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应用篇 3

Ⅰ　临床输血应用基础 3

1　血液的组成和理化特性 3

1.1　血液的组成 3

1.2　血液理化特性 4

2　输血免疫学基础 6

2.1　体液免疫与细胞免疫 6

2.2　红细胞抗原与抗体 9

2.3 红细胞ABO、Rh血型抗原与抗体 12

2.4　血小板抗原与抗体 16

2.5　人类白细胞抗原及抗体 18

3　血液成分制剂临床应用 19

3.1　全血输注 19

3.2　红细胞制剂输注 22

3.3　粒细胞输注 25

3.4　血小板输注 26

3.5　血浆输注 28

3.6　冷沉淀 29

4　治疗性血液成分置换与单采术 31

4.1　分类 31

4.2　适应证 32

4.3　不良反应 32

5 自身输血 33

5.1　概述 33

5.2　保存式自身输血 33

5.3　稀释式自身输血 37

5.4　回收式自身输血 38

6　输血不良反应 40

6.1　过敏反应 40

6.2　发热反应 41

6.3　溶血反应 42

6.4　细菌污染反应 45

6.5　循环负荷过重 47

6.6　枸橼酸盐中毒 49

6.7　氨血症与电解质、酸碱平衡失调 49

6.8　肺血管微栓塞 52

6.9　输血后紫癜 53

6.10　血小板输注无效症 54

6.11　继发性血色病 55

6.12　输血后出血倾向 56

6.13　空气栓塞 56

6.14　低温反应 57

6.15　输血后静脉炎 58

7　输血相关性疾病 58

7.1　输血相关性病毒性肝炎 58

7.2　获得性免疫缺陷综合征 60

7.3　梅毒 61

7.4 巨细胞病毒感染 61

7.5　疟疾 62

7.6　输血相关性移植物抗宿主病 63

7.7　输血相关性急性肺损伤 65

7.8　成人T细胞白血病 66

7.9 弓形体病 66

8　特殊情况输血 67

8.1　妊娠期输血 67

8.2 小儿输血 69

8.3　老年人输血 75

Ⅱ 临床输血应用进展 78

1 红细胞ABO、RhD血型与疾病 78

1.1　ABO血型 78

1.2 RhD血型 82

2　红细胞Rh血型 83

2.1 RhD血型抗原 83

2.2 少见Rh血型抗体 86

2.3　Rh血型抗原基因与蛋白 88

3　红细胞其他血型系统 95

3.1　概述 95

3.2　红细胞其他血型系统 97

3.3　红细胞其他血型系统基因频率与基因型 123

4　新型血小板制剂临床应用 132

4.1　冰冻血小板 132

4.2　光化学处理血小板 133

4.3　冻干血小板 134

4.4　低温保存血小板 134

4.5 去除HLA血小板 134

4.6　血小板膜微粒 135

5　血小板抗原与抗体检测新进展 135

5.1　概述 135

5.2　血小板血型血清学检测 136

5.3　血小板血型分子生物学检测 140

6　血小板膜糖蛋白与人类血小板抗原 142

6.1　血小板膜糖蛋白 142

6.2　人类血小板抗原 144

7　人类血小板抗原基因频率与基因型 148

7.1 HPA-1基因频率与基因型 148

7.2　HPA-2基因频率与基因型 148

7.3 HPA-3基因频率与基因型 149

7.4 HPA-4基因频率与基因型 149

7.5 HPA-5基因频率与基因型 149

7.6 HPA-15基因频率与基因型 149

8　同种血小板抗原和抗体相关性疾病 150

8.1　新生儿同种免疫血小板减少症 151

8.2　输血后紫癜 153

8.3　血小板输注无效症 154

8.4　其他血小板减少症 155

8.5　动脉血栓性疾病 155

9　HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎 158

9.1 HLA-B27的分子结构 158

9.2　HLA-B27亚型及与AS相关性 159

9.3 HLA-B27与AS的关联机制 160

9.4 HLA-B27及其亚型的检测 161

10　成分输血在造血干细胞移植中的应用 162

10.1　造血干细胞移植中供受者血型不合移植分类 162

10.2　红细胞制剂输注 163

10.3　血小板制剂输注 164

10.4　粒细胞输注 165

10.5　供者淋巴细胞输注 166

11　去白细胞血液制剂相关研究 168

11.1　概述 168

11.2　预防发热性非溶血性输血反应 171

11.3　预防HLA同种免疫和血小板输注无效 171

11.4　预防部分输血相关病毒传染 172

11.5　其他相关性疾病 173

12　发热性非溶血性输血反应相关研究 173

12.1　病因与发病机制 174

12.2　临床特点与诊断 176

12.3 治疗与预防 176

13　新型输血相关性肝炎病毒感染 177

13.1　庚型肝炎病毒 177

13.2　TTV感染 180

13.3　SENV 181

14　输血相关性肝炎抗病毒治疗 182

14.1 丙型肝炎 183

14.2 乙型肝炎 187

15　输血与患者机体免疫相关性 191

15.1　输血与免疫排斥 191

15.2　输血与免疫耐受 191

15.3　输血与免疫抑制 192

16　输血相关性细菌感染 192

16.1　病原学与流行病学 192

16.2　临床表现 194

16.3　检测方法 194

16.4　诊断依据 196

16.5　治疗与预防 196

17　输血相关性血色病 197

17.1　诱因分类与发病机制 197

17.2　临床特点 198

17.3 实验室检查 199

17.4　诊断依据 200

17.5　治疗 200

17.6　预防与预后 203

18　输血所致急性肺部并发症 203

18.1　输血所致肺支气管痉挛 204

18.2　输血所致急性肺栓塞 205

18.3　输血所致急性肺水肿 207

18.4　输血所致急性肺损伤 209

19　输血相关性微嵌合体研究进展 212

19.1 定义与发生机制及影响因素 212

19.2　检测方法 213

19.3　临床意义 215

19.4　展望 216

20　血液辐照与输血相关性移植物抗宿主病 216

20.1　概述 216

20.2　病因与发病机制 217

20.3 临床与实验室表现特点 219

20.4 治疗 220

20.5　预防 220

21　输血与感染及肿瘤复发 223

21.1　输血与感染 223

21.2　输血与肿瘤复发 225

22　基因芯片技术在输血医学中的应用前景 227

22.1　基因芯片概念的分类与特点 228

22.2　基因芯片技术输血医学中应用前景 229

22.3　存在的问题 232

实验篇 235

Ⅲ　红细胞抗原与抗体检测 235

1　血清学检测 235

1.1 常用试剂的质量控制 235

1.2　检测技术操作基本要求 241

1.3　血清学检测项目 249

2　分子生物学检测 311

2.1 分子生物学检测质量控制 311

2.2　红细胞血型抗原检测（以PCR-SSP法检测ABO血型抗原为例） 311

Ⅳ　血小板抗原与抗体检测 315

1　血清学检测 315

1.1　检测质量控制 315

1.2　血清学检测项目 316

2　分子生物学检测 329

2.1　分子生物学检测质量控制 329

2.2　血小板特异性抗原1～17检测（PCR-SSP法为例） 330

Ⅴ　人类白细胞抗原与抗体检测 333

1　血清学检测 333

1.1　血清学检测质量控制 333

1.2　血清学检测项目 334

2　分子生物学检测 348

2.1 分子生物学检测质量控制 348

2.2　人类白细胞抗原检测（以PCR-SSP法检测HLA-B27为例） 349

管理篇 357

Ⅵ　临床输血流程管理 357

1　血液制剂管理规程 357

1.1 同种异体血液制剂管理 357

1.2 自体血液制剂管理（以储存式输血为例） 367

2　临床输血流程管理规程 373

2.1　临床输血申请 373

2.2 患者血标本采集与送检 376

2.3　血型鉴定与血液交叉匹配试验 376

2.4　血液制剂选择 379

2.5　血液制剂输注 383

2.6　输血不良反应与相关性疾病处理 387

3　设备仪器操作与维护管理规程 388

3.1　4℃贮血冷藏冰箱 388

3.2　-20℃贮血冰箱 391

3.3　试剂（标本）冰箱 391

3.4　台式普通离心机（800-2B） 392

3.5　血型血清学专用（台式）离心机 393

3.6 高速台式离心机 393

3.7 显微镜（OLYMPUS CH30） 394

3.8　倒置相差显微镜 395

3.9 电热恒温箱（HH.W21.600） 395

3.10　水浴振荡仪（HZS-H）操作规程 396

3.11 冰冻血浆解冻仪（KJX-Ⅱ）操作规程 396

3.12　血小板恒温振荡保存箱（XHZ-IB）操作规程 397

3.13　血液加温仪操作规程 398

3.14　超净工作台操作规程 398

3.15　生物安全柜操作规程 399

3.16　酶标仪操作规程 400

3.17　洗板机（以Wellwash 4 MK2为例）操作规程 401

3.18　扩增仪操作规程（Mycycler PCR扩增仪为例） 402

3.19　采血称量仪操作规程（仅适用于自体血液采集） 403

3.20 自动高频热合机操作规程 404

Ⅶ　输血科（血库）业务管理 405

1　输血科（血库）基本要求 405

1.1　输血科（血库）科室设置基本要求 405

1.2　输血科（血库）人员基本要求 405

1.3　业务用房基本要求 406

1.4　设施与设备基本要求 408

2　输血科（血库）职工基本素质 410

2.1　职工守则 410

2.2　各级各类人员岗位基本要求 411

2.3　输血科（血库）各级各类人员操作权限管理 419

3　输血科（血库）制度建设 420

3.1　输血科（血库）医疗管理工作制度 420

3.2　输血科（血库）行政管理工作制度建设 449

4　输血科（血库）医疗预案建设 462

4.1　输血科（血库）医疗差错与事故防范预案 462

4.2　临床输血事故处置预案 463

4.3　临床输血过程风险防范预案 466

政策法规篇 477

Ⅷ　输血相关法律法规 477

1　输血相关法律 477

1.1　《刑法》对血液领域犯罪规定（节选） 477

1.2 中华人民共和国献血法（节选） 477

1.3 中华人民共和国传染病防治法（节选） 478

1.4 中华人民共和国执业医师法（节选） 479

2　输血相关法规 481

2.1　艾滋病防治条例（节选） 481

2.2　血液制品管理条例（节选） 483

2.3　病原微生物实验室生物安全管理条例（节选） 483

2.4　上海市献血条例（节选） 486

Ⅸ 输血相关规范性文件 491

1　医疗机构临床用血管理办法（试行）（节选） 491

2　临床输血技术规范 494

3　医疗事故处理条例（节选） 505

4　医疗废物管理条例（节选） 508

5　医疗卫生机构医疗废物管理办法（节选） 514

6　医院感染管理办法（节选） 518

7　脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 521

8　非血缘造血干细胞移植技术管理规范 527

9　非血缘造血干细胞采集技术管理规范 529

10　医疗机构临床实验室管理办法 531