

五、脾脏炎性假瘤／炎症性肌纤维母细胞瘤 269

六、脾脏腹膜播散性平滑肌瘤病 271

七、脾脏淋巴瘤 273

八、脾脏血管肉瘤 277

九、脾脏转移瘤 277

十、脾脏硬化性血管瘤样结节性转化 279

附　血管内皮细胞瘤 280

第五节　脾脏血管病变 281

一、脾梗死 281

二、脾动脉瘤 283

第六节　脾脏炎性疾病 284

一、脾结核 284

二、细菌性脾脓肿 286

三、真菌性脾脓肿 287

第七节　脾脏代谢性病变 288

一、血色病 288

二、高雪病 289

第九章　腹膜后及腹膜腔 291

第一节　腹膜后及腹膜腔MR检查技术 291

第二节　腹膜后肿瘤 291

一、脂肪肉瘤 294

（一）分化良好型脂肪肉瘤 295

（二）分化不良型脂肪肉瘤 295

（三）黏液样脂肪肉瘤 296

（四）多形性及圆形细胞型脂肪肉瘤 296

二、平滑肌肉瘤 297

三、恶性纤维组织细胞瘤 298

四、腹部副神经节瘤 300

五、腹部神经鞘瘤 302

附一　腹膜后节细胞神经瘤 304

附二　腹部神经纤维瘤 305

附三　腹部恶性周围神经鞘肿瘤 305

附四　腹部与腹壁纤维瘤病 306

附五　腹膜后神经母细胞瘤 307

六、腹膜后纤维化 307

七、腹膜后其他肿瘤 309

（一）腹膜后畸胎瘤 309

（二）原发性腹膜后性腺外生殖细胞肿瘤 309

（三）腹膜后骨外骨肿瘤 310

（四）腹膜后横纹肌肉瘤 310

（五）腹膜后血管外皮瘤 310

（六）腹膜后血管肉瘤 310

（七）腹部脂肪瘤 310

第三节　腹膜后血管病变 312

一、腹主动脉瘤 312

二、主动脉夹层 313

附　主动脉壁内血肿 315

三、主动脉穿透性溃疡 316

四、主动脉-髂动脉闭塞 317

五、腹部静脉狭窄与血栓 318

附　腹部静脉先天性畸形 319

（一）左肾静脉环绕腹主动脉 319

（二）腹主动脉后左肾静脉 319

（三）左位下腔静脉 319

（四）IVC重复畸形 319

（五）IVC后输尿管 320

（六）IVC与奇静脉相延续 320

第四节　腹腔与腹膜病变 320

一、腹腔与腹膜后积液 320

（一）出血及血肿 322

（二）胆汁／胆汁瘤 322

（三）乳糜性腹水 322

（四）尿液／尿瘤 322

（五）感染性积液与脓肿 323

二、腹膜黏液癌病与腹膜转移瘤 324

三、腹部淋巴结病变 325

（一）淋巴瘤 325

（二）腹部淋巴结结核 327

（三）Whipple病 327

附　Castleman病 328

四、腹膜其他肿瘤 330

（一）腹膜间皮瘤 330

（二）原发性腹膜癌 330

（三）腹膜假性黏液瘤 330

（四）腹内间变性小圆细胞肿瘤 331

（五）腹腔类癌 331

（六）腹腔血管瘤 332

五、腹膜与肠系膜炎性病变 333

（一）腹膜炎 333

（二）硬化性包裹性腹膜炎 333

（三）硬化性肠系膜炎 334

六、腹膜腔与肠系膜囊肿性病变 334

（一）肠重复畸形囊肿 334

（二）淋巴管囊肿 335

第十章　乳腺 339

第一节　乳腺MR检查技术 339

第二节　正常乳腺MR表现 340

第三节　乳腺基本病变的MR表现 341

一、形态学表现和病变信号强度、内部结构及强化方式 341

（一）平扫检查 341

（二）增强检查 341

二、动态增强血流动力学表现 343

三、MR功能成像 343

四、乳腺MR诊断标准 344

第四节　乳腺良性非肿瘤性病变 344

一、乳腺增生性疾病 344

二、乳腺脓肿 347

三、乳腺脂肪坏死 349

四、乳腺手术后瘢痕 351

五、积乳囊肿 353

六、肉芽肿性乳腺炎 355

第五节　乳腺良性肿瘤 356

一、乳腺纤维腺瘤 356

二、乳腺大导管乳头状瘤 359

三、乳腺脂肪瘤 361

四、乳腺错构瘤 362

第六节　乳房成形术后假体破裂 364

一、正常硅胶乳房假体及破裂的MR表现 364

（一）正常硅胶乳房假体的MR表现 364

（二）硅胶乳房假体破裂的MR表现 365

二、正常聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体及破裂的MR表现 365

（一）正常聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体的MR表现 365

（二）聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体破裂的MR表现 365

第七节　乳腺癌 366

一、乳腺导管原位癌 369

二、乳腺浸润性小叶癌 372

三、乳腺黏液腺癌 373

四、乳腺髓样癌 374

五、乳腺鳞状细胞癌 376

六、炎性乳腺癌 377

七、乳腺多灶性和多中心性癌 378

八、腋下淋巴结转移性癌 378

第八节　乳腺叶状肿瘤 381

第九节　乳腺淋巴瘤 384

第十节　乳腺癌新辅助化疗后MR评价 386

第十一章　女性盆腔 391

第一节　女性盆腔MR检查技术 391

第二节　女性盆腔正常解剖及MR表现 394

一、子宫的正常解剖及MR表现 394

（一）子宫的正常解剖和组织学 394

（二）子宫体及宫颈的正常MR表现 394

二、卵巢及输卵管正常解剖及MR表现 398

（一）卵巢的正常解剖 398

（二）正常卵巢的MR表现 399

（三）输卵管的正常解剖 400

（四）正常输卵管的MR表现 400

第三节　子宫颈病变 400

一、子宫颈癌 400

二、宫颈淋巴瘤 408

三、宫颈囊肿 408

四、子宫颈上皮内瘤变 409

第四节　子宫体恶性肿瘤 411

一、子宫内膜癌 411

二、子宫肉瘤 420

第五节　子宫良性肿瘤及其他良性病变 422

一、子宫平滑肌瘤 422

二、子宫内膜息肉 426

三、子宫腺肌病和子宫内膜异位症 429

第六节　子宫炎性病变 433

子宫内膜炎、子宫脓肿 433

第七节　子宫先天发育异常 434

第八节　卵巢功能性囊肿 436

（一）卵泡膜-黄体囊肿 437

（二）卵巢冠囊肿 438

（三）多囊卵巢综合征 438

（四）腹膜假囊肿 438

第九节　卵巢良恶性肿瘤 438

一、卵巢上皮肿瘤 438

（一）浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤 438

（二）Brenner瘤 440

（三）卵巢癌 440

二、卵巢间质肿瘤 444

（一）纤维瘤和卵泡膜瘤 445

（二）硬化性间质瘤 446

（三）颗粒细胞瘤 446

三、生殖细胞肿瘤 447

（一）成熟性囊性畸胎瘤 447

（二）未成熟畸胎瘤 449

（三）无性细胞瘤 449

（四）内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 449

四、支持间质细胞肿瘤 450

五、其他卵巢原发肿瘤 451

六、卵巢转移瘤 451

第十节　输卵管良恶性肿瘤 452

一、输卵管良性肿瘤 452

二、输卵管恶性肿瘤 452

（一）原发输卵管癌 452

（二）转移瘤 454

第十二章　前列腺、精囊腺 457

第一节　前列腺、精囊腺MR检查技术 457

第二节　正常前列腺MR、MRS表现 458

一、正常前列腺解剖 458

二、正常前列腺MR表现 459

三、正常前列腺MRS表现 460

第三节　前列腺增生 462

一、前列腺增生MR表现 462

二、前列腺增生MRS表现 463

第四节　前列腺癌 465

第五节　前列腺肉瘤 472

第六节　前列腺囊腺瘤 474

第七节　前列腺炎 476

第八节　精囊病变 478

一、精囊炎 478

二、精囊囊肿 480

三、精囊肿瘤 482

（一）精囊良性肿瘤 482

（二）精囊恶性肿瘤 482

第十三章　膀胱 485

第一节　膀胱MR检查技术 485

第二节　正常膀胱MR表现 485

一、正常膀胱解剖 485

二、正常膀胱MR表现 486

第三节　膀胱癌 487

第四节　膀胱其他肿瘤和非肿瘤性病变 494

一、膀胱非上皮性肿瘤 494

（一）膀胱肉瘤 494

（二）膀胱淋巴瘤 495

（三）膀胱平滑肌瘤 497

（四）膀胱血管瘤 499

二、膀胱非肿瘤性病变 501

（一）膀胱炎 501

（二）神经源性膀胱 502

（三）膀胱瘘 504