老年病科疑难问题解析PDF电子书下载

第一章　老年病学总论 1

第一节　有关老年病学的基本概念 1

1．老年病学是一门怎样的学科？ 1

2．为什么说老年病学是一门重要而独立的学科？ 1

3．目前我国老年人年龄划分采用的是什么标准？ 1

4．老年人与老年病有什么因果关系？ 2

5．老年人为什么同时患有多种疾病？ 2

6．老年病患者为什么容易误诊、漏诊？ 2

第二节　衰老与老年病 3

1．衰老对老年病有什么重要影响？ 3

2．抗衰老对老年病防治的积极效应是什么？ 3

3．延缓衰老何时开始能起到积极的效果？ 3

4．什么是老年病的五联征？与衰老有何关系？ 4

5．抗衰老是否等于治疗老年病？ 4

第三节　老年人常见的“特殊”问题 4

1．老年人中暑的危险因素有哪些？ 4

2．老年人中暑有哪些临床表现？如何处理？ 5

3．老年人低温意外的病因有哪些？治疗原则是什么？ 5

4．怎样诊断老年人低体温意外，预防的原则是什么？ 6

5．老年人疲劳的发生和防治应注意些什么？ 6

6．为什么说“过劳”对老年病有重要的影响？ 6

7．为什么说二便失禁是老年人存在的严重问题？ 7

第二章　循环系统疾病 8

第一节　老年人心力衰竭 8

1．心力衰竭的现代概念是什么？发病基础是什么？ 8

2．老年人心力衰竭的流行病学特点有哪些？ 8

3．老年人心力衰竭的病因构成有什么特点？ 8

4．哪些情况会诱发老年人心力衰竭？为什么？ 9

5．老年人心力衰竭有什么病理生理学特点？为什么？ 9

6．收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭有何不同？ 9

7．临床上老年人出现哪些症状时要考虑心力衰竭？ 10

8．为什么老年人心力衰竭心浊音界不定扩大？ 10

9．老年人心力衰竭时一定心动过速吗？ 11

10．老年人有肺部啰音就一定有心力衰竭吗？ 11

11．周围性水肿是不是老年人心力衰竭的可靠体征？ 11

12．老年人心力衰竭的早期现象有哪些？ 11

13．左室衰竭的主要表现有哪些？ 11

14．右室衰竭的主要表现有哪些？ 11

15．什么是舒张性心力衰竭？ 12

16．舒张性心力衰竭如何诊断？ 12

17．收缩性心力衰竭的临床表现有哪些？ 12

18．心功能不全程度评估方法有哪些？ 12

19．如何通过运动耐量测定进行心功能分级？ 12

20．如何评价六分钟步行试验在老年人心力衰竭中的应用价值？ 13

21．超声心动图用于心力衰竭患者可以发挥哪些作用？ 13

22．胸部X线检查在心力衰竭诊断中有什么作用？ 14

23．核素检查在心力衰竭诊断中有什么作用？ 14

24．心力衰竭患者血浆脑利钠肽测定有什么临床意义？ 14

25．老年人心力衰竭如何分类？ 14

26．什么是无症状性左室功能不全？ 14

27．NYHA心功能分级方法的内容是什么？ 15

28．何谓Killip分级？ 15

29．心力衰竭主要应与哪些疾病相鉴别？ 15

30．心力衰竭患者的主要死亡原因是什么？ 16

31．心力衰竭治疗的目标是什么？ 16

32．老年心力衰竭的治疗原则是什么？ 16

33．如何从理论上理解神经内分泌抑制剂治疗的重要性？ 17

34．心力衰竭新指南的分级标准是什么？有何意义？ 17

35．慢性心力衰竭的四个阶段各有何特点？ 17

36．心力衰竭时如何调整生活方式？ 18

37．心力衰竭各阶段的主要治疗措施有哪些？ 18

38．心力衰竭患者应用利尿剂的适应证有哪些？ 19

39．老年患者应用利尿剂的基本原则是什么？ 19

40．何谓利尿剂抵抗？如何处理？ 19

41．心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的适应证是什么？ 20

42．哪些情况下不宜应用ACEI？ 20

43．老年患者ACEI的应用注意事项有哪些？ 20

44．心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的适应证有哪些？ 20

45．在心力衰竭的治疗中ARB可以完全取代ACEI吗？ 21

46．心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的适应证有哪些？ 21

47．哪些情况下不宜应用β受体阻滞剂？ 21

48．心力衰竭患者如何选用β受体阻滞剂？ 21

49．应用β受体阻滞剂时需监测什么内容？ 22

50．老年人应用β受体阻滞剂应注意哪些情况？ 22

51．地高辛应用的注意事项有哪些？ 22

52．老年心力衰竭患者易发生洋地黄中毒的原因有哪些？ 22

53．心力衰竭患者应用醛固酮受体拮抗剂的适应证有哪些？ 23

54．如何认识重组人脑利钠肽在临床中的应用？ 23

55．如何认识血管扩张剂、钙拮抗剂、环腺苷酸依赖性正性肌力药在心力衰竭患者中的应用？ 23

56．何谓难治性终末期心力衰竭？如何处理？ 24

57．舒张性心力衰竭的治疗要点有哪些？ 24

58．慢性心力衰竭急性加重如何治疗？ 25

59．心力衰竭并发心律失常的主要治疗原则有哪些？ 25

60．慢性心力衰竭的非药物治疗有哪几种？ 25

61．心脏再同步化治疗（CRT）的意义是什么？ 26

62．心力衰竭患者应用CRT的适应证是什么？ 26

63．埋藏式心律转复除颤器（ICD）的适应证有哪些？ 26

64．瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗原则什么？ 26

65．心力衰竭患者如何进行康复治疗？ 27

66．对心力衰竭患者以及家属的出院指导主要包括哪些内容？ 27

第二节　老年人高血压 27

1．老年人高血压的诊断标准是什么？ 27

2．老年高血压的发病机制有何特殊性？ 27

3．为什么老年高血压患者中单纯收缩期高血压较多见？ 28

4．为什么老年人高血压波动大？ 28

5．老年人测得血压高就是高血压吗？如何判断假性高血压？ 28

6．如何认识老年人高血压的临床特点？ 29

7．如何判断老年人出现餐后低血压？ 29

8．为什么老年人易发生餐后低血压？ 30

9．如何处理餐后低血压？ 30

10．老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是什么？ 30

11．老年人单纯收缩期高血压的发病基础是什么？ 31

12．2007年欧洲高血压防治指南的特点是什么？ 31

13．老年人高血压常见哪些并发症？ 32

14．对老年人高血压降压治疗应采取什么治疗策略？ 32

15．与年轻患者相比，老年人高血压患者的治疗目标如何？ 32

16．控制老年人清晨高血压的药物的选择原则是什么？ 33

17．老年人高血压合并青光眼时如何选择降压药物？ 33

18．伴有慢性阻塞性肺部疾病的老年人高血压患者如何选择降压药物？ 33

19．伴有脑卒中的老年人高血压患者应选用何种降压药物？ 34

20．β受体阻滞剂在老年高血压患者中的应用是否存在局限性？ 34

21．如何认识α受体阻滞剂在老年高血压治疗中的地位？ 34

22．老年患者降压药物选择的注意事项有哪些？ 34

23．如何认识老年高血压患者改变生活方式的重要性？ 35

24．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在老年高血压患者中的应用如何？ 35

25．高龄老年高血压患者的降压治疗有何特殊性？ 36

第三节　老年人缺血性心脏病 36

1．哪些病因可能导致冠状动脉狭窄？ 36

2．慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的病理基础是什么？ 36

3．老年人冠心病的流行病学特征有哪些？ 36

4．临床上经常提到的慢性心肌缺血是一种什么样的状态？ 37

5．哪些情况提示老年患者有较高的冠心病风险？ 37

6．引起老年人心绞痛发作的原因有哪些？ 37

7．在临床观察中，老年人因精神应激而引起的应激病包括哪些？ 37

8．精神应激在老年人冠心病发作中的作用机制是什么？ 38

9．冠脉造影检查常常发现老年人的冠脉病变有何特点？ 38

10．除了典型的心绞痛，在老年人中还有哪些症状提示可能是心肌缺血发作？ 38

11．老年人心肌缺血发作时疼痛的性质为什么常常不典型？ 38

12．如何鉴别非心绞痛胸痛？ 39

13．引起老年人非心源性类心绞痛症状的常见原因有哪些？有何特点？ 39

14．什么叫静息性心肌缺血？如何分型？ 40

15．心绞痛患者出现完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞有何临床意义？ 40

16．诊断老年人冠心病适宜选择活动平板运动负荷心电图吗？ 40

17．老年人行冠脉多层螺旋CT检查应注意什么？ 40

18．磁共振成像在老年冠心病诊断中有何新进展？ 40

19．老年人急性心肌梗死的诱因、好发时间与普通成年人有何区别？ 41

20．高血压与老年人心肌梗死有何关系？ 41

21．在临床工作中，遇到胸痛为主诉的患者应进入怎样的诊疗程序？ 41

22．根据2007年“心肌梗死的再定义”专家共识文件，心肌梗死是如何分类的？ 41

23．老年人群中出现哪些症状应考虑有急性心肌梗死可能？ 42

24．老年人为何常出现无痛或疼痛不典型的心肌梗死？ 43

25．当患者出现心肌酶和（或）TnI升高而缺乏典型的心电图表现时应考虑哪些情况？ 43

26．确诊急性冠脉综合征后如何根据危险分层来进行治疗？ 43

27．老年冠心病患者在应用调脂药物时应注意什么？ 43

28．近年来的临床研究对老年人血脂异常的治疗有何意义？ 43

29．根据血脂治疗指南，老年冠心病患者的调脂治疗有何要求？ 44

30．老年人抗血小板、抗凝治疗中应注意哪些问题？ 44

31．根据2007年欧洲心脏病年会发布的新的非ST段抬高ACS的指南，临床上应该如何把握抗凝治疗？ 44

32．在非ST段抬高ACS患者治疗过程中，如何避免最常见的出血并发症？ 45

33．何为阿司匹林抵抗？如何诊断？ 45

34．如何正确看待“阿司匹林抵抗”？ 45

35．溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中的应用价值如何？ 46

36．老年冠心病患者PTCA的主要适应证有哪些？ 46

37．老年人进行冠脉内支架术需注意什么？ 46

38．目前对药物洗脱支架（DES）置入后支架血栓形成的原因及预防有何认识？ 46

39．非ST段抬高ACS是否应行介入治疗？ 47

第四节　老年人PCI相关问题 47

1．介入治疗能够给高龄患者带来益处吗？ 47

2．冠状动脉造影的禁忌证包括哪些？ 48

3．对于稳定性心绞痛患者，通过非侵入性检查可发现哪些高危情况从而需要进行冠脉造影？ 48

4．对于过敏体质的患者，冠脉造影之前应该如何进行术前准备？ 48

5．如何选择合适的冠脉造影投影体位？ 48

6．冠状动脉病变如何分型？2005版ACC/AHA/SCAI的PCI指南是如何对冠状动脉的病变进行再分型的？ 49

7．如何根据体表心电图判断梗死相关动脉的病变部位？ 51

8．什么是心肌桥？如何在冠状动脉造影中识别它？ 51

9．冠状动脉造影穿刺可以引起哪些并发症？ 51

10．冠状动脉造影的栓塞性并发症包括哪些？ 52

11．冠状动脉造影时应该如何避免冠状动脉开口夹层的发生？ 52

12．对老年患者行冠状动脉介入治疗有哪些注意事项？ 52

13．PCI术后住院期间死亡的危险因素有哪些？ 53

14．在PCI术前应如何调整二甲双胍、华法林以及西地那非等药物的服用方法？ 54

15．什么是TIMI分级？ 54

16．PCI手术成功的标准有哪些？ 54

17．如何正确理解冠状动脉造影中的“冠状动脉狭窄”？ 55

18．什么是心绞痛的CCS分级，它对介入治疗有什么指导作用？ 55

19．不稳定心绞痛／非ST段抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）的患者在什么情况下推荐进行介入治疗？ 56

20．对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，哪些情况不适合进行介入治疗？ 56

21．急性心肌梗死PCI的治疗策略包括哪些？ 56

22．直接PTCA适用于哪些情况？老年患者适宜直接PTCA吗？ 56

23．对于急性ST段抬高性心肌梗死，急诊介入治疗中哪些因素可以预测心肌组织水平再灌注不良？ 57

24．对于老年患者，PCI术中应该选用肝素还是低分子肝素？ 57

25．PCI术中如何正确掌握肝素剂量？ 58

26．PCI术后需要使用肝素吗？ 58

27．对于老年患者，PCI术前如何使用替罗非班？ 58

28．老年患者适合采用易化PTCA吗？ 58

29．老年患者可以进行补救PTCA吗？ 59

30．为什么说对老年患者行PCI时要注意预防对比剂肾病？有哪些防治方法？ 59

31．为什么直接PCI术后容易发生肾功能不全？ 60

32．经桡动脉途径行PCI有哪些优点？老年患者是否适宜？有哪些注意事项？ 60

33．PTCA中有哪些装置可以用于保护心肌？这些保护装置应该在什么情况下使用？ 61

34．PTCA的急性并发症有哪些？哪些患者属于急性并发症的高危人群？ 62

35．PCI术后出现血压降低应该考虑哪些原因？ 62

36．PTCA的急性血管闭塞常见原因有哪些？有哪些因素可以预测急性闭塞？ 62

37．急性血管闭塞是怎样分类的？ 62

38．如何处理急性血管闭塞？ 63

39．NHLBI是如何对冠状动脉夹层进行分类的？有什么临床意义？ 63

40．什么是无复流现象？它有什么样的临床意义？ 64

41．如何处理无复流现象？ 64

42．冠状动脉穿孔怎样进行分型？一般如何处理？ 64

43．PCI失败后哪些患者需要急诊CABG？ 65

44．支架植入术的适应证包括哪些？ 65

45．支架植入术后冠脉造影结果如何才能指示成功？ 65

46．选择球囊导管时有哪些注意事项？ 65

47．怎样选择支架的最佳长度？ 66

48．如何选择合适的支架直径？ 66

49．什么是支架内再狭窄？它包括哪些危险因素？有哪些防治手段？ 66

50．支架内再狭窄如何分型？ 67

51．从循证医学的角度，药物洗脱支架应该用于哪些患者？ 67

52．支架植入术术前术后应该如何进行抗血小板治疗？ 67

53．药物洗脱支架植入后有哪些并发症？ 67

54．如何根据血栓形成时间对支架内血栓进行分类？ 68

55．目前关于支架内血栓有什么样的新定义？ 68

56．老年房颤患者支架植入术时有哪些注意事项？ 68

57．长期服用华法林的患者在PCI前应怎样做术前准备？ 69

58．什么是慢性完全性闭塞病变？ 69

59．哪些无保护左主干病变可以进行介入治疗？ 69

60．如何诊断伴发于PCI的心肌梗死？ 69

第五节　老年心脏瓣膜病 70

1．什么是老年人心脏瓣膜病？ 70

2．Lev病和老年退行性心脏瓣膜病是同一种病吗？ 70

3．老年人心脏瓣膜病的病因及发病机制是什么？ 70

4．是什么原因导致了瓣膜心脏病的病因学改变？ 71

5．老年退行性心瓣膜病有哪些临床特点？ 72

6．老年退行性心瓣膜病有哪些症状和体征？ 72

7．老年退行性瓣膜病杂音有何独特特征？ 72

8．什么情况下临床医生应考虑患者存在主动脉瓣粥样硬化？ 72

9．胸骨右缘上部闻及早期典型的主动脉收缩期杂音还有什么意义？ 73

10．老年退行性心瓣膜病分哪几型？ 73

11．老年退行性心瓣膜病为何易引起心力衰竭和心律失常？ 73

12．老年退行性心瓣膜病为何易引起血栓栓塞并发症？ 73

13．老年退行性心瓣膜病为何可引起感染性心内膜炎？ 74

14．诊断老年退行性心瓣膜病的手段有哪些？ 74

15．老年退行性主动脉瓣狭窄超声心动图的特征有哪些？ 74

16．老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病时有哪些临床特点？ 75

17．老年退行性心瓣膜病如何诊断？ 75

18．老年退行性心瓣膜病的治疗手段有哪些？ 75

19．老年性心瓣膜病手术换瓣治疗的适应证有哪些？ 75

20．老年性心瓣膜病换瓣术瓣膜选择的原则是什么？ 76

21．老年心脏瓣膜病合并有冠状动脉疾病应如何评估与治疗？ 76

22．老年心脏瓣膜病若同时合并有冠状动脉疾病如何决定手术？ 76

23．当老年人的粥样硬化性／钙化性主动脉瓣狭窄加重时，如何决定是否进行主动脉瓣置换术？ 77

24．如何评估老年心脏瓣膜病患者是否可行主动脉瓣置换术？ 77

25．老年人中主动脉瓣狭窄诊治的关键是什么？ 77

第六节　老年人心律失常 78

1．老年人心律失常有哪些临床特点？ 78

2．房性期前收缩心电图有何特点？ 78

3．哪些因素可诱发老年人房性期前收缩？什么情况下需使用抗心律失常药物治疗？ 79

4．交界性期前收缩心电图有何特点？ 79

5．交界性期前收缩怎样处理？ 79

6．室性期前收缩心电图有何特征？ 80

7．老年人室性期前收缩有哪些病因？哪些室性期前收缩需特别重视？ 80

8．怎样治疗老年人室性期前收缩？ 81

9．室性心动过速心电图有何特点？ 81

10．老年人室性心动过速可见于哪些病因？ 83

11．老年人室性心动过速有何临床特点？ 83

12．室速如何与宽QRS波群的室上性心动过速相鉴别？ 83

13．如何处理老年人室性心动过速？ 84

14．房颤心电图有何特点？如何分类？ 85

15．老年人群房颤的发病率有何特点？ 85

16．老年人房颤有哪些病因？其发病机制如何？ 86

17．房颤患者心室律如变为规则，应考虑哪些情况？ 86

18．老年人房颤有何临床危害？如何处理？ 86

19．哪些情况下房颤不宜复律？ 87

20．如何控制快速房颤患者的心室率？ 87

21．房颤患者为什么需要抗凝治疗？老年人房颤抗凝治疗的措施是什么？需注意哪些事项？ 87

22．病态窦房结综合征有何心电图特征？ 88

23．老年人为什么易患病态窦房结综合征？有哪些病因？ 89

24．病态窦房结综合征有何临床表现？ 89

25．临床上怀疑病态窦房结综合征，怎样确诊？ 89

26．怎样治疗老年人病态窦房结综合征？ 89

27．房室传导阻滞有哪些心电图特征？ 90

28．老年人房室传导阻滞有哪些病因？其发病机制如何？ 91

29．老年人房室传导阻滞应怎样治疗？ 91

第七节　老年人心包心肌疾病 91

1．老年人心包炎有哪些多发类型？ 91

2．临床上有哪些线索提示心脏压塞？如何快速诊断和处理心脏压塞？ 92

3．急性心包炎心电图的典型演变过程是什么？有哪些变异？如何与急性心肌梗死区别？ 93

4．哪些疾病的临床征象类似于心脏压塞？如何区别？ 93

5．如何行Seldinger法心包穿刺？ 94

6．Seldinger法心包穿刺与传统方法比较有哪些优缺点？ 95

7．老年人继发性扩张型心肌病有哪些常见类型？ 95

8．老年人扩张型心肌病有哪些临床特点？ 95

9．如何诊断和治疗心动过速性心肌病？ 96

10．何为Takotsubo心肌病？ 96

11．如何诊断Takotsubo心肌病？ 97

12．高血糖对心肌有哪些危害性？ 97

13．哪些因素促使糖尿病性心肌病的发生、发展？ 97

14．什么情况下我们应考虑糖尿病性心肌病？ 98

15．何为心肌脂毒性？ 99

16．心肌脂毒性与心肌病有何关系？ 99

17．哪些线索有助于淀粉样变性心肌病的诊断？ 99

18．淀粉样变性心肌病有哪些临床特点？ 100

19．淀粉样变性心肌病心外表现有哪些？ 100

20．淀粉样变性心肌病确定诊断的依据是什么？ 101

21．治疗心脏淀粉样变性的注意事项有哪些？ 101

第三章　老年呼吸系统疾病 102

第一节　老年呼吸系统疾病常见症状和体征 102

1．老年呼吸系统发热有哪些常见热型？ 102

2．何谓肺性发绀？ 102

3．咳嗽性晕厥的发病机制是什么？ 102

4．何谓强迫坐位？原因有哪些？ 102

5．何谓桶状胸？原因有哪些？ 103

6．何谓三凹征？原因有哪些？ 103

第二节　急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 103

1．与成人相比，老年人急性上呼吸道感染的病因、发病机制、病理改变特点有什么不同？ 103

2．老年人上呼吸道感染有哪些临床特点？ 104

3．老年人上呼吸道感染是否选用抗生素？如果使用抗生素，其应用原则是什么？ 104

4．老年人急性气管-支气管炎的发展途径有哪些？ 104

5．老年人急性气管-支气管炎症状及体征的特点有哪些？ 104

6．老年人急性气管-支气管炎常见的病原菌有哪些？ 105

7．老年人患急性气管-支气管炎何时开始及如何选择抗生素治疗？ 105

第三节　老年肺炎 105

1．什么是老年肺炎？引起老年肺炎的常见原因有哪些？ 105

2．老年细菌性肺炎具有哪些特点？ 105

3．何谓无反应性肺炎？常见的病因有哪两种？ 106

4．按患病环境分类，肺炎分为哪两类？临床诊断依据是什么？ 106

5．严重社区获得性肺炎的诊断标准是什么？ 107

6．老年肺炎的危险因素有哪些？ 107

7．老年肺炎常见哪些类型？ 107

8．老年肺炎的临床表现特点有哪些？ 108

9．何谓重症肺炎？诊断依据是什么？ 109

10．哪些辅助检查有助于肺炎诊断？ 109

11．老年肺炎的治疗措施包括哪些？ 110

12．老年患者抗菌药物应用注意事项有哪些？ 111

13．如何合理应用抗菌药物？ 111

14．如何评价抗菌药物治疗有效？无效的原因有哪些？ 112

15．无反应性肺炎如何选用抗菌药物治疗？ 112

16．预防肺炎有哪些措施？ 112

第四节　慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭 113

1．老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）有哪些临床特点？ 113

2．老年COPD临床上如何诊断？ 113

3．临床上老年COPD并发低钠血症的发生机制是什么？有何临床表现？ 114

4．老年COPD患者出现神经精神症状，要考虑哪些情况？ 114

5．糖皮质激素在COPD中如何应用？ 115

6．COPD患者如何进行家庭氧疗？ 115

7．COPD急性加重收入重症监护治疗病房（ICU）的指征如何？ 115

8．COPD患者常见的酸碱失衡有哪几种？处理原则如何？ 115

9．呼吸衰竭的发病机制有哪些？ 117

10．呼吸衰竭如何治疗？ 117

第五节　老年肺结核 118

1．老年结核病有何特点？ 118

2．肺结核咯血如何治疗？ 119

第六节　支气管哮喘 120

1．什么是支气管哮喘？ 120

2．支气管哮喘是如何发生的？ 120

3．支气管哮喘的特征性表现是什么，如何与其他气喘性疾病相鉴别？ 120

4．如何全面诊断支气管哮喘？ 121

5．如何系统治疗支气管哮喘？ 122

第七节　原发性支气管肺癌 124

1．临床上应警惕哪些以肺外症状为首发的肺癌？ 124

2．老年人群中哪些人应警惕肺癌的发生？ 125

3．老年人支气管肺癌的早期诊断方法有哪些？ 125

4．老年患者肺癌的治疗方法有哪些？ 126

5．老年患者肺癌治疗的手术适应证是什么？ 126

6．肺癌放疗的适应证是什么？ 126

7．新型的化疗方法包括哪些？ 127

8．老年患者肺癌的生物治疗方法有哪些？ 127

第八节　急性呼吸窘迫综合征 128

1．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？ 128

2．ALI/ARDS诊断标准有哪些？ 128

3．ALI/ARDS的治疗措施有哪些？ 128

4．ALI/ARDS抗感染的治疗原则是什么？ 128

5．ALI/ARDS患者如何选择合适的氧疗方式？ 128

6．无创机械通气的适应证和注意事项有哪些？ 129

7．糖皮质激素治疗ARDS的使用原则是什么？ 129

第九节　全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征1．什么是全身炎症反应综合征？ 129

2．全身炎症反应综合征的诊断标准有哪些？ 129

3．什么是多器官功能障碍综合征？ 130

4．诊断MODS需要注意什么？ 130

第十节　老年人肺栓塞 130

1．何谓肺栓塞？ 130

2．老年人肺栓塞的发病概况如何？ 130

3．老年人肺栓塞的病因和发病机制有哪些？ 131

4．老年人肺栓塞有哪些临床表现特点？ 131

5．哪些检查有助于肺栓塞的诊断？ 132

6．肺栓塞的治疗原则是什么？ 133

第十一节　老年睡眠呼吸暂停综合征 134

1．睡眠呼吸暂停综合征的定义是什么？ 134

2．老年睡眠呼吸暂停综合征与哪些因素相关？ 134

3．老年患者睡眠呼吸暂停综合征的危害是什么？ 134

4．老年患者睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断标准是什么？ 134

5．老年患者睡眠呼吸暂停综合征的治疗新进展有哪些？ 134

第四章　老年消化系统疾病 136

第一节　老年人消化系统病理生理变化 136

1．老年人消化系统疾病“同病异症、异病同症”的特点是如何体现的？ 136

2．老年食管的特点体现在哪里？ 136

3．老年人易发生哪些胃病？ 136

4．老年人为什么容易出现消化不良和腹泻？ 136

5．老年人易发哪些结肠病变？ 137

6．老年人肝胆的“脆弱性”体现在哪里？ 137

7．老年人胰腺变化有哪些特点？ 138

第二节　老年人胃食管反流病 138

1．什么是胃食管反流病？ 138

2．为什么老年人容易患GERD？其病理解剖机制的特点是什么？ 138

3．如何区别生理性反流和病理性反流？ 139

4．老年GERD患者常以什么样的主诉就诊？什么样的病人我们应高度怀疑是GERD？需要和哪些疾病鉴别？ 139

5．临床上疑为GERD，常选择什么检查以确诊或排除诊断？如何评价这些检查？ 139

6．如何在内镜下判断胃食管反流病的病变水平？ 140

7．如何鉴别老年人心源性胸痛和食管源性胸痛？ 140

8．老年GERD患者应如何治疗？治疗目标是什么？ 141

9．哪些老年GERD患者应手术治疗？ 141

第三节　老年人慢性胃炎 142

1．老年人慢性胃炎的病因和发病机制有哪些？ 142

2．临床上老年人慢性胃炎是如何分类的？ 143

3．老年人慢性胃炎有哪些特点？ 143

4．常用于慢性胃炎的实验室检查方法有哪些？ 143

5．如何诊断老年人慢性胃炎？需与哪些疾病相鉴别？ 144

6．什么是Hp相关性胃炎？ 144

7．哪些慢性胃炎需Hp根除治疗？根除方案是什么？ 144

8．老年慢性胃炎应如何治疗？ 144

9．老年人如何预防慢性胃炎的发生？ 145

第四节　老年消化性溃疡 145

1．老年人为什么易患消化性溃疡？ 145

2．老年人消化性溃疡的发病机制有哪些？ 146

3．老年人消化性溃疡常以什么样的主诉就诊？临床特点有哪些？ 147

4．临床上疑为消化性溃疡，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 148

5．老年人消化性溃疡需与哪些疾病相鉴别？ 148

6．老年人消化性溃疡容易出现哪些并发症？ 148

7．老年人消化性溃疡的治疗特点有哪些？ 149

8．老年人消化性溃疡的治疗措施有哪些？ 149

9．老年人Hp相关性溃疡的治疗方案是什么？ 150

10．何为抗Hp治疗中清除率和根除率？ 151

11．为什么老年人根除Hp治疗应遵循个体化原则？ 151

12．老年人NSAID溃疡的治疗方案是什么？ 151

13．如何对老年人消化性溃疡的复发进行合理预防？ 151

14．哪些老年人消化性溃疡需手术治疗？ 152

第五节　老年人肝硬化 152

1．老年人肝硬化的病因与发病机制是什么？ 152

2．老年人肝硬化失代偿期肝功能减退常以什么样的主诉就诊？ 152

3．老年人肝硬化失代偿期门静脉高压症常以什么样的主诉就诊？ 153

4．老年人肝硬化并发症有哪些？ 153

5．临床上疑为老年人肝硬化，应如何进行诊断？ 154

6．老年人肝硬化如何选择治疗措施？ 155

第六节　老年人急性胰腺炎 156

1．老年人急性胰腺炎常有哪些诱发因素？是怎么诱发的？ 156

2．老年人急性胰腺炎的发病机制是什么？在病理学上如何分型？ 157

3．老年人急性胰腺炎的症状有哪些？需与哪些疾病鉴别？ 157

4．临床上疑为急性胰腺炎，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 158

5．老年人急性胰腺炎容易出现哪些并发症？ 159

6．老年人急性胰腺炎应如何治疗？ 159

7．哪些急性胰腺炎患者需手术治疗？ 160

第七节　老年人上消化道出血 160

1．什么是上消化道出血？ 160

2．老年人上消化道出血的原因有哪些？ 161

3．老年人上消化道出血的发病机制有哪些？ 161

4．老年人上消化道出血后的病理生理改变有哪些？ 162

5．老年人上消化道出血的临床表现有哪些？ 162

6．如何根据病人表现判断是否为上消化道出血、出血量、出血部位以及出血原因？ 163

7．如何判断老年人上消化道出血是否停止？ 164

8．老年人上消化道出血应如何治疗？ 164

第八节　老年人便秘与腹泻 165

1．老年人便秘的病因与发病机制是什么？ 165

2．老年人便秘的并发症有哪些？ 166

3．临床上疑为老年人便秘，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 167

4．老年人便秘如何选择治疗？ 167

5．老年人腹泻有哪些特点？ 168

6．老年人腹泻常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 169

7．老年人腹泻如何治疗？ 170

第九节　老年人缺血性肠病 170

1．老年人缺血性肠病的病因和发病机制是什么？ 170

2．老年人缺血性肠病分为哪几型，常以什么样的主诉就诊？ 171

3．临床上怀疑老年人缺血性肠病，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 172

4．老年人缺血性肠病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？ 173

5．老年人缺血性肠病如何治疗？ 173

笫十节　老年人消化系统肿瘤 174

1．老年人食管癌的病因与发病机制是什么？ 174

2．老年人食管癌常以什么主诉就诊？ 174

3．临床上怀疑老年人食管癌，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 175

4．老年人食管癌如何选择治疗措施？ 176

5．老年人胃癌癌前疾病与癌前病变指什么？ 176

6．老年人胃癌常以什么主诉就诊？ 176

7．哪些高危人群需提防老年人早期胃癌？ 177

8．临床上怀疑老年人胃癌，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 177

9．老年人胃癌如何选择治疗措施？ 177

10．老年人大肠癌有哪些高危因素？ 178

11．老年人大肠癌常以什么主诉就诊？ 179

12．临床上怀疑老年人大肠癌，常选择什么检查以确诊或排除诊断？ 179

13．老年人大肠癌如何选择治疗措施？ 179

第五章　老年神经系统疾病 181

1．老年人哪些神经系统疾病多见？ 181

2．为什么老年人患神经系统疾病容易误诊且预后差？ 181

3．如何进行干预管理以降低脑血管病发病率？ 181

4．老年人脑血管病的特点是什么？ 182

5．哪些征兆应警惕脑卒中的发生？ 182

6．对高度怀疑脑卒中的患者应如何接诊并尽快诊断？ 182

7．临床上疑为脑卒中，常选择什么检查明确发病机制？ 183

8．一个卒中单元需要哪些工作人员参与？ 183

9．卒中单元的哪些特点使其有利于患者的治疗及康复？ 183

10．什么是TIA？ 183

11．什么样的病人我们应高度怀疑是TIA？ 183

12．当患者出现哪些表现时需怀疑脑血栓形成？ 184

13．哪种脑梗死是所有脑血管病中发病最快的？如何鉴别？ 184

14．什么样的病人我们应高度怀疑是腔隙性脑梗死？ 184

15．脑分水岭梗死发病时有何特点？ 184

16．什么是可逆性缺血性神经功能缺失？ 185

17．确诊脑梗死后如何进行个体化治疗？ 185

18．如何进行溶栓治疗？ 185

19．溶栓治疗时应注意哪些问题，以提高溶栓的安全性及成功率？ 185

20．哪些病人适合溶栓治疗？ 186

21．老年人脑出血有哪些特点？ 186

22．老年人常见的脑出血有哪些？如何诊断？ 186

23．为什么老年人蛛网膜下腔出血易误诊且预后不良？ 186

24．SAH发病后病情突然变化常见于哪些原因？ 187

25．脑出血和蛛网膜下腔出血治疗上有何异同点？ 187

26．脑卒中后常会出现哪些并发症？ 187

27．常见的几种脑血管病如何鉴别？ 188

28．脑卒中后血压如何控制？ 188

29．如何进行康复治疗来降低患者致残率？ 189

30．心房颤动患者如何预防卒中？ 189

31．如何根据颈椎病的类型选择治疗方法？ 189

32．老年人最常见的颈椎病是哪种类型？如何鉴别？ 190

33．引起老年人跌倒的常见神经系统疾病有哪些？ 190

34．老年人睡眠障碍治疗中应注意哪些问题？ 191

35．怎样发现认知功能障碍的患者？ 191

36．轻度认知功能障碍的定义和分类的临床意义是什么？ 191

37．画钟试验对痴呆的诊断价值如何？ 192

38．简易精神状态量表对痴呆的诊断价值如何？ 192

39．长谷川简易痴呆量表对痴呆的诊断价值如何？ 192

40．老年性痴呆评定量表认知分量表的临床应用价值如何？ 192

41．蒙特利尔认知评估的临床应用价值如何？ 193

42．目前已经确定的与阿尔茨海默病有关的基因突变有哪些？ 193

43．阿尔茨海默病的发病机制中会出现哪些神经递质系统功能障碍？ 193

44．阿尔茨海默病的特征性病理改变是什么？ 194

45．阿尔茨海默病的核心症状是什么？ 194

46．为什么把情景记忆障碍作为诊断阿尔茨海默病记忆障碍的特征？ 194

47．阿尔茨海默病的病程特点是什么？ 194

48．阿尔茨海默病患者认知功能损害的特点有哪些，对临床诊断有哪些提示意义？ 194

49．常见的阿尔茨海默病伴随的神经精神症状有哪些？对诊断的意义如何？ 195

50．诊断阿尔茨海默病的支持特征有哪些？ 195

51．阿尔茨海默病的排除标准有哪些？ 196

52．确诊阿尔茨海默病需要哪些证据？ 196

53．临床工作中诊断阿尔茨海默病的步骤是什么？ 196

54．血管性痴呆与阿尔茨海默病的鉴别要点有哪些？ 196

55．Pick病与阿尔茨海默病的鉴别要点有哪些？ 197

56．路易体痴呆与阿尔茨海默病的鉴别要点有哪些？ 197

57．抑郁性假性痴呆怎样与阿尔茨海默病鉴别？ 197

58．帕金森病性痴呆的特点如何？ 197

59．阿尔茨海默病应如何治疗？ 197

60．临床常用于治疗阿尔茨海默病的乙酰胆碱能药物有哪些？有何不良反应和注意事项？ 197

61．卡巴拉汀的临床适应证有哪些？注意事项有哪些？ 198

62．多奈哌齐临床适应证有哪些？注意事项有哪些？ 198

63．重度阿尔茨海默病的治疗药物有哪些？ 198

64．临床有哪些改善脑代谢的药物可用于治疗阿尔茨海默病？ 199

65．阿尔茨海默病的常见伴随症状如何治疗？ 199

66．怎样评估阿尔茨海默病药物治疗有效？ 199

67．老年期抑郁症的主要临床特点有哪些？ 199

68．老年期抑郁症分哪些主要类型？临床常见主诉有哪些？ 200

69．哪些临床疾病容易并发老年期抑郁症？ 200

70．老年期抑郁症药物治疗的注意事项有哪些？ 201

71．三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药在老年人中应用的注意事项有哪些？ 201

72．为什么单胺氧化酶抑制剂在老年人中应用较少？ 201

73．常用于老年期抑郁症的治疗药物有哪些？ 202

74．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的临床用药特点有哪些？ 202

75．目前临床上使用的新型抗抑郁药物有哪些？ 202

76．特发性震颤的临床特点是什么？ 202

77．特发性震颤的病因是什么？ 203

78．特发性震颤可选择哪些药物治疗？ 203

79．帕金森病的主要临床特点有哪些？ 203

80．帕金森病患者震颤的特点是什么？ 203

81．帕金森病与老年期其他常见震颤如何鉴别？ 203

82．为什么抗胆碱能药物在老年人帕金森病的治疗中应谨慎使用？ 204

83．临床常用的左旋多巴制剂有哪些？ 204

84．左旋多巴制剂临床使用的注意事项有哪些？ 204

85．长期服用左旋多巴疗效不佳应考虑哪些临床情况？ 205

86．帕金森病患者出现剂末现象时怎样调整药物？ 205

87．长期使用多巴类药物可能出现哪些神经精神症状？怎样处理？ 205

88．为什么麦角碱类多巴胺受体激动剂禁用于老年患者？ 205

89．临床上使用的非麦角类多巴胺受体激动剂有哪些？选择使用时有哪些注意事项？ 205

90．儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT）治疗帕金森病的使用注意事项有哪些？ 206

第六章　老年泌尿系统疾病 207

第一节　衰老与肾脏 207

1．老年人泌尿系统解剖上有哪些变化？ 207

2．老年人泌尿系统功能上有哪些变化？ 207

第二节　老年人原发性肾小球疾病 207

1．老年人急性肾小球肾炎的病因有何特点？ 207

2．老年人急性肾小球肾炎的临床特点有哪些？ 207

3．老年人急性肾小球肾炎的治疗方法有哪些？ 208

4．老年人急进性肾小球肾炎的临床表现和病理类型有哪些？ 208

5．老年人急进性肾小球肾炎的治疗方法和预后如何？ 208

6．老年人慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些？ 208

第三节　老年人肾病综合征 209

1．什么是老年人肾病综合征？ 209

2．老年人肾病综合征的病因及常见的病理类型是什么？ 209

3．老年人肾病综合征临床表现有何特点？ 209

4．老年人肾病综合征的诊断标准是什么？ 210

5．老年人肾病综合征如何治疗？ 210

6．老年人肾病综合征预后如何？ 210

第四节　老年人泌尿道感染 210

1．老年人泌尿道感染的发病特点有哪些？ 210

2．老年人泌尿道感染的病原学特点有哪些？ 211

3．老年人为什么容易发生泌尿道感染？ 211

4．老年人泌尿道感染的临床特点有哪些？ 212

5．老年人泌尿道感染的诊断要点是什么？ 212

6．老年人UTI为什么要区别再感染和复发？ 212

7．老年人UTI的治疗原则是什么？ 212

8．无症状性菌尿是否应该接受抗生素治疗？ 213

9．老年人UTI如何治疗？ 213

10．进行生殖泌尿道器械检查操作前是否需要预防性使用抗生素？ 214

11．老年人UTI预后如何？ 214

第五节　老年人肾血管性疾病 214

1．什么叫肾动脉狭窄？ 214

2．如何诊断肾动脉狭窄？ 214

3．肾动脉狭窄的治疗方法有哪些？ 215

4．肾动脉血栓形成条件是什么？ 215

5．肾动脉栓塞多见于哪些条件下？有哪些特点？ 215

6．什么是胆固醇栓塞性肾病？ 215

第六节　老年人急性肾衰竭 215

1．老年人为什么容易发生急性肾衰竭？ 215

2．老年人急性肾衰竭的病因有哪些特点？ 216

3．老年人急性肾衰竭有哪些临床特点及并发症？ 216

4．老年人急性肾衰竭的治疗原则是什么？ 216

5．肾脏替代治疗的适应证及方法有哪些？ 217

第七节　老年人慢性肾衰竭 217

1．老年人慢性肾衰竭的病因与青壮年有何不同？ 217

2．老年人慢性肾衰竭有何临床特点？ 217

3．治疗老年人慢性肾衰竭应该注意哪些方面？ 218

4．如何评价透析治疗在老年人慢性肾衰竭治疗中的作用？ 218

5．透析治疗有什么并发症？ 218

6．慢性肾衰竭的老年病人能否考虑肾移植？ 219

第八节　老年人药物肾毒性与合理用药 219

1．容易引起老年人肾中毒的常见药物有哪些？ 219

2．老年人如何预防药物肾中毒？ 220

3．如何诊断老年人药物肾中毒？ 220

4．老年人药物肾中毒的治疗方法有哪些？ 220

第七章　老年造血与血液系统疾病 221

第一节　红细胞疾病 221

1．怎样把握老年人贫血的标准？ 221

2．老年人贫血的诊断过程中哪些问题容易忽略？ 221

3．老年人贫血的病因构成有什么特点？ 221

4．老年人贫血的临床表现有何特殊之处？ 222

5．老年人易患缺铁性贫血（IDA）的营养因素有何特点？ 222

6．铁剂治疗的疗效标准是什么？ 223

7．影响铁剂治疗效果的因素有哪些？ 223

8．什么情况下才考虑是慢性病性贫血？ 224

9．慢性病性贫血与缺铁性贫血鉴别中可能遇到的困难是什么？ 224

10．如何鉴别叶酸缺乏和维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血？ 224

11．老年人常见的再生障碍性贫血的病因有哪些？ 225

12．氯霉素和再生障碍性贫血之间有何关系？ 225

13．急性造血停滞与哪些因素有关？ 226

14．病毒性肝炎和再生障碍性贫血之间有何关系？ 226

15．老年人再生障碍性贫血常需与哪些疾病鉴别？ 226

16．老年人再生障碍性贫血的临床特点及疗效标准是什么？ 227

17．老年人常见的自身免疫性溶血性贫血是一种什么疾病？ 227

18．怎样区别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症？ 228

第二节　出血、凝血疾病 228

1．什么是血管性紫癜？ 228

2．哪些紫癜应考虑是老年性紫癜，出现紫癜的原因是什么？ 229

3．哪些病人我们应高度怀疑遗传性出血性毛细血管扩张症？ 229

4．遗传性出血性毛细血管扩张症的典型三联征是什么？ 229

5．老年人血小板减少的常见原因有哪些？ 229

6．特发性血小板减少性紫癜的发病基础是什么？ 230

7．原发性血小板增多（ET）若不经治疗病情会如何演变？ 230

8．原发性血小板增多应与哪些疾病相鉴别？ 230

9．老年人维生素K缺乏的原因、临床表现及治疗方法有哪些？ 231

10．弥散性血管内凝血时抗凝蛋白减少的原因是什么？ 231

11．如何评价DIC的常用实验室指标？ 231

12．低分子肝素（LWMH）是如何发挥抗凝作用的？ 231

13．血栓前状态反映机体有哪些变化？ 232

14．血栓前状态的检测指标及意义是什么？ 232

15．老年人易发血栓的原因是什么？ 233

第三节　白血病 234

1．什么是白血病？老年人白血病常见哪些类型？ 234

2．老年人急性白血病细胞生物学有什么特点？ 234

3．老年急性白血病有哪些常见的临床表现？ 234

4．老年人急性白血病实验室检查有哪些特征？ 235

5．老年慢性髓性白血病有什么临床及实验室检查特点？ 236

6．慢性淋巴细胞白血病临床表现有哪些特点？ 237

7．经典慢性淋巴细胞白血病的实验室检查有哪些特征？ 237

8．CLL应与哪些疾病鉴别？ 237

9．CLL的临床分期对选择治疗方案有何指导意义？ 238

第四节　多发性骨髓瘤 239

1．哪些临床表现及实验室检查提示多发性骨髓瘤？ 239

2．多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？ 240

3．多发性骨髓瘤的分期标准是什么？ 241

4．老年人MM临床诊断上应注意的问题有哪些？ 241

第五节　淋巴瘤 242

1．淋巴细胞系肿瘤如何分类？ 242

2．霍奇金淋巴瘤的组织病理学特点是什么？ 242

3．霍奇金淋巴瘤的临床特点有哪些？如何诊断及分期？ 243

4．非霍奇金淋巴瘤有哪些临床特点？ 243

5．NHL诊断主要依据什么检查确定？ 244

第六节　骨髓增生异常综合征 245

1．什么是骨髓增生异常综合征？该综合征有哪些表现？如何分型？ 245

2．MDS的实验室检查有什么特点？ 245

3．MDS应与哪些疾病鉴别？ 246

第八章　老年内分泌及代谢疾病 248

第一节　老年人血脂异常的防治 248

1．如何认识老年人血脂异常防治的必要性？ 248

2．老年人血脂异常有哪些特点？为什么？ 248

3．目前我国老年人调脂治疗现状有什么特点？ 248

4．老年人应多久进行一次血脂检查？ 249

5．老年人血脂水平异常的标准是什么？ 249

6．老年人血脂异常应如何处理？ 249

7．如何确定老年人血脂异常开始治疗值及目标值？ 249

8．老年人治疗性生活方式改变包括哪些内容？ 250

9．调脂药物有哪些？ 250

10．施行调脂药物治疗前应向患者交待哪些问题？ 250

11．老年人能否从调脂治疗中获益？ 251

12．老年人是否应强化降脂？ 251

13．他汀类药物的标准剂量是多少？ 252

14．老年人使用他汀类药物易发生何种严重不良反应？ 252

15．使用他汀类药物易发生肌病的老年高危人群有哪些？ 252

16．老年人使用他汀类药物出现不良反应时如何处理？ 252

17．老年人使用他汀类药物可能获得调脂外的哪些有益作用？ 253

18．老年人使用贝特类药物易产生哪些不良反应？ 253

19．老年人联合使用调脂药时应注意哪些问题？ 253

20．老年人采用调脂药和其他药物联合治疗时应注意什么问题？ 254

21．其他调脂药在老年人中如何使用？ 254

22．老年人使用调脂药物治疗时应注意哪些问题？ 254

第二节　老年性骨质疏松症 255

1．何谓老年性骨质疏松症？ 255

2．我国老年性骨质疏松症的流行病学特点有哪些？ 255

3．为何要重视老年性骨质疏松症的防治？ 255

4．老年性骨质疏松症有哪些危险因素？ 256

5．老年人出现哪些症状时应警惕骨质疏松症？ 256

6．老年性骨质疏松症的诊断程序是怎样的？ 256

7．如何确定骨质疏松症是否存在？ 256

8．WHO推荐的基于DXA测定的骨质疏松诊断标准是什么？ 257

9．常见的继发性骨质疏松症有哪些？ 257

10．老年性骨质疏松症的骨转换类型是什么？ 258

11．老年性骨质疏松症的防治策略有哪些？ 258

12．防治老年性骨质疏松症的基础措施有哪些？ 258

13．钙剂有什么作用？ 258

14．老年人应如何科学补钙？ 258

15．维生素D有哪些作用？ 259

16．老年人应如何补充维生素D？ 259

17．抗骨质疏松症有哪些药物？ 259

18．抗骨吸收药物具体应如何应用？ 259

19．促进骨形成的药物应如何使用？ 260

第三节　老年甲状腺疾病 260

1．老年人甲亢的主要病因有哪些？在什么情况下应想到老年人患有甲亢？ 260

2．临床上怀疑老年甲亢，应选择哪些检查进行诊断及鉴别诊断？ 261

3．老年人甲亢如何治疗？ 262

4．老年甲亢性心脏病有何临床特点？ 262

5．肝脏损害是老年甲亢患者治疗易忽略的重要问题，其机制是什么？ 263

6．老年甲亢危象的临床特点及诊疗要点有哪些？ 263

7．老年人出现哪些征象时我们应警惕甲状腺功能减退的可能性？ 264

8．为什么老年人更容易发生甲状腺功能减退？ 264

9．对可疑甲状腺功能减退的老年患者，应该做哪些检查？ 265

10．老年甲状腺功能减退替代治疗时我们需要注意些什么？ 265

11．甲状腺功能减退为什么会导致严重的心力衰竭？ 266

12．为什么老年人甲状腺功能减退易合并心包积液？ 266

13．如何对老年人甲状腺结节进行评估？ 267

第四节　老年糖尿病 268

1．什么是老年糖尿病？ 268

2．老年糖尿病有哪些特点？ 268

3．为什么老年糖尿病的发病率高？ 268

4．老年糖尿病胰岛功能减退和葡萄糖代谢受损有哪些特点？ 269

5．老年糖尿病常见的首发症状有哪些？ 269

6．为什么老年糖尿病患者常无典型的“三多”症状？ 269

7．哪些线索有助于早期发现、及时诊断老年糖尿病？ 269

8．老年糖尿病的诊断标准是什么？ 270

9．老年糖尿病的急性并发症有哪些？ 270

10．老年糖尿病患者出现昏迷应考虑哪些代谢紊乱？ 270

11．老年糖尿病常见的慢性并发症有哪些？ 271

12．什么是糖尿病肾病，有什么临床表现？ 272

13．糖尿病肾病的危险因素有哪些？ 273

14．糖尿病神经病变有什么临床表现？ 273

15．糖尿病神经病变的影响因素有哪些？ 273

16．什么叫糖尿病足？ 273

17．糖尿病足如何分级？ 274

18．糖尿病足的危险因素有哪些？ 274

19．如何预防糖尿病足？ 274

20．老年糖尿病患者的治疗目标是什么？ 274

21．什么是糖尿病强化治疗，有什么利弊，哪些患者不宜采用强化治疗？ 275

22．老年糖尿病患者治疗前应做哪些评估？ 275

23．老年糖尿病患者饮食治疗有什么特点？ 276

24．为什么说运动疗法对老年糖尿病尤为重要，如何进行运动疗法？ 276

25．老年糖尿病患者的降糖药物治疗应注意什么？ 276

26．老年糖尿病患者如何选择口服降糖药？ 277

27．老年糖尿病患者的低血糖反应有什么特点，为什么？ 277

28．老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素有哪些？ 277

29．何谓原发性磺脲类药物失效，其原因是什么，如何处理？ 278

30．何谓继发性磺脲类药物失效，其机制是什么，如何处理？ 278

31．清晨空腹血糖升高的原因有哪些？ 278

32．餐后高血糖有哪些危害？ 279

33．哪些治疗能有效控制餐后血糖？ 279

34．什么是肠促胰岛激素，有什么作用？ 279

35．如何防治糖尿病肾病？ 279

36．老年糖尿病合并高血压患者的降压治疗策略是什么？ 280

37．糖尿病患者血脂异常有哪些特征？ 281

38．老年糖尿病患者的降脂治疗策略是什么？ 281

39．老年糖尿病的综合控制目标是什么？ 281

第九章　老年外科疾病 283

1．如何正确诊断和治疗老年人的疖？ 283

2．为什么要重视老年人患痈的危害性？ 283

3．丹毒的局部皮肤病损特点有哪些？如何治疗？ 284

4．老年人脂肪瘤的诊断要点有哪些？ 284

5．老年人皮脂囊肿的治疗原则是什么？ 285

6．乳腺癌的诊断标准如何？ 285

7．如何观察乳腺癌病情？ 287

8．乳腺癌根治术后复发转移现状？ 287

9．在乳腺癌治疗中新辅助化疗与传统的术后化疗有什么不同？ 288

10．临床上乳腺癌的新辅助化疗主要应用于哪两个方面？ 288

11．胃癌根治术后复发转移现状如何？ 288

12．胃癌根治术后肝转移多发生在什么时候？如何预防？ 289

13．胃癌新辅助化疗的优点和应用方案分别是什么？ 289

14．结肠癌根治术后复发转移现状如何？ 289

15．结、直肠癌根治术后何时容易发生局部复发和转移？ 290

16．如何分析结、直肠癌根治术后局部复发和转移的可能原因？ 290

17．新辅助化疗在结直肠癌治疗中的应用如何？ 291

18．哪些因素有助于结肠癌的预防？ 292

19．为什么要关注老年人腹股沟疝的治疗？应如何治疗？ 292

20．老年人股疝的潜在危害是什么？ 293

21．老年人急性阑尾炎的特点是什么？ 293

22．为什么老年人急性阑尾炎应尽早手术？ 293

23．痔形成的机制是什么？ 294

24．肝癌根治术后复发转移现状如何？ 294

25．为什么肝癌侵犯肝内血管导致肝内播散是复发的主要原因？ 295

26．为什么肝硬化肝癌切除后余下的硬化肝脏仍然是癌复发的温床？ 295

第十章　老年妇科疾病 296

1．妇女进入老年期有什么生理特点？ 296

2．老年妇科疾病常见有哪些临床症状及常见病因？ 297

3．老年性阴道炎有什么症状？ 297

4．老年性阴道炎如何诊断及鉴别诊断？如何治疗？ 298

5．什么是激素替代治疗？ 298

6．激素替代治疗的适应证和禁忌证如何？ 298

7．激素替代治疗国内有哪些制剂和方案？ 299

8．目前国内外对HRT有哪些共识？ 300

9．子宫内膜癌有哪些发病因素？ 300

10．子宫内膜癌有哪些病理类型？ 301

11．子宫内膜癌怎样转移？ 302

12．子宫内膜癌临床及病理分期如何？ 302

13．子宫内膜癌有哪些临床症状和体征？ 303

14．子宫内膜癌有哪些诊断方法？ 304

15．提高子宫内膜癌术前诊断的准确性有哪些新进展？ 304

16．影像学检查在子宫内膜癌诊断中的应用如何？ 306

17．子宫内膜癌需与哪些疾病鉴别？ 307

18．临床Ⅰ期子宫内膜癌怎样治疗？ 308

19．临床Ⅱ期子宫内膜癌的治疗方案是什么？ 308

20．临床Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的治疗方案是什么？ 308

21．复发癌的治疗方案是什么？ 309

22．腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的应用如何？ 309

23．放射治疗在子宫内膜癌治疗中的应用如何？ 309

24．子宫内膜癌的放射治疗方案是什么？ 310

25．化学药物治疗在子宫内膜癌中的应用如何？ 311

26．介入放射学治疗在子宫内膜癌中的应用如何？ 311

27．内分泌治疗在子宫内膜癌中的应用如何？ 312

28．子宫内膜癌患者治疗后怎样随访？ 312

29．什么是外阴白色病变，它有哪些类型及临床症状？ 312

30．如何诊断及治疗外阴白色病变？ 313

31．什么是压力性尿失禁？其发病因素及临床表现有哪些？ 314

32．压力性尿失禁如何治疗？ 314

33．宫颈癌有哪些表现？ 315

34．如何诊断宫颈癌？ 315

35．宫颈癌如何治疗？ 316

36．宫颈癌0期的治疗方案是什么？ 316

37．Ⅰa期宫颈癌的治疗方案是什么？ 316

38．Ⅰb期宫颈癌的治疗方案是什么？ 317

39．Ⅱa期宫颈癌的治疗方案是什么？ 318

40．Ⅱb期宫颈癌的治疗方案是什么？ 318

41．Ⅲ期宫颈癌的治疗方案？ 318

42．Ⅳ期宫颈癌的治疗方案？ 319

43．复发宫颈癌的治疗方案？ 319

44．卵巢肿瘤有哪些临床表现？ 319

45．如何诊断卵巢肿瘤？ 319

46．卵巢肿瘤应与哪些疾病进行鉴别诊断？ 320

47．怎样治疗良性卵巢肿瘤？ 321

48．卵巢恶性肿瘤的治疗原则是什么？ 321

49．卵巢癌的化疗方案是什么？ 322

50．卵巢癌化疗耐药如何处理？ 322

51．卵巢癌治疗中如何选择放疗？ 323

第十一章　老年皮肤疾病 324

1．何谓皮肤衰老？ 324

2．皮肤衰老有哪些组织学与临床特征？ 324

3．老年人皮肤干燥和粗糙的原因有哪些？ 324

4．老年人特征性皮肤病变有哪些？ 324

5．老年人如何保护皮肤？ 324

6．老年人最常见的皮肤病有哪些？ 325

7．何谓皮肤瘙痒症？ 325

8．皮肤瘙痒症的病因有哪些？ 325

9．如何防治皮肤瘙痒症？ 325

10．如何防治足癣？ 326

11．带状疱疹的主要临床特征有哪些？ 326

12．如何治疗带状疱疹后遗神经痛？ 326

13．何谓淤积性皮炎？如何防治？ 327

14．老年人特征性皮肤病变如何治疗？ 327

15．老年人常发生的皮肤肿瘤有哪些？ 327

16．如何诊治老年疣？ 327

17．何谓老年皮脂腺增生？如何治疗？ 328

18．何谓老年性角化病？ 328

19．如何治疗基底细胞癌？ 328

20．如何治疗鳞状细胞癌？ 328

21．恶性黑素瘤有哪些临床特征？ 329

22．糖尿病的皮肤表现有哪些？ 329

23．肾脏疾病的皮肤表现有哪些？ 329

24．皮肤转移性肿瘤有何特点？ 330

第十二章　老年眼科疾病 331

第一节　青光眼 331

1．急性闭角型青光眼的发病特点是什么？ 331

2．急性闭角型青光眼急性发作期有何临床特征？ 331

3．急性闭角型青光眼需要与哪些疾病相鉴别？ 331

4．急性闭角型青光眼的治疗原则是什么？ 331

5．急性闭角型青光眼的药物治疗包括哪些？ 332

6．急性闭角型青光眼手术如何选择？ 332

7．慢性闭角型青光眼的临床特点有哪些？ 332

8．慢性闭角型青光眼手术如何选择？ 332

9．原发性开角型青光眼的临床特点和诊断标准是什么？ 333

10．原发性开角型青光眼的治疗原则是什么？ 333

11．原发性开角型青光眼的常用治疗药物有哪些？ 333

12．原发性开角型青光眼的手术治疗有哪些方法？ 333

第二节　白内障 333

1．老年性白内障的常见类型和各型临床特点是什么？ 333

2．老年性白内障手术与人工晶状体手术的适应证有哪些？ 334

3．老年性白内障手术与人工晶状体手术术前需要做哪些检查？ 334

4．老年性白内障手术与人工晶状体手术术前需要做哪些准备？ 334

5．白内障术后的视力如何矫正？ 335

6．何谓后发性白内障？ 335

7．如何防治后发性白内障？ 335

第三节　眼底病 335

1．视网膜动脉阻塞的发病特点是什么？ 335

2．视网膜中央动脉阻塞有哪些急救措施？ 336

3．如何鉴别缺血型及非缺血型视网膜中央静脉阻塞？ 336

4．如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 336

5．糖尿病性视网膜病变分期与各期临床特点是什么？ 337

6．如何防治糖尿病性视网膜病变？ 337

7．高血压的眼底改变有哪些？ 337

8．何谓老年性黄斑变性？ 337

9．老年性黄斑变性如何分型和临床特点有哪些？ 337

10．如何治疗老年性黄斑变性？ 338

11．如何预防老年性黄斑变性？ 338

第十三章　老年耳鼻喉科疾病 339

第一节　老年人吞咽功能障碍 339

1．吞咽功能的生理过程如何实现？ 339

2．老年人吞咽功能障碍的病因有哪些？ 339

3．老年人吞咽功能障碍的症状有哪些？ 340

4．老年人吞咽功能障碍的检查和诊断手段有哪些？ 341

5．如何治疗和预防老年人吞咽功能障碍？ 342

第二节　老年性聋 342

1．老年性聋的病因通常与哪些因素相关？ 342

2．老年性聋的主要临床表现是什么？ 342

3．老年性聋如何分型？ 342

4．确诊老年性聋有哪些相关检查？ 343

5．如何诊断老年性聋？ 343

6．如何治疗老年性聋？ 343