妇产科临床常见疑难问题及对策PDF电子书下载

第1章 妇科急腹症的处置 1

一、妇科急腹症如何诊断 1

二、引起急腹症的常见妇科疾病有哪些 2

三、引起急腹症的妇科常见疾病应与哪些疾病进行鉴别诊断 6

第2章 盆腔包块的鉴别诊断与处理 9

一、盆腔囊性包块如何鉴别 9

二、盆腔囊实性包块如何鉴别 11

三、盆腔实性包块如何鉴别 15

四、CA125在盆腔包块诊断及治疗中有哪些作用 17

五、妊娠合并盆腔包块如何处理 17

六、绝经后盆腔包块如何处理 18

七、盆腔炎性包块如何处理 19

第3章 阴道不规则出血的处理 21

一、子宫异常出血的病因是什么 21

二、排卵型月经失调分为哪几种 21

三、无排卵时月经为什么会过多 21

四、无排卵功能失调性子宫出血应与哪些疾病进行鉴别 22

五、无排卵型功能失调性子宫出血的临床表现是什么 22

六、与妇科生殖道肿瘤有关的阴道出血表现分别是什么 22

七、在处理子宫异常出血时应该做哪些辅助检查 23

八、功能失调性子宫出血的药物治疗原则是什么 23

九、雌激素在青春期功能失调性子宫出血治疗中的使用方法 23

十、如何鉴别阴道异常出血是否有排卵 23

十一、有排卵功能失调性子宫出血与无排卵功能失调性子宫出血的治疗策略有什么区别 23

十二、应用孕激素内膜脱落止血法要注意的问题是什么 24

十三、应用雌激素内膜生长止血法要注意的问题是什么 24

十四、经间出血如何处理 24

十五、功能失调性子宫出血的诊断步骤包括哪些 24

第4章 外阴瘙痒的鉴别诊断 25

一、以外阴瘙痒为主要主诉的患者就诊时应怎么办 25

二、以外阴瘙痒为主要主诉的患者就诊时选择辅助检查的原则是什么 25

三、以外阴瘙痒为主要主诉的患者辅助检查未发现异常时应怎么办 26

四、外阴瘙痒的患者治疗时应该注意什么 26

第5章 白带异常的鉴别诊断 27

一、以白带异常为主要主诉的患者就诊时应怎么办 27

二、以白带异常为主要主诉的患者就诊时选择辅助检查的原则是什么 27

三、以白带异常为主要主诉的患者阴道白带检查未发现异常时应怎么办 28

四、白带异常的患者治疗时应该注意什么 28

第6章 子宫内膜异位症的治疗进展 29

一、子宫内膜异位症的发病病因的研究现状如何 29

二、子宫内膜异位症的疼痛机制是什么 29

三、导致子宫内膜异位症患者不孕的机制是什么 30

四、子宫内膜异位症治疗的5个“最好方法”是什么 30

五、子宫内膜异位症如何进行药物治疗 30

六、子宫内膜异位症手术治疗的目的与原则是什么 31

七、子宫内膜异位症患者的激素替代治疗应遵循什么原则 32

八、复发性子宫内膜异位症如何诊断和治疗 33

九、如何判断子宫内膜异位症是否会恶变 33

第7章 异位妊娠的处理 35

一、如临床表现不典型，哪些辅助检查可以协助诊断异位妊娠 35

二、异位妊娠如何治疗 36

第8章 盆底疾病的诊断与治疗 39

一、盆底疾病的病史询问有哪些特点 39

二、盆底疾病需要进行哪些体格检查 44

三、何为盆腔脏器脱垂定量分期 46

四、应用盆腔脏器脱垂定量分期要注意什么 49

五、何为Baden-Walker的阴道半程系统分级法 49

六、我国目前如何进行脱垂临床分度 49

七、女性盆底器官的相关解剖有哪些特点 50

八、女性盆底阴道支持结构的“三个水平理论”是指什么 51

九、子宫脱垂如何选择治疗方法 52

十、如何选择和使用子宫托 54

十一、直肠膨出如何诊断和治疗 55

十二、脱垂患者手术前决策应注意哪些问题 60

第9章 女性尿失禁的诊治 63

一、女性尿失禁如何定义和分类 63

二、女性尿失禁如何诊断 63

三、女性尿失禁的手术治疗方法有哪些 65

四、女性尿失禁的非手术治疗方法有哪些 67

五、女性尿失禁的药物治疗包括哪些 68

第10章 更年期综合征的激素替代治疗 69

一、性激素治疗的适应证和禁忌证是什么 69

二、如何评价性激素的治疗作用 69

三、更年期生殖道萎缩的治疗策略是什么 69

四、性激素治疗的药物有哪些种类 70

五、性激素治疗前需要评估哪些项目 70

六、性激素治疗的时间如何把握 70

七、性激素治疗中的随访应注意什么 71

八、何时监测雌激素 71

九、如何看待性激素治疗中的阴道出血问题 71

第11章 常见妇科感染性疾病诊治的有关问题 73

一、外阴阴道念珠菌病 73

二、梅毒 79

三、淋病 84

四、生殖道沙眼衣原体感染 86

第12章 宫颈癌前病变和宫颈癌的处理 89

一、宫颈癌前病变 89

二、宫颈癌 95

第13章 子宫内膜癌诊疗进展 105

一、子宫内膜癌与激素有关吗 105

二、子宫内膜癌分子遗传学研究的现状如何 107

三、子宫内膜癌的危险因素有哪些 107

四、辅助检查对子宫内膜癌术前分期估价有哪些价值 107

五、复发性及晚期子宫内膜癌如何进行药物治疗 109

六、子宫内膜癌放疗有哪些进展 113

七、年轻患者子宫内膜癌如何治疗 114

八、子宫切除术后诊断为子宫内膜癌如何处理 115

第14章 卵巢肿瘤的治疗 117

一、何为卵巢癌的先期化疗 117

二、上皮性卵巢癌的一线化疗方案有哪些 118

三、何为晚期卵巢上皮癌的巩固化疗 119

四、如何选择腹腔化疗 121

五、如何选择复发上皮性卵巢癌的二线治疗 122

六、非上皮性卵巢癌如何选择化疗方案 124

七、卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生理功能的手术治疗 126

八、卵巢交界性上皮性肿瘤如何保留生育功能 127

九、如何选择保留生育功能的保守性手术 128

第15章 妊娠滋养细胞肿瘤的诊断及治疗 131

一、葡萄胎患者如何选择再次妊娠的时机 131

二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者各有哪些表现 131

三、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌如何治疗 132

四、葡萄胎急重症如何处理 132

五、耐药性滋养细胞肿瘤的发生原因及其预防 133

六、GTN治疗前如何评估 133

七、GTN实施治疗的标准是什么 133

八、GTN如何治疗及选择再次妊娠时机 133

九、GTN的急重症如何处理 133

十、血管介入技术在GTN诊治中有哪些作用 134

十一、血管介入治疗有哪些不良反应和并发症 134

十二、有关胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）如何诊断和治疗 134

第16章 外阴肿瘤的治疗 137

一、外阴癌及外阴癌前病变的组织学分类及病理分期如何 138

二、外阴鳞状细胞癌有何特点 139

三、外阴恶性黑色素瘤有何特点 139

四、外阴基底细胞癌有何特点 139

五、外阴腺癌有何特点 139

六、外阴Paget病有何特点 140

七、外阴癌的治疗方法有哪些 140

第17章 妇科肿瘤化疗的注意事项 143

一、化疗过敏反应如何防治 145

二、如何预防化疗导致的皮肤血管损害 147

三、如何防治化疗所致的肝、肾功能损伤 148

四、如何预防神经系统毒性 150

五、如何防治骨髓抑制 151

六、如何防治化疗所致的心肺毒性 154

七、如何防治消化道反应 155

八、化疗对女性恶性肿瘤患者生育功能有何影响 157

第18章 FDA药物分级及注意事项 161

一、妊娠期用药可对胚胎、胎儿造成哪些不良影响 162

二、妊娠期用药的基本原则是什么 163

三、为何评价妊娠期用药是否对胎儿有影响十分困难 163

四、常用药物的FDA如何分级 164

五、饮酒、毒品、吸烟会对胎儿造成哪些影响 165

六、药物进入乳汁的影响因素是什么 166

七、哺乳期哪些常用抗感染药物相对安全以及禁用哪些抗感染药物 167

第19章 孕期呕吐并发Wernicke脑病的识别及治疗 169

一、什么是Wernicke脑病 169

二、妊娠剧吐与Wernicke脑病有什么关系 169

三、孕期呕吐为何会导致Wernicke脑病的发生 169

四、Wernicke脑病的主要临床表现有哪些 170

五、Wernicke脑病的病理表现如何 170

六、孕期呕吐并发Wernicke脑病如何诊断 170

七、Wernicke脑病应与哪些疾病相鉴别 171

八、Wernicke脑病对妊娠有什么影响 171

九、Wernicke脑病如何治疗 171

第20章 血管前置的处理 173

一、什么是血管前置 173

二、如何诊断血管前置 173

三、血管前置需要进行哪些辅助检查 174

四、血管前置如何处理 174

第21章 未足月胎膜早破的处理 177

一、未足月胎膜早破的诊断依据和处理原则 177

二、如何处理不同孕周的胎膜早破 177

三、如何进行产程监测和分娩期处理 178

四、如何判断发生了宫内感染 178

五、发生宫内感染如何处理 178

第22章 早产的预测与处理 179

一、早产是如何分类的 179

二、早产高危因素有哪些 179

三、如何预测早产 179

四、预测早产有何意义 180

五、早产筛查和早期诊断的意义如何 180

六、先兆早产和早产如何处理 181

七、如何正确应用宫缩抑制药物 182

八、哪些情况需要预防性应用抗生素 183

九、分娩期应该注意什么 183

第23章 宫颈功能不全的处理 185

一、宫颈功能不全的发生原因有哪些 185

二、宫颈功能不全如何诊断 185

三、宫颈功能不全如何处理 185

四、哪些情况不能进行手术治疗 187

五、宫颈功能不全可以预防吗 187

第24章 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗 189

一、妊娠期血小板减少如何分类 189

二、妊娠合并血小板减少对妊娠结局有什么影响 190

三、特发性血小板减少性紫癜如何诊断 190

四、特发性血小板减少性紫癜如何治疗 190

五、妊娠合并血小板减少患者如何选择分娩方式 191

六、妊娠合并血小板减少患者如何选择麻醉方式 192

第25章 早发型重度子痫前期的治疗 193

一、什么是早发型重度子痫前期 193

二、早发型重度子痫前期对母儿的危害与晚发型相比较有何不同 194

三、对早发型重度子痫前期进行保守性期待治疗是否会改善母儿预后 194

四、对早发型重度子痫前期进行保守性期待治疗的指征 194

五、期待治疗中如何监测母儿病情变化 194

六、期待治疗包括哪些具体措施 195

七、保守期待过程中出现何种情况应终止妊娠 196

八、如何选择终止妊娠的方式 196

九、阴道分娩是否增加早发重症的母儿并发症 197

第26章 妊娠合并糖尿病的诊断与处理原则 199

一、妊娠合并糖尿病如何分类 199

二、如何进行GDM的筛查与诊断 200

三、糖尿病患者孕前应作哪些咨询 200

四、妊娠合并糖尿病医学饮食营养（MNT）的原则有哪些 201

五、妊娠合并糖尿病如何进行胰岛素治疗 201

六、糖尿病如何进行孕妇及胎儿的监测 202

七、GDM患者如何选择妊娠终止时机 202

八、GDM产后随访与管理应注意哪些问题 203

第27章 妊娠合并肝病的诊断与处理原则 205

一、不同类型肝炎对母、儿有哪些影响 205

二、如何阻断乙肝病毒母婴间的垂直传播 206

三、如何识别妊娠期重症肝炎 206

四、妊娠期重症肝炎如何处理 207

五、妊娠期急性脂肪肝的诊断要点有哪些 207

六、妊娠期急性脂肪肝的处理原则有哪些 207

七、妊娠期特发性肝内胆汁淤积症有哪些临床特点 208

第28章 妊娠合并心脏病的处理原则 209

一、妊娠分娩对心脏病有什么影响 209

二、妊娠合并心脏病对胎儿有什么影响 209

三、妊娠合并心脏病如何诊断 209

四、如何诊断孕妇早期心力衰竭 210

五、哪些心脏病患者不宜妊娠 210

六、妊娠合并心脏病孕期如何处理 210

七、妊娠期心力衰竭如何治疗 212

八、如何预防孕期心力衰竭 213

第29章 妊娠合并甲亢的治疗 215

一、妊娠期甲状腺功能有哪些生理性变化 215

二、甲状腺功能对胎儿有哪些影响 215

三、妊娠期甲状腺疾病的临床推荐处理方案有哪些 216

第30章 妊娠合并性传播疾病的治疗 219

一、妊娠合并淋病 219

二、妊娠合并梅毒 220

三、妊娠合并沙眼衣原体感染 223

四、妊娠合并人乳头瘤病毒感染 225

五、妊娠合并单纯疱疹病毒感染 226

六、妊娠合并人免疫缺陷病毒感染 228

七、妊娠合并阴道炎症 231

八、妊娠合并风疹 232

九、妊娠合并巨细胞病毒感染 233

十、妊娠合并水痘-带状疱疹病毒感染 234

十一、妊娠合并人微小病毒感染 235

十二、妊娠合并弓形虫病 237

十三、妊娠合并柯萨奇病毒感染 238

十四、妊娠合并流感病毒感染 239

第31章 羊膜腔穿刺术 241

一、羊膜腔穿刺的指征包括哪些 241

二、如何选择羊膜腔穿刺的时机 241

三、羊膜腔穿刺前应该进行哪些准备 242

四、羊膜腔穿刺操作需注意什么 242

五、羊膜腔穿刺有哪些并发症 242

六、羊膜腔穿刺安全吗 242

七、羊膜腔穿刺的并发症有哪些 242

八、Rh阴性血型孕妇可以进行羊膜腔穿刺吗 243

第32章 遗传咨询与产前诊断 245

一、妇产科遗传咨询的原则是什么 245

二、妇产科遗传咨询的对象有哪些 245

三、妇产科常见的遗传疾病有哪些 245

四、如何降低生育唐氏综合征胎儿的风险 245

五、诊断为唐氏综合征的胎儿必须引产吗 246

六、已怀过一胎唐氏综合征，再怀孕患这种病的风险是否更大 246

七、产前诊断适应证有哪些 246

八、常见遗传疾病的产前诊断方法有哪些 246

九、什么时候进行绒毛取样、羊水穿刺术及脐带穿刺术 246

十、羊水穿刺可用作哪些检查 246

十一、妇产科临床常见染色体异常疾病的临床表现如何 247

第33章 剖宫产并发症的处理 249

一、剖宫产术中出血如何处理 249

二、剖宫产膀胱损伤如何处理 251

三、如何预防胎儿损伤 251

四、剖宫产术后感染如何处理 251

五、如何防治剖宫产术后晚期出血 252

六、剖宫产后再次妊娠常见哪些并发症 253

七、剖宫产后再次妊娠如何选择分娩方式 254

第34章 产钳助产常见问题及对策 255

一、如何掌握产钳的适应证及前提条件 255

二、如何辨别不同位置的产钳 255

三、如何掌握正确放置产钳的方法 256

四、产钳助产失败如何处理 256

五、产钳助产注意事项有哪些 257

六、如何避免常见的产钳损伤 257

七、何为会阴Ⅲ度裂伤修补术 258

八、产钳助产会对新生儿造成哪些损伤 258

第35章 胎心监护的实施 261

一、胎心节律和缺氧的生理机制是什么 261

二、胎儿循环有哪些特点 261

三、胎儿如何代偿供氧不全 261

四、子宫收缩对胎儿氧合有哪些影响 262

五、胎心监护的指征有哪些 262

六、连续胎心监护有哪些利弊 263

七、如何获得满意的胎心监护图形 263

八、胎心监护报告应包括哪些内容 263

九、可疑的或病理的胎心图形有哪些 263

十、遇到异常胎心图形应该注意什么 265

十一、产前胎儿监护有哪些方法 265

第36章 人工终止妊娠的有关问题 267

一、药物流产后阴道出血如何处理 267

二、负压吸宫后并发宫颈管或宫腔粘连如何治疗 268

三、负压吸宫术并发吸宫不全如何处理 269

四、剖宫产子宫瘢痕处妊娠如何诊断及处理 270

五、中期妊娠引产伴有胎盘前置状态怎么办 272

第37章 各种避孕方法的循证医学评价 275

一、复方短效口服避孕药 275

二、单纯孕激素避孕制剂 276

三、紧急避孕 277

四、宫内节育器 278

五、输卵管绝育术与复通术 279

六、其他避孕法 280

第38章 不孕症的诊断与治疗 281

一、引起不孕症的原因有哪些 281

二、不孕症检查包括哪些内容 282

三、不孕症治疗的选择流程是什么 284

四、如何选择促排卵药物 285

五、WHO对无排卵妇女如何分型 287

六、哪些情况不得实施人工辅助生殖技术 287

七、人工授精技术如何进行 287

八、体外受精-胚胎移植技术如何进行 288

九、实施辅助生殖技术有哪些风险 288

第39章 阴道镜临床应用的有关问题 291

一、子宫颈上皮组织学如何分类 291

二、阴道镜有哪些新术语 293

三、阴道镜图像如何分级 294

四、阴道镜下CIN有何特点 295

五、阴道镜下早期浸润癌有何特点 296

六、阴道镜如何诊断湿疣 296

七、阴道镜诊断有哪些局限性 296

八、阴道镜检查的指征有哪些 297

九、阴道镜有哪些操作常规及注意事项 298

十、妊娠期宫颈病变可以用阴道镜进行诊断吗 298

第40章 腹腔镜和宫腔镜在妇科的应用 301

一、腹腔镜在妇科应用现状如何 301

二、腹腔镜手术的未来发展 301

三、妇科腹腔镜手术如何分级 303

四、妇科腹腔镜的用途何在 303

五、哪些患者不适合做腹腔镜 305

六、宫腔镜能解决哪些临床问题 305

七、宫腔镜手术的膨宫介质如何选择 306

八、宫腔镜手术有何危险 307

九、宫腔镜如何进行子宫内膜切除术 308

第41章 妇科B超的选择与应用 311

一、超声如何鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症 311

二、超声如何鉴别子宫浆膜下肌瘤与卵巢实性肿物 311

三、超声如何诊断宫内占位病变 312

四、超声如何诊断卵巢巧克力囊肿 312

五、超声如何诊断卵巢畸胎瘤 313

六、超声如何诊断盆腔炎 313

七、超声如何诊断卵巢癌 314

八、超声如何诊断输卵管癌 315

九、彩色多普勒在妇科疾病超声诊断中有哪些作用 315

十、超声如何诊断子宫剖宫产瘢痕妊娠 316

十一、超声如何诊断异位妊娠 316

第42章 产科B超的选择与应用 319

一、超声检查对母亲和胎儿是否安全 319

二、围产保健期间超声检查的目的是什么 319

三、产科检查时超声扫描的途径有哪些 319

四、妊娠早期超声检查应注意什么 320

五、妊娠期间要进行几次超声检查 320

六、用于评价胎儿生长发育的指标有哪些 320

七、胎儿循环系统的解剖学特点有哪些 320

八、彩色多普勒超声的原理是什么 321

九、彩色多普勒超声的常用指标有哪些 321

十、彩色多普勒超声在产科中有哪些应用 321

十一、对胎儿和母体血流主要监测什么 322

十二、监测胎儿脐动脉血流时要注意什么 322

十三、胎儿大脑中动脉血流监测有何意义 322

十四、母体子宫动脉血流监测时应注意哪些问题 323

十五、多普勒血流测量时应注意哪些问题 323