消化内镜工作手册PDF电子书下载

第一章 进行安全舒适的内镜诊疗的必备条件 1

第一节 工作场所的准备 2

一、内镜室设计 2

（一）组建内镜室之前 2

（二）组建内镜室的基本要求 2

（三）内镜室诊察床数的确定 4

（四）内镜诊察室 4

（五）候诊室 5

（六）前处置室 5

（七）观察室 6

（八）清洗消毒室 6

（九）厕所 6

（十）库房 7

（十一）办公室 7

二、内镜室的物品和药品管理 8

内镜室常用物品、药品种类 8

三、内镜器械管理 18

（一）内镜基本构造 18

（二）内镜使用及处理方法 25

（三）内镜保养与维护 29

（四）内镜故障处理方法 33

四、医疗机构中医务人员的交流 41

（一）问候 41

（二）相互合作 41

（三）与医生的关系 42

（四）与病房护士及其他相关工作人员的关系 43

（五）诊疗常规 43

（六）内镜工作人员间的合作 43

（七）团队医疗（以患者为中心） 44

（八）与患者交流 44

（九）学习讨论 44

（十）医学教育 44

（十一）职业道德规范和诊疗常规的书写 45

第二节 内镜室相关险情的处理 46

一、应对感染的基本对策 46

（一）感染的标准预防方法和不同感染途径的预防方法 46

（二）实际中的预防 46

（三）不同感染途径预防策略 50

（四）不同病原菌的预防对策 51

（五）职业感染预防 52

二、内镜的清洗消毒 56

（一）内镜感染报告制度 56

（二）内镜清洗消毒方法（手洗法和器械清洗法） 56

（三）处置用具清洗消毒方法 60

三、内镜检查治疗并发症 62

（一）概要 62

（二）并发症概况 62

（三）并发症分析 62

四、抗凝剂及停药时间 67

（一）概要 67

（二）对内镜工作人员的要求 67

（三）与内镜检查治疗相关的药物一览表 67

（四）院内制剂 68

（五）注射药的混合方法 70

（六）镇静药、镇痛药与拮抗药 71

五、知情书及知情同意书 73

（一）前言 73

（二）关于知情书的要求 73

（三）知情书的主要内容 73

（四）知情同意书书写要点 74

（五）患者知情书及知情同意书的具体格式和内容 74

六、患多种疾病患者的内镜检查——不同疾病的内镜检查及注意事项 79

（一）概要 79

（二）背景——从生理学角度 79

（三）糖尿病 79

（四）高血压 83

（五）脑血管疾病 85

（六）小结 87

七、如何防止患者跌倒、滚落 89

（一）对内镜工作人员的要求 89

（二）移乘动作的基本要求 89

（三）检查前 89

（四）患者在诊察床上 92

（五）检查后 92

八、心电监护 93

（一）心电监护的目的 93

（二）心电监护的适应证 93

（三）心电监护的设备要求 93

（四）电极安装方法 94

（五）怎样阅读心电图 96

（六）心律失常 97

（七）波形变化 97

九、活检处理与差错预防 98

（一）病理检查概要 98

（二）活检准备 98

（三）活检过程 98

（四）滤纸粘贴活检钳中组织标本的正确方法 98

（五）活检差错预防 99

十、放射线防护 100

（一）放射线概要 100

（二）X光透视下的检查治疗注意事项 101

（三）如何防护 102

第二章 如何为患者提供满意的内镜检查 105

第一节 如何解除患者精神上的负担和身体上的痛苦 106

一、与患者做到情报共有 106

（一）患者信息管理方法 106

（二）与患者做到情报共有 106

（三）关于检查 107

（四）问诊 107

（五）前处置 107

（六）内镜及处置用具 107

（七）如何解除患者思想负担及身体痛苦 108

（八）关于病情公开 108

（九）保护隐私 108

（十）营造一个患者信服的医疗环境 109

（十一）多注意听和说 109

（十二）已相互理解的确认方法 110

（十三）个人信息保护法 110

二、有关注射 111

（一）肌肉注射 111

（二）静脉注射 113

（三）跟踪巡视（静脉点滴） 115

（四）确认内镜相关情况调查表 116

三、检查前处置及检查前用药 117

（一）目的 117

（二）如何看待检查前处置及检查前用药 117

（三）基本前处置及前用药 118

（四）用药物控制内镜检查痛苦的前处置及前用药 118

（五）前处置、前投药方法及投药后观察要点 118

（六）患者觉醒及恢复的判定方法 119

第二节 以筛查为目的的内镜普查 120

一、内镜意义 120

（一）内镜目的 120

（二）内镜普查的必要性 121

（三）内镜普查要点 121

二、内镜接待与相关事宜 123

（一）着装及仪表 123

（二）言谈举止 124

（三）内镜接待的具体事宜 125

三、上消化道内镜检查 128

（一）概要 128

（二）对医务人员的要求 128

（三）上消化道内镜检查医务人员工作指南 128

四、大肠内镜检查 142

（一）概要 142

（二）对医务人员的要求 142

（三）大肠内镜检查医务人员工作指南 142

第三节 复杂内镜检查 154

一、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 154

（一）目的 154

（二）适应证 154

（三）禁忌证 154

（四）概要 155

（五）所需设备、器材、药品及其他 155

（六）检查流程 156

（七）操作者及助手应掌握的技术及观察要点 158

（八）标准X光摄影法 160

（九）诊察后报告内容（必须报告的内容） 160

（十）主要并发症 161

（十一）回病房后观察要点（由护士观察） 161

二、EUS及EUS-FNA 163

（一）EUS（超声波内镜检查） 163

（二）EUS-FNA（经超声内镜穿刺吸引活检法） 168

三、小肠内镜检查 171

（一）目的 171

（二）适应证 171

（三）概要 171

（四）安全顺畅检查的要点问题 171

（五）操作前的准备工作 172

（六）检查流程（图2-37） 173

（七）患者观察及协助要点 174

（八）诊察后报告内容（必须报告的内容） 175

（九）回病房后的观察要点 175

第三章 怎样获得最佳内镜治疗效果 177

第一节 医生需要学习内镜相关周边医学 178

（一）语言交流 178

（二）尽量消除医疗隐患 178

（三）学习与提高 179

第二节 食道、胃底曲张静脉的内镜治疗 181

（一）概要 181

（二）安全进行工作的必要准备 181

（三）食道、胃底曲张静脉治疗 181

（四）必备物品 182

（五）食管、胃底曲张静脉内镜所见描记方法 183

（六）治疗方法的选择 184

（七）患者观察及协助要点 185

（八）术后报告内容 189

（九）术后观察要点 189

第三节 早期食管癌的内镜治疗 198

（一）概要 198

（二）安全内镜治疗需要做好哪些事情 198

（三）适应证 199

（四）术前准备物品 200

（五）技术上的协助要点 201

（六）治疗全过程 204

（七）术后恢复期的观察要点 211

（八）小结 211

第四节 早期胃癌的内镜治疗 213

（一）前言 213

（二）概要 213

（三）早期胃癌内镜治疗适应证 214

（四）以安全和放心的姿态应对内镜治疗 216

（五）ESD术前必须准备的物品（药品及医疗器材） 217

（六）高频电烧器（ESU）的基本原理 221

（七）早期胃癌的内镜治疗具体过程 226

（八）并发症处理 234

（九）术后观察 235

（十）小结 236

第五节 早期大肠癌的内镜治疗 237

（一）概要 237

（二）检查前应了解的事宜 237

（三）治疗原则 238

（四）必备物品 240

（五）从入诊察室到退室的流程、观察内容及协助要点 240

（六）术后报告内容 243

（七）术后恢复期的观察要点 246

（八）小结 246

第六节 经皮内镜胃造瘘术及换管术 248

一、经皮内镜胃造瘘术 248

（一）概要 248

（二）安全诊治的基本要求（包括差错预防策略） 248

（三）必备物品 248

（四）从入诊察室到退室的流程、观察内容及协助要点（表3-19） 249

（五）术后报告内容 250

（六）术后恢复期的观察要点 251

（七）管理观察表 251

二、更换造瘘导管 254

（一）概要 254

（二）安全诊治的注意事项（包括差错预防策略） 254

（三）必备物品 255

（四）从入诊察室到退室的流程、观察内容及协助要点 255

（五）更换造瘘管术后报告内容 257

（六）术后稳定期营养供应的观察要点 260

（七）管理观察表 260

第七节 消化道狭窄扩张术、支架植入术 261

（一）概要 261

（二）安全诊治的注意事项（包括差错预防策略） 261

（三）治疗方法的选择 262

（四）必备物品 262

（五）从入诊察室到退室的流程及协助要点 263

（六）协助要点 263

（七）术后患者的观察处理 267

（八）术后报告内容 267

（九）术后恢复期的观察要点 267

第八节 经内镜异物取出术 268

（一）概要 268

（二）安全诊治的注意事项（包括差错预防及并发症处理） 268

（三）治疗方法的选择 268

（四）必备物品 269

（五）从入诊察室到退室的流程、观察内容及协助要点 270

（六）术后报告内容 270

（七）术后恢复期的观察要点 270

第四章 急诊急救 271

第一节 消化道出血的内镜下止血治疗及其他关联技术 272

（一）概要 272

（二）安全诊治的注意事项 272

（三）怎样预防误诊 272

（四）治疗原则 273

（五）必备物品 274

（六）从入诊察室到退室的诊治流程 275

（七）患者观察及协助要点 275

（八）术后报告内容 276

（九）术后恢复期的观察要点 276

第二节 梗阻性黄疸的EST、胆管引流及其他关联技术 277

一、EST 277

（一）概要 277

（二）安全诊治要点 278

（三）适应证及禁忌证 278

（四）必备物品 279

（五）治疗（EST）流程 281

（六）患者观察及协助要点 283

（七）术中、术后出血防治 285

（八）术后报告内容（必须报告的内容） 285

（九）术后恢复期的观察要点 286

二、（经乳头）胆管结石取石术 287

（一）概要 287

（二）适应证 287

（三）必备物品 287

（四）结石去除术的基本流程 288

（五）治疗上的协助要领 289

三、经内镜逆行性胆管引流术 290

（一）概要 290

（二）不同的引流方法 290

（三）各种引流法的特点 291

（四）各种引流法的适应证 291

（五）必备物品 292

（六）协助治疗的要点 293