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第一章 X线诊断物理知识必读 1

一、X线产生需要哪些条件？ 1

二、X线具有哪些性质？ 1

三、X线成像的基本原理是什么？ 1

四、X线图像有什么特点？ 1

五、何为自然对比？ 1

六、何为人工对比？ 1

七、X线诊断的临床应用现状如何？ 2

八、如何对待X线检查中的防护？ 2

第二章 X线诊断读片基础 3

第一节 中枢神经系统与头颈部读片基础 3

一、X线的应用价值与局限性 3

二、中枢神经系统及头颈部常用投照体位正常X线表现 4

第二节 呼吸系统读片基础 4

一、X线的应用价值与局限性 4

二、胸片的质量控制 4

三、肺门的组成及形态 5

四、胸片中易被误认为病变的结构 5

第三节 循环系统读片基础 5

一、X线的应用价值与局限性 5

二、心脏透视检查 5

三、心脏大血管X线摄片的常规体位及投照 5

四、正常心脏X线摄片各体位影像特点 6

五、右前斜位片与左前斜位片的区别 7

六、正常心影的形态 8

七、肺纹理及其构成 8

八、心胸比的测量方法 9

九、心影外形变化 9

十、先天性心脏位置异常 10

十一、心脏房室增大的X线征象 10

十二、肺循环异常的类型 18

第四节 腹部读片基础 25

一、X线的应用价值与局限性 25

二、食管充盈像、黏膜像及压迹 25

三、胃肠形态与分区 26

四、泌尿系统形态 28

第五节 骨骼肌肉系统读片基础 29

一、X线的应用价值与局限性 29

二、骨骼X线摄片的基本要求 29

三、认识和掌握骨骼肌肉系统基本病变的影像学表现对诊断的重要性 29

第三章 头颈部疾病的X线诊断 30

第一节 眼眶 30

一、眼眶骨折 30

二、眶内异物 31

第二节 鼻及鼻窦 32

一、鼻及鼻窦肿瘤 32

（一）骨瘤 32

（二）鼻及鼻窦恶性肿瘤 32

二、鼻窦炎性病变和囊肿 33

（一）鼻窦炎 33

（二）鼻窦黏膜下囊肿 34

（三）鼻窦黏液囊肿 35

三、鼻骨骨折 36

第三节 咽部 36

一、咽后脓肿 36

二、咽旁脓肿 37

三、腺样体肥大 37

四、咽部异物 38

五、茎突综合征 40

第四节 耳部 41

一、耳部肿瘤 41

（一）听神经瘤 41

二、中耳乳突炎及胆脂瘤 41

第五节 口腔颌面部 44

一、颌骨肿瘤 44

（一）牙源性肿瘤 44

（二）骨源性肿瘤 46

二、颌骨骨纤维异常增生症 47

三、牙源性囊肿 48

（一）根尖囊肿 48

（二）含牙囊肿 49

（三）角化囊肿 50

第六节 头颅 50

一、颅内肿瘤 50

二、颅脑骨折 51

第四章 呼吸系统疾病的X线诊断 53

第一节 气管和支气管疾病 53

一、先天性支气管囊肿 53

二、气管、支气管异物 54

三、支气管扩张 55

四、慢性支气管炎 55

第二节 肺先天性疾病 56

一、肺发育异常 56

（一）肺不发育、发育不良和发育不全 56

二、肺隔离症 57

三、肺动静脉瘘 58

第三节 肺部炎症 59

一、大叶性肺炎 59

二、支气管肺炎 60

三、支原体肺炎 61

四、严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎，SARS） 61

五、肺炎性假瘤 62

六、肺脓肿 63

第四节 肺结核 64

一、原发型肺结核 64

二、血性播散型肺结核 65

三、继发性肺结核 68

四、结核性胸膜炎 69

第五节 肺肿瘤 71

一、支气管肺癌 71

二、肺转移瘤 74

三、肺良性肿瘤 75

（一）错构瘤 75

（二）腺瘤 76

第六节 肺尘埃沉着病（尘肺） 77

一、硅沉着病（矽肺） 77

二、石棉肺 77

第七节 胸膜病变 78

一、胸膜炎 78

二、气胸和液气胸 78

三、胸膜肥厚、粘连和钙化 79

四、胸膜间皮瘤 80

第八节 纵隔疾病 81

一、纵隔炎症 81

二、纵隔气肿 83

三、纵隔肿瘤 84

（一）胸骨后甲状腺肿 84

（二）胸腺瘤 84

（三）畸胎瘤 86

（四）淋巴瘤 87

（五）淋巴管瘤 87

（六）支气管囊肿 88

（七）食管囊肿 88

（八）心包囊肿 89

（九）神经源性肿瘤 90

第九节 膈肌病变 91

一、膈疝 91

二、膈膨升 92

三、膈麻痹 92

第十节 胸部外伤 93

一、骨折 93

二、胸部异物 95

三、气胸和液气胸 95

四、肺挫伤 95

第五章 循环系统疾病的X线诊断 96

第一节 先天性心脏病 96

一、房间隔缺损 96

二、室间隔缺损 99

三、动脉导管未闭 101

四、肺动脉狭窄 103

五、法洛四联症 106

第二节 后得性心脏病 108

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 108

二、高血压性心脏病 109

三、风湿性心脏病 111

四、肺源性心脏病（肺心病） 116

第三节 心肌病 119

一、扩张型心肌病 119

二、肥厚型心肌病 120

第四节 心包疾病 121

一、心包积液 121

二、缩窄性心包炎 122

第六章 骨骼肌肉系统疾病的X线诊断 124

第一节 骨与关节创伤 124

一、骨折 124

二、关节脱位 129

第二节 骨、软骨缺血性坏死 131

一、成人股骨头缺血坏死 131

二、椎体骺板缺血坏死 131

三、骨梗死 132

四、胫骨结节缺血坏死 133

第三节 骨髓炎 133

一、急性化脓性骨髓炎 133

二、慢性化脓性骨髓炎 134

三、慢性骨脓肿 135

第四节 骨关节结核 136

一、骨结核 136

二、关节结核 137

三、脊椎结核 138

第五节 骨肿瘤和瘤样病变 139

一、良性骨肿瘤 139

（一）骨瘤 139

（二）骨样骨瘤 139

（三）骨软骨瘤 140

（四）单发性内生软骨瘤 141

（五）多发性软骨瘤 142

（六）非骨化性纤维瘤 142

（七）骨化性纤维瘤 143

（八）骨巨细胞瘤 143

（九）血管球瘤 144

二、恶性骨肿瘤 145

（一）骨肉瘤 145

（二）软骨肉瘤 147

（三）骨髓瘤 148

（四）转移性骨肿瘤 149

三、骨肿瘤样病变 150

（一）骨纤维异常增生症 150

（二）嗜酸性肉芽肿 150

（三）骨囊肿 151

（四）纤维性骨皮质缺损 151

第六节 关节病变 153

一、化脓性关节炎 153

二、类风湿关节炎 154

三、创伤性关节炎 155

四、退行性骨关节病 155

五、髌骨软化症 156

六、痛风性关节炎 156

七、滑膜骨软骨瘤病 156

第七节 脊柱病变 158

一、椎缘骨 158

二、脊椎退行性变 158

三、强直性脊柱炎 159

第八节 软组织病变 160

一、软组织钙化和骨化性疾病 160

二、骨化性肌炎 161

三、软组织炎症 161

四、软组织肿瘤 162

第九节 骨关节发育畸形 162

一、先天性巨肢症 162

二、先天性桡尺骨融合 162

三、多指（趾）畸形 163

四、先天性髋关节脱位 164

五、马蹄内翻足 165

六、颈肋 165

七、叉状肋 165

八、肋骨联合 165

九、融合椎 165

十、移行椎 166

十一、半椎体 167

十二、裂椎 167

十三、脊柱裂 167

十四、椎弓峡部裂 168

十五、特发性脊柱侧弯 169

十六、耻骨联合分离 170

第十节 骨关节发育障碍 170

一、致密性骨发育不全 170

二、骨斑点症 171

三、成骨不全 172

四、软骨发育不全 172

第七章 消化系统疾病的X线诊断 175

第一节 消化道 175

一、食管 175

（一）反流性食管炎 175

（二）腐蚀性食管炎 176

（三）食管静脉曲张 177

（四）弥漫性食管痉挛 178

（五）贲门失弛缓 178

（六）食管癌 179

二、胃 181

（一）胃炎 181

（二）胃溃疡 182

（三）胃癌 184

（四）胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、间质瘤 186

（五）胃淋巴瘤 187

（六）胃息肉 188

（七）肥厚性幽门狭窄 188

三、十二指肠 190

（一）十二指肠溃疡 190

（二）十二指肠憩室 191

（三）十二指肠良性肿瘤 192

（四）十二指肠恶性肿瘤 193

（五）肠系膜上动脉压迫综合征 194

四、小肠和结肠、直肠 195

（一）小肠和结肠克罗恩病（Crohn病） 195

（二）小肠良性肿瘤 196

（三）小肠恶性肿瘤 197

（四）溃疡性结肠炎 200

（五）小肠和结肠结核 201

（六）结、直肠癌 203

（七）结肠憩室 204

（八）结肠息肉和息肉综合征 205

（九）阑尾疾病 206

第二节 急腹症 207

一、胃肠道穿孔 207

二、肠梗阻 209

三、乙状结肠扭转 211

四、肠套叠 212

五、急性腹膜炎 213

第八章 泌尿和生殖系统疾病的X线诊断 216

第一节 泌尿系统 216

一、泌尿系统先天性发育异常 216

（一）肾脏先天性发育异常 216

（二）肾盂和输尿管先天性发育异常 219

（三）膀胱先天性发育异常 223

（四）尿道先天性发育异常 225

二、泌尿系统结石 227

（一）肾结石 227

（二）输尿管结石 229

（三）膀胱结石 231

（四）尿道结石 232

三、泌尿系统结核 233

（一）肾结核 233

（二）输尿管结核 235

（三）膀胱结核 236

四、泌尿系统炎症 237

（一）肾盂肾炎 237

（二）黄色肉芽肿性肾盂肾炎 239

（三）膀胱炎 240

五、肾囊肿性疾病 241

（一）单纯性肾囊肿 241

（二）肾盂旁囊肿和肾窦囊肿 241

（三）多囊性肾病和多囊性发育不良肾 243

（四）髓质海绵肾 244

六、泌尿系统肿瘤 245

（一）肾脏良性肿瘤 245

（二）肾脏恶性肿瘤 246

（三）肾盂和输尿管肿瘤 248

（四）膀胱肿瘤良性肿瘤和肿瘤样病变 249

（五）膀胱恶性肿瘤 250

第二节 女性生殖系统 253

一、生殖系统畸形 253

（一）子宫畸形 253

（二）阴道畸形-阴道横隔 254

二、生殖系统炎症和结核 254

（一）输卵管炎 254

（二）输卵管结核 255

三、计划生育 256

第九章 乳腺疾病的X线诊断 258

第一节 正常乳腺X线表现 258

一、摄片体位 258

二、正常乳腺分型 258

三、正常乳腺X线表现 260

第二节 乳腺常见疾病的X线表现 260

一、急性乳腺炎 260

二、乳腺增生 261

三、乳腺纤维腺瘤 263

四、乳腺癌 264

参考文献 269