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上篇 脑梗死的治疗基础 1

第一章 脑血管的解剖 3

第一节 脑血管的结构特点 3

第二节 脑的动脉系统 5

第三节 脑静脉系统 22

第二章 脑血管的生理 33

第一节 脑血液循环的特点 33

第二节 脑血液循环的调节 36

第三章 脑血管储备 44

第一节 脑血流调控及机制 44

第二节 脑血管储备及分期 54

第三节 脑血管储备的检测方法 56

第四节 脑血管储备检测的临床意义 63

第四章 脑梗死的危险因素及病因 73

第一节 脑梗死的危险因素 73

第二节 脑梗死的病因 77

第五章 脑梗死的病理 85

第一节 脑缺血损害的基础——低灌注状态 85

第二节 梗死后病理改变 87

第三节 脑缺血损伤的级联反应 91

第四节 再灌注损伤 93

第五节 脑缺血损伤机制研究进展 96

第六章 脑梗死的流行病学调查与发病趋势 100

第一节 患病率、发病率和死亡率 100

第二节 卒中类型分布特点 104

第三节 性别与年龄分布 106

第四节 卒中的社区人群防治 106

第七章 脑梗死辅助诊断的检查 111

第一节 血管功能检查 111

第二节 血管结构检查 122

第三节 脑病灶的影像学检查 125

第八章 脑梗死的临床表现 137

第一节 概述 137

第二节 动脉血栓形成性脑梗死 143

第三节 栓塞性脑梗死 146

第四节 腔隙性脑梗死 147

第五节 分水岭脑梗死 148

第六节 多发性脑梗死 148

第七节 特殊类型的脑梗死 149

下篇 脑梗死的治疗方法 155

第九章 脑梗死治疗的基本观点 157

第一节 脑梗死的个体化治疗 157

第二节 良好的脑血液循环是脑梗死治疗的根本 163

第十章 脑梗死的血压调控 168

第一节 血压对脑血流量的影响 168

第二节 高血压对脑血管结构和功能的影响 169

第三节 脑梗死急性期血压的改变 170

第四节 脑梗死急性期血压的调控 170

第五节 结语 174

第十一章 静脉溶栓治疗 176

第一节 溶栓治疗的理论依据 176

第二节 溶栓药物 176

第三节 溶栓治疗的时机 178

第四节 溶栓治疗的适应证与禁忌证 181

第五节 溶栓治疗的方法 182

第六节 影响溶栓效果的因素 183

第七节 溶栓治疗的并发症 184

第八节 溶栓后血管再闭塞 186

第九节 结语 187

附 应用tPA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗的扩展 187

第十二章 降纤治疗 193

第一节 降纤治疗的理论依据 193

第二节 降纤制剂及作用机制 194

第三节 几个较大规模的临床试验及相关分析 195

第四节 降纤治疗应注意的问题 197

第五节 展望 199

第十三章 抗凝治疗 201

第一节 脑梗死抗凝治疗的理论依据 201

第二节 抗凝药物 201

第三节 适应证 206

第四节 禁忌证 209

第五节 抗凝治疗的并发症 209

第六节 结语 211

附 抗凝治疗在脑梗死预防中的应用 212

第十四章 抗血小板治疗 219

第一节 血小板在血栓形成中的作用 219

第二节 主要的抗血小板药物 219

第三节 抗血小板药在脑梗死急性期的应用 222

第四节 抗血小板治疗的不良反应 223

第五节 阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗 223

第六节 结语 225

附 抗血小板药在脑梗死预防中的应用 225

第十五章 脑微循环的治疗 231

第一节 脑梗死的微循环障碍 231

第二节 脑微循环治疗途径 232

第十六章 其他改善脑血液循环的方法 235

第一节 扩血管治疗 235

第二节 血液稀释疗法 237

第三节 中药治疗 239

第四节 改善脑血液循环的新药 239

第十七章 脑保护 243

第一节 脑保护的定义和现状 243

第二节 改善能量代谢 246

第三节 抗自由基 247

第四节 抗神经元毒性 250

第五节 钙拮抗剂 251

第六节 酶抑制剂 252

第七节 抗凋亡 253

第八节 亚低温 254

第十八章 脑梗死并发症的处理 257

第一节 脑水肿 257

第二节 肺部感染与肺部水肿 266

第三节 血糖异常 269

第四节 上消化道出血 272

第五节 排尿障碍与尿路感染 273

第六节 心脏功能异常 277

第七节 急性肾衰竭 278

第八节 水电解质紊乱 279

第九节 深静脉血栓 281

第十节 压疮 282

第十一节 发热 283

第十九章 脑梗死的高压氧治疗 286

第一节 高压氧治疗的作用机制 286

第二节 高压氧对脑梗死治疗作用的研究 287

第三节 治疗方法 288

第二十章 脑梗死的外科治疗 291

第一节 急性期的手术治疗 291

第二节 预防性外科治疗 295

第二十一章 卒中单元 307

第一节 卒中单元的概念 307

第二节 卒中单元的历史演变 308

第三节 卒中单元的分类 309

第四节 卒中单元的实施及其优越性 311

第五节 因地制宜建立适宜的卒中单元 314

第二十二章 脑梗死的干细胞治疗 317

第一节 干细胞的研究背景、概念、分类及其特性 317

第二节 神经干细胞的来源与分布 322

第三节 神经干细胞的鉴定方法和分离 323

第四节 神经干细胞分化的调控 325

第五节 神经干细胞的潜在应用价值 327

第六节 神经干细胞在治疗脑梗死的应用研究进展 329

第七节 问题与思考 336

第二十三章 脑梗死的基因治疗 338

第一节 基因治疗的载体 338

第二节 基因治疗的导入方法 340

第三节 基因治疗的目标和策略 341

第四节 脑梗死基因治疗的展望 342

第二十四章 脑梗死的康复 345

第一节 脑的可塑性与康复 345

第二节 脑梗死康复的原则 346

第三节 脑梗死康复常用疗法 347

第四节 脑梗死康复的常用评定技术 350

第五节 脑梗死常见功能障碍的康复 358

第六节 结语 369

附 脑血管病患者的健康教育 370

第二十五章 近年国外脑梗死治疗指南摘录 374

第一节 2008年欧洲缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南 374

第二节 2007年美国成人缺血性卒中的早期处理指南 399

第三节 2008年澳大利亚急性脑卒中临床治疗指南 427

第四节 2008年英国卒中或短暂性脑缺血发作后的治疗 436

第五节 2009年ESVS指南：颈动脉狭窄有创性治疗的适应证和技术 443

汉英对照索引 451