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第一章 概论 1

第一节 损伤在临床和法医学实践中的地位 1

一、损伤的定义和概念 1

二、临床实践中的损伤问题 2

三、法医学实践中的损伤问题 4

第二节 法医损伤学的基本特点 6

一、法医损伤学的历史回顾 6

二、法医损伤学的研究内容 7

三、法医损伤学的研究方法 8

四、法医损伤学与其他学科 13

第三节 有关力学的基本概念 14

一、力及其特征 15

二、物体的变形 19

三、物体的运动 22

四、功、能和动量原理 26

五、损伤力学的基本理论 28

六、生物力学的基本特点 30

第二章 损伤后机体的反应 32

第一节 损伤后机体局部反应 32

一、出血 32

二、充血 33

三、凝血 33

四、炎症 34

五、坏死 35

六、修复 36

第二节 损伤后机体全身反应 38

一、神经内分泌反应 38

二、代谢反应 38

三、循环系统的反应 40

四、免疫系统的反应 41

五、消化、泌尿系统反应 42

第三节 损伤的合并症 42

一、休克 42

二、应激性溃疡 45

三、成人呼吸窘迫综合征 46

四、栓塞 47

五、急性肾功能衰竭 50

六、挤压综合征 51

七、多系统器官衰竭 54

第三章 人体组织损伤 56

第一节 皮肤软组织损伤 56

一、软组织的正常结构 56

二、软组织的生物力学特点 59

三、皮肤损伤的机制和类型 63

四、肌肉、肌腱和韧带损伤 69

五、皮肤瘢痕及其特点 71

第二节 骨骼损伤 73

一、骨的解剖结构及生理特点 74

二、骨的生物力学特性 77

三、骨折及其发生机制 82

四、肢体骨折主要类型及其特征 86

五、关节脱位 92

第三节 脊柱及脊髓损伤 96

一、脊柱和脊髓的解剖生理特点 97

二、脊柱和脊髓的损伤机理 99

三、脊柱损伤的类型和特点 102

四、脊髓损伤的类型和特点 105

第四节 颈部损伤 109

一、颈部皮肤损伤 111

二、颈部肌肉损伤 113

三、颈部血管损伤 114

四、颈部骨骼损伤 114

第五节 胸部损伤 116

一、肋骨损伤 117

二、胸骨损伤 118

三、气胸 118

四、血胸 119

五、肺损伤 120

六、心脏损伤 122

七、创伤性窒息 126

第六节 腹部损伤 126

一、概述 127

二、脾脏损伤 129

三、肝脏损伤 129

四、胰腺损伤 130

五、胃肠道损伤 130

六、肾脏损伤 131

七、腹膜后血肿 132

第四章 颅脑损伤 133

第一节 头皮损伤 133

一、头皮的组织结构 133

二、头皮损伤特点 135

三、头皮的保护功能 136

第二节 颅骨损伤 137

一、颅骨的组织构成 137

二、颅骨的生物力学性能 140

三、颅骨损伤机理 142

四、颅骨损伤的主要类型 149

五、影响颅骨损伤的因素 153

第三节 颅内出血 154

一、脑膜及脑血循环 154

二、硬脑膜外出血 157

三、硬脑膜下出血 158

四、蛛网膜下腔出血 159

五、脑内出血 161

第四节 脑损伤 162

一、脑的构成及生物力学性能 162

二、脑的损伤机理 165

三、脑损伤基本类型 169

第五节 颅脑损伤的评价 177

一、颅脑损伤严重程度的评价 177

二、颅脑损伤预后的判定 180

三、人体头部撞击的耐受性 181

第五章 损伤的评价 184

第一节 损伤严重程度评价 184

一、AIS-ISS评分法 184

二、ASCOT计量法 185

三、APACHEⅡ1评分法 185

四、CRAMS计分法 186

五、TRISS计分法 186

六、AIS-ISS评分的法医学价值 186

第二节 器官损伤分级 187

第三节 自伤 196

一、自杀性自伤 196

二、非自伤性自杀 197

三、病理性自伤 197

四、象征性自伤 199

五、自伤的主要特征 200

第四节 致命伤后行为能力 202

一、致命伤及特点 202

二、行为能力及其特点 202

三、行为能力产生的基础 203

四、影响致命伤后行为能力的因素 203

第五节 损伤、疾病与死因的关系 205

一、死因分类及其分析 205

二、损伤与疾病的关系 207

三、损伤和疾病共存时与死因的关系 208

四、损伤评价在实践中的有关问题 211

第六章 损伤时间推断 215

第一节 生前伤的局部征象 215

一、出血 215

二、创口 216

三、酶活性 217

四、蛋白成分 218

五、炎症介质 220

六、其他 221

第二节 损伤经过时间 222

一、肉眼观察 222

二、组织学检查 226

三、生化检验 232

第三节 损伤时间推断的实践应用问题 235

一、关于出血 235

二、关于骨折 236

三、关于实验研究成果的评价 238

第七章 钝器损伤 241

第一节 棍棒类损伤 241

一、棍棒类钝器的性状 241

二、棍棒损伤的共同特点 243

三、不同性状棍棒损伤特点 244

第二节 斧锤类损伤 248

一、斧锤类钝器的性状 248

二、斧锤损伤的共同特点 250

三、斧锤损伤的差异特征 252

第三节 砖石类损伤 254

一、砖石的性状 255

二、砖石损伤的共同特点 256

三、砖石损伤的差异 258

第四节 坠落损伤 259

一、坠落及其损伤机理 260

二、坠落损伤的特点 261

三、影响坠落损伤的因素 264

四、坠落损伤分析 265

五、摔跌损伤 267

第五节 徒手损伤 268

一、手指损伤 268

二、拳击损伤 270

三、足损伤 272

第六节 咬伤 273

一、咬痕的形成机制 273

二、咬痕的形态及其变化 275

三、咬痕的认定和提取 276

四、咬痕的检验鉴定 277

第七节 钝器损伤的法医学鉴定 280

一、损伤着力点的判断 280

二、损伤受力方向的判断 282

三、损伤作用次数和顺序的判断 284

四、致伤工具的推断 285

第八章 锐器损伤 297

第一节 刺器损伤 297

一、刺器及其损伤方式 297

二、刺创的形态学特点 299

三、影响刺创形态的因素 302

四、不规则刺器损伤 306

五、刺器损伤的检验鉴定 308

第二节 切割损伤 311

一、切割损伤的特点 311

二、特殊的切割损伤 312

三、切割方向推断 314

第三节 砍器损伤 315

一、软组织砍伤的特点 315

二、骨骼砍伤的特点 317

第四节 剪刀损伤 320

一、夹剪创 320

二、剪断创 320

三、刺剪创 321

第九章 枪弹损伤 324

第一节 枪弹的构造、分类和发射原理 324

一、枪械的构造 324

二、枪械的分类 325

三、枪弹的构造 325

四、子弹的分类 326

五、枪弹发射的原理和过程 327

第二节 枪弹损伤的形成机制 328

一、弹头撞击 328

二、瞬时空腔效应 328

三、压力波作用 329

第三节 枪弹损伤的特征 330

一、典型枪弹损伤形态学特征 330

二、枪弹损伤的形态学种类 332

三、非典型枪弹损伤 333

四、霰弹损伤及其特征 336

五、弹头穿过中间障碍物后所致的损伤 340

六、跳弹损伤 342

七、带消音器枪弹损伤 344

八、其他特殊枪弹损伤 347

第四节 颅骨枪弹损伤 350

一、颅骨枪弹损伤的类型及其形成机制 350

二、颅骨骨折推断射击方向 353

三、颅骨骨折推断射击顺序 354

四、颅骨骨折推断枪弹口径 354

第五节 枪弹损伤的法医学鉴定 355

一、射击方向的推断 355

二、射击角度的推断 358

三、射击距离的推断 359

四、枪弹损伤性质的判定 367

第十章 爆炸损伤 371

第一节 爆炸类型及其原理 371

第二节 爆炸损伤机制 372

一、冲击波 372

二、高温 378

三、爆炸投射物 378

第三节 爆炸损伤的类型及特点 379

一、爆炸损伤的一般类型 379

二、爆炸损伤的特点 381

三、几种特殊爆炸损伤的特点 381

第四节 爆炸损伤严重性推断 384

第十一章 交通工具和交通事故损伤 387

第一节 道路交通事故损伤 387

一、概述 387

二、交通事故损伤机理 388

三、交通事故损伤的类型与特征 392

四、交通事故鉴定中的有关问题 397

第二节 铁路列车事故损伤 403

一、列车事故发生的特点 403

二、列车事故损伤的原因 403

三、列车事故损伤的特点 404

四、列车事故的处理原则 406

第三节 飞机失事损伤 407

一、概述 407

二、飞机失事的原因 407

三、飞机失事损伤机制 409

四、飞机失事损伤特征 410

五、损伤分析与飞机失事重建 412

第十二章 其他类型的损伤 416

第一节 高温损伤 416

一、烧伤的局部改变 416

二、烧伤的全身反应 419

三、生前烧伤尸体主要征象 419

四、烧死鉴定中的有关问题 421

五、特殊物质的烧伤 423

六、体温过高 424

第二节 低温损伤 424

一、基本概念及形成机制 424

二、低温损伤的影响因素 425

三、冻死的病理生理 426

四、冻死鉴定的有关问题 428

第三节 电流损伤 431

一、电流损伤的机制 431

二、电击死的死亡机理 435

三、皮肤电流损伤的特征 435

四、心脏电流损伤 437

五、高压电（雷电）损伤 438

六、电警棍（电击枪）电流损伤 439

七、电流损伤的法医学鉴定 441

第四节 辐射损伤 443

一、电离辐射及其损伤机理 443

二、影响辐射损伤的主要因素 445

三、急性辐射损伤 447

四、小剂量辐射损伤 449

五、慢性辐射损伤 450

六、非电离辐射损伤 451

第五节 腐蚀性损伤 451

一、腐蚀性损伤的特点 452

二、常见腐蚀性化学物质 452

三、常见腐蚀性物质及损伤特征 452

第六节 动物损伤 455

一、动物损伤的机制 456

二、常见动物的损伤特点 456

三、尸体上的动物损伤 461

第七节 气压损伤 464

一、气压和气体 464

二、气压损伤机理 467

三、气压损伤的主要类型 468

四、气压损伤的鉴定 472

主要参考文献 473

附录一 部分专业词汇中英对照 483

附录二 枪械的口径单位换算 492

附录三 常见国产枪支性能结构诸元表 493

附录四 常见国产枪弹结构诸元表 495