ICU疑难问题解析PDF电子书下载

第一章 概论 1

第一节 概述 1

1．什么是重症医学？ 1

2．重症医学的重要性是什么？ 1

3．ICU的基本框架是什么？ 1

4．目前ICU有哪几种类型？其特点是什么？ 2

5．当今重症医学主要聚焦的热点是什么？ 2

6．重症监护病房主要收治哪些患者？ 4

7．患者转出重症监护病房的标准是什么？ 4

第二节 ICU抗菌药物合理使用 5

1．ICU危重感染的常见原因有哪些？感染有何特点？ 5

2．临床应用抗菌药物要遵循哪些原则？ 5

3．ICU感染控制要遵循哪些原则？ 6

4．抗菌药物联合应用的指征有哪些？联合用药要注意哪些事项？ 7

5．肾功能减退患者抗菌药物的应用要遵循哪些原则？ 8

6．肝功能减退患者应用抗菌药物时应遵循哪些原则？ 8

7．老年患者应用抗菌药物的注意事项有哪些？ 9

8．儿童患者应用抗菌药物的注意事项有哪些？ 9

9．什么是细菌耐药性？细菌耐药性如何分类？ 10

10．细菌产生耐药的机制有哪些？ 10

11．何为杀菌药和抑菌药？ 12

12．什么是抗菌药物的药代学和药效学（PK／PD）？根据药代学、药效学特性抗菌药物分为哪两类？ 13

13．抗菌药物在体内若要发挥抗菌作用需达到什么条件？ 13

14．目前评价抗菌药物抗菌活性的指标有哪些？有何不足？ 13

15．何为联合抑菌指数？该指数有何意义？ 14

16．什么是抗菌药物后效应？ 14

17．影响抗菌药物后效应的因素有哪些？ 14

18．抗菌药物后效应的临床意义何在？ 15

19．何为抗菌药物首剂效应和亚MIC效应？ 16

20．评价抗菌药物活性的药动学和药效学（PK／PD）参数有哪些？ 16

21．什么是防耐药突变浓度和突变选择窗？其在防止细菌耐药方面有何意义？ 16

22．何为浓度依赖型抗菌药物？其疗效评价参数有哪些？ 17

23．何为时间依赖型抗菌药物？其疗效评价参数有哪些？ 17

24．什么是抗菌药物相关性腹泻？ 18

25．抗菌药物相关性腹泻的治疗措施有哪些？ 18

第二章 危重症监测 20

第一节 呼吸功能监测 20

1．危重患者什么情况下需要进行呼吸功能监测？ 20

2．危重患者呼吸监测的项目（包括一般项目）有哪些？ 20

3．危重患者呼吸监测的重点有哪些？ 20

4．危重患者的呼吸监测应注意哪些问题？ 20

5．机械通气时监测的项目要点有哪些？ 21

6．机械通气时呼吸监测的内容有哪些？ 21

第二节 血流动力学监测 22

1．什么是血流动力学监测？血流动力学监测对急危重症患者有何意义？ 22

2．血流动力学监测有哪些主要方法？ 23

3．动脉血压的测量方法有哪些？各有何特点？ 23

4．有创血流动力学监测的适应证和禁忌证有哪些？ 24

5．如何测定中心静脉压？ 24

6．中心静脉压的临床意义是什么？ 24

7．采用肺动脉漂浮导管进行血流动力学监测的目的是什么？ 25

8．肺动脉漂浮导管的结构是怎样的？ 25

9．如何应用肺动脉漂浮导管进行血流动力学监测？ 25

10．通过肺动脉漂浮导管检查，可获得哪些血流动力学数据？ 26

11．床旁血流动力学监测、测压时，为使结果准确可靠应注意哪些问题？ 26

12．肺动脉漂浮导管检查有哪些并发症？如何防治？ 27

13．如何通过血流动力学监测指导急性心肌梗死的治疗？ 27

14．脉波指示剂连续心排血量监测有哪些优点？临床应用应注意哪些问题？ 28

15．怎样进行脉波指示剂连续心排血量监测？ 28

16．脉波指示剂连续心排血量监测可得到哪些有意义的临床参数？ 29

17．什么是血管外肺水？监测血管外肺水有哪些临床应用？ 29

18．血管外肺水的测定方法有哪些？如何评价？ 29

19．胸电阻抗法的工作原理是什么？如何操作？ 30

20．危重患者临床应用胸电阻抗法有哪些优点？ 30

21．临床应用胸电阻抗法应注意哪些问题？ 31

22．超声多普勒可进行哪些血流动力学监测？ 31

23．各种血流动力学监测方法的应用现状如何？ 31

第三节 泌尿系统监测 32

1．ICU患者尿液监测的内容及监测的重点是什么？ 32

2．泌尿系统监测在危重患者治疗中有何意义？ 32

3．ICU患者泌尿系统的三级监测分别指什么？ 32

4．泌尿系统监测有哪些新进展？ 33

5．肾脏功能监测的内容有哪些？ 33

6．选择和应用肾脏功能检测的原则是什么？ 33

7．急性少尿的实验室诊断指标是什么？ 33

8．如何评估肾功能损害程度？ 34

9．反映肾小管功能的试验有哪些？其正常值和临床意义分别是什么？ 34

10．Howard分肾功能试验及意义是什么？ 34

第四节 神经系统监测 35

1．脑电图（EEG）监测的目的是什么？ 35

2．脑电图监测可用于哪些方面？ 35

3．Young分级的指导原则是什么？ 36

4．Young分级标准是什么？ 36

5．颅内压增高（ICH）监测的临床意义是什么？ 36

6．颅内压增高的机制是什么？ 37

7．有创颅内压监测的适应证及其禁忌证有哪些？ 37

8．有创颅内压监测的方法有哪些？ 37

9．颅内压分级标准是什么？ 39

10．有创性颅内压监测各波形特点及临床意义是什么？ 39

11．颅内压增高时经颅多普勒超声显像的改变有哪些？ 39

12．颅内压增高时诱发电位（EP）变化特点及影响因素有哪些？ 40

13．颅内压增高时脑电图的变化特点、临床意义及局限性是什么？ 41

14．TCD主要适应证有哪些？ 41

15．影响TCD监测的因素有哪些？ 42

16．蛛网膜下隙出血（SAH）致脑血管痉挛的TCD血流特征及意义是什么？ 42

17．TCD监测颅内压的优缺点是什么？ 42

18．TCD检测的局限性表现在哪些方面？ 43

19．脑氧监测的方法有哪些？ 43

20．组织缺氧的原因和机制及动静脉血氧变化规律是什么？ 43

21．经颅脑定量法的原理是什么？ 44

22．近红外线光谱法有哪些临床应用？ 44

23．颈静脉球血氧定量法的原理是什么？ 45

24．颈内静脉血氧饱和度监测的优缺点有哪些？ 45

25．颈内静脉血氧饱和度监测的临床意义是什么？ 45

26．脑代谢监测的监测方法是怎样的？ 46

27．脑代谢监测有何临床意义？ 46

28．脑代谢监测有哪些局限性？ 46

第五节 消化系统监测 47

1．消化系统监测包括哪些内容？ 47

2．胃肠系统监测主要包括哪些内容？分别有什么意义？ 47

3．肝胆胰功能监测包括哪些内容？分别有什么意义？ 47

4．对于危重患者，如何实行消化系统的三级监测？ 48

5．如何通过临床试验来检测上消化道动力障碍？ 48

6．哪些患者需要进行食管压力测定？食管压力测定有哪些方法？ 49

7．胃排空功能有哪些检测方法？原理分别是什么？ 49

8．何谓胃电图检查？如何应用？ 50

9．24小时胃窦十二指肠测压有哪些临床适应证？ 50

10．食管及胃内pH的监测有哪些指标及临床适应证？ 50

11．如何测定肠胃胆汁反流？ 50

12．肛门直肠测压的临床意义是什么？ 51

13．如何诊断胆囊运动功能障碍？ 51

14．何谓胆胰壶腹括约肌功能障碍？ 51

15．如何进行内脏感知监测？ 51

第六节 重症监护病房患者的评估与评分 52

1．危重症病情评价系统有何临床意义？ 52

2．急性生理和慢性健康状况评价系统经历了几个发展阶段？ 52

3．APACHE Ⅱ在APACHE Ⅰ基础上作了哪些改进？ 52

4．为什么APACHE Ⅲ尚未完全广泛应用？ 53

5．APACHE的临床应用存在哪些问题？ 53

6．APACHE在临床上的主要用途有哪些？ 54

7．简明急性生理学评分的临床应用状况如何？ 54

8．何谓病死概率模型？ 54

9．病死概率模型临床应用有何优势？ 55

10．死亡概率模型临床应用时应注意哪些问题？ 55

11．全身炎症反应综合征评分的临床应用效能如何？ 55

12．为什么多器官功能障碍综合征评分系统优于多器官功能衰竭评分系统？ 56

13．感染相关的器官衰竭评分系统的适用对象和评分意义如何？ 56

14．以Logistic回归方法建立的危重症病情评价系统较传统评价系统有何先进之处？ 57

15．疾病严重程度评价系统的临床运用效能体现在哪些方面？ 57

16．危重症病情评价系统的实用性是指什么？ 57

17．如何理解危重症病情评价体系的可行性？ 58

18．效价比也是影响危重症病情评价系统临床推广应用的因素吗？ 58

19．如何理解受试者工作特征曲线下面积、分辨度和校准度之间的相互关系？ 58

20．心肌梗死溶栓治疗血流分级标准是什么？ 58

21．TIMI血流分级有何临床意义？ 59

22．阿昔单抗与支架植入降低血管成形术后期并发症的对照研究危险评分提出的临床基础是什么？ 59

23．为什么CADILLAC危险评分广泛应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后病死危险评价？ 60

24．临床如何量化评价急性肺损伤？ 60

25．简化临床肺部感染评分的临床应用价值如何？ 61

26．急性上消化道出血的Rockall评分方法涉及哪些指标？如何评分？ 61

27．国际血栓止血学会DIC分会给出的DIC诊断积分系统的内容是什么？ 61

28．格拉斯哥昏迷评分不同分值各有什么临床意义？ 62

29．蛛网膜下隙出血应如何选择手术时机？ 62

第七节 内分泌监测 63

1．如何监测垂体危象患者的腺垂体功能？ 63

2．评估腺垂体功能检查需考虑哪些因素？ 63

3．甲状腺激素检测有哪些内容？ 64

4．重症甲状腺疾病的甲状腺激素检测有何意义？ 64

5．血清甲状腺球蛋白检查有何意义？ 64

6．如何监测甲状旁腺功能？ 65

7．重症甲状旁腺疾病监测的重点是什么？ 65

8．肾上腺功能监测的内容有哪些？ 66

9．肾上腺皮质危象应关注哪些实验室指标？ 66

10．重症患者血糖监测的方法有哪些？ 67

11．如何测定胰岛β细胞功能？ 68

12．高血糖患者如何进行酮体监测？ 69

第三章 临床危重症 71

第一节 休克与复苏 71

1．何谓休克？休克如何分类？ 71

2．休克时，人体微循环会发生哪些病理生理变化？ 71

3．休克时，哪些重要器官易发生继发性损害？ 72

4．休克时酸中毒可发生哪些严重后果？ 72

5．休克时引起心脏功能障碍的原因有哪些？ 73

6．临床上将休克分为哪三期？其临床表现如何？ 73

7．对休克患者应作哪些监测？ 73

8．休克的治疗原则是什么？ 74

9．休克时如何进行有效的液体复苏？ 74

10．休克时如何通过中心静脉压调整治疗？ 75

11．休克时应用血管活性药物的目的是什么？两类血管活性药物应怎样选择？ 75

12．用于治疗休克的升压药有哪些？ 76

13．用于治疗休克的血管扩张剂有哪些？ 77

14．休克时应用糖皮质激素可能有哪些作用？ 77

15．休克时如何应用糖皮质激素？ 77

16．休克时如何防治弥散性血管内凝血？ 78

17．低血容量性休克体液丢失主要通过哪些途径？ 78

18．如何治疗失血性休克？ 78

19．严重损伤时发生休克与哪些因素有关？ 79

20．治疗损伤性休克的主要措施有哪些？ 79

21．感染中毒性休克的病因主要有哪些？ 79

22．临床上常将感染性休克分为哪两型？其临床表现及治疗各有何不同？ 80

23．如何治疗急性心肌梗死并心源性休克？ 80

24．如何抢救过敏性休克？ 81

25．神经源性休克的常见病因是什么？如何治疗 81

26．近年来重症休克的发病机制及治疗研究取得了哪些新进展？ 81

第二节 危重患者的感染 82

1．危重患者的常见感染部位有哪些？ 82

2．危重患者的常见感染病原菌有哪些？ 82

3．危重患者脓毒血症的重要预警指标及临床意义有哪些？ 83

4．脓毒症结局预测的相关指标有哪些？ 83

5．危重患者的感染控制原则有哪些？ 84

6．危重患者感染的总体特征有哪些？ 84

第三节 围手术期感染 85

1．预防围手术期感染包括几个方面？ 85

2．外科感染的定义？外科感染常见致病菌有哪些？ 85

3．术后发热的常见原因有哪些？ 85

4．外科感染抗菌药物的使用原则是什么？ 86

5．预防性使用抗生素的指征有哪些？ 86

6．如何预防术后感染？ 86

7．如何防治老年肿瘤患者围手术期感染？ 87

8．糖尿病患者围手术期如何合理使用抗生素？ 87

9．围手术期输血与感染有何关联？ 87

10．如何防治围手术期真菌感染？ 88

11．如何处理术后中心静脉导管感染？ 88

12．什么是全身炎症反应综合征？ 88

13．全身炎症反应综合征诊断标准及发生机制是什么？ 89

14．感染性休克时机体血流动力学有何变化？ 89

15．在治疗感染性休克中如何合理使用糖皮质激素？ 89

16．ICU患者的肠源性感染的发生机制是什么？ 89

17．去甲肾上腺素在感染性休克的治疗中有何作用？ 90

18．多巴胺在感染性休克的治疗中有何作用？ 90

第四节 心肺脑复苏 90

1．心肺复苏术的三个阶段及生存链是什么？ 90

2．最新国际心肺复苏指南所作的修改及新要点有哪些？ 91

3．心搏呼吸骤停的常见原因有哪些？ 91

4．心肺复苏中是否能使用溶栓疗法？ 91

5．如何判断心搏呼吸骤停？ 92

6．现场心肺复苏有几个步骤？ 92

7．心肺复苏时，如何确定胸外按压和电除颤应用的先后？ 92

8．如何进行有效的胸外按压？ 93

9．如何处理气道异物梗阻？ 94

10．怎样徒手开放气道？怀疑患者颈椎损伤时应采用哪种开放气道的手法？ 95

11．如何用器械开放气道？ 95

12．怎样识别心搏骤停的心电图类型？哪些是可电除颤的心电图类型？ 96

13．如何应用电除颤及观察除颤的有效性？ 96

14．心肺复苏给药的途径有几种？静脉输液的一般原则是什么？ 97

15．心肺复苏时应如何选择药物？ 97

16．如何进行脑复苏？ 98

17．复苏后的血糖控制的标准是什么？ 99

18．复苏的最新概念——心脑复苏指的是什么？ 99

19．什么是植物性状态？ 100

20．如何判断心肺复苏有效性？ 100

21．什么时候可以终止心肺复苏？ 101

第五节 急性心衰的诊断与治疗 101

1．什么是急性心力衰竭（AHF）？ 101

2．急性心力衰竭病因和诱因有哪些？ 101

3．急性心力衰竭是如何分级的？ 102

4．急性心力衰竭的诊断步骤有哪些？ 102

5．如何对肺水肿的病因进行鉴别诊断？ 103

6．怎样对急性心力衰竭患者进行氧疗？ 104

7．急性心力衰竭时吗啡应用的原则是什么？ 104

8．急性心力衰竭时利尿剂的应用应注意哪些问题？ 104

9．利尿剂抵抗的原因有哪些？如何处理？ 105

10．急性心力衰竭治疗中常用血管扩张剂有哪些？如何使用？ 105

11．如何评价血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂在急性心力衰竭治疗中的地位？ 106

12．如何评价洋地黄在急性心力衰竭治疗中的地位？ 106

13．什么样的急性心力衰竭患者适用非强心苷类正性肌力药物？应如何使用？ 106

14．急性心力衰竭患者应在何时使用β受体阻滞剂？哪些患者应慎用？ 107

15．如何处理急性心力衰竭合并高血糖？ 107

16．急性冠脉综合征合并急性心力衰竭如何处理？ 107

17．人工瓣膜血栓形成所致急性心力衰竭应如何处理？ 108

18．如何处理与高血压危象相关的急性心力衰竭？ 108

19．急性心力衰竭合并肺部疾病和支气管痉挛时如何处理？ 109

20．如何处理急性心力衰竭时出现的心律失常？ 109

21．急性心力衰竭患者外科手术治疗适应证有哪些？ 110

22．如何评价主动脉内球囊反搏（IABP）在AHF治疗中的地位？ 110

23．如何评价心室辅助装置在急性心力衰竭治疗中的地位？ 110

第六节 冠心病与恶性心律失常 111

1．在心电监护中需要紧急处理的心律失常有哪些？ 111

2．恶性心律失常主要是指哪些心律失常？ 111

3．ICU中冠心病合并恶性心律失常危害性？ 111

4．室上性心动过速对血液动力学有哪些影响？ 112

5．阵发性室上性心动过速急性发作期应如何处理？ 112

6．病态窦房结综合征的处理原则有哪些？ 113

7．三度房室传导阻滞的临床意义何在？ 113

8．室性心律失常的Lown分级如何定义？ 113

9．为什么说室性心律失常的Lown分级有局限性？ 113

10．宽QRS波心动过速Brugada法鉴别要点是什么？ 114

11．宽QRS波心动过速Wellens法鉴别要点是什么？ 114

12．室性心动过速的非药物治疗方法有那些？ 114

13．持续性单形性室性心动过速的急诊处理原则是什么？ 115

14．多形性室性心动过速的急诊处理原则有哪些？ 115

15．无休止性室性心动过速的急诊处理原则有哪些？ 115

16．尖端扭转型室性心动过速的处理原则有哪些？ 115

17．长QT综合征的处理原则有哪些？ 116

18．心律失常治疗中应该注意的问题有哪些？ 116

19．冠心病分型标准是什么？ 116

20．典型心绞痛的特点有哪些？ 117

21．什么是心肌梗死？ 117

22．急性心肌梗死全球新定义发布有什么意义？ 117

23．急性心肌梗死全球统一新定义是什么？ 118

24．心肌梗死临床分型有哪些？ 118

25．可能进展为心梗的缺血性ECG表现有哪些？ 119

26．非ST段抬高性急性冠脉综合征（ACS）治疗原则有哪些？ 119

27．非ST段抬高性ACS如何抗缺血治疗？ 120

28．非ST段抬高性ACS如何进行抗血小板治疗？ 120

29．非ST段抬高性ACS什么情况下需要进行冠状动脉血运重建？ 120

30．ST段抬高性心肌梗死（STEMI）常规治疗原则有哪些？ 120

31．ST段抬高性心肌梗死患者抗血小板治疗原则是什么？ 121

32．ST段抬高性心肌梗死再灌注治疗方法的选择首先需在哪些方面进行评估？ 121

33．ST段抬高性心肌梗死患者首选溶栓治疗的情况有哪些？ 121

34．对ST段抬高性心肌梗死患者推荐选择介入治疗的情况有哪些？ 122

35．ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗的适应证有哪些？ 122

36．ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证有哪些？ 122

37．溶栓治疗出现脑出血如何处理？ 123

38．ST段抬高性心肌梗死在什么情况下需进行诊断性冠状动脉造影？ 123

39．ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）推荐指征有哪些？ 123

40．急性冠脉综合征相关室性心律失常处理原则有哪些？ 124

41．ST段抬高性心肌梗死后出现心室颤动应如何处理？ 124

42．ST段抬高性心肌梗死后出现室性心动过速应如何处理？ 124

43．ST段抬高性心肌梗死后植入心脏复律除颤器（ICD）的指征有哪些？ 124

44．ST段抬高性心肌梗死后出现心房纤颤应如何处理？ 125

45．ST段抬高性心肌梗死后出现缓慢性心律失常应如何处理？ 125

46．冠心病恶性心律失常与心源性猝死的关系如何？ 126

第七节 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 126

1．什么是急性肺损伤？ 126

2．引起急性肺损伤的常见因素有哪些？ 126

3．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征之间有什么关系？ 127

4．急性肺损伤的诊断标准是什么？ 127

5．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）有哪些临床表现？ 127

6．胸外科中常见发生急性呼吸窘迫综合征的高危因素有哪些？ 127

7．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施有哪些？ 128

8．呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征为何选择PEEP模式？ 128

9．使用PEEP模式的注意事项有哪些？ 129

10．什么是呼吸机相关性肺炎？如何预防其发生？ 129

11．呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征为何常用小潮气量机械通气？ 129

12．扩血管药物治疗急性呼吸窘迫综合征的机制是什么？ 130

13．盐酸氨溴索在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用机制是什么？ 130

14．肾上腺皮质激素在治疗急性呼吸窘迫综合征的应用应注意什么？ 130

15．在急性呼吸窘迫综合征治疗中，如何控制液体？ 130

16．一氧化氮（NO）吸入有何治疗作用？ 131

17．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中为何采用俯卧位？ 131

18．何谓部分液体通气？在急性呼吸窘迫综合征治疗中有何效果？ 131

第八节 呼吸衰竭 131

1．最新版呼吸衰竭的定义及分类是怎样的？ 131

2．呼吸衰竭诊断需要注意的因素有哪些？ 132

3．急性呼吸衰竭的诊断是什么？ 132

4．哪些因素可以引发急性呼吸衰竭？其具体表现有哪些？ 133

5．急性ALI/ARDS容易与哪些疾病相混淆？应如何鉴别？ 133

6．慢性呼吸衰竭的常见原因及临床表现有哪些？ 133

7．慢性呼吸衰竭的诊断与治疗是什么？ 133

8．仅有二氧化碳潴留，而没有低氧血症的呼吸衰竭属于哪一类呼吸衰竭？ 134

9．急性呼吸衰竭治疗的新趋势是什么？仍存在哪些问题？ 135

第九节 肝功能衰竭 135

1．肝衰竭的定义是什么？ 135

2．肝衰竭的病因有那些？ 135

3．肝衰竭是怎么分型的？ 135

4．肝衰竭的发病机制主要有那些？ 136

5．肝衰竭的诊断标准是什么？ 136

6．肝衰竭是怎么分期的？ 137

7．肝衰竭患者应检测的指标有哪些？有何临床意义？ 137

8．肝衰竭的治疗原则和主要措施有哪些？ 138

9．肝衰竭为什么易并发肠源性内毒素血症？应如何防治？ 139

10．肝衰竭患者经验性使用抗生素预防感染的指征是什么？ 139

11．急性肝衰竭凝血障碍的原因有哪些？应如何进行防治？ 139

12．肝衰竭患者的营养支持原则是什么？ 140

13．肝衰竭患者低血压时应选用哪些血管活性药物？ 140

14．肝衰竭患者使用糖皮质激素的适应证和禁忌证是什么？ 140

15．急性肝衰竭患者颅内高压应如何治疗？ 141

16．肝衰竭患者出现神志改变时应考虑哪些因素？ 141

17．肝性脑病新的分类方法是什么？ 141

18．肝性脑病诱发因素有哪些？其发病机制有何新的观点？ 142

19．肝性脑病应如何进行治疗？ 142

20．肝性脑病可否使用镇静剂？ 143

21．肝肾综合征的新共识定义、分型和诊断标准是什么？ 143

22．肝肾综合征应注意与哪些疾病鉴别？ 144

23．肝肾综合征的治疗目的和终点是什么？有哪些治疗措施？ 144

24．肝衰竭患者出现哪些情况应考虑自发性细菌性腹膜炎，其诊断标准及其防治措施是什么？ 144

25．乙型肝炎病毒引起的肝衰竭抗病毒治疗的进展有哪些？ 145

26．人工肝支持系统的适应证和相对禁忌证是什么？ 145

27．肝移植的适应证和禁忌证是什么？ 146

28．移植肝再感染肝炎病毒的主要防治措施有哪些？ 146

29．干细胞移植治疗肝衰竭的临床前景如何？ 146

30．肝衰竭的病因治疗主要有哪些？ 147

第十节 急性肾功能衰竭 147

1．急性肾衰竭诊断的新观点是什么？ 147

2．急性肾损伤如何分级？ 148

3．哪些药物可以引起肾前性急性肾衰（肾低灌注）？ 148

4．围手术期AKI的防治原则有哪些？ 148

5．如何鉴别急、慢性肾衰竭？ 149

6．肾后性氮质血症有哪些临床特点？ 149

7．急性肾衰竭使用襻利尿剂有哪些注意事项？ 149

8．引起药物性肾衰竭诱因有哪些？ 150

9．慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭见于哪些情况？ 150

10．肾前性肾衰与急性肾小管坏死的尿检查如何鉴别？ 150

11．急性肾衰时衡量补液量是否适中有哪些指标？ 151

12．急性肾衰高钾血症的处理有哪些？ 151

13．襻利尿剂在急性肾衰治疗的作用机制及作用评价是什么？ 151

14．目前对ARF药物防治的总体策略是什么？ 152

第十一节 ICU中的胃肠功能衰竭 152

1．胃肠道有哪些生理功能？何谓急性胃肠功能衰竭？ 152

2．急性胃肠功能衰竭怎样分度？如何进行评分？ 153

3．有哪些因素与急性胃肠功能衰竭相关？ 153

4．中西医理论如何解释急性胃肠功能衰竭的病因及发病机制？ 153

5．胃肠道黏膜有哪些屏障功能？ 153

6．肠道屏障功能衰竭的发病机制是什么？ 154

7．如何诊断和评价肠道屏障功能衰竭？ 154

8．肠道屏障功能衰竭的防治策略有哪些？ 155

9．肠黏膜屏障的损伤机制是什么？ 155

10．肠道细菌／内毒素移位在脓毒症、多器官功能衰竭发病中的作用是什么？ 155

11．何为胃肠缺血再灌注损伤？ 156

12．胃肠缺血再灌注损伤诱发多器官功能衰竭的发病机制是什么？ 156

13．急性胃功能障碍／衰竭有哪些临床表现？ 156

14．如何定义应激性溃疡？其发病机制和临床表现如何？ 157

15．急性胃肠功能衰竭患者如何治疗？ 157

16．对于ICU中胃肠功能衰竭的患者如何进行营养支持治疗？ 158

第十二节 消化道出血 158

1．引起上消化道大出血的病因有哪些？ 158

2．如何初步判定上消化道出血的速度和出血量的多少？ 159

3．不同部位上消化道出血各有什么特点？ 159

4．消化道出血的检查程序以及注意事项是什么？ 160

5．如何判定溃疡性上消化道再出血的可能性？ 160

6．生长抑素类似物奥曲肽在上消化道出血中的止血原理、使用方法和应用注意事项是什么？ 162

7．内镜下食管曲张静脉征象以及临床意义是什么？ 162

8．上消化道出血的局部止血措施有哪些？ 163

9．胆道出血的病因、特点和治疗策略是什么？ 164

10．不明原因消化道出血的概念和诊治思路是什么？ 165

11．消化道出血行术中内镜检查的适应证是什么？注意事项有哪些？ 165

12．如何判定是否存在活动性消化道出血？ 166

13．门静脉高压症引起的食管胃曲张静脉破裂大出血的治疗策略是什么？ 166

14．肝功能分级在决定门静脉高压症引起的食管胃底曲张静脉破裂大出血治疗方案中有什么指导意义？ 167

15．应激性溃疡（出血性胃炎或急性糜烂性胃炎）的治疗原则是什么？ 167

16．下消化道出血的病因有哪几大类型？ 168

17．下消化道出血的诊断程序是什么？ 168

18．下消化道出血的处理原则有哪些？ 169

19．消化道大出血的一般紧急处理措施是什么？ 169

第十三节 重症急性胰腺炎 170

1．急性胰腺炎病因及发病机制有哪些？ 170

2．急性胰腺炎的诊断依据有哪些？临床如何分型？ 170

3．重症急性胰腺炎的概念是什么？诊断依据有哪些？ 171

4．重症急性胰腺炎怎样依据严重度分级？ 171

5．重症急性胰腺炎病程演变的分期有哪些？ 171

6．重症急性胰腺炎的“个体化治疗方案”内容是什么？ 172

7．重症急性胰腺炎“综合治疗措施”的有哪几个重要方面？ 172

8．重症急性胰腺炎液体复苏、全身炎症反应期调控的具体办法有哪些？ 172

9．重症急性胰腺炎手术治疗的指征及时机如何决策？ 173

10．重症急性胰腺炎手术治疗能解决什么问题？ 173

11．重症急性胰腺炎何种情况下选择血液滤过治疗（指征）？注意事项有哪些？ 173

12．重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征如何进行诊断与治疗？ 174

13．重症急性胰腺炎并发胃肠瘘的原因有哪些？如何诊断与治疗？ 175

14．重症急性胰腺炎并发腹腔大出血如何诊断与治疗？ 175

15．重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血如何诊断与治疗？ 176

16．重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿内出血如何诊断与治疗？ 177

17．重症急性胰腺炎并发假性胰腺囊肿的转归如何？怎样选择手术时机、方式？ 178

18．重症急性胰腺炎并发胰性脑病的危险因素、发病机制有哪些？ 178

19．重症急性胰腺炎并发胰性脑病如何诊断、治疗？ 179

20．重症急性胰腺炎营养支持治疗的时机如何决策？方法有哪些？ 179

第十四节 昏迷 180

1．为什么说昏迷是重症监护中的重要指标之一？ 180

2．昏迷的发病机制有哪几种？ 180

3．引起意识障碍的主要神经结构有哪些？ 180

4．大脑不同部位受累时会出现不同的意识障碍，具体表现在哪些方面？ 181

5．昏迷产生的病理生理学基础是什么？ 182

6．昏迷产生的生物化学基础是什么？ 182

7．昏迷的常见病因有哪些？ 183

8．引起昏迷的颅内幕上局限性病变有哪些？ 183

9．引起昏迷的颅内幕下局限性病变有哪些？ 183

10．引起昏迷的颅内弥散性病变的临床特点是什么？ 184

11．引起昏迷的代谢性脑病有哪些？ 184

12．代谢性脑病临床诊断有哪些共同点？ 184

13．昏迷的临床监护包括哪些方面？ 184

14．不同水平的脑结构损害可导致哪些不同的呼吸异常？ 185

15．昏迷患者的瞳孔变化不同的病因有哪些？ 186

16．昏迷患者的眼球活动不同的病因有哪些？ 186

17．昏迷患者的运动功能不同的病因有哪些？ 187

18．昏迷患者的不随意运动的病因有哪些？ 187

19．如何进行昏迷的诊断？ 187

20．昏迷与哪些状态进行鉴别诊断？ 188

21．昏迷程度分为哪几类？ 188

22．脑死亡的诊断标准是什么？ 189

23．如果引起昏迷的病变是局限性的，在神经系统检查方面，应从哪几方面分析？ 189

24．进行昏迷的鉴别诊断过程中，应注意哪些方面？ 189

25．昏迷的电生理监测有哪些？ 190

26．不同的脑电图改变提示什么类型的意识障碍？ 190

27．昏迷的颅内压监测包括哪些？ 191

28．昏迷患者的影像学诊断技术有哪些？ 191

29．昏迷患者复苏过程中，其脑电图异常发展分为哪几级？ 191

30．什么是脑干诱发电位？ 192

31．脑干诱发电位监护在昏迷患者中的临床意义是什么？ 192

32．昏迷患者的治疗原则是什么？ 192

第十五节 糖尿病与危重患者 193

1．什么是暴发性1型糖尿病？ 193

2．暴发性1型糖尿病的发病机制是什么？ 193

3．暴发性1型糖尿病有哪些常见的临床表现？ 194

4．如何诊断暴发性1型糖尿病？ 195

5．如何治疗暴发性1型糖尿病？ 195

6．1型暴发性糖尿病究竟属于1A型还是1B型？ 195

7．什么是糖尿病酮症酸中毒？ 196

8．糖尿病酮症酸中毒的病理生理学基础是什么？ 196

9．糖尿病酮症酸中毒有哪些常见的临床表现？ 196

10．发生糖尿病酮症酸中毒后有哪些常见的实验室检查所见？ 196

11．如何判断糖尿病酮症酸中毒的病情？ 197

12．如何诊断几种特殊类型的糖尿病酮症酸中毒？ 198

13．糖尿病酮症酸中毒如何与其他疾病鉴别？ 199

14．如何治疗糖尿病酮症酸中毒？ 200

15．糖尿病酮症酸中毒的主要并发症是什么？ 200

16．讨论糖尿病酮症酸中毒时使用碳酸氢钠盐有何作用？ 201

17．什么是高渗性非酮症昏迷？ 201

18．高渗性非酮症昏迷发病的基本病理生理学机制是什么？ 201

19．高渗性非酮症昏迷的主要诱因有哪些？ 201

20．患者有哪些表现时我们应高度怀疑高渗性非酮症昏迷？ 202

21．高渗性非酮症昏迷患者的实验室检查有何发现？ 202

22．如何治疗高渗性非酮症昏迷？ 202

23．治疗高渗性非酮症昏迷时有可能出现哪些主要的并发症？ 203

24．高渗性非酮症昏迷应该补充低张性的电解质溶液还是等张液体？ 203

25．什么是糖尿病乳酸性酸中毒？ 204

26．糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制是什么？ 204

27．糖尿病乳酸性酸中毒常见的临床表现有哪些？ 205

28．如何判断糖尿病乳酸性酸中毒的病情？ 205

29．如何治疗糖尿病乳酸性酸中毒？ 205

30．发生高血糖的基本病理生理机制是什么？ 206

31．高血糖的主要原因有哪些？ 206

32．高血糖有哪些常见的临床特征？ 207

33．如何治疗高血糖？ 207

34．什么是低血糖症？ 208

35．低血糖的病因有哪些？ 208

36．低血糖症有哪些常见的临床表现？ 210

37．如何诊断低血糖症？ 210

38．低血糖应与哪些疾病鉴别诊断？ 210

39．如何处理低血糖症？ 210

40．ICU病房中有高血糖的患者有哪几种情况？ 211

41．什么是应激性高血糖？ 211

42．危重症患者发生高血糖的原因和发病机制是什么？ 211

43．高血糖对危重症有什么影响？ 212

44．强化降糖对危重症患者的影响是什么，相应的机制如何？ 213

45．应激性高血糖的防治对策包括哪些？ 214

46．危重症患者的血糖控制目标是多少？ 215

47．ICU病房中影响胰岛素强化治疗的因素有哪些？ 215

48．ICU病房的应激性高血糖如何进行胰岛素强化治疗？ 216

49．危重症高血糖患者降糖治疗时如何进行血糖监测？ 216

50．在ICU应激性高血糖的胰岛素强化治疗中，哪些胰岛素可以应用？ 217

51．在ICU应激性高血糖的胰岛素强化治疗中，人胰岛素为什么比动物胰岛素有优势？ 217

52．糖尿病可引起哪些严重的自主神经系统病变？ 217

53．糖尿病中低肾素低醛固酮血症可引起哪些临床表现？ 218

第十六节 危重患者内分泌 219

1．急性应激时，机体内分泌系统有哪些反应？ 219

2．急性应激时，机体内分泌激素有哪些变化？ 219

3．下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴在急性应激时的反应如何？ 219

4．下丘脑-腺垂体-甲状腺轴在急性应激时的反应如何？ 220

5．下丘脑-腺垂体-性腺轴在应激时的反应如何？ 220

6．急性应激时，血糖水平如何变化？ 220

7．何谓应激性高血糖？ 220

8．何谓应激性低血糖？ 220

9．什么是腺垂体功能减退症？ 221

10．腺垂体功能减退症如何分类？ 221

11．腺垂体功能减退症的临床表现有哪些？ 221

12．腺垂体功能减退症的诊断必须得两种以上激素轴缺乏吗？ 221

13．有哪些单一性腺垂体激素缺乏症？ 221

14．腺垂体功能减退症的诊断要点有哪些？ 222

15．腺垂体功能减退症的鉴别诊断有哪些？ 222

16．腺垂体功能减退症的治疗原则是什么？ 223

17．何谓糖尿病并腺垂体功能减退症？ 223

18．何谓肢端肥大症并腺垂体功能减退症？ 223

19．何谓中枢性尿崩症并腺垂体功能减退症？ 223

20．何谓垂体卒中？ 224

21．垂体卒中如何诊断？ 224

22．垂体卒中应与哪些疾病鉴别？ 224

23．垂体卒中患者如何处置？ 224

24．哪些垂体卒中患者采取保守治疗？ 224

25．垂体卒中患者手术治疗的指征？ 224

26．垂体卒中患者术后如何治疗？ 225

27．垂体危象的临床类型有哪些？ 225

28．垂体危象如何治疗？ 225

29．垂体危象抢救失败的原因有哪些？ 226

30．垂体瘤患者术前应做哪些准备？ 226

31．垂体瘤术后可能出现哪些并发症？ 226

32．为减少术后并发症，甲状腺次全切除术应做哪些准备？ 227

33．甲状腺次全切除术中，麻醉应注意哪些问题？ 227

34．甲状腺次全切除术后有哪些并发症？ 227

35．何谓甲亢危象？ 228

36．甲亢危象如何抢救治疗？ 228

37．何谓甲亢伴周期性麻痹？ 228

38．何谓甲亢伴重症肌无力？ 229

39．何谓甲亢性心脏病？ 229

40．何谓黏液性水肿昏迷？ 229

41．黏液性水肿昏迷如何抢救？ 229

42．高钙血症应考虑哪些疾病？ 229

43．何谓原发性甲状旁腺功能亢进症？ 230

44．高血钙危象如何治疗？ 230

45．甲状旁腺手术前应作哪些准备？ 231

46．甲状旁腺手术后并发症有哪些？ 231

47．甲状旁腺次全或全切术后低钙血症的处理？ 231

48．低钙血症的病因有哪些？ 232

49．何谓肾上腺皮质危象？ 232

50．Cushing综合征如何进行术前准备？ 232

51．Cushing综合征术后注意哪些问题？ 233

52．肾上腺皮质危象如何治疗？ 233

53．各种内分泌性高血压如何鉴别？ 233

54．嗜铬细胞瘤高血压危象有哪些临床表现？ 234

55．嗜铬细胞瘤如何诊断？ 234

56．嗜铬细胞瘤高血压危象如何治疗？ 234

57．嗜铬细胞瘤术前应作哪些准备？ 235

58．嗜铬细胞瘤术中及术后有哪些并发症？ 235

59．原发性醛固酮增多症术前准备要点？ 235

60．周期性瘫痪症的病因有哪些？ 235

61．低血钾性周期性瘫痪症鉴别诊断要点是什么？ 236

62．周期性瘫痪症发作期如何治疗？ 236

第十七节 多器官功能障碍综合征（MODS） 237

1．什么是多器官功能障碍综合征（MODS）？ 237

2．多器官功能衰竭（MOF）与多器官功能障碍综合征（MODS）关系是什么？ 238

3．什么是全身性炎性反应综合征（SIRS）？ 238

4．多器官功能障碍综合征（MODS）的病因是什么？ 238

5．如何认识多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制？ 239

6．MODS时肺功能代谢有哪些变化？ 240

7．试述胃肠道病变与MODS的关系？ 241

8．试述MODS时免疫系统的变化？ 241

9．多器官功能障碍综合征的诊断依据是什么？ 241

10．全身性炎性反应综合征的诊断标准是什么？ 242

11．多器官功能障碍的评分标准有哪些？ 242

12．多器官功能障碍综合征的防治应遵循哪些原则？ 243

第十八节 弥散性血管内凝血 244

1．弥散性血管内凝血的定义是什么？ 244

2．弥散性血管内凝血的病因与诱因有哪些？ 244

3．弥散性血管内凝血的发病机制是什么？ 244

4．弥散性血管内凝血的微血栓是怎么形成的？ 245

5．弥散性血管内凝血微血栓形成临床表现有何特点和意义？ 245

6．弥散性血管内凝血出血具有哪些特点？ 245

7．弥散性血管内凝血休克的发病机制是什么？有何临床特征？ 245

8．弥散性血管内凝血微血管病性溶血的病理生理与临床表现如何 246

9．弥散性血管内凝血有哪四大临床表现？ 246

10．实验室检查在弥散性血管内凝血诊断中的意义是什么？ 246

11．血小板（PLT）检查在弥散性血管内凝血诊断中有何意义？ 247

12．弥散性血管内凝血时血浆凝血因子检查有哪些项目及意义？ 247

13．弥散性血管内凝血时纤溶及抗纤溶系统检查有哪些项目及意义？ 248

14．弥散性血管内凝血时抗凝系统检查有哪些项目及意义？ 248

15．弥散性血管内凝血时血管内皮功能检查有哪些项目及意义？ 249

16．弥散性血管内凝血的诊断标准是什么？ 249

17．紧急情况下弥散性血管内凝血诊断实验室参考标准有哪些？ 250

18．前弥散性血管内凝血（pre-DIC）诊断参考标准是什么？ 250

19．白血病弥散性血管内凝血实验诊断标准是什么？ 250

20．肝病弥散性血管内凝血实验诊断标准是什么？ 251

21．弥散性血管内凝血临床分哪几型？ 251

22．弥散性血管内凝血的分期及其实验室检查特点是什么？ 251

23．弥散性血管内凝血的鉴别诊断主要有哪些？ 252

24．出现弥散性血管内凝血应如何进行治疗？ 252

25．肝素抗凝治疗的目标是什么？有哪些适应证和禁忌证？ 253

26．肝素抗凝治疗的剂量和疗程应如何选择？ 253

27．肝素抗凝治疗为什么必需监测APTT？ 254

28．肝素抗凝治疗的有效指标和无效原因有哪些？ 254

29．弥散性血管内凝血时低分子量肝素应用剂量及优势有哪些？ 254

30．除肝素外其他抗凝药物的研究进展？ 255

31．弥散性血管内凝血的替代治疗包括哪些？ 255

32．弥散性血管内凝血应如何抗纤溶治疗？ 256

33．感染性弥散性血管内凝血应如何防治？ 256

34．病理产科弥散性血管内凝血处理的注意事项有哪些？ 256

35．肝病弥散性血管内凝血如何处理？ 257

36．如何防治手术创伤并发弥散性血管内凝血？ 257

37．毒蛇咬伤并发弥散性血管内凝血应如何治疗？ 258

38．实体瘤和急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血应如何进行防治？ 258

第十九节 急性中毒 258

1．何为急性中毒？临床常见哪些种类？ 258

2．急性中毒的诊断主要依据哪几个方面？ 259

3．急性中毒的一般治疗原则有哪些？ 259

4．急性中毒的血液净化治疗原则是什么？ 260

5．临床常见的急性中毒种类有哪些？ 260

6．有机磷中毒治疗应遵循哪些原则？ 260

7．为什么清除毒物很重要？ 261

8．洗胃有哪些注意事项？ 261

9．有机磷中毒使用解毒药物的原则有哪些？ 261

10．有机磷中毒时呼吸衰竭的可能原因是什么？应如何防治？ 261

11．有机磷中毒发生中间型综合征（IMS）的可能原因有哪些？ 262

12．中间型综合征如何进行早期观察和处理？ 262

13．有机磷中毒反跳的机制及治疗要点是什么？ 262

14．有机磷中毒迟发性神经病（OPIDP）应如何治疗？ 263

15．阿维菌素中毒诊治有哪些注意事项？ 263

16．百草枯中毒最主要的致死因素是什么？ 263

17．百草枯中毒清除毒物时应遵循哪些原则？ 264

18．百草枯中毒使用大剂量环磷酰胺和地塞米松治疗有何理论和循证医学依据？ 264

19．百草枯中毒采用氧疗的治疗原则是什么？ 264

20．苯二氮？类（BZD）中毒的主要死因是什么？ 264

21．如何使用苯二氮？类中毒特效解毒剂——氟马西尼？ 265

22．急性一氧化碳中毒迟发性脑病有哪些临床特点？ 265

23．急性一氧化碳中毒迟发性脑病有哪些主要防治措施？ 265

24．如何诊断毒蛇咬伤中毒？ 265

25．毒蛇咬伤中毒如何进行一般和特殊治疗？ 266

第二十节 免疫功能紊乱 266

1．什么是应激？ 266

2．什么是应激原？如何对应激原进行分类？ 266

3．应激时免疫系统有何表现？ 267

4．机体对应激原的反应可分为哪三个阶段？ 267

5．监护病房中有哪些常见的免疫复合物病？ 267

6．将链球菌感染后肾小球肾炎归入急性免疫复合物病的依据是什么？ 268

7．如何检测局部组织中的免疫复合物？ 268

8．如何检测血液循环中的免疫复合物？ 268

9．确诊免疫复合物病的指征有哪些？ 269

10．如何对免疫复合物病进行防治？ 270

11．如何对人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病进行急诊处理？ 270

12．何谓重症系统性红斑狼疮？ 271

13．重症系统性红斑狼疮与哪些因素有关？ 271

14．如何诊断重症系统性红斑狼疮？ 272

15．什么是狼疮危象？ 272

16．狼疮性肾功能衰竭有哪些临床表现？ 272

17．狼疮脑病主要分为哪几类？ 272

18．重度SLE发生时，血液系统、呼吸系统、心血管系统和消化系统分别有哪些临床表现？ 273

19．如何对重症系统性红斑狼疮进行病情判断？ 274

20．如何治疗重症系统性红斑狼疮？ 274

21．何谓多发性肌炎和皮肌炎？ 275

22．多发性肌炎与哪些因素有关？ 275

23．如何诊断多发性肌炎？ 275

24．如何对多发性肌炎进行病情判断？ 276

25．如何治疗多发性肌炎？ 276

26．何谓全身炎症反应综合征？ 276

27．全身炎症反应综合征的病理生理学特点有哪些？ 277

28．全身炎症反应综合征有何临床表现？ 277

29．处理全身炎症反应综合征需遵循哪些原则？ 278

30．全身炎症反应综合征的免疫调节治疗方法有哪些？ 278

31．为什么要做免疫治疗？ 278

32．免疫治疗过程中，为什么要强调抗体的作用？ 278

33．为什么只有很少的抗体应用于临床？ 279

34．临床上应用抗体要遵循哪些规则？ 279

第四章 脏器功能支持 287

第一节 机械通气及气道维护 287

1．什么是机械通气？ 287

2．机械通气的适应证有哪些？如何判断机械通气的时机？ 287

3．机械通气的禁忌证有哪些？ 287

4．常用机械通气模式有哪些？ 287

5．患者有自主呼吸时常用的机械通气模式有哪些？ 288

6．有否“智能型”机械通气模式？ 289

7．机械通气的参数设置及调节有哪些？ 289

8．机械通气的并发症有哪些？如何预防？ 290

9．何为机械通气的撤离？ 291

10．如何积极为撤机创造条件？ 291

11．如何掌握撤机时机？ 292

12．撤机的常用方法有哪些？ 292

13．什么是无创机械通气？ 293

14．无创机械通气的适应证有哪些？ 293

15．无创机械通气的禁忌证有哪些？ 293

16．无创机械通气的患者教育包括哪些？ 294

17．无创机械通气的通气模式有哪些？ 294

18．无创机械通气时应监测哪些内容？ 294

19．无创机械通气的疗效判断及疗程有哪些指标？ 294

20．无创机械通气常见问题及解决方法有哪些？ 295

21．无创机械通气常见不良反应与防治是什么？ 295

22．人工气道的管理方法有哪些？ 295

23．人工气道的管理意义有哪些？ 296

第二节 血液净化 296

1．什么是连续性血液净化治疗？ 296

2．透析疗法的目的是什么？ 297

3．ICU中连续性血液净化（CBP）应用有哪些实用意义？ 297

4．急诊透析的指征是什么？ 298

5．连续性血液净化（CBP）临床应用范围包括哪些？ 298

6．在ICU中应用连续性血液净化治疗有哪些指征？ 298

7．连续性血液净化在多器官支持治疗指征包括哪些？ 298

8．心脏手术应用连续性血液净化的作用机理是什么？ 299

9．连续性血液净化与间隙性血透（IHD）比较有哪些优点？ 299

10．急性肾功能衰竭（ARF）时透析方式有哪些选择？ 300

11．为什么危重患者强调调节液体平衡重要性？ 300

12．应用连续性血液净化处理液体平衡有哪些原则？ 300

13．应用连续性血液净化处理液体平衡的目标是什么？ 301

14．多器官功能衰竭（MODS）与多器官衰竭（MOF）的血液净化治疗有哪些目的？ 301

第三节 侵入性导管在危重症治疗中的应用 301

1．深静脉和深动脉置管术在危重症患者中的具体临床应用有哪些 301

2．为什么危重症患者需要行深静脉和深动脉置管术？ 302

3．侵入性导管在危重症患者治疗中应用的重要性是什么？ 303

4．危重症患者深静脉置管的适应证和禁忌证分别有哪些？ 303

5．危重症患者深动脉置管的适应证和禁忌证分别有哪些？ 303

6．危重症患者常用的深静脉和深动脉置管有哪些方法？ 304

7．如何选择合适的置管方法？ 304

8．危重症患者行深静脉和深动脉置管术时易发生哪些并发症？ 305

9．危重症患者行深静脉和深动脉置管术时应注意哪些问题，如何避免？ 305

10．危重症患者行深静脉和深动脉置管术后易发生哪些并发症并如何处理？ 305

11．危重症患者行深静脉和深动脉置管的术后护理原则是什么？ 306

12．深静脉和深动脉置管在危重症患者中的应用有哪些新的发展方向？ 306

第四节 危重患者的营养支持 306

1．人体营养状况的评价内容有哪些？ 306

2．成人的正常营养需要的具体内容有哪些？ 307

3．危重症患者营养代谢变化有哪些特点？ 308

4．危重症患者选择营养支持途径的原则是什么？ 308

5．危重症患者胃肠外营养支持有哪些适应证、禁忌证？ 309

6．危重症患者肠内营养支持的适应证及优点有哪些？ 309

7．危重症患者营养支持有哪些相关并发症？ 310

8．危重症患者营养支持过程中如何监测并发症的发生？ 311

9．急性肾功能衰竭患者如何实施营养支持？ 311

10．肝功能不全患者如何实施营养支持？ 312

11．阻塞性黄疸患者围手术期如何实施营养支持？ 312

12．呼吸功能不全的患者如何实施营养支持？ 313

13．慢性心功能不全患者如何实施营养支持？ 313

14．严重脑损伤患者如何实施营养支持？ 313

15．严重感染患者如何实施营养支持？ 314

16．恶性肿瘤患者围手术期如何实施营养支持？ 315

17．短肠综合征患者如何实施营养支持及康复治疗？ 315

18．合并糖尿病的危重患者围手术期如何实施营养支持？ 316

19．不同配方EN制剂的特点是什么，分别适用于哪些患者？ 316

20．危重患者营养支持治疗中的特殊营养素主要有哪几种，使用指导意见是什么？ 317

第五节 水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 318

1．有效血容量不足时细胞外液存在哪几种不同的情况？ 318

2．治疗低血容量应注意哪些事项？ 318

3．休克时监测的一般指标有哪些？ 319

4．休克时监测的特殊指标有哪些？ 319

5．休克治疗时实验室检查项目有哪些？ 320

6．低钠血症的病因及病理生理是什么？ 320

7．治疗低钠血症的注意事项有哪些？ 320

8．低钠血症的治疗原则有哪些？ 321

9．高钠血症的病因及病理生理是什么？ 321

10．高钠血症的治疗原则是什么？ 322

11．静脉补钾要遵循哪些原则及注意事项？ 322

12．哪些药物可以引起血钾升高？ 323

13．高钾血症有哪些治疗措施？ 323

14．低镁血症的病因是什么？ 323

15．什么是镁负荷试验？ 324

16．低镁血症的治疗原则是什么？ 324

17．判断酸碱平衡失调的主要指标及判断标准是什么？ 324

18．分析酸碱平衡失调的方法有哪些？ 324

19．酸碱平衡失调的治疗原则是什么？ 325

20．酸碱平衡失调时如何判断代偿幅度？ 325

21．代谢性酸中毒如何分类？ 326

22．如何诊断代谢性酸中毒？ 326

23．代谢性酸中毒的治疗原则是什么？ 326

24．重症患者中，哪些因素可以影响AG的准确性？ 326

25．呼吸性酸中毒的治疗原则及注意事项？ 326

26．人类耐受酸碱值的极限是多少？ 327

27．糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是什么？ 327

第六节 神经系统功能支持 327

1．神经系统功能支持的重要性是什么？包括哪几个方面？ 327

2．脑保护的一般措施和主要措施各有哪些？ 328

3．脑保护中维持有效血压的临床意义及具体方法是什么？ 328

4．脑保护中止痉、肌肉松弛和过度通气的机制和措施是什么？ 328

5．高压氧治疗在脑保护治疗中的机制是什么？ 329

6．脑保护的低温治疗方法是什么？ 329

7．药物治疗脑水肿的机制是什么？ 329

8．甘露醇治疗脑水肿的机制和注意事项有哪些？ 329

9．呋塞米治疗脑水肿的机制和注意事项是什么？ 330

10．治疗脑水肿时激素的主要作用包括哪些？ 330

11．促肾上腺皮质激素治疗脑水肿时的主要机制是什么？ 330

12．促肾上腺皮质激素治疗脑水肿时的主要用法有哪些？ 331

13．改善脑循环灌注的主要措施是什么？ 331

14．保证脑组织灌注的途径是什么？ 332

15．脑保护性药物的种类及简要机制有哪些？ 332

16．改善脑代谢的药物有哪些？ 332

17．脑苏醒剂的应用指征及种类是什么？ 332

18．疼痛与应激反应之间有哪些相互影响？ 333

19．应激反应与全身炎症的关系是什么？ 333

20．镇静与镇痛的相互影响怎样？ 333

21．疼痛评估的方法有哪些？ 334

22．镇静和躁动评估方法有哪些？ 334

23．Ramsay评分的内容是什么？ 335

24．Riker镇静、躁动评分（SAS）的内容是什么？ 335

25．肌肉活动评分（MAAS）的内容是什么？ 335

26．如何评估谵妄？ 336

27．镇痛药物的简要机理及常用药物有哪些？ 337

28．镇静药物的机理和常用药物有哪些？ 338

29．常用镇静药的负荷剂量与维持剂量是什么？ 338

30．谵妄的药物治疗及药物不良反应是什么？ 338

31．怎样选择镇痛药？ 338

32．怎样选择镇静药物？ 338

33．神经肌肉阻滞药在机械通气中的应用如何？ 339

34．神经肌肉阻滞药的常用药物及应用后的并发症有哪些？ 339

第七节 ICU镇痛、镇静与麻醉 339

1．为什么需要对ICU的患者进行镇痛与镇静？ 339

2．对ICU的患者进行镇痛与镇静的目的是什么？ 340

3．镇静的评估方法是什么？ 340

4．常用的阿片类镇痛药物有哪些？有哪些药理学特性及副作用？ 342

5．常用的非阿片类镇痛药物有哪些？有哪些药理学特性及副作用？ 343

6．常用的硬膜外镇痛药物有哪些？如何使用？ 344

7．硬膜外镇痛的副作用有哪些？如何预防？ 344

8．硬膜外镇痛的风险是什么？ 345

9．硬膜外镇痛的优点是什么？ 346

10．苯二氮？类药物的药理作用是什么？常用的有哪几种？ 346

11．在ICU如何使用丙泊酚？ 346

12．丙泊酚的不良反应有哪些？如何预防？ 347

13．什么是丙泊酚输注综合征？ 347

14．在ICU实行镇痛镇静治疗时，为什么要监测呼吸功能？ 347

15．镇痛镇静治疗期间如何监测呼吸功能？ 348

16．镇痛镇静治疗对循环功能的影响是什么？ 348

17．镇痛镇静治疗期间如何监测循环功能？ 349

18．镇痛镇静治疗对神经肌肉功能的影响是什么？ 349

19．神经肌肉阻滞治疗对神经肌肉功能的影响是什么？ 349

20．镇痛镇静治疗对消化功能的影响是什么？ 350

21．镇痛镇静治疗对代谢功能的影响是什么？ 350

22．镇痛镇静治疗对肾功能的影响是什么？ 350

第八节 深静脉血栓的预防与治疗 351

1．深静脉血栓形成的原因有哪些？ 351

2．形成深静脉血栓的危险因素有哪些？ 351

3．深静脉血栓有哪些分类？ 351

4．血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别是什么？ 351

5．深静脉血栓形成前状态是什么？ 352

6．预防深静脉血栓形成可采取哪些措施？ 352

7．如何检查是否有深静脉血栓？ 353

8．深静脉血栓的非手术处理方法有哪些？ 353

9．抗凝疗法和溶栓疗法的药物有哪些？如何使用？ 354

10．抗凝疗法有哪些适应证？ 354

11．溶栓及抗凝治疗的禁忌证有哪些？ 355

12．抗凝及溶栓会有什么并发症？如何监测？ 355

13．深静脉血栓手术疗法的适应证有哪些？ 356

14．深静脉血栓的手术疗法有哪些？ 356

15．深静脉血栓的介入治疗方法有哪些？ 356

16．深静脉血栓形成有哪些并发症和后遗症？ 356

17．下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器预防肺梗死有哪些适应证？ 357

第九节 输血治疗 357

1．输血治疗在ICU中有哪些适应证？ 357

2．正常成人的血液总量有多少？其组成如何？ 357

3．血液中红细胞、白细胞、血小板的寿命各是多少？ 358

4．治疗性血小板输注的适应证和禁忌证有哪些？ 358

5．如何判断血小板输注疗效？血小板输注成功的标准是什么？ 358

6．什么情况下需要预防性输注血小板？ 359

7．粒细胞输注的适应证是什么？ 359

8．临床输血前，受血者要做哪些常规检查？何谓感染窗口期？ 359

9．何谓血液成分？ 359

10．成分输血有哪些优点？ 359

11．治疗性血液成分置换术常见的不良反应有哪些？ 360

12．治疗性血浆置换的适应证有哪些？ 360

13．自身输血分哪几类？ 360

14．回收式自身输血适应证和禁忌证有哪些？ 360

15．常见输血不良反应有哪些？ 361

16．全血输注的适应证有哪些？ 361

17．全血输注的禁忌证有哪些？ 361

18．如何进行红细胞输注？ 362

19．洗涤红细胞的适应证有哪些？ 362

20．临床输血过程中疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即采取哪些措施及检查？ 362

第十节 ICU的皮肤护理 362

1．ICU患者皮肤护理要点有哪些？ 362

2．ICU患者皮肤病的换药护理有哪些注意事项？ 363

3．什么是褥疮？ 363

4．褥疮患者的皮肤护理措施有哪些？ 364

5．什么是湿疹？湿疹患者的皮肤护理措施有哪些？ 364

6．什么是荨麻疹？荨麻疹患者的皮肤护理措施有哪些？ 365

7．什么是药疹？药疹患者的护理措施有哪些？ 365

8．什么是疥疮？疥疮患者的皮肤护理措施有哪些？ 366

9．什么是银屑病？银屑病患者的皮肤护理措施有哪些？ 367

10．什么是带状疱疹？带状疱疹患者的皮肤护理措施有哪些？ 367

11．什么是脓疱疮？脓疱疮患者的皮肤护理措施有哪些？ 368

12．什么是皮肤癣菌病？如何进行真菌性皮肤患者的护理？ 368

13．什么是褶烂？褶烂患者的皮肤护理措施有哪些？ 369

14．什么是瘙痒症？如何护理瘙痒性皮肤病患者？ 369

15．什么是天疱疮？如何护理大疱性皮肤病患者？ 369

16．什么是性病？如何护理性病患者？ 370

第五章 ICU临床操作 374

第一节 导尿 374

1．ICU