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第一篇 实习医师职责 1

第一章 实习的指导思想和总要求 1

第一节 政治思想要求 1

第二节 工作职责与要求 2

一、基本要求 2

二、病房工作职责 3

三、门、急诊工作职责与要求 4

第二章 病案书写与管理 5

第一节 医疗文书的书写 5

一、入院病历 5

二、病程记录 6

三、其他文书 9

第二节 病案的管理 10

一、在院病案 10

二、出院病案 10

三、病案的使用 11

第二篇 常见症状和危重病人的诊治第三章 常见症状的鉴别诊断与处理原则 12

第一节 发热 12

第二节 头痛 14

第三节 心悸 16

第四节 眩晕 17

第五节 昏厥 18

第六节 咯血 20

第七节 呕血与便血 21

一、呕血 21

二、便血 22

第八节 黄疸 23

第九节 水肿 25

第十节 颈部肿块 26

第十一节 乳房肿块 30

第十二节 腹部肿块 35

第十三节 急腹症 39

第十四节 血尿 45

第四章 危重病人的救治 48

第一节 水、电解质和酸碱平衡失调 48

一、体液代谢的失调 48

二、酸碱平衡失调 51

三、体液失衡的治疗 53

第二节 心跳骤停与心肺脑复苏 54

第三节 窒息 56

第四节 休克 57

一、概述 57

二、低血容量性休克 61

三、创伤性休克 63

四、感染性休克 64

五、过敏性休克 66

六、心源性休克 67

七、神经源性休克 69

第五节 急性左心功能不全 69

第六节 急性肾功能衰竭 70

第七节 肝性脑病 73

第八节 一氧化碳中毒 75

第九节 急性中毒 76

第十节 中暑 81

第十一节 上消化道大出血 83

第十二节 弥散性血管内凝血 87

第十三节 创伤 89

第十四节 颅脑外伤 92

一、闭合性颅脑损伤 92

二、火器性颅脑损伤 101

第十五节 颈部损伤 103

一、颈部动静脉损伤 103

二、喉和气管损伤 104

三、咽和食管损伤 104

四、颈部神经损伤 104

五、胸导管损伤 105

第十六节 胸部损伤 105

一、肋骨骨折 105

二、外伤性气胸 107

三、外伤性血胸 108

四、外伤性血心包和急性心包填塞 109

第十七节 腹部损伤 111

一、概述 111

二、常见腹部内脏损伤 113

第十八节 泌尿生殖系损伤 114

一、肾损伤 114

二、输尿管损伤 116

三、膀胱损伤 118

四、尿道损伤 119

第十九节 复合伤 120

一、放射性复合伤 120

二、烧伤性复合伤 121

三、化学性复合伤 121

第二十节 挤压伤 121

第三篇 各科疾病的诊治 126

第五章 心血管内科 126

第一节 常见心律失常 126

一、早搏 126

二、阵发性室上性心动过速 128

三、阵发性室性心动过速 130

四、心房颤动 132

五、心室扑动与颤动 134

六、病态窦房结综合征 136

七、房室传导阻滞 137

第二节 心功能不全 139

第三节 肺源性心脏病 142

一、急性肺源性心脏病 142

二、慢性肺源性心脏病 143

第四节 风湿热和风湿性心脏病 146

一、急性风湿热 146

二、风湿性心瓣膜病 147

第五节 感染性心内膜炎 150

第六节 心肌炎 151

第七节 原发性心肌病 153

第八节 急性心包炎 155

第九节 高血压病 156

附 高血压性心脏病 160

第十节 高脂血症 161

第十一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 164

第十二节 多发性大动脉炎 169

第十三节 心电图检查 170

一、心电图导联 170

二、正常心电图测量 171

三、正常心电图 172

四、异常心电图 174

第六章 呼吸内科 193

第一节 上呼吸道感染 193

第二节 急性气管-支气管炎 194

第三节 慢性支气管炎 195

第四节 支气管哮喘 197

第五节 支气管扩张 202

第六节 慢性阻塞性肺病 203

第七节 肺炎 206

一、肺炎球菌肺炎 206

二、金黄色葡萄球菌肺炎 208

三、肺炎杆菌肺炎 209

四、肺炎支原体肺炎 210

第八节 肺脓肿 211

第九节 肺结核 214

第十节 胸腔积液和结核性胸膜炎 219

一、胸腔积液 219

二、结核性胸膜炎 221

第十一节 气胸 224

第十二节 原发性支气管肺癌 226

第七章 消化内科 232

第一节 食管癌 232

第二节 贲门失弛缓症 233

第三节 反流性食管炎 235

第四节 消化性溃疡 236

第五节 慢性胃炎 239

第六节 胃癌 241

第七节 肝硬化 243

第八节 原发性肝癌 246

第九节 肝脓肿 249

第十节 胆囊炎 251

一、急性胆囊炎 251

二、慢性胆囊炎 253

第十一节 胆石症 254

第十二节 胆道蛔虫症 256

第十三节 肝外胆管癌 258

第十四节 胰腺炎 259

一、急性胰腺炎 259

二、慢性胰腺炎 262

第十五节 胰腺癌 265

第十六节 结、直肠癌 267

第十七节 溃疡性结肠炎 268

第十八节 克罗恩病 271

第十九节 结核性腹膜炎 273

第八章 血液内科 276

第一节 贫血 276

一、缺铁性贫血 276

二、巨幼细胞性贫血 277

三、再生障碍性贫血 279

四、遗传性球形红细胞增多症 281

五、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症 282

六、海洋性贫血 283

七、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 285

八、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 287

第二节 白细胞减少症及粒细胞缺乏症 289

第三节 骨髓增生异常综合征 291

第四节 白血病 292

一、急性白血病 293

二、慢性粒细胞白血病 295

三、慢性淋巴细胞白血病 296

第五节 淋巴瘤 298

第六节 多发性骨髓瘤 300

第七节 恶性组织细胞病 302

第八节 骨髓增生性疾病 303

一、真性红细胞增多症 303

二、原发性血小板增多症 305

三、原发性骨髓纤维化 306

第九节 脾功能亢进 307

第十节 出血性疾病 309

一、过敏性紫癜 309

二、特发性血小板减少性紫癜 310

三、血友病 311

第十一节 输血和输血反应 313

一、输血及成分输血 313

二、输血反应 315

第九章 肾内科 317

第一节 急性肾小球肾炎 317

第二节 慢性肾小球肾炎 319

第三节 肾病综合征 322

第四节 泌尿道感染 326

第五节 尿毒症 328

第十章 内分泌科 332

第一节 糖尿病 332

一、糖尿病 332

二、糖尿病酮症酸中毒 341

三、高渗性非酮症糖尿病昏迷 343

第二节 甲状腺病 344

一、甲状腺功能亢进症 344

二、甲状腺功能减退症 350

三、甲状腺炎 352

第三节 肾上腺病 354

一、皮质醇增多症 354

二、原发性醛固酮增多症 358

三、嗜铬细胞瘤 360

第四节 下丘脑-垂体病 362

一、垂体性侏儒症 362

二、巨人症和肢端肥大症 365

三、垂体瘤 367

四、尿崩症 369

第五节 甲状旁腺病 371

一、甲状旁腺功能减退症 371

二、甲状旁腺功能亢进症 372

第十一章 普通外科 375

第一节 破伤风 375

第二节 气性坏疽 377

第三节 急性外科感染 378

一、疖与痈 378

二、急性软组织感染 379

三、手部感染 380

第四节 颈部肿块 382

第五节 甲状腺舌管囊肿和瘘 384

第六节 甲状腺疾病 384

一、地方性甲状腺肿的外科治疗 384

二、非特异性慢性甲状腺炎 385

三、甲状腺功能亢进症 386

四、甲状腺良、恶性肿瘤 391

第七节 乳腺疾病 395

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿 395

二、乳腺囊性增生病 395

三、乳腺良性肿瘤 396

四、乳腺癌 397

第八节 腹外疝 399

一、腹股沟斜疝 399

二、腹股沟直疝 400

三、股疝 401

四、切口疝 401

五、脐疝 402

六、白线疝 402

第九节 急性腹膜炎 403

一、继发性腹膜炎 403

二、原发性腹膜炎 404

第十节 腹腔脓肿 405

一、膈下脓肿 405

二、盆腔脓肿 406

第十一节 消化性溃疡的外科治疗 407

第十二节 胃癌 408

第十三节 小肠肿瘤 410

第十四节 肠梗阻 411

第十五节 肠瘘 414

第十六节 阑尾炎 415

一、急性阑尾炎 415

二、特殊类型的急性阑尾炎 418

三、慢性阑尾炎 419

第十七节 肠息肉及肠息肉病 420

第十八节 大肠癌 422

第十九节 肛管、直肠疾病 425

一、肛隐窝炎 425

二、肛管直肠周围脓肿 426

三、肛瘘 427

四、肛裂 428

五、痔 429

六、直肠脱垂 430

第二十节 肝脓肿 431

一、细菌性肝脓肿 431

二、阿米巴性肝脓肿 433

第二十一节 肝包虫病 435

第二十二节 原发性肝癌 437

第二十三节 门静脉高压症 439

第二十四节 胆系疾病 443

一、胆道蛔虫症 443

二、胆囊炎、胆石症 444

三、急性胆管炎 446

第二十五节 胰腺疾病 447

一、急性出血坏死性胰腺炎 447

二、假性胰腺囊肿 451

三、壶腹周围癌及胰腺癌 452

第二十六节 血管疾病 454

一、腹主动脉瘤 454

二、血栓闭塞性脉管炎 456

三、下肢静脉曲张 458

四、外伤性动静脉瘘 460

第十二章 矫形外科 462

第一节 骨科检查 462

一、肩关节 462

二、肘关节 463

三、腕关节与手 464

四、躯干检查 465

五、下肢检查 470

六、神经功能检查 476

第二节 骨折 480

一、骨折的诊断 480

二、骨折的治疗原则 480

三、闭合性骨折的治疗方法、原则及注意事项 482

四、开放性骨折的治疗原则及注意事项 484

五、火器性骨折的处理原则及注意事项 485

六、病理性骨折的治疗 485

七、各部位骨折治疗原则 486

第三节 关节损伤 499

一、诊断 499

二、治疗原则 499

三、各部位关节损伤的诊断和治疗原则 500

第四节 脊柱脊髓损伤 509

一、颈椎1、2骨折 509

二、颈椎3～7骨折和脱位 510

三、胸腰椎骨折及脱位 511

四、脊髓损伤 512

第五节 手部外伤 513

第六节 周围神经损伤 514

第七节 周围血管损伤 515

第八节 断肢及断指再植 515

第九节 腰腿痛 515

一、急性腰扭伤 515

二、慢性腰肌劳损 517

三、腰椎间盘脱出症 517

四、发育性腰椎椎管狭窄症 519

五、腰椎椎弓峡部断裂症 519

第十节 骨与关节结核 520

第十一节 骨与关节化脓性感染 522

一、急性血源性骨髓炎 522

二、慢性骨髓炎 523

第十二节 非化脓性关节炎 524

一、强直性脊柱炎 524

二、骨性关节病 525

三、类风湿性关节炎 525

第十三节 骨肿瘤 527

一、良性骨肿瘤 527

二、恶性骨肿瘤 528

三、转移性骨肿瘤 529

第十四节 先天性畸形 530

一、先天性马蹄内翻足 530

二、先天性髋关节脱位 531

三、脊柱侧凸畸形 532

四、先天性肌性斜颈 535

第十三章 麻醉科 537

第一节 临床麻醉的实施方法 537

一、麻醉前的准备工作 537

二、术前访视和术前讨论 539

三、麻醉期间的观察和处理 541

四、麻醉记录 542

五、麻醉恢复室的观察和处理 543

六、术后随访 544

第二节 麻醉前用药和麻醉方法的选择 544

一、麻醉前用药 544

二、麻醉方法的选择 545

第三节 麻醉方法及注意事项 545

一、基础麻醉 545

二、局部浸润和常用神经阻滞麻醉 546

三、蛛网膜下腔阻滞麻醉 547

四、硬膜外麻醉 547

五、吸入麻醉 549

六、静脉麻醉 552

七、肌肉松弛药的应用 553

八、控制性降压 554

九、控制性降温 554

十、特殊病人麻醉的注意事项 554

第四节 麻醉中意外及并发症的防治 558

一、呼吸系统意外及并发症 558

二、循环系统意外和并发症 560

三、体温过高或过低 561

第十四章 烧伤科 562

第一节 急救和转运 562

一、现场急救 562

二、转运 563

第二节 伤情判断和早期处理 563

一、伤情判断 563

二、早期处理 565

第三节 烧伤休克及液体复苏 566

一、烧伤休克特点 566

二、休克的临床表现 567

三、烧伤休克的防治 567

第四节 烧伤创面的处理与植皮 568

一、Ⅰ度和浅Ⅱ度创面处理 568

二、深Ⅱ度及Ⅲ度创面处理 568

三、切、削痂术 569

四、烧伤植皮 569

五、感染创面的处理 570

第五节 全身性感染 571

一、常见细菌及其侵入途径 571

二、感染类型 571

三、全身感染的防治 572

第六节 特殊部位烧伤 572

一、头面部烧伤 572

二、手烧伤 573

第七节 特殊原因烧伤 574

一、化学烧伤 574

二、电烧伤 576

三、吸入性损伤 577

第八节 烧伤常见内脏并发症的防治 578

一、急性呼吸窘迫综合征 578

二、肺部感染 580

三、肾功能衰竭 580

四、急性心脏功能不全 582

五、应激性溃疡 583

六、应激性糖尿病 584

第十五章 胸心外科 585

第一节 常见普胸疾病 585

一、脓胸 585

二、肺脓肿 587

三、支气管扩张 588

四、肺结核 590

五、肺大泡 590

六、支气管肺癌的外科治疗 591

七、食管癌和贲门癌的外科治疗 594

八、纵隔肿瘤 596

九、胸壁肿瘤 597

第二节 常见先天性心脏病 598

一、动脉导管未闭 598

二、继发孔房间隔缺损 600

三、室间隔缺损 601

四、肺动脉瓣狭窄 603

五、法洛四联症 604

六、法洛三联症 605

第三节 常见后天性心脏病 607

一、慢性缩窄性心包炎 607

二、风湿性心脏瓣膜病 608

三、冠心病 609

四、原发性心脏肿瘤 610

第十六章 泌尿外科 612

第一节 泌尿生殖器感染 612

一、肾结核 612

二、附睾结核 613

三、急性膀胱炎 614

四、急性附睾炎 615

五、慢性前列腺炎 615

第二节 尿路梗阻、结石 616

一、肾积水 616

二、肾结石 617

三、输尿管结石 619

四、膀胱结石 620

五、尿道结石 621

第三节 泌尿男性生殖系肿瘤 622

一、肾细胞癌 622

二、膀胱肿瘤 623

三、睾丸肿瘤 624

四、阴茎癌 625

第四节 常见病的诊疗常规 626

一、鞘膜积液 626

二、精索静脉曲张 627

三、包皮过长、包茎和包茎嵌顿 627

四、隐睾 628

五、尿道下裂 629

六、前列腺增生症 630

七、肾血管性高血压 631

八、库欣综合征 633

九、原发性醛固酮增多症 634

十、嗜铬细胞瘤 636

第十七章 颅脑外科 637

第一节 颅内肿瘤 637

一、神经胶质细胞瘤 637

二、脑膜瘤 639

三、垂体腺瘤 640

四、颅咽管瘤 641

五、听神经瘤 642

六、三叉神经纤维瘤 644

七、胆脂瘤 645

八、血管网织细胞瘤 647

九、脊索瘤 647

十、脑转移瘤 649

第二节 脑血管疾病 650

一、颅内动脉瘤 650

二、脑动静脉畸形 652

三、高血压性脑出血 653

第三节 颅内感染 655

一、脑脓肿 655

二、脑蛛网膜炎 656

三、脑结核瘤 658

第四节 脑神经疾病 660

一、三叉神经痛 660

二、面肌痉挛 661

三、舌咽神经痛 662

第十八章 整形外科 664

第一节 整形外科的基本操作 664

一、皮片移植术 664

二、皮瓣移植术 667

三、其他组织移植 671

四、皮肤软组织扩张术 680

五、瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗 684

第二节 体表肿瘤 686

一、体表良性肿瘤 686

二、皮肤恶性肿瘤 692

第十九章 妇产科 696

第一节 妇科诊断基础 696

一、妇科常见症状 696

二、病史特点及采集方法 697

三、妇科检查 697

第二节 产科 698

一、妊娠诊断 698

二、产前检查 699

三、正常分娩 700

四、正常产褥 702

五、异常妊娠 703

六、异常分娩 710

七、分娩并发症 712

第三节 妇科 716

一、前庭大腺炎 716

二、阴道炎 717

三、慢性子宫颈炎 717

四、盆腔炎 718

五、子宫颈癌 720

六、子宫肌瘤 721

七、子宫内膜癌 723

八、卵巢肿瘤 724

九、子宫内膜异位症 728

十、滋养细胞疾病 729

十一、月经失调 732

十二、不孕症 735

第四节 计划生育 737

一、避孕 737

二、人工流产 740

三、输卵管绝育术 741

第二十章 儿科 743

第一节 儿科病历特点 743

一、病史询问与病史内容 743

二、体格检查项目及方法 744

第二节 新生儿疾病 748

一、新生儿败血症 748

二、新生儿硬肿症 749

三、新生儿黄疸 751

四、新生儿呼吸窘迫综合征 753

五、新生儿肺炎 754

六、新生儿坏死性小肠结肠炎 755

七、新生儿缺氧缺血性脑病 757

八、新生儿颅内出血 759

第三节 佝偻病 761

第四节 小儿呼吸系统疾病 763

一、急性上呼吸道感染 763

二、急性感染性喉炎 765

三、哮喘性支气管炎 766

四、急性毛细支气管炎 767

五、小儿哮喘 769

六、小儿肺炎 772

第五节 小儿病毒性心肌炎 773

第六节 特发性血小板减少性紫癜 775

第七节 高热惊厥 778

第八节 小儿腹泻 779

第二十一章 传染科 783

第一节 流行性感冒 783

第二节 麻疹 785

第三节 流行性腮腺炎 786

第四节 病毒性肝炎 788

第五节 流行性乙型脑炎 793

第六节 肾综合征出血热 795

第七节 流行性脑脊髓膜炎 797

第八节 细菌性痢疾 800

一、急性细菌性痢疾 800

二、慢性细菌性痢疾 801

三、中毒型细菌性痢疾 802

第九节 霍乱 804

第十节 伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染 807

一、伤寒、副伤寒 807

二、其他沙门菌感染 809

三、鼠伤寒沙门菌感染 810

第十一节 血吸虫病 811

第二十二章 皮肤科 813

第一节 感染性皮肤病 813

一、病毒性疾病 813

二、细菌性疾病 816

三、真菌病 820

四、性传播性疾病 826

五、虫引起的皮肤病 839

第二节 湿疹及药类皮肤病 840

一、湿疹 840

二、接触性皮炎 842

三、药物性皮炎 842

第三节 风团红斑性皮肤病 844

一、荨麻疹 844

二、多形红斑 846

三、结节性红斑 846

第四节 红斑鳞屑状疾病 847

一、银屑病 847

二、玫瑰糠疹 849

第五节 结缔组织疾病 850

一、红斑狼疮 850

二、皮肌炎 852

三、硬皮病 853

第六节 大疱状皮肤病 855

一、天疱疮 855

二、类天疱疮 857

第七节 皮肤附属器疾病 858

一、痤疮 858

二、酒渣鼻 859

三、斑秃 860

第二十三章 眼科 862

第一节 眼睑病 862

一、眼睑炎症 862

二、眼睑位置与功能异常 865

第二节 泪器病 867

一、泪溢 867

二、慢性泪囊炎 867

三、急性泪囊炎 868

第三节 结膜病 868

一、结膜炎 868

二、其他结膜病 872

第四节 角膜病 873

一、角膜炎 873

二、角膜变性及角膜营养不良 876

第五节 巩膜病 877

一、表层巩膜炎 877

二、巩膜炎 878

第六节 晶状体病 878

一、白内障 878

二、晶状体异位 881

第七节 青光眼 882

一、原发性青光眼 882

二、继发性青光眼 884

三、先天性青光眼（婴幼儿性青光眼） 888

第八节 葡萄膜病 888

一、葡萄膜炎 888

二、几种特殊类型的葡萄膜炎 890

第九节 玻璃体病 891

一、飞蚊症 891

二、玻璃体液化、后脱离 892

三、玻璃体出血 892

第十节 视网膜病 893

一、视网膜血管病 893

二、黄斑部病变 895

三、原发性视网膜色素变性 896

四、原发性视网膜脱离 896

五、全身疾病引起的视网膜病变 897

第十一节 视神经疾病 898

一、视神经炎 898

二、缺血性视神经病变 899

三、视乳头水肿 900

四、视神经萎缩 900

第十二节 眼的屈光和调节 901

一、近视 901

二、远视 902

三、散光 902

四、老视 903

五、屈光参差 903

第十三节 眼外肌病 903

一、共同性斜视 903

二、麻痹性斜视 905

三、隐斜视 905

四、弱视 906

第十四节 眼眶疾病 906

一、眼眶蜂窝织炎 906

二、炎性假瘤 907

三、甲状腺相关性免疫眼眶病 908

第十五节 眼外伤 908

一、眼球钝挫伤 908

二、眼球穿孔伤 912

三、眼球表面异物伤 913

四、眼附属器外伤 914

五、眼酸碱化学伤 915

六、眼热烧伤或爆炸伤 916

七、眼辐射性损伤 916

第十六节 眼部肿瘤 917

一、眼睑肿瘤 917

二、泪腺混合瘤 918

三、角膜原位癌（Bowen病） 919

四、脉络膜恶性黑素瘤 919

五、视网膜母细胞瘤 919

六、眼眶海绵状血管瘤 920

第二十四章 耳鼻咽喉科 921

第一节 外耳疾病 921

一、外耳道耵聍栓塞 921

二、外耳道异物 921

三、外耳道炎 922

四、耳郭假囊肿 924

五、耳郭软骨膜炎 924

第二节 中耳疾病 925

一、分泌性中耳炎 925

二、急性化脓性中耳炎 926

三、慢性中耳炎 926

第三节 内耳疾病 928

一、梅尼埃病 928

二、先天性耳聋 929

三、突发性聋 929

四、老年性聋 930

五、药物性聋 930

第四节 周围性面神经麻痹 931

一、Bell面瘫 931

二、耳带状疱疹（Hunt综合征） 931

第五节 耳部常见肿瘤 932

一、外耳道乳头状瘤 932

二、中耳癌 932

三、听神经瘤 933

第六节 鼻外伤 933

一、鼻骨骨折 933

二、脑脊液鼻漏 934

第七节 鼻部炎症性疾病 934

一、鼻前庭炎 934

二、鼻疖 935

三、急性鼻炎 935

四、慢性鼻炎 936

五、萎缩性鼻炎 937

六、急性鼻窦炎 937

七、慢性鼻窦炎 939

八、鼻结核 941

第八节 高反应性鼻病 941

一、变态反应性鼻炎 941

二、鼻息肉 942

第九节 鼻中隔及其他疾病 942

一、鼻中隔偏曲 942

二、鼻中隔血肿 943

三、鼻中隔脓肿 943

四、鼻中隔穿孔 944

五、鼻腔异物 944

六、鼻出血 945

第十节 鼻和鼻窦囊肿 946

一、鼻前庭囊肿 946

二、牙源性囊肿 946

三、鼻窦粘液囊肿 947

第十一节 鼻及鼻窦恶性肿瘤 947

第十二节 咽部感染性疾病 948

一、急性咽炎 948

二、慢性咽炎 948

三、急性扁桃体炎 949

四、慢性扁桃体炎 950

五、扁桃体周围炎及脓肿 951

第十三节 咽部异物及其他疾病 951

一、咽异物 951

二、咽异感症 952

第十四节 咽部常见肿瘤 952

一、鼻咽纤维血管瘤 952

二、咽乳头状瘤 953

三、扁桃体恶性肿瘤 953

四、鼻咽癌 954

第十五节 喉部炎症性疾病 955

一、急性喉炎 955

二、急性会厌炎 956

三、喉阻塞 956

四、慢性喉炎 957

五、声带小结 958

六、声带息肉 958

第十六节 喉部其他疾病 959

一、喉异物 959

二、喉麻痹 959

三、喉外伤 960

第十七节 喉部常见肿瘤 962

一、喉乳头状瘤 962

二、喉癌 962

第十八节 食管及气管异物 963

一、食管异物 963

二、气管、支气管异物 963

第二十五章 口腔科 965

第一节 牙体组织常见疾病 965

一、龋病 965

二、牙敏感症 966

三、牙髓病 967

四、根尖周病 969

第二节 牙周疾病 971

一、边缘性龈炎 971

二、肥大性牙龈炎、牙龈增生 972

三、单纯性牙周炎 972

四、青少年牙周炎 973

五、牙周牙髓综合征 974

第三节 口腔粘膜病 974

一、复发性口疮 974

二、创伤性溃疡 975

三、口腔念珠菌病 976

四、口腔粘膜白斑 976

五、口腔粘膜扁平苔藓 977

第四节 口腔颌面部感染 978

一、智齿冠周炎 978

二、口腔颌面部间隙感染 978

三、面部疖痈 981

四、颌骨骨髓炎 982

第五节 颞下颌关节疾病 983

一、颞下颌关节紊乱综合征 983

二、颞下颌关节脱位 984

第六节 涎腺疾病 985

一、涎石症 985

二、颌下腺炎 985

三、急性化脓性腮腺炎 986

第七节 口腔颌面部损伤 987

一、软组织损伤 987

二、牙及牙槽骨损伤 988

三、上颌骨骨折 988

四、下颌骨骨折 990

五、颧骨、颧弓骨折 991

第八节 口腔颌面部肿瘤 992

一、口腔颌面部囊肿 992

二、良性肿瘤 994

三、口腔癌 996

第九节 口腔颌面部发育畸形与缺损 1000

一、唇裂 1000

二、腭裂 1000

第十节 口腔局部麻醉与拔牙术 1001

一、口腔局部麻醉 1001

二、牙拔除术 1005

第十一节 牙种植手术 1008

第二十六章 神经内科 1010

第一节 神经系统疾病的诊断方法 1010

一、病史采集 1010

二、神经系统检查 1010

三、神经系统疾病的辅助检查 1012

四、神经系统疾病的分析诊断 1013

第二节 周围神经疾病 1014

一、三叉神经痛 1014

二、面神经炎 1015

三、急性感染性多发性神经根神经炎 1016

第三节 脊髓疾病 1018

一、急性脊髓炎 1018

二、脊髓空洞症 1019

三、运动神经元病 1020

第四节 脑部疾病 1022

一、脑血管病 1022

二、单纯疱疹病毒性脑炎 1026

三、癫癎 1028

四、头痛 1030

五、帕金森病 1032

第五节 脱髓鞘疾病 1034

一、多发性硬化 1034

二、急性播散性脑脊髓炎 1035

第六节 肌肉疾病 1036

一、重症肌无力 1036

二、周期性瘫痪 1038

第二十七章 常见病症中医治疗 1040

第一节 高热 1040

一、外感风寒 1040

二、外感风热 1040

三、半表半里发热 1041

四、热在气分 1041

五、热结胃肠 1041

六、热入营血 1041

第二节 感冒 1042

一、风寒感冒 1042

二、风热感冒 1042

三、暑湿感冒 1043

第三节 咳嗽 1043

一、外感咳嗽 1043

二、内伤咳嗽 1044

第四节 肺痈 1045

一、初期 1045

二、成痈期 1046

三、溃脓期 1046

四、恢复期 1046

第五节 哮证 1047

一、发作期 1047

二、缓解期 1048

第六节 自汗、盗汗 1049

一、肺卫不固 1049

二、营卫不和 1049

三、阴虚火旺 1049

四、邪热郁蒸 1050

第七节 胃脘痛 1050

一、实证 1050

二、虚证 1052

第八节 呃逆 1052

一、实证 1052

二、虚证 1053

第九节 呕吐 1054

一、实证 1054

二、虚证 1055

第十节 泄泻 1056

一、感受外邪 1056

二、食滞肠胃 1057

三、肝气犯脾 1057

四、脾胃虚弱 1057

五、肾阳虚衰 1058

第十一节 便秘 1058

一、热秘 1058

二、气秘 1059

三、虚秘 1059

四、冷秘 1060

第十二节 黄疸 1060

一、阳黄 1060

二、阴黄 1061

第十三节 水肿 1062

一、阳水 1062

二、阴水 1063

第十四节 淋证 1064

一、热淋 1064

二、石淋 1065

三、气淋 1065

四、血淋 1065

五、膏淋 1066

六、劳淋 1066

第十五节 癃闭 1067

一、实证 1067

二、虚证 1068

第十六节 消渴 1069

一、上消（肺热津伤） 1069

二、中消（胃热炽盛） 1069

三、下消 1070

第十七节 心悸 1070

一、心虚胆怯 1071

二、心血不足 1071

三、阴虚火旺 1071

四、心阳不振 1072

五、水饮凌心 1072

六、心血淤阻 1072

第十八节 胸痹 1072

一、心血淤阻 1073

二、痰浊壅塞 1073

三、阴寒凝滞 1073

四、心肾阴虚 1074

五、气阴两虚 1074

六、阳气虚弱 1074

第十九节 失眠 1074

一、实证 1075

二、虚证 1075

第二十八章 肿瘤科 1077

第一节 肿瘤的综合治疗 1077

第二节 常见肿瘤的化疗方案 1078

第三节 肿瘤化疗及化疗副反应的处理 1089

一、肿瘤化疗的基本原理 1089

二、常用抗癌药物 1090

三、临床肿瘤化疗的实施 1092

第四节 肿瘤放疗及放疗副反应的处理 1093

一、临床放射生物学基础 1094

二、治疗剂量和耐受剂量 1094

三、肿瘤放射治疗 1095

第五节 肿瘤生物治疗简介 1099

一、主动特异性免疫治疗 1099

二、过继性免疫治疗 1100

三、细胞因子治疗 1101

四、抗肿瘤抗体的导向治疗 1101

五、肿瘤的基因治疗 1103

第六节 癌痛的控制 1103

第七节 肿瘤并发症的处理 1104

一、上腔静脉综合征 1104

二、恶性体腔积液 1105

三、感染 1107

第八节 常见肿瘤TNM分期 1108

第二十九章 风湿免疫科 1110

第一节 系统性红斑狼疮 1110

第二节 类风湿性关节炎 1115

第三节 强直性脊柱炎 1120

第四节 多发性肌炎与皮肌炎 1123

第五节 成人斯蒂尔病 1125

第四篇 主要医疗护理技术 1128

第三十章 一般诊疗技术常规 1128

第一节 股静脉、股动脉穿刺术 1128

第二节 锁骨下静脉插管术 1129

第三节 中心静脉压测定 1130

第四节 胸外心脏按压术 1131

第五节 人工呼吸术（口对口法） 1132

第六节 气管插管术 1132

第七节 胸腔闭式引流术 1133

第八节 淋巴结穿刺活检术 1134

第九节 肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术 1135

第十节 换药技术 1136

第十一节 石膏固定术 1137

第十二节 骨折后牵引术 1138

第十三节 胸腔穿刺术 1139

第十四节 肝脏穿刺活检术 1140

第十五节 双气囊三腔管压迫术 1141

第十六节 骨髓穿刺术 1143

第十七节 腰池穿刺术 1143

第十八节 心脏直流电复律术 1144

第十九节 上颌窦穿刺法 1146

第二十节 咽鼓管功能检查法 1147

第二十一节 麦粒肿切开术 1148

第二十二节 霰粒肿摘除术 1148

第二十三节 泪道冲洗术 1149

第二十四节 擦药术 1150

第二十五节 简易拔牙术 1150

第三十一章 一般护理技术操作常规 1152

第一节 血压测定术 1152

第二节 雾化吸入疗法 1154

一、超声波雾化吸入法 1154

二、氧气雾化吸入法（气溶疗法） 1156

第三节 蒸汽吸入法 1157

第四节 氧气吸入法 1158

第五节 各种注射法 1160

一、皮内注射法 1160

二、皮下注射法 1161

三、肌内注射法 1162

四、静脉注射法 1163

第六节 静脉输液术 1164

第七节 结核菌素试验 1166

第八节 吸痰法 1167

第九节 气管切开术后护理 1168

第十节 胃肠减压术 1170

第十一节 灌肠术 1171

一、大量不保留灌肠 1171

二、小量不保留灌肠 1173

三、清洁灌肠 1173

四、保留灌肠 1174

第十二节 导尿术 1174

第三十二章 门急诊常用手术 1176

第一节 门诊小手术 1176

一、脂肪瘤切除术 1176

二、皮脂腺囊肿切除术 1178

三、乳房良性肿瘤摘除术 1180

四、体表活体组织采取术 1181

五、黑痣切除术 1182

六、腋臭切除术 1183

七、包皮环切术 1185

八、腱鞘囊肿切除术 1188

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）的手术 1189

十、血管瘤切除术 1192

第二节 急诊小手术 1193

一、静脉切开术 1194

二、气管切开术 1196

三、清创术 1198

四、脓肿切开引流术 1200

五、痈切开引流术 1201

六、乳房脓肿切开引流术 1202

七、甲沟炎切开引流术 1203

八、拔甲术 1206

九、甲下积血引流术 1208

十、嵌顿包茎的手术治疗 1208

第三十三章 营养支持治疗 1210

第一节 基本饮食 1210

第二节 常用治疗饮食 1211

第三节 静脉营养 1213

第三十四章 物理治疗 1215

第一节 概述 1215

一、基本分类 1215

二、作用机制 1216

三、注意事项 1216

四、适应证和禁忌证 1217

第二节 直流电及药物离子导入疗法 1218

一、直流电疗法 1218

二、直流电药物离子导入疗法 1220

第三节 低、中频电疗法 1221

一、低频电疗法 1221

二、中频电疗法 1222

第四节 高频电疗法 1223

第五节 光疗法 1225

一、红外线疗法 1225

二、紫外线疗法 1225

三、激光疗法 1227

四、可见光线疗法 1228

第六节 超声波疗法 1229

第七节 冷疗和热疗 1230

一、冷疗法 1230

二、温热疗法 1231

第八节 磁疗法 1231

第九节 医疗体育疗法 1232

一、概述 1232

二、常用的医疗体育方法 1234

第五篇 实验室和影像学检查 1236

第三十五章 临床血液学检查 1236

第一节 血液一般检查 1236

第二节 止血与凝血功能检验 1239

第三十六章 临床生物生化检验 1241

第一节 无机元素测定 1241

第二节 血浆（清）蛋白检查 1242

第三节 脂类检查 1245

第四节 酶类检查 1246

第五节 肾功能检验 1247

第六节 肝功能检验 1249

第三十七章 免疫学检查和体液检验 1251

第一节 临床血清学检查 1251

第二节 临床免疫学检查 1254

第三节 病毒性肝炎标志物检查 1257

第四节 体液检验 1258

第三十八章 X线和CT检查 1262

第一节 X线检查 1262

第二节 CT检查 1270

第三十九章 磁共振成像检查和数字减影血管造影检查 1283

第一节 磁共振成像（MRI）检查 1283

第二节 磁共振成像胰胆管造影 1290

第三节 数字减影血管造影 1291

第四十章 核素检查 1293

第一节 内分泌系统 1293

一、甲状腺功能测定 1293

二、甲状腺显像 1295

第二节 神经系统显像 1295

一、局部脑血流断层显像 1295

二、放射性核素脑血管造影 1296

三、脑显像 1296

四、脑池显像 1297

第三节 心脏和大血管显像 1297

一、心肌灌注显像 1297

二、平衡法核素心室造影 1298

三、心肌梗死显像 1298

第四节 消化系统显像 1299

一、肝胶体显像 1299

二、肝血池显像 1299

三、肝胆显像 1300

四、胃肠道出血显像 1300

五、异位胃粘膜显像 1301

第五节 泌尿系统检查 1301

一、肾图 1301

二、肾小球滤过率测定 1302

三、有效肾血浆流量测定 1302

四、肾静态显像 1302

第六节 骨骼显像 1303

第七节 呼吸系统显像 1304

一、肺灌注显像 1304

二、肺通气显像 1304

第八节 血液系统显像 1304

一、骨髓显像 1304

二、淋巴显像 1305

第九节 肿瘤阳性显像 1305

一、99mTc-MIBI肿瘤阳性显像 1306

二、67Ga肿瘤显像 1306

第十节 正电子发射型计算机断层显像仪的临床应用 1306

第十一节 放射性核素治疗 1308

一、131I治疗Grave病 1308

二、分化型甲状腺癌的131I治疗 1308

三、骨转移癌的放射性核素治疗 1309

第四十一章 B超检查 1311

第一节 超声的定义、诊断原理和仪器 1311

第二节 人体脏器超声图像的构成 1312

第三节 肝脏疾病的诊断 1314

第四节 胆囊疾病的诊断 1317

第五节 胰腺疾病的诊断 1319

第六节 泌尿系统疾病的诊断 1321

第七节 妇科疾病的诊断 1324

第八节 产科超声诊断 1326

一、正常妊娠 1327

二、异常妊娠 1328

第九节 心脏疾病的诊断 1330

一、风湿性心脏瓣膜病 1330

二、先天性心脏病 1333

三、冠心病 1334

第十节 其他脏器疾病的诊断 1335

第十一节 介入性超声 1335

第六篇 药物治疗指南 1337

第四十二章 处方指南 1337

第一节 处方 1337

一、处方权限 1337

二、正确书写处方 1338

第二节 特殊药品的管理与处方 1338

一、麻醉药品 1339

二、精神药品 1339

三、毒性药品 1340

四、放射性药品 1340

第三节 常用药物极量与处方常用拉丁语缩写 1340

第四十三章 合理用药 1353

第一节 用药基本原则 1353

第二节 药物不良反应 1354

第三节 妊娠期和哺乳期用药 1356

一、妊娠期用药 1356

二、哺乳期用药 1357

第四节 肝肾功能不全的剂量调整 1358

第五节 联合用药 1374

第六节 抗菌药物的合理应用 1375

一、应用抗菌药物的基本原则 1375

二、抗菌药物的联合应用 1376

附录 常用药物简表 1377